波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%[1].对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗,如采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法治疗效果不理想,且晚期出现创伤性关节炎等并发症[2].近20年来,随着对跟骨的生物力学、病理机制及治疗结果观察等进一步理解,目前治疗多趋向手术方式.但手术入路,内固定选择,是否植骨等问题上仍有争论,且在结果评价上所划分的标准亦存在较大差异.我科自1999年5月至2003年6月采用本方法行切开复位克氏针内固定加植骨术治疗跟骨骨折56例,均取得了较好的效果.     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。传统的治疗方法一般采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，单纯采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症。2000年8月-2005年5月我科采用AO跟骨钢板来治疗波及距下关节面跟骨骨折62例，疗效良好。     

非手术治疗波及跟距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折是临床最常见的一种跗骨骨折,约占全部跗骨骨折的60%.跟骨骨折可分为波及跟距下关节骨折与不波及跟距下关节骨折两大类,以波及跟距下关节骨折者多见.治疗方法较多,其关键都在于强调良好的骨折复位和可靠的固定,以及防止后遗症.自1996年以来,作者采用手法复位石膏固定和药物治疗波及跟距下关节的跟骨骨折45例,取得满意的近远期疗效.现总结如下.     

闭合手法整复跟距反牵器结合空心钉固定治疗跟骨骨折40例

跟骨骨折是足部最常见的骨折,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.其治疗难度大,目前尚未有较满意的治疗方法.我们2004年4月～2008年6月对波及距下关节面之跟骨骨折采用闭合手法复位后,结合跟距反牵器外固定加空心钉内固定方法,应用于临床40例,获得满意疗效.现报告如下.     

解剖板固定配合中药薰洗治疗波及跟距关节的跟骨骨折47例

跟骨骨折临床常见,据统计约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,而其中波及跟距关节面骨折占跟骨骨折的60％～70％。对此,以往多采用非手术疗法,但疗效不够满意。随着对跟骨生物力学、病理机制等进一步理解及内固定技术的不断提高、内固定材料的不断创新,手术治疗已成为临床上的首选,但在手术入路、内固定材料的选择及是否植骨等问题上颇多争议。自2011年8月-2012年8月,我们采用切开复位AO跟骨解剖型板固定配合中药薰洗的方法治疗波及关节面的跟骨骨折47例,取得了良好效果,现报告如下。     

经皮骨圆针撬拔复位单臂外固定器治疗跟骨骨折

１９９５年至１９９７年间,我们应用北京外固定技术研究所研制的单侧外固定器与圆针撬拔复位治疗跟骨骨折１０例,获得满意效果。１　一般资料　本组跟骨骨折１０例均系未波及跟距关节面骨折（累及跟距关节面骨折未统计在内）其中男８例,女２例,平均年龄３５．５岁（１７～６１）,均为闭合性骨折。２　治疗方法　患者取连硬外麻醉或者局麻,在放射科电视监视下,足侧位,用两根骨圆针在体表定位,决定跟骨复位撬拔进针点,支撑进针点。然后消毒铺巾,用骨圆针（３～３．５ｍｍ）经皮打入固定,在未超过骨折时开始向下压拔撬拔复位,恢复…     

闭合复位骨圆针内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重和行走时起着重要作用.跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.其中75%骨折波及距下关节[1、2].跟骨关节内骨折处理不当常会引起较严重的患肢功能障碍,其治疗一直存在着争议.随着对其损伤机制和骨折病理解剖了解的深入,CT的广泛应用,外科手术技术与内固定材料的改进,各种切开复位内固定的治疗方法越来越多受到众多学者的重视和认可.自2001年7月～2003年,作者在闭合骨圆针撬拨复位基础上采用3枚骨圆针固定加石膏外固定术治疗35例48侧跟骨关节内骨折.经平均14个月随访疗效满意.现总结报告如下.     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗波及下关节面的跟骨骨折

波及距下关节面跟骨骨折同其他关节内骨折一样,处理比较棘手,非手术治疗效果常令人不满意.自2000年1月～2004年5月,我院采用开放复位可塑形跟骨钛钢板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折22例,获得满意效果.现总结报告如下.     

经皮撬拨复位治疗Ⅱ型跟骨骨折

跟骨骨折治疗方法较多,但对波及跟距关节面的跟骨骨折采用单一方法效果不尽如人意.自1996～2002年10月,我们采用经皮撬拨复位配合手法及功能锻炼治疗Ⅱ型跟骨骨折12例,疗效满意.现报告如下.     

手法复位骨圆针撬拨法治疗跟骨骨折19例

波及距下关节面的跟骨骨折治疗较为困难，单纯采用手法复位效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2005年4月-2007年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折19例，采用手法复位骨圆针撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

中西医结合治疗跟骨骨折48例临床观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,占全身骨折的1％～2％,以青壮年居多[1],其预后与骨折类型有关,没有涉及关节面的跟骨骨折一般预后较好,对于涉及关节面的跟骨骨折,若治疗不当,很容易造成跟骨疼痛、创伤性关节炎等后遗症.由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称为跟骨结节关节角,又称Bohler角,此角正常时约为40°,是跟距关系的重要标志.因此,处理跟骨骨折时,应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.笔者于2007年1月～2013年12月,采取手法及撬拨复位骨圆针内固定后石膏托包裹固定加中药内外兼治的方法治疗48例跟骨骨折.患肢骨折愈合快,功能恢复好,后遗症较少,疗效满意,报道如下.     

改良钢针撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤临床观察

目的 提出跟骨骨折并后距跟关节脱位损伤的一个具体分型,探讨该型骨折钢针撬拔复位固定的治疗效果.方法 用3mm骨园针闭合撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位.结果 对32例此类型的跟骨骨折后距跟关节脱位患者采用本方法治疗,复位优良率达93.75％,治疗优良率达87.50％.结论 闭合钢针撬拔固定术治疗跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤具有复位好、疗效佳、创伤小、并发症少的优点.     

经皮X机下撬拔牵引治疗跟骨骨折28例

跟骨骨折是临床骨科常见的一种疾病,根据骨折线的走向可将跟骨骨折分为两型:一为不波及跟距关节面的跟骨骨折,二为波及跟距关节面的跟骨骨折.前者预后较好,后者预后较差.我院自2000年1月～2006年6月共收治28例均波及跟距关节面的跟骨骨折,跟距关节面均塌陷,采用经皮X线机下撬拔牵引治疗跟骨骨折,并进行随访,取得比较理想的临床疗效,现报道如下:     

经皮斯氏针撬拔复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折

文章探讨对波及跟距关节的跟骨骨折的治疗方法。对 42例 46足结节关节角在 0°～ 2 0°波及跟距关节的跟骨骨折 ,行 X线透视下斯氏针撬拔复位及固定的方法治疗。经 6个月～ 3年的随访 ,优 2 7足 ,良 16足 ,差 3足。结节关节角平均提高 15°。笔者认为这种治疗方法对新鲜的波及跟距关节的跟骨骨折为较理想的治疗手段 ,具有操作简单、创伤小、复位好、并发症少的优点。文章分析了操作注意事项     

手法复位和经皮撬拨法治疗跟骨骨折60例

跟骨骨折是临床常见的足部骨折，尤其是波及距下关节面的跟骨骨折。单纯采用手法复位困难，效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2000年2月-2005年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折60例，采用手法复位和经皮撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

解剖支持板治疗波及距下后关节面跟骨骨折的临床研究

随着对跟骨生物力学、损伤病理机制、内固定村料、治疗方法的研究不断深入,目前跟骨骨折的治疗取得了很大的进步.围绕波及距下后关节面的跟骨骨折,手术治疗已成为同道一致的观点.笔者自2004年8月～2008年4月对35例患者48足波及距下后关节面的跟骨骨折进行切开复位、解剖支持钛板或钢板内固定治疗,效果满意.现报告如下.     

经皮穿针撬拔复位配合中药治疗跟骨移位骨折

跟骨骨折是骨伤科的常见病之一,它的发病随着建筑业及交通业的飞速发展而有上升之势,以往多采用手法复位。石膏固定及跟骨牵引等方法治疗,但对移位较大及波及跟距关节面的骨折往往效果不佳,后遗症的发生率较高。近年来笔者采用经皮穿针撬拔复位固定配合中药内服的方法进行治疗,收到较满意的效果,今总结报告如下。１　临床资料本组２８例,男２７例,女１例,年龄１７～６２岁。左足１７例,右足８例;双侧骨折３例。均为高处坠落及交通伤所致。贝累氏角小于１５度或反向。按天津医院的分类方法：不波及跟距关节面骨折的跟骨结节横形骨…     

斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏固定治疗跟骨骨折29例

目的:观察斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:2011年12月-2016年3月,采用跟骨结节贯穿斯氏针牵引复位、石膏外固定治疗29例跟骨骨折患者。结果:优良率为92.3%。结论:斯氏针贯穿跟骨结节牵引复位石膏外固定是治疗跟骨骨折的一种有效方法。     

C臂下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23例

目的:总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法:将1枚直径3.5 ram的骨圆针,从跟腱后方斜形插入下陷的跟骨体中后距下关节骨块的底部,撬拨后距下关节面,将塌陷骨块撬起,至跟距关节恢复正常间隙.然后用2枚2.0 ram克氏针穿过骰关节至跟骨后关节面与距下关节面近解剖复位后,维持患足于跖曲位.结果:术后随访1年,均骨性愈合,足外形、走路、穿鞋未见明显异常.结论:克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折疗效满意.     

手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折59例

手法结合经皮撬拔治疗跟骨波及跟距关节面骨折５９例李舸曲克服杨健李中伟张昊李国衡上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５上海）关键词：跟骨骨折，手法撬拔，治疗。波及跟距关节面的跟骨骨折治疗较难。我们于１９８６年～１９９５年采用手法整复结合经皮撬拔治疗...