碘染色用于早期食管癌及癌前病变高危人群筛查的临床研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变筛查及诊断的效果。方法选取2018年4-7月有食管癌高危因素的患者进行内镜下碘染色检测,观察并记录碘染色前后食管黏膜情况,并对病变部位行指示性活检,获取组织病理学结果并分析。结果 203例患者纳入研究,发现食管病变25例(12.3%),其中食管炎19例(9.3%),低级别上皮内瘤变2例(1.0%),高级别上皮内瘤变4例(2.0%)。碘染色后的淡染区和不染区多出现在染色前粗糙、糜烂、发红、凹陷不规则的黏膜处。白光下早期癌变及癌前病变主要表现为黏膜发红、粗糙、凹陷不规则,而食管炎多表现为正常黏膜或黏膜粗糙、糜烂。食管早期癌变均出现在不染区,且粉红色征均为阳性。结论内镜下碘染色可应用于高危人群筛查食管早期癌变及癌前病变。在内镜检测时,应对白光下发红、粗糙、凹陷不规则的黏膜,碘染色后淡染及不染区的黏膜,以及粉红色征阳性的部位,进行靶向活检,以帮助早期食管癌及癌前病变的诊断。     

碘染色诊断早期食管癌的临床研究

目的　探讨复方碘溶液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前病变的重要价值。方法　用 2 %复方卢戈碘液 10～ 15ml进行直视下食管粘膜喷洒染色 ,视淡染、不染等不同程度的染色情况 ,分别做活组织病理检查。结果　镜下食管粘膜呈正常染色者 15 8例 ,4 8例表现为对碘不染或染色不良。经病理检查证实 ,食管癌 3例 ,食管粘膜不典型增生 19例 ,食管炎 2 6例。结论　碘染色对食管癌及癌前病变的早期诊断简便易行 ,推动了食管癌的防治进程。内镜下碘染色结合病理检查已是食管癌及癌前病变的主要检查方法之一。     

消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变患者中的诊疗价值

目的分析消化内镜技术在早期食管癌和癌前病变患者中的诊疗价值。方法将120例早期食管癌及癌前病变患者根据患者的意愿分为观察组(58例,白光内镜检查和内镜下黏膜切除术)与对照组(62例,超声内镜检查和内镜下黏膜切除术)。比较两组患者的诊断准确率、临床疗效及预后相关指标。结果观察组的诊断准确率、临床治疗总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,术后半年复诊异常率和术后2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论消化内镜诊断与治疗技术的应用,有助于提高早期食管癌和癌前病变患者的诊断准确率,同时能够减小手术造成的损伤,有助于患者早日出院。     

内镜下窄带成像技术与碘染色技术诊断早期食管癌及癌前病变的价值比较

目的 比较内镜下窄带成像技术与碘染色技术诊断早期食管癌及癌前病变的价值.方法 选取2018年2月至2019年10月于郑州大学第一附属医院就诊的疑似早期食管癌及癌前病变患者56例作为研究对象,56例患者均同时予以内镜下窄带成像技术与碘染色进行辅助诊断,将手术病理检查结果/随访确诊结果作为金标准,观察并比较内镜下窄带成像技...     

早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展

食管癌是世界上第6大最常见的癌症相关死亡的原因,全世界大约有一半的早期食管癌患者发生于中国。多数患者在发现时已进入中晚期,且远期预后较差,因而食管癌的早期诊断和治疗十分重要。近年来消化内镜诊疗技术的飞速发展使越来越多的食管癌患者能被早期诊断和治疗,使患者生存率和生活质量大大提高。现就早期食管癌及癌前病变的内镜诊断及治疗研究进展作一综述。     

卢戈氏碘染色联合NBI在高龄食管癌前病变、早癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨卢戈氏碘染色联合NBI在高龄食管癌前病变、 早癌鉴别诊断中的应用价值.方法:以2017年8月～2019年8月本院普内科收治的疑似食管癌早癌及癌前病变高龄患者184例为研究对象,所有患者均经病理组织学检查证实.患者均进行卢戈氏碘染色内镜及NBI检查,分析单独应用检测技术与联合应用时的诊断效能.结果:早期食管癌效...     

内镜诊断中碘粘膜染色诊断食管癌的临床应用

目的 提高早期食管癌的检出率，决定中、晚期食管癌的手术根治。方法 内镜下喷洒1．5％的hugol‘s液进行食管粘膜染色，在不着色区多点活检。结果 早期食管癌及癌前病变37例中内镜下碘染色者27例阳性，中、晚期食管癌128例碘染色全部阳性。结论 碘染色法可对早期食管癌，可疑早期癌或癌前病变显示病变范围，早期确诊；对中、晚期食管癌可帮助决定手术切除范围，减少复发。     

镇静术在早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用

目的探讨异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术于早期食管癌、胃癌及癌前病变内镜治疗中的应用及安全性。方法48例早期食管癌、胃癌及癌前病变在内镜下行黏膜切除术及氩离子凝固术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,均静脉应用异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术。进镜前静脉缓慢注射咪达唑仑0.07mg/kg,待患者入睡后进镜,先行治疗前病变观察、染色等操作,继之静脉缓慢注射异丙酚1.5~2.0mg/kg,1min后即可开始治疗,术中根据治疗需要追加异丙酚0.5~1.0mg/kg。治疗过程中持续监测平均动脉压(MAP)、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2),并观察患者镇静程度及术中反应(呼吸、咳嗽、屏气、体动反应等)。术后记录治疗时间、异丙酚用药量、睁眼时间、清醒时间及患者感受。结果治疗过程中镇静程度评分4~5分43例(90%),呛咳反应3例(6%),体动反应2例(4%)。MAP、心率、SpO2基本平稳,组内比较差异均无显著性(均为P>0.05)。平均治疗时间35min,平均异丙酚用药量(25±7)ml。均于停药后2~3min内睁眼,10min内完全清醒;术后均无不适主诉,对治疗过程无任何记忆。结论异丙酚复合小剂量咪达唑仑行镇静术用于早期食管癌、胃癌及癌前病变的内镜治疗安全有效。     

内镜下选择性染色诊断早期食管癌的价值

目的：探讨内镜选择性染色诊断早期食管癌的价值。方法：对156例内镜下有可疑病灶者进行甲苯胺蓝和卢氏液染色，观察着色情况取材送检。结果：46例甲苯蓝染色共30例45处着色；110例卢氏液染色共68例87处不着色或淡染区。经病理诊断12例食管癌，其中9例粘膜内癌，3例已浸润到浆膜层，不典型增生46例，Barrett食管9例，单纯增生31例。结论：内镜下染色能扩大内镜诊断范围，提高食管癌诊断水平，值得临床广泛推广。     

咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用

目的：探讨咪唑安定在早期食管癌及其癌前病变内镜治疗过程中的镇静作用。方法：在对99例早期食管癌及其癌前病变行内镜下黏膜切除及氩气等离子凝固治疗过程中，静脉应用咪唑安定进行镇静。进镜前2min静脉给予咪唑安定，首次剂量为2mg，治疗前常规静脉追加1mg，根据情况间隔2min以上可追加1mg，但总剂量不超过5mg。术中观察镇静分级及术中症状。术后评价病人对治疗过程的配合程度、感受、耐受程度及记忆缺失情况。治疗过程中给予病人持续吸氧，持续心电、血氧、血压、脉搏监测。结果：本组患者咪唑安定剂量均≤5mg，其中97例（98％）在患者治疗过程中无焦虑且能配合治疗。7例（8％）患者治疗时略有不适，无1例患者不能耐受内镜治疗。74例（75％）患者对内镜治疗过程记忆缺失，25例（25％）患者记忆或部分记忆。治疗成功率100％，无1例并发症及意外发生。除1例由于病人肝功能欠佳出现嗜延外，余无不良反应及副作用。结论：咪唑安定在一定剂量（≤5mg）范围内作为早期食管癌及其癌前病变内镜治疗的镇静用药是安全有效的。     

蓝激光成像及碘染色技术对食管早癌和癌前病变诊断的研究进展

随着全球食管癌发病率逐渐上升,提高食管早癌和癌前病变的检出率已刻不容缓.随着内镜技术的发展,食管早癌和癌前病变的检出率不断提高,从而提高患者的生活质量,其中蓝激光成像及碘染色技术这两种方法均有助于食管早癌和癌前病变的筛查和诊断.该文主要介绍蓝激光成像及碘染色技术两种方法的原理和应用,为食管早癌和癌前病变的筛查提供理论依...     

Photodynamic therapy and endoscopic mucosal resection for Barrett's dysplasia and early esophageal adenocarcinoma

BACKGROUND: Endoscopic mucosal resection (EMR) and endoscopic ablation with porfimer sodium photodynamic therapy (PDT) have recently been combined to improve the accuracy of histologic staging and remove superficial carcinomas. MATERIALS AND METHODS: All patients with Barrett's esophagus and high-grade dysplasia were evaluated with computed tomography and endosonography. Patients with nodular or irregular folds underwent EMR followed by PDT. RESULTS: In three patients, endoscopic mucosal resection upstaged the diagnosis to mucosal adenocarcinoma (T1N0M0). PDT successfully ablated the remaining glandular mucosa. Complications were limited to transient chest discomfort and odynophagia. CONCLUSIONS: The use of EMR resection in Barrett's high-grade dysplasia patients with mucosal irregularities resulted in histologic upstaging to mucosal adenocarcinoma, requiring higher laser light doses for PDT. PDT after EMR appears to be safe and effective for the complete elimination of Barrett's mucosal adenocarcinoma. EMR should be strongly considered for Barrett's dysplasia patients being evaluated for endoscopic ablation therapy.     

早期食管癌的内镜诊断进展

食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一,中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。应用内镜技术进行食管癌的早期诊断可以明显降低食管癌的发病和病死率。现综述内镜诊断方法,包括放大内镜、色素内镜、超声内镜、宽窄成像技术、三维内镜成像、共聚焦内镜等对早期食管癌诊断的进展。     

Role of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of early esophageal carcinoma

Endoscopic ultrasonography (EUS) for the diagnosis and staging of early esophageal carcinoma is discussed. Based on the nine-layered structure of esophageal wall, which is in good correspondence with histological layers, depth of carcinoma invasion can be investigated. Ultrasound endoscopes and probes are used for the examination. Ultrasound probes with 20 MHz and 30 MHz transducers can demonstrate the clear images of early esophageal carcinoma by using water filling method, which can discuss the change of the esophageal wall from the surface layer. Although the early esophageal carcinoma is detected by endoscopic findings with or without the dye spraying method by iodine, the diagnosis of depth of carcinoma invasion is not easy. EUS can assist in the diagnosis of depth of carcinoma invasion. Confirming the depth of carcinoma invasion by EUS and the lesion is limited to the mucosa. Endoscopists can decide the indication for endoscopic resection of the lesions.     

食管癌早期数字X射线钡剂造影影像表现分析

目的探讨食管癌早期数字X射线钡剂造影影像特征。方法 49例经手术病理证实的早期食管癌患者,均使用数字X射线机钡剂造影,以连续大口服钡法为主,正位、左右前斜位动态采集图像。结果 49例食管早期癌中,上段14例,中段23例,下段12例;主要X射线表现为:病变处食管黏膜不规则、浅小溃疡形成或局限性小充盈缺损,管壁增厚,柔弹性减低,造影剂局部流空减缓。结论使用数字X射线机,运用连续动态采集图像及图像后处理功能,采用大口服钡法,辅以低张食管双对比造影与操作技巧,获得更多的诊断信息,病变得到清楚显示。     

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

多通道智能染色泵在食管碘染中的应用

目的观察多通道智能染色泵在食管碘染中的应用效果,并进一步探讨其临床应用价值。方法选取2017年4月-2017年12月于武警总医院消化内镜中心行胃镜检查并发现食管可疑病变的患者110例,随机分为实验组和对照组,每组各55例。对照组采用常规手推注射器的方法进行食管碘染,实验组采用多通道智能染色泵进行食管碘染。分别记录两组的染色操作时间、人数、染色剂用量和病变检出率,并对医护人员进行满意度调查。结果实验组食管碘染的操作时间为(14.87±2.78)s,对照组食管碘染的操作时间为(27.44±1.78)s,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组只需1人即可完成食管碘染操作,而对照组需由内镜术者与助手2人配合完成操作;实验组染色剂的用量为(15.84±2.71)ml,对照组染色剂的用量为(18.73±2.20)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组食管病变的检出率为43.64%,高于对照组的30.91%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);在医护满意度调查中,实验组的满意率为92.73%,对照组的满意率为74.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多通道智能染色泵能够明显减少食管碘染的操作时间、操作人数和试剂用量,病变检出率较常规染色方式有所提高,医护人员对其认可度高,值得在临床工作中推广应用。     

超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用对早期食管癌的诊断价值

目的：研究超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用在诊断早期食管癌中的临床价值。方法选取2012年12月至2014年11月行普通白光胃镜检查怀疑食管黏膜病变的患者为研究对象,共424例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各212例,对照组采用普通白光内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上加用超声内镜、染色法及窄带成像技术检查,比较两组检查方法的灵敏度、特异度及准确率。结果观察组检出癌69例,癌检出率为32.55%;对照组检出癌72例,癌检出率为33.96%。两组癌检出率差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组检测灵敏度、特异度、准确率分别为93.02%、82.84%、84.91%,对照组分别为82.86%、75.71%、76.89%。观察组检测方法准确率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P <0.05）。但两组检测方法检测灵敏度、特异度无显著差异（ P >0.05）。结论普通白光内镜检查用于筛查早期食管癌具有较高的检出率、灵敏度及特异度,但对可疑病变患者可进一步行超声内镜、染色法联合窄带成像技术检查,以提高食管癌诊断的准确率。     

维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术中的应用

目的 探讨维生素C在食管碘染色内镜黏膜下剥离术（ESD）中的临床应用效果。方法 回顾性分析重庆大学附属涪陵医院2020年1月-2021年9月68例食管癌前病变患者的临床资料,均在碘染色后行ESD。术前胃内注入0.4%维生素C生理盐水40 mL,再行食管碘染色,碘染色完成病变标记后,用0.4%维生素C生理盐水20 mL冲洗食管,再用生理盐水冲洗,然后行手术的患者为A组（n=31）;食管碘染色完成病变范围标记,常规生理盐水冲洗碘液,然后行手术的患者为B组（n=37）。分析两组患者手术时间、标本横径、咽喉部不适、胸腹部疼痛评分、镇痛药物使用率和术后胃体内镜下黏膜情况。结果 A组和B组患者咽喉部不适、手术时间和标本横径比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;A组和B组胸腹部疼痛评分分别为（1.29±0.59）和（3.54±1.26）分,两组患者比较,差异有统计学意义（t=9.13,P=0.001）;A组镇痛药使用率为0.00%(0/31),与B组镇痛药使用率13.51%(5/37)比较,差异有统计学意义（P=0.042）;两组患者内镜下胃体黏膜情况变化比较,差异有统计学意义（χ2=2...