胆管颗粒细胞肿瘤

颗粒细胞肿瘤 (ＧＣＴ)首由Ｍｕｌｌｅｒ于 1 836年和Ｖｉｒ ｃｈｏｗ于 1 854年描述。Ａｂｒｉｋｏｓｓｏｆｆ于 1 92 6年认为ＧＣＴ源自肌肉并常发生在舌部 ,因此命名为成肌细胞肌瘤。Ｆｅｙｒｔｅｒ于 1 935年认为它来自神经源 ,自 1 94 9年以后文献上报道已达 1 0 0 0例 ,曾命名为颗粒细胞成肌细胞瘤、神经瘤和雪旺肿瘤 ,近期文献主张应用ＧＣＴ这一名称。胆道ＧＣＴ首例由Ｃｏｇｇｉｎｓ于 1 952年报道 ,迄今已报道肝外胆管ＧＣＴ 57例。作者分析 2 0 0 0余例胰胆系统手术切除标本 ,在 1 994～ 1 998年期间发现 3例ＧＣＴ。例 1　为一 …     

儿童原发性双侧支气管颗粒细胞肿瘤一例

患者 女性,12岁,因"发现右上肺肿块1个月"于2008年11月13入院.入院前1个月因发热咳嗽伴轻度气急在当地医院行胸部X线检查提示右上肺肿块.     

恶性胸腺肿瘤的手术治疗

目的：总结７年间手术治疗的７０例恶性胸腺肿瘤的经验。方法：按肿瘤大小及位置分别采用正中劈胸骨切口和（或）后外测切口、前外侧切口施术。结果：由于胸腺的特殊解剖位置,当发生恶性肿瘤时极易发生心包及前纵隔大血管浸润,术中难以将肿瘤完整切除,大血管上常有肉眼能见的肿瘤浸润残瘤,能够完整切除者常需合并大血管部分切除。但从疗效看,肿瘤有残瘤组术后追加放射治疗,其１年、３年生存率仅略低于完整切除组而明显高于单纯     

原发性恶性心脏肿瘤一例

<正>临床资料患者,女,19岁,6 d前偶发无明显诱因胸闷、心前区吸气时疼痛就诊,超声心动图示"右心房占位",无发热、咳嗽等其他症状。既往体健,无相关疾病及手术史。入院时生命体征平稳,血压100/62 mm Hg,心率80次/分,心律齐,心音无异常。超声心动图示:右心房内见一大小约1.9 cm×2.1 cm不规则分叶状中低回声团块,基底附着于右心房侧壁中间段,蒂宽约1.1 cm,表面欠光整,无明显活动,少     

十二指肠恶性间质肿瘤一例

患者,男,33岁。间歇性上腹部痛1年半,伴黑便、乏力半年。患者2004年4月无明显诱因出现上腹部胀痛,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,行B超检查提示:胰头前方见一8.5cm×5.4cm不均质实性占位,内部回声不均,并见一液性暗区。1年后出现黑便,每日1次,伴头晕、乏力,未行任何治疗,症状持续半个月后缓解,入院数天又出现黑便,门诊以胰头占位性病变收入住院。查体:发育正常,营养差,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。手术所见:于十二指肠左侧、胰头前下方可触及一约15cm×8cm×6cm大小包块,质地较硬,包膜完整,肿瘤压迫…     

胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治

目的　总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验。方法　对我院近 15年来收治的 36例胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果　肝转移是胰腺恶性内分泌肿瘤的主要临床表现 (发生率 72 2 % ) ,原发灶有较高的手术切除率 (77 8% ) ,而介入化疗可以作为主要的辅助治疗手段。结论　胰腺恶性内分泌肿瘤应采取以手术治疗为主的综合治疗。     

恶性胶质瘤肿瘤干细胞标志物研究进展

20世纪50年代有学者提出了肿瘤干细胞( tumor stemcells,TSC)的概念;1997年,Bonnet和Dick[1]从白血病肿瘤细胞中分离出少量细胞,它们是众多肿瘤细胞中惟一具有致瘤性的细胞,且能分化为其他肿瘤细胞,具有干细胞特征,从而证实了TSC的存在.2004年Singh等[2]从胶质瘤中分离出具有干细胞样特征的细胞,证明了胶质瘤TSC的存在.胶质瘤TSC的发现为胶质瘤诊治开辟了一条新思路.然而随着研究的深入,肿瘤干细胞理论遇到了诸多挑战,如TSC的定义、特异性标志物等[3-4].     

乳腺恶性叶状肿瘤的研究进展

乳腺叶状肿瘤(PTs)是一种少见的纤维上皮性肿瘤,2012年WHO乳腺肿瘤病理学新分类仍保持对该肿瘤的命名和分类标准,将其分为良性、交界性和恶性[1].叶状肿瘤好发年龄为40 ～ 50岁,恶性叶状肿瘤则较良性者晚2～5年.据美国监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库资料显示每年有2.1例/10万女性被诊断为恶性乳腺叶状肿瘤[2].与良性和交界性叶状肿瘤比较,恶性叶状肿瘤更具独特的组织结构和细胞形态,也更具高的复发率及转移率,从而预后不良甚至危及生命.     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

前列腺叶状肿瘤临床少见，检索PubMed及中国生物医学数据库，全世界共报道58例，其中国内报道4例。我院收治1例，现报告如下。     

恶性软组织肿瘤切除的整形修复

随着人类的进化和社会的不断发展 ,病人对恶性肿瘤治疗从单一保全性命、延长寿命的要求 ,已逐渐上升为在根治恶性肿瘤的同时 ,对体表容貌及外观也要给予相应的整形修复 ,这就给手术治疗提出了更高的要求 ,我科治疗 38例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;基底细胞癌 12例 ,其中扩大切除后全部用皮瓣或皮片移植修复 ,术后放疗加免疫治疗 6例 ;鳞状细胞癌 9例 ,经手术扩大切除后均进行放疗加免疫治疗 ,其中 2例放疗 3个疗程 ;恶性黑色素瘤 8例 ,术后均进行放疗加免疫治疗 ;鳞状细胞癌 4…     

副乳腺恶性叶状肿瘤1例

<正>1病例介绍患者女,46岁,主因右腋下肿物18年,近1个月逐渐增大并伴疼痛入院。查体:双侧乳房外形对称,皮肤无桔皮样变、酒窝征,双侧乳头朝向正常,无内陷,双乳头未触及明显肿物。右侧腋下触及一肿物,大小约5 cm×5 cm×4 cm,边界较清楚,表面光滑,质地中等,无压痛,活动度好,触及肿大淋巴结;左侧腋下未触及明显肿物及肿大淋巴结。临床诊断:右侧腋下副乳腺肿物性质待定,行肿瘤单纯切除及同侧淋巴结清除术。手术所见:肿物位于右侧腋下,界限较清楚,质地中等。     

恶性黑色素瘤抗原基因与胃肠肿瘤

人类恶性黑色素瘤细胞携带有可以被特异性的细胞毒T淋巴细胞(cytoxicTlymphocytes,CTL)所识别的抗原。恶性黑色素瘤抗原基因(melanomaantigensgene,MAGE)家族包含17个成员,除睾丸和胎盘外,几乎仅限于肿瘤组织中表达。与MAGE-1基因一样,MAGE-3基因编码的肿瘤抗原亦将人类白细胞抗原(HLA)-A1作为存在的前提犤1犦。此基因在黑色素瘤中的表达率高于MAGE-1,并且可以于多种组织来源肿瘤中表达。由MAGE编码的抗原具有严格的肿瘤特异性,MAGE基因在消化道肿瘤特异性和广泛表达使得MAGE肽疫苗治疗消化道肿瘤成为可能。一、MAGE与食管…     

恶性内分泌肿瘤肝转移的肝移植治疗

在机体的肺、胃肠道等处广泛、散在地分布着许多具有内分泌作用的细胞,称为神经内分泌细胞（neuroendocrine cell）,起源于胃肠道和胰腺神经内分泌细胞的肿瘤称为胃肠胰内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocnne,GEP）．GEP分为类癌和胰腺内分泌肿瘤,该类肿瘤常发生肝转移．现就该领域的肝移植治疗作一综述。     

细胞粘附分子在恶性肾肿瘤中的表达

采用斑点杂交和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交技术研究１２例恶性肾肿瘤组织中细胞间粘附分子和血管细胞粘附分子基因转录水平的表达。结果发现，细胞间粘附分子的阳性表达率为１００％，血管细胞粘附分子的阳性表达率为７５％（９／１２）。提示恶性肾肿瘤细胞中存在活化的细胞间粘附分子和血管细胞粘附分子基因，并可能影响肿瘤与宿主间的免疫反应。     

胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素,建立准确的预测模型,并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例,分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素,建立PCN恶性风险预测模型,绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型,最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关,进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型,绘制模型的ROC曲线,计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979）,Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203,此时相对应的特异度为83.3%,敏感度为92.9%,准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度,最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%,特异度81.2%,敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素,基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率,可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

恶性骶骨肿瘤的骶骨次全切除

[目的]介绍骶骨恶性肿瘤的骶骨次全切除治疗的手术技术和初步临床效果。[方法]对8例骶骨恶性肿瘤患者,行骶骨次全切术。取后侧倒Y形切口,于远端分离暴露骶骨直肠间隙,沿间隙向近端钝性分离骶骨前方,切断双侧梨状肌,切断S2～S5神经根,保护双侧S1神经根,在S1神经根下方将硬脊膜切断并予以结扎,双侧骶髂关节切断骶髂关节连接处,于S1/2间隙水平整体凿断骶骨骨面,整块切除骶骨巨大肿瘤。L4、L5置入椎弓根螺钉,双侧髂骨分别置入2枚髂骨螺钉,用连接棒连接固定。[结果]所有患者中,1例出现切口感染、1例出现皮缘坏死;1例出现切口血肿,但无严重不良后果。随访3个月～5年,无复发及转移病例,无死亡。[结论]骶骨次全切除术治疗骶骨恶性肿瘤手术复杂,需妥善保护S1神经,固定骶髋关节,以保留功能。     

胰腺囊性肿瘤术前良恶性判断

随着影像诊断技术的广泛应用和改进,胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊断率不断增加。常见的胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤（SCN）、黏液性囊腺瘤（MCN）和导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）以及囊实性假乳头状肿瘤（SPN）,一旦怀疑为恶性时,均应行根治性手术切除。PCN的术前诊断和良恶性判断十分重要,目前主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。当临床发现老年男性病人、血清肿瘤标记物CA19-9升高、伴有巨大胰腺肿块、体重下降、有特征性影像学表现者,应考虑恶性肿瘤的可能。主要依靠术后病理、经超声内镜下囊液抽取分析和穿刺组织活检确诊,包括肿瘤相关DNA、MicroRNA和蛋白质标记物的分析。     

恶性睾丸肿瘤患者的睾丸前期疾病

在256例睾丸恶性肿瘤中,经病史和临床检查74例(28.9%)有睾丸前期疾病。睾丸下降不良是形成睾丸肿瘤的重要因素,它使睾丸肿瘤的发生率增高30～50倍。迄今,肿瘤发生的原因尚未完全清楚。很多研究提示,隐睾的矫正并不能使肿瘤危险性降低。本组中有17例患者曾进行过治疗(注射HCG,或睾丸固定术),有的患者4岁后睾丸自行下降。因此,对6岁至青春期前睾丸下降不良患者的所有未降隐睾,只要不是独睾,应进行预防性睾丸切除术。对于6岁前施行睾丸固定术的患者是否发生睾丸肿瘤,文献报告不一。施行睾丸固定术发生睾丸肿瘤的患者多见于年龄较大的病例组,但早时施行的睾丸固定术并不能防止睾丸恶变,睾丸下降不良的患者应     

心脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例

病人男，24岁。发热、上腹部胀痛不适9d，胸闷、气促5d．曾于当地县医院住院治疗，心脏彩超示心脏多发性肿瘤．心包积液。剑突下穿刺置管引流，量不多。入院查体：心浊音界稍增大．胸骨左缘2～3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音．余未见明显异常。X线胸片示心影增大。双肺未见异常。心脏彩色超声示左心室流出道肿瘤，心包肿瘤（位于心底部）并心包积液。