噬血细胞综合征1例

患儿女 ,1岁 3个月 ,因发热 2 0余天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 8℃～ 40℃ ,无咳嗽 ,吐泻 ,无其他症状。既往史、个人史、家庭史均无异常。查体 :体温 40℃ ,一般情况好 ,面色苍黄 ,巩膜无黄染 ,皮肤无皮疹及出血点。双侧颈部、腋窝、腹股沟区可扪及数个淋巴结 ,直径 4～ 6mm,活动度好 ,无触痛。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ;心率 13 0次 / m in,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下 3 .5 cm、剑下 4cm、质韧、表面光滑 ,脾肋下 1.5 cm,质韧 ,肝脾均无触痛 ,余…     

伴瘤低血糖症2例

病例1男,61岁,因间断乏力12年,加重伴纳差、肝区隐痛、腹胀、进行性消瘦4个月入院。入院查体:神志清楚,精神差,全身皮肤及巩膜明显黄染,无皮下瘀点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张,肝脏肋下15cm、剑突下8cm可触及,质地硬,表面凹凸不平,无触痛,脾脏肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水     

善得定联合大蒜素针剂治疗肝-肺综合征一例报道

患者男性,56岁,因“反复乏力纳差5年,加重一月”于2004-02-02入院,有肝炎史5年,明确诊断“肝硬化”1月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显．．双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软无压痛,肝肋下未及,剑突下2cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。肝功能:ALT213U／L、AST     

Klinefelter综合征二例

例1,男,56岁,汉族,已婚未育.因"发现血糖升高1个月"来我科就诊,问诊时患者自诉年青时就有说话声音尖细,已婚未育,夫妻关系不和睦,并伴有抑郁症.患者否认有糖尿病家族史.入院后对患者进行了全面体格检查:T 37℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 120/80 mm Hg,BMI 21.3 kg/m<'2>,身高173cm,上部量83 cm,下部量90 cm;神清,皮肤白皙,伴腋毛、阴毛稀少,肌肉欠发达,双侧甲状腺无肿大;两侧胸廓对称,无乳房发育,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界无扩大,心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未触及,移动性浊音(一),肠鸣音正常;足背动脉搏动正常,肌力Ⅴ级,病理征(一);睾丸小,阴茎短小.     

原发性胆汁性胆管炎合并急性髓系白血病1例报告

正1病例资料患者女性,65岁,因"乏力伴皮肤黄染6个月余"于2017年4月26日在本院经相关检查提示原发性胆汁性胆管炎(PBC),按体质量标准给予熊去氧胆酸250 mg,2次/d。治疗后肝功能无明显改善,2019年3月1日再次于本院就诊。入院后查体:慢性肝病面容,皮肤、巩膜黄染;腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下可触及,肝肋下4 cm,脾肋下3 cm,腹部叩诊鼓音,肝上     

丙型肝炎后肝硬化伴白癜风的抗病毒治疗1例

一、临床资料患者女性,50岁,体质量60kg,因体检发现抗-HCV阳性、腹胀20d于2009年9月2日入院.20年前于当地献血600ml,并回输血浆.5年前患白癜风,未予药物治疗,间断行激光治疗.皮肤、巩膜无黄染,头皮可见5个类圆形直径1.0～ 2.5cm的白斑,可见肝掌,颈前可见2个蜘蛛痣,心、肺听诊未闻及异常,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

乙型肝炎病毒表面抗原阴性急性乙型肝炎一例

患者男,45岁,因厌食、尿黄1周入院.否认家族性肝病史及既往肝炎病史.体格检查:皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

左冠状动脉-肺动脉瘘经导管栓塞治疗1例

1临床资料老年女性,75岁,因"反复活动后胸闷、胸痛3年,加重半月"入院。既往无高血压病、糖尿病。入院查体:血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉无怒张,双肺未闻及干湿性罗音,心界无扩大,心率80次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾肋下未触     

冠状动脉支架术改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一例

患者,男性,65岁。因“间断胸痛、胸闷、气短2个月,加重半个月”入院。既往患有冠心病,不稳定性心绞痛,高血压病,睡眠呼吸暂停综合征2年余。体格检查：T35．6℃,P75次／分钟,R18次／分钟,BP154／105mmHg,口唇轻度紫绀,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。叩诊心界稍大,心率75次／分钟,律齐,未闻及杂音,肝肋下2cm可触及,质软、无触痛,脾肋下未及。     

以发热、腹痛、颈部肿块为首发症状的川畸病1例

患儿男 ,6岁。因发热、腹痛、颈部肿块 6天入院。6天前无明显诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,左上腹部阵发性疼痛、喜按 ,尚能忍受 ,左颈部肿块、皮肤发红、有压痛。体检 :P12 0次 /min,BP70 / 35 m m Hg。发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神萎糜。巩膜黄染 ,结膜充血 ,口唇皲裂 ,口腔粘膜充血 ,扁桃体 度肿大 ,无脓栓 ,左颈部可见数个大小不等淋巴结 ,最大 2 .5 cm× 1.5 cm。心律整 ,第一心音低钝 ,各瓣膜未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及罗音。腹部平坦 ,左上腹部压痛 ,无反跳痛 ,肝剑下 3cm ,肋下 2 cm,质软 ,触痛 ,脾未及。指、趾…     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及甲状腺一例

患者男性,20岁,2008年9月入院.2003年发现甲状腺肿大,当地医院诊断为桥本甲状腺炎,给予左甲状腺素钠治疗,入院时左甲状腺素钠为75μg/d.2005年开始出现颜面、前胸皮疹,在当地医院诊断为痤疮、湿疹,对症治疗无明显好转.2007年开始出现肝功能异常,持续保肝、降酶治疗.体格检查:生命体征平稳,前额、双眼睑、前胸皮疹伴局部皮损,部分融合,双手指甲纵嵴皲裂,部分与甲床分离,部分缺失.双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无触痛,未闻及血管杂音,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,无触痛,双下肢无水肿.     

组织胞浆菌病一例

患者,女性,45岁.长期在外出差,因反复发热伴消瘦3个月于2007年4月3日住院.2007年1月无明显诱因出现低热,体温37.0～38.5℃,轻微咳嗽、咯白色黏痰,乏力、纳差,体重下降共6kg,胸部CT检查提示右肺中叶少许感染.外院行抗感染治疗,于2月自行抗结核(HRZE)治疗1个月,症状无明显改善.浅表淋巴结无肿大,气管居中.两肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿罗音和胸膜摩擦音,心脏无异常.腹软,肝肋下1 cm.脾肋下1横指,质中,有压痛.     

小儿阿米巴痢疾2例误诊分析

例1,女,2.5岁,因粘液血便13 d,在当地卫生院用抗生素等药物治疗不见好转来院就诊。入院查体;T 37.8℃,P 110次/min,R 26次/min,神志清,精神稍差,面色稍苍白,发育一般,营养欠佳,皮肤粘膜无皮疹及其它异常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心律规整,心音有力,未闻及杂音,腹稍胀、软,下腹部压痛(±),无反跳痛,未触及包块,肝剑下约1.5 cm,质软,肋     

还原型谷胱甘肽致严重过敏反应一例

患者,男性,58岁.因"反复咳喘15年,再发加重3天"于2011年11月3日以"慢性阻塞性肺疾病急性期"收入院.入院时体格检查:体温36.7℃,血压140/90 mm Hg,呼吸22次/分,神志清楚,自主体位,轻度喘息貌,唇无发绀,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及广泛哮鸣音,未闻及明显湿罗音.心率83次/分,节律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢无水肿.既往曾有静脉滴注复方氨基酸导致过敏性休克病史.     

Caroli病三例

例 1　女 ,33岁。间断性寒战、高热伴右上腹疼痛 2个月。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ;急性热病容 ,中度贫血貌 ,全身皮肤及巩膜未见黄染 ;腹平软 ,肝肋下 3cm、剑突下 5cm ,质中等 ,无触痛 ,轻叩痛 ,脾肋下 4cm ,质中等 ,无触痛 ,Murph征 (- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :血、尿、粪常规及肝肾功能均正常。CT :肝内可见三个大小分别为 4cm× 5cm、3cm× 4cm、4cm× 6cm的囊性占位 ,内有多个直径 0 .8～ 1.5cm的结石影 ,见图 1;双肾未见异常。B超引导下行经皮肝囊肿穿刺 (PTC) ,抽出墨绿色黏稠胆汁 12ml;泛影葡胺造影示 :肝右叶胆…     

冠状动脉回旋支起源于右冠窦1例

患者,男性,37岁,因间断胸闷3个月加重3 h入院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。既往有明确的高血压、高脂血症病史,有吸烟史。入院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛,高血压2级很高危,高脂血症"。     

以肝大为主要表现的肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者,男,76岁,退休教师,以"黄疸、纳差、腹胀20 d,双下肢浮肿7 d"为主诉入院。20d前患者无明显诱因出现纳差、腹胀、黄疸、小便发黄,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无发热。在当地医院化验提示"氨基转移酶升高",给予"保肝、对症"治疗,效果欠佳。7 d前出现双下肢浮肿,对症治疗后浮肿稍有减轻。到当地某大医院腹部B超提示肝硬化,为进一步诊治来我院,以"黄疸原因待查"收住。发病后,患者神志清,精神差,小便发黄,大便正常,夜眠差。既往体质一般,无过敏史。吸烟史30年,平均每天20支,已戒烟16年。查体:全身皮肤、巩膜稍黄染,无肝掌、出血点、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,无杂音,腹部平坦,腹壁软,无压痛、反跳痛,肝脏肋下约10cm,剑突下约8 cm,脾脏肋下未触及,肝区有叩痛,移动     

先天性肝纤维化一例

患者男,18岁,肝脾肿大10年、呕血黑便12 d入院.体检：无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹壁见静脉显露,肝肋下3 cm,脾甲乙线6 cm,甲丙线6.5 cm,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.     

小儿急性血吸虫病误诊2例

1　临床资料例 1　患者李某 ,男 ,8岁。发热 ,咳嗽 2 d,在乡卫生所以肺炎处理无效后 ,于 1998年 7月 2 0日来我院治疗。有血吸虫疫水接触史。体格检查 T39.5℃ ,P98次 / min,R2 4次 /min,体重 2 3kg,营养中等 ;双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 98次 / min,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音 ,肝肋下 1.5cm,剑突下 2 cm,质软 ,有压痛 ,叩击痛 ( ) ;脾肋下未扪及。粪便集卵和孵化阳性 ,血吸虫免疫检查 BEA- EL ISA阳性 ,IHA阳性 ,肝功能正常。血常规 :WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .35 ,L0 .6 5 ,首次诊断为急性血吸虫病。当日口服吡喹酮 ,总…     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

患儿女,6岁.因咽部不适3天,腹痛呕吐2天、胸闷气促10h,于1994年12月24日10:00入院.体检:神志清,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促.血压测不到,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿罗音.心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min,心律规整,心音低钝,可闻及奔马律,未闻及心杂音.肝肋下4cm,剑下8cm,质软有触痛,脾未及.临床诊断:急性心肌炎,心力衰竭,心原性休克.实验室检查:血Na~