体感诱发电位对轻型颅脑损伤患者的评估

目的;探讨体感诱发电位（SEP）对轻型颅脑损伤患者功能及预后的评估价值。方法：对32例轻型颅脑损伤患者（疾病组）康复治疗前及治疗2周后行SEP检测及ADL评定。3个月后进行随访,并行脑外伤后综合征的临床测试,复查SEP,比较SEP与CT检查结果,对照分析SEP对脑功能损伤的评估、与ADL及预后的关系。结果（1）疾病组治疗前SEP异常率为46．9％,CT异常率34．4％,SEP高于CT异常率。SEP异常主要表现为：N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期的延长。（2）与正常组比较,疾病组SEP的N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期明显延长（P＜0．05）,治疗后有改善,但仍高于正常组。（3）治疗前SEP异常患者的ADL评分明显低于SEP正常的患者（P＜0．05）。（4）3个月后随访发现首检SEP异常的脑外伤后综合征高于SEP正常的患者（P＜0．05）。结论：在轻型颅脑损伤的评估中,SEP检查较CT扫描更灵敏。SEP可反映轻型颅脑损伤患者脑功能障碍的程度,并可为预后判断提供依据。     

经颅多普勒监测重型颅脑外伤后椎-基底动脉痉挛

目的：探讨重型颅脑损伤后椎－基底动脉（V－BA）血流速度的变化。方法：采用经颅多普勒（TCD）对28例重型脑外伤（GCS3－8分）和26例轻中型脑外伤（GCS9－15分）患者在伤后2周内进行连续动态监测。并研究其与颅内压（ICP）、蛛网膜下腔出血（SAH）及预后（GOS）等的关系。结果：重型脑外伤组V－BA的受伤当天血流速度即明显加快（P＜0．05），伤后第3天到达峰值，12天以后恢复正常；而轻、中型脑外伤组仅在伤后第2天有血流速度加快。重型脑外伤组60．7％的患者发生椎－基底动脉痉挛（V－BAVS）（流速≥60cm/s)，轻、中型脑外伤组为15．4％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。V－BAVS组患者预后不良率（GOS≤3）为61．9％，而无V-BAVS组患者为15．2％，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。颅内压与颅内血管流速无明显关系（P＞0．05）。结论：重型颅脑损伤患者发生V－BAVS的比例很高，V－BAVS与脑外伤预后不良有一定联系。     

^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌中的应用价值

目的：探讨^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在肺癌诊断和淋巴转移探查中的价值.材料与方法：57例疑似肺癌患者进行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像,以术后病理结果作为金标准,判断^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度、特异性、假阴性率、假阳性率及符合率.结果：57例患者中,符合线路SPECT/CT显像诊断肺癌的灵敏度为95.92％（47/49）,特异性为75％（6/8）,假阳性率为25％（2/8）,假阴性率为4.08％ （2/49）及符合率92.98％（53/57）.47例真阳性病例中,^18F-FDG符合线路SPECT/CT显像提示淋巴结及其他脏器转移者为82.98％（39/47）.结论：符合线路SPECT/CT显像对肺癌定性诊断的灵敏度高,特异性好,对淋巴结转移及其他脏器转移灶的探查有很好的价值,可为确定临床分期、制定治疗方案及判断预后提供有益的参考.     

脑干听觉诱发电位在轻中型颅脑损伤患者评估中的应用

目的 :探讨脑干听觉诱发电位 (BAEP)对轻中型颅脑损伤患者脑干功能及预后的评估价值。方法 :对 36例轻中型颅脑损伤患者康复治疗前及治疗 1个月后行BAEP检测并行Fugl-Meyer运动功能评定。 3个月后随访 ,行脑外伤后综合征的临床测试。比较BAEP与CT检查结果 ,对照分析BAEP对脑干功能损伤的评估以及与预后的关系。结果 :36例轻中型颅脑损伤患者治疗前BAEP异常率为 77.8% ,高于CT异常率 4 4 .4 % (P <0 .0 5 )。BAEP异常表现主要为 :Ⅲ—Ⅴ /Ⅰ—Ⅲ >1、Ⅲ—Ⅴ及Ⅰ—Ⅴ峰间潜伏期 (IPL)的延长。与对照组相比 ,疾病组治疗前BAEP的Ⅴ波潜伏期 (PL)、Ⅲ—ⅤIPL、Ⅰ—ⅤIPL峰间潜伏期明显延长且Ⅲ—Ⅴ /Ⅰ—Ⅲ比值增大 (P <0 .0 5 ) ,治疗后有改善 ,但仍高于正常。治疗前BAEP异常患者的运动功能评分明显低于BAEP正常的患者 (P <0 .0 5 )。 3个月后的随访发现BAEP检测异常患者的脑外伤后综合征发生率高于BAEP正常的患者 (P <0 .0 5 )。结论 :BAEP能反映轻中型颅脑损伤患者脑干功能情况 ,可为预后判断及疗效评估提供依据。     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性。方法采用150例颅脑损伤患者为研究对象，行头颅层厚8mm、层距8mmCT连续平扫，测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分。结果依CT图像计分将颅脑损害分为轻型（≤5分）占43．3％（65例），中型（6-10分）占31．5％（47例），重型（≥11分）占25．3％（38例）；依据GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型（13-15分）占40．7％（65例），中型（9-12分）占33．3％（50例），重型（3-8分）占26％（39例）。颅脑损伤两种评分之间差异无统计学意义（P〈0．005）。结论颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性。CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据。     

脑外伤患者血浆NSE、β-EP、NT水平检测及意义

近年来,神经元特异性烯醇化酶（NSE）作为神经元损伤的特异性标志物,常用作脑外伤、脑血管病及恶性肿瘤的诊断[1]。β-内啡肽（-βEP）、神经降压素（NT）是两种重要的神经肽,广泛分布于中枢神经系统及外周,它们在脑外伤患者血浆中含量的变化可以反映颅脑损伤程度和提示预后。 1资料与方法 1.1一般资料 患者组（78例）,根据临床GCS评分标准：颅脑损伤患者分为重型颅脑损伤组（35例）、中型颅脑损伤组（23例）、轻型颅脑损伤组（20例）。所有病例均符合临床GCS评分标准,均为我院住院患者。健康对照组（40例）全部来源于我院门诊健康体检者,年龄40～75（平均60）岁。两组年龄、性别无统计学差异。     

静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断男性冠心病价值评估

目的：研究静息^99mTc-MIBI心肌灌注单光子发射计算机断层显像（SPECT）对男性冠心病的诊断价值。方法：以选择性冠状动脉造影术（CAG）为对照，将57例男性患者分为冠心病组（33例）及非冠心病组（24例），计算SPECT的各项评价指标，继而结合临床诊断将冠心病组分为心肌梗塞组（18例）及心绞痛组（15例），比较两组SPECT阳性率差异。结果：静息SPECT诊断男性冠心病灵敏度为87．88％，特异度为70．83％，准确度为80．70％，阴性预测值为80．95％，提示SPECT对男性冠心病检出率，符合率较高，而阴性对排除冠心病有较高的价值，心肌梗塞组阳性率为100％（18／18），心绞痛组为73．33％（11／15），提示静息SPECT检出男性心肌梗塞的阳性率高于心绞痛。结论：结合实验结果及SPECT具有无创，价廉，可重复等特点，SPECT可作为诊断男性冠心病的初筛检查。     

颅脑损伤所致人格改变的量化评估

目的：通过对颅脑损伤所致器质性人格改变的患者进行量化评估分析，以寻找一种最适合颅脑损伤后人格改变的量化评估方法。方法：全都病例来自2003-01-03／2005-01-31期间到深圳市康宁医院法医精神病司法鉴定所进行工伤鉴定的工伤所致颅脑损伤患者116例，所有病例首先由综合医院神经外科行头颅CT或MRI检查，并对颅脑损伤的部位、性质、严重程度等做出诊断和治疗。治疗终结后，由两名副高级主任医师及以上职称的精神医学鉴定专家对患者的精神状况进行评估，并分别做出有无人格改变的诊断。同时采用慢性脑器质性人格改变评定量表（包括10个条目）及自编脑外伤后人格改变评定量表（包括5个因子17个条目）对患者人格改变的情况进行量化评定。以专家诊断结果为效标，对两种量表对颅脑损伤所致人格改变的判定灵敏度和特异性以及两量表的内部条目进行分析。结果：①颅脑损伤所致人格改变专家评定及量表评定结果：经专家鉴定，116例颅脑损伤患者中诊断为颅脑损伤所致器质性人格改变的患者22例，占所有调查对象的19％，评估者的诊断一致性kappa值为0．86（P〈0．01）。以专家诊断为效标，慢性脑器质性人格改变评定量表对本组颅脑损伤患者所致人格改变诊断的假阳性率为0，假阴性率为50％；自编脑外伤后人格改变评定量表的假阳性率为2．4％，假阴性率为4．5％。②两种量表评定颅脑损伤所致人格改变的内部条目分析：慢性脑器质性人格改变评定量表各条目评分结果显示有人格改变与无人格改变的患者在情绪不稳、情感淡漠或不协调、社会功能减退、个性改变、行为障碍5个条目的差异显著（t=12．082-5．921,P〈0．01-0．05）。自编脑外伤后人格改变评定量表除认知偏离因子中的所有条目外，情感偏离因子中的情绪不稳，情感脆弱，易激惹．情感平淡、不关心人4个条目，意志行为偏离中的意志缺乏，欲望增强，行为冲动、不计后果。自我中心4个条日．人际关系偏离及原有人格变化及其所有条目上均有显著性差异（t=13．339-2．094,P〈0．01-0．05）。结论：自编脑外伤后人格改变评定量表提高了对颅脑损伤所致人格改变诊断的灵敏度，其各条目能更准确地反映颅脑损伤所致人格改变的临床特点，但其信度和效度还需进一步完善。     

轻中型颅脑损伤后低颅压综合征误诊23例分析

目的：探讨轻中型颅脑损伤后低颅压综合征误诊原因及防止误诊对策。方法：回顾性分析9 a间误诊的23例患者的临床资料。结果：23例患者均误诊为高颅压综合征,后根据临床特点和腰穿测压确诊为低颅压综合征,经治疗所有病例均痊愈出院。结论：轻中型颅脑损伤后低颅压综合征临床表现与高颅压综合征相类似,极易引起误诊;防止误诊关键在于提高对轻中型颅脑损伤后低颅压综合征的病因及临床表现特点的认识。     

早期高压氧治疗预防脑外伤后综合征效果评价

对减少脑外伤后遗症状，国内外均认为早期控制和减轻脑外伤后一系列病理变化是关键。因此从伤后早期使用高压氧综合治疗，来研究预防脑外伤后综合征发生的效果。１对象与方法２０００年６月～２００１年８月住院的中型和重型脑外伤患者（根据１９９７年第三届全国颅脑损伤会议拟定分类法分型）１２６例。男８３例，女４３例；年龄１０～６５岁，平均３８．５岁；脑外伤中型患者７４例，重型５２例。所有病人均于伤后１周内入院。有高压氧治疗禁忌证；特重型颅脑损伤患者；伤后死亡或长期昏迷可能性较大病人；有脑脊液漏者；严重呼吸道感染等…     

Dynamic imaging in mild traumatic brain injury: support for the theory of medial temporal vulnerability

OBJECTIVE: To determine whether patients with mild traumatic brain injury (TBI) and persistent postconcussive symptoms have evidence of temporal lobe injury on dynamic imaging. DESIGN: Case series. SETTING: An academic medical center. PARTICIPANTS: Twenty patients with a clinical diagnosis of mild TBI and persistent postconcussive symptoms were referred for neuropsychologic evaluation and dynamic imaging. Fifteen (75%) had normal magnetic resonance imaging (MRI) and/or computed tomography (CT) scans at the time of injury. INTERVENTIONS: Neuropsychologic testing, positron-emission tomography (PET), and single-photon emission-computed tomography (SPECT). MAIN OUTCOME MEASURES: Temporal lobe findings on static imaging (MRI, CT) and dynamic imaging (PET, SPECT); neuropsychologic test findings on measures of verbal and visual memory. RESULTS: Testing documented neurobehavioral deficits in 19 patients (95%). Dynamic imaging documented abnormal findings in 18 patients (90%). Fifteen patients (75%) had temporal lobe abnormalities on PET and SPECT (primarily in medial temporal regions); abnormal findings were bilateral in 10 patients (50%) and unilateral in 5 (25%). Six patients (30%) had frontal abnormalities, and 8 (40%) had nonfrontotemporal abnormalities. Correlations between neuropsychologic testing and dynamic imaging could be established but not consistently across the whole group. CONCLUSIONS: Patients with mild TBI and persistent postconcussive symptoms have a high incidence of temporal lobe injury (presumably involving the hippocampus and related structures), which may explain the frequent finding of memory disorders in this population. The abnormal temporal lobe findings on PET and SPECT in humans may be analogous to the neuropathologic evidence of medial temporal injury provided by animal studies after mild TBI.     

Impact of non-neurological complications in severe traumatic brain injury outcome

ABSTRACT: INTRODUCTION: Non-neurological complications in patients with severe traumatic brain injury (TBI) are frequent, worsening the prognosis, but the pathophysiology of systemic complications after TBI is unclear. The purpose of this study was to analyze non-neurological complications in patients with severe TBI admitted to the ICU, the impact of these complications on mortality, and their possible correlation with TBI severity. METHODS: An observational retrospective cohort study was conducted in one multidisciplinary ICU of a university hospital (35 beds); 224 consecutive adult patients with severe TBI (initial Glasgow Coma Scale (GCS) < 9) admitted to the ICU were included. Neurological and non-neurological variables were recorded. RESULTS: Sepsis occurred in 75% of patients, respiratory infections in 68%, hypotension in 44%, severe respiratory failure (arterial oxygen pressure/oxygen inspired fraction ratio (PaO2/FiO2) < 200) in 41% and acute kidney injury (AKI) in 8%. The multivariate analysis showed that Glasgow Outcome Score (GOS) at one year was independently associated with age, initial GCS 3 to 5, worst Traumatic Coma Data Bank (TCDB) first computed tomography (CT) scan and the presence of intracranial hypertension but not AKI. Hospital mortality was independently associated with initial GSC 3 to 5, worst TCDB first CT scan, the presence of intracranial hypertension and AKI. The presence of AKI regardless of GCS multiplied risk of death 6.17 times (95% confidence interval (CI): 1.37 to 27.78) (P < 0.02), while ICU hypotension increased the risk of death in patients with initial scores of 3 to5 on the GCS 4.28 times (95% CI: 1.22 to15.07) (P < 0.05). CONCLUSIONS: Low initial GCS, worst first CT scan, intracranial hypertension and AKI determined hospital mortality in severe TBI patients. Besides the direct effect of low GCS on mortality, this neurological condition also is associated with ICU hypotension which increases hospital mortality among patients with severe TBI. These findings add to previous studies that showed that non-neurological complications increase the length of stay and morbidity in the ICU but do not increase mortality, with the exception of AKI and hypotension in low GCS (3 to 5).     

CT导引经皮肺穿刺在肺部肿块诊断中的应用价值

目的探讨通过CT导引穿刺活检结果对肺部肿块的X线-CT影像诊断的价值及再认识。方法选取资料完整的肺部肿块CT穿刺活检／抽吸引流18例进行回顾分析，分析假阴性结果及影像表现。结果本组穿刺全部成功。其中出现少量气胸3例，少量肺出血2例，假阴性3例。结论薄层扫描技术有利于提高阳性率，活检结果关系到治疗方案的选择；肺结核基础上发生肿块应警惕肺癌的发生；巨块型肺癌坏死液化时其周壁可薄而均匀、非凹凸不平或厚壁空洞。     

SPECT/CT同机融合显像对脊柱单发放射性“热区” 鉴别诊断的临床研究

目的：探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT融合显像对脊柱单发放射性浓聚影“热区”良恶性鉴别诊断的价值。方法：对131例常规99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像时脊柱单发放射性“热区”同时行断层显像、CT图像以及后两者的同机融合图像。由2名核医学科医生共同阅片,作出最终诊断。结果：131例脊柱单发放射性“热区”,34例诊断为肿瘤骨转移,占总病例数的26.0%;94例诊断为良性病变,占总病例数的71.7%;3例诊断为原发骨肿瘤,占总病例数的2.3％。SPECT/CT同机融合显像不仅解决了常规骨显像对阳性病灶精确解剖定位难的问题,同时也显示脊柱单发病灶的良恶性与病灶的位置、形状密切相关。明显降低了骨显像诊断骨转移的假阳性率,对诊断骨转移的类型也有一定的价值。结论：SPECT/CT同机融合显像检查对脊柱单发放射性“热区”良恶性病变的鉴别诊断有重要的临床价值。     

SPECT/螺旋CT融合显像鉴别诊断颅骨良恶性病变的临床价值

目的：探讨SPECT/螺旋CT融合显像鉴别诊断颅骨良恶性病变的临床价值。方法：对19例恶性肿瘤患者全身骨扫描（WBS）显示颅骨放射性浓聚的21个病灶行SPECT/CT融合显像,由两名有经验的核医学科医生独立阅片。患者同期接受MRI和/或CT检查,各检查时间间隔不超过两周,并对所有病例进行随访,平均随访约9个月,随访结果主要根据随后的影像学检查（MRI、CT或随后的骨扫描）及临床信息。结果：根据同期影像及随访检查共10个病灶诊断为恶性病变,11个病灶诊断为良性病变。SPECT/CT融合显像检出全部10个恶性病灶及8个良性病变,诊断符合率为85.71%。1个病灶在SPECT/CT融合显像中诊断为恶性,而同期MRI及随访检查显示良性病变。另有两个病灶在SPECT/CT中难以确定其性质,同期影像及随访检查亦显示为良性。SPECT/CT融合显像在肯定性诊断为良、恶性病灶中诊断颅骨恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00%、88.89%、90.91%、100.00%。结论：SPECT/螺旋CT融合显像对鉴别诊断颅骨良恶性病变有较高的敏感性和特异性。     

Magnetic resonance imaging changes in the pituitary gland following acute traumatic brain injury

OBJECTIVE: The objective was to study the anatomical changes in the pituitary gland following acute moderate or severe traumatic brain injury (TBI). DESIGN: Retrospective, observational, case-control study. SETTING: Neurosciences Critical Care Unit of a university hospital. PATIENTS: Forty-one patients with moderate or severe TBI who underwent magnetic resonance imaging (MRI) during the acute phase (less than seven days) of TBI. MRI scans of 43 normal healthy volunteers were used as controls. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Patient demographics, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score, Injury Severity Score (ISS), post-resuscitation Glasgow Coma Score (GCS), Glasgow Outcome Score (GOS), mean intracranial pressure (ICP), mean cerebral perfusion pressure (CPP), computed tomography (CT) data, pituitary gland volumes and structural lesions in the pituitary on MRI scans. The pituitary glands were significantly enlarged in the TBI group (the median and interquartile range were as follows: cases 672 mm3 (range 601-783 mm3) and controls 552 mm3 (range 445-620 mm3); p value<0.0001). APACHE II, GCS, GOS and ICP were not significantly correlated with the pituitary volume. Twelve of the 41 cases (30%) demonstrated focal changes in the pituitary gland (haemorrhage/haemorrhagic infarction (n=5), swollen gland with bulging superior margin (n=5), heterogeneous signal intensities in the anterior lobe (n=2) and partial transection of the infundibular stalk (n=1). CONCLUSIONS: Acute TBI is associated with pituitary gland enlargement with specific lesions, which are seen in approximately 30% of patients. MRI of the pituitary may provide useful information about the mechanisms involved in post-traumatic hypopituitarism.     

18F-FDG SPECT/CT与99Tcm-MDP骨显像对肺癌骨转移诊断价值的对比研究

目的　比较18F FDGSPECT/CT显像与99Tcm MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床价值。方法　 19例经病理证实的肺癌患者同期进行18F FDGSPECT/CT显像和常规99Tcm MDP骨显像。结果　 19例患者 8例有骨转移 ,共发现 47个转移灶。18F FDGSPECT/CT发现 8例骨转移 ,99Tcm MDP骨显像发现 7例骨转移 (P >0 .0 5 ) ;18F FDGSPECT/CT发现 45个转移灶 ,99Tcm MDP骨显像发现 2 6个转移灶 (P <0 .0 1)。18F FDGSPECT/CT探测骨转移的灵敏度 95 .74% ,特异度 89.47% ,准确度93 .94% ;99Tcm MDP探测骨转移灵敏度 5 5 .3 2 % (P <0 .0 1) ,特异度为 94.74% (P >0 .0 5 ) ,准确度 66.67% (P <0 .0 1)。结论　在探测肺癌骨转移方面 ,18F FDGSPECT/CT显像较常规99Tcm MDP骨显像具有更高的灵敏度和准确度。对99Tcm MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑脊椎转移患者 ,应进一步行18F FDGSPECT/CT显像 ,可起到信息互补、明确诊断的作用。     

单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像评估缺氧缺血性脑病新生儿局部脑血流量的分布

背景新生儿缺氧缺血性脑病是较常见的新生儿疾病,可引起脑瘫、智力低下和惊厥.目前,该病常用的检查方法有CT扫描、MRI成像及单光子发射型计算机体层摄影等方法.目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病单光子发射型计算机体层摄影显像的特征,并与CT扫描、MRI成像进行比较,为新生儿缺氧缺血性脑病患儿的功能监测和早期干预提供理论基础.设计以缺氧缺血性脑病患儿为研究对象,正常新生儿为对照组的观察对比研究.单位一所大学医院的核医学科.对象选择1998-09/2000-10在济宁医学院附属医院儿科住院的新生儿30例作为观察组,男23例,女7例;并随机选择同期10例正常新生儿为对照组,男7例,女3例.方法对两组对象进行单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像,并与其CT、MRI结果进行对比.主要观察指标①缺氧缺血性脑病患儿和新生儿单光子发射型计算机体层摄影脑血流显像特征比较;②单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像与CT和MRI检查的对比.结果22例同时做单光子发射型计算机体层摄影、CT和MRI的患儿中,轻度组7例,单光子发射型计算机体层摄影、CT和MRI阳性数分别为7,3和5例;中度组10例中,3种方法的阳性数分别为10,8和9例;重度组5例,3种方法均为阳性;单光子发射型计算机体层摄影、CT和MRI总的阳性检出率分别为100%,72.73%和86.36%.轻度组单光子发射型计算机体层摄影显像与MRI灵敏度无明显差异,与CT比较差异有显著性(x2=3.95,P＜0.05);中、重度组3种方法差异无显著性意义(x2=0.83,P＞0.05).结论单光子发射型计算机体层摄影脑血流灌注显像是新生儿缺氧缺血性脑病较灵敏的监测方法,可以为其预后评估和早期干预提供影像学参考依据.     

X线平片、CT、ECT诊断骨转移瘤的比较分析

目的：比较分析X线平片、CT、发射计算体层摄影（ECT）诊断骨转移瘤。材料与方法：50例骨转移瘤均经手术病理证实,所有病例均先后作了X线摄影,CT及ECT全身骨扫描。所用仪器为东芝500mAX线机,东芝L3000CT扫描机及法国Sopha公司SDX型发射计算体层摄影仪。结果：诊断转移性骨肿瘤灵敏度：ECT（97．2％）高于CT（69．7％）、X线平片（59．3％）;精确度：ECT（88．0％）亦高于CT（78．0％）、X丝平片（68．0％）;假阴性率：ECT比X线平片、CT均低的多;特异性;ECT（64．3％）明显低于CT（94．1％）及X线平片（92．9％）;假阳性率：ECT均比CT及X线平片高。ECT的阴性预测值较高,而X线平片及CT扫描的阳性预测值较高。结论：ECT能更早显示出病灶、是骨转移瘤较好的筛选方法。X线平片、CT检查特异性较强是骨转移瘤最基本的检查方法,三种方法具有互补作用。     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断多发性骨髓瘤

目的评价99Tcm-MDP全身骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法对15例经实验室检查、临床骨髓穿刺和手术病理证实的多发性骨髓瘤进行回顾性分析,15例做了SPECT全身骨显像和X线检查,其中7例做了CT扫描.结果多发性骨髓瘤病变部位以肋骨、腰椎、胸椎、头颅骨为最多,其次为肩胛骨、骨盆、四肢骨、胸骨和锁骨等,主要表现为病变部位呈异常放射性浓聚灶和多发性浓聚合并放射性稀疏减淡或缺损区,CT或X线检查主要表现为溶骨性破坏.结论 SPECT全身骨显像结合X线、CT检查不失为诊断骨髓瘤的一种辅助方法.SPECT骨显像对多发性骨髓瘤病人化疗疗效的监测和预后评价具有一定临床价值.