高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉硬化的关系

目的研究健康体检人群非酒精性脂肪肝（NAFLD）和高尿酸血症（HUA）检出率,探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉粥样硬化的关系。方法通过健康体检人群1286例进行横断面研究。将非酒精性脂肪肝患者分为正常尿酸组和高尿酸血症组,观察两组代谢异常及其颈动脉粥样硬化情况,多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的危险因素。结果健康体检人群中非酒精性脂肪肝检出率为39．81％,高尿酸血症检出率为15．24％,NAFLD组较无NAFLD组高尿酸血症检出率明显增高,血尿酸水平比较差异有统计学意义;非酒精性脂肪肝患者高尿酸血症组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、空腹血糖（FBG）、以及代谢综合征各组分、代谢综合征发病率高于正常尿酸组,HDL—C低于正常尿酸组,高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者IMT、颈动脉硬化类型有明显影响;经多因素Logistic回归分析,高尿酸血症、肥胖、高血压、高TG症、低HDL症、高血糖以及代谢综合征是非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的危险因素。结论高尿酸血症加重非酒精性脂肪肝患者代谢异常,并且对颈动脉硬化有明显影响。     

青年脂肪肝患病情况调查及健康教育

目的 对青年体检中脂肪肝发病情况进行调查,并实施健康教育,从而达到防控脂肪肝的目的 .方法 对3654例青年体检人员中经超声、静脉血检测等方法诊断为脂肪肝的患者进行健康教育1年以上,并重新体检.结果 3654例中,诊断为脂肪肝者567例,检出率为15.52%,30～39岁组及40～45组检出率明显高于20～29岁组人群,男性检出率高于女性.进行健康教育1年后,脂肪肝检出率为3.89%,较首次体检明显降低(P<0.05).结论 脂肪肝的发病率与性别、年龄、不良生活习惯有关,健康教育可以降低脂肪肝的发病率.     

合肥市6 891例干部体检中脂肪肝患病情况调查

目的了解合肥市体检干部中脂肪肝患病情况及其与相关因素的关系。方法对合肥市6891例干部体检的一般资料、脂肪肝、血糖、血脂、肝功能进行分析。结果6891例受检人群中脂肪肝检出率为2307例,占33．48％。其中男性检出率为37．60％,女性检出率为23．64％。男女检出率差异有显著性（P〈0．01）。脂肪肝组血糖、血脂较正常组明显升高（P〈0．01）,脂肪肝组肝功能指标异常较对照组明显增多（P〈0．01）。结论合肥市部分干部体检显示脂肪肝患病率为33．48％,介于全国其他城市之间。男性发病率明显高于女性。脂肪肝患者血糖、血脂、肝功能指标较正常组明显异常。     

北京地区体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝与体重指数（BMI）、腰围、血脂等的关系,为脂肪肝的防治提供依据。方法对2007年1月至12月我院体检中心13532例北京地区企事业单位体检者的腹部B超检查、血脂、身高、体重、腰围、BMI等结果进行统计分析。结果共检出非酒精性脂肪肝4807例,中位年龄53岁。各年龄组脂肪肝的检出率均随着体型的变化（正常、超重、肥胖）依次增加（X^2=1640．394,P〈0．01）。正常体重组和超重组比较各年龄段脂肪肝检出率差异有统计学意义（x^2=172．618、31．928,P〈0．01）,51～60岁组检出率最高;肥胖组各年龄段脂肪肝检出率差异无统计学意义（X^2=6．194,P=0．402）。脂肪肝组的腰围平均值、BMI、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平则低于与非脂肪肝组（均P〈0．05）。脂肪肝组各型血脂异常检出率均高于非脂肪肝组（X^2=112．974～895．500,P〈0．01）,其中高甘油三酯血症最多见（54．36％）。在正常体重和超重患者中,腰围超过界值者脂肪肝检出率明显高于腰围在界值内者（X^2=120．982、45．327,P〈0．01）。logistic回归分析显示,腰围、BMI、TG、LDL—C是脂肪肝的危险因素,女性、HDL—C是保护因素。结论超重、肥胖、血脂异常与脂肪肝的发病关系密切。控制体重、血脂是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。     

非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析

目的探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化。方法对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标（ALT,AST,GGT,AKP）和肝纤维化指标（PCⅢ,HA,CIV,LN）检测,并与正常健康体检者作为对照。结果重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标（ALT,AST,GGT,AKP）均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,但轻度组升高不明显;轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ、HA、CIV高于对照组,重度组LN高于对照组;不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变：重度脂肪肝病人阳性率最高,与轻中度差异显著,其次为中度脂肪肝,轻度脂肪肝最低。结论非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常,重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势。肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据,而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据。     

脂联素瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系

目的：探讨脂联素、瘦素及胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系,以了解NAFLD发病危险因素及发病机理。方法：选择病例120例,非酒精性脂肪肝患者60例,酒精性脂肪肝患者60例,另择60例健康人作为正常对照,比较各组之间的指标差异。结果：非酒精性脂肪肝组与酒精性脂肪肝组的脂联素、瘦素、内脂素、抵抗素指标的水平均高于正常对照组,具有显著性差异,P〈0．05。单纯性脂肪肝亚组的脂联素水平与脂肪性肝炎亚组差异具有显著性,P〈0．05。脂联素、瘦素、内脂素分别与抵抗素、HOMA-IR具有相关性,P〈0．05。结论：脂联素、瘦素及胰岛素抵抗水平在非酒精性脂肪肝中均有不同程度的变化,参与了非酒精性脂肪肝的发生和发展。     

健康体检人群脂肪肝与血脂、血糖及肥胖的相关性分析

目的探讨脂肪肝与高血脂、高血糖、体重指数（BMI）、腹型肥胖的相关性。方法在健康体检人群中选取无其他相关疾病的体检人员988例,测量两组甘油三脂、血清总胆固醇、空腹血糖、体重指数和腰臀比等指标并进行分析。结果脂肪肝检出率随着体重指数、血脂水平、血糖水平的增高而增加,均有显著性差异（P〈0.05）。脂肪肝的检出率与血脂成分有关,混合型高脂血症组检出率最高,单纯性高甘油三酯血症组其次,单纯性高胆固醇血症组最低,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。腹型肥胖脂肪肝的检出率大于非腹型肥胖组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论脂肪肝的发生与体重指数、血脂、血糖水平呈正相关;血中甘油三酯含量是脂肪肝发生的决定性因素;腹型肥胖组比正常腰臀比组脂肪肝发病率高。     

非酒精性脂肪肝合并高血压与胰岛素抵抗的关系

目的 研究非酒精性脂肪肝合并高血压与胰岛素抵抗的关系。方法选择非酒精性脂肪肝患者116例,其中合并高血压65例。选取性别与年龄相匹配的健康体检者54例作为正常对照组。测定BMI、检测空腹血糖（FBS）、谷丙转氨酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等生化指标及行B超检查。同时测定空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA）。结果非酒精性脂肪肝组、非酒精性脂肪肝合并高血压组BMI、TG、FBS、ALT、FINS、HOMA较正常组高;非酒精性脂肪肝合并高血压组胰岛素抵抗程度较非酒精性脂肪肝组严重。结论非酒精性脂肪肝存在不同程度胰岛素抵抗,合并高血压时胰岛素抵抗更为严重,胰岛素抵抗是非酒精性脂肪肝病及其合并高血压的主要发病机制。     

非酒精性脂肪肝患者血清酶学和血脂及肝纤维化指标分析

目的探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义. 方法对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标（TG、TC、HDL-c、ALT、AST、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP）和肝纤维化指标（PCⅢ、 HA、CⅣ、LN）检测,并以体检健康者作为对照. 结果非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于健康对照组（P〈0.01）,HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高（P〈0.01）, ALP升高不显著（P〉0.05）,PCⅢ、HA、CⅣ、LN均高于健康组（P〈0.05）,重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA,,CⅣ和LN差异均有显著性（P〈0.01）,中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性（P＞0.05）. 结论非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向.多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据.     

赤峰地区蒙古族人群非酒精性脂肪肝发病危险因素分析

目的比较赤峰地区蒙古族与汉族非酒精性脂肪肝患者检出率及相关生化指标．分析比较蒙汉民族及环境因素对NAFLD的影响,进一步探讨NAFLD的发病机制及预防。方法在1年时间内收集赤峰学院附属医院体检中心进行体检健康体检者作为研究对象,分析其检验结果并进行比较。结果7877例体检者中汉族人4332人,蒙古族3400人。其他民族145人。NAFLD在汉族中的检出率为18．04％,在蒙古族中的检出率为26％,蒙古族高于汉族。蒙古族NAFLD患者观察指标中BMI、WHR、TG与汉族NAFLD比较差异有统计学意义（P〉0．05）,其他指标比较无显著性差异。结论高脂血症是非酒精性脂肪肝发病的主要危险因素,赤峰地区蒙古族人群非酒精性脂肪肝患者检出率高,提示民族与环境是导致非酒精性脂肪肝间接因素。     

非酒精性脂肪肝患者的综合干预效果分析

目的探讨综合干预对非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取我院2008年11月至2011年2月收治的非酒精性脂肪肝患者94例,随机平均将94例患者分成2组,实验组采用认知干预、运动干预、饮食干预的综合干预疗法,对照组仅采取常规降脂治疗。对比2组患者不良生活习惯,并评价各项生化指。结果实验组患者综合干预后不良习惯改正率均高于对照组患者,P〈0.05,差异有统计学意义。2组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）对比均有显著差异,具有统计学意义,P〈0.05。结论通过综合干预可以有效提高非酒精性脂肪肝患者的临床效果,减少不良习惯,值得临床推广。     

脂肪肝及其腹围与代谢综合征的相关性研究

目的为进一步探索代谢综合征的临床本质,比较观察对象中非酒精性脂肪肝的有无与腹围的大小中代谢紊乱何者更严重。方法对2007年10～12月我院1416例体检人员的临床资料进行分析,依据腹围的大小与脂肪肝的有无将1416例体检人员分为正常腹围非脂肪肝组、腹型肥胖非脂肪肝组、正常腹围脂肪肝组和腹型肥胖脂肪肝组,观察脂肪肝与代谢综合征的分布情况。结果 ＂健康＂体检人群中脂肪肝及代谢综合征发病率高。腹型肥胖不一定有脂肪肝,其致代谢综合征（MS）的情况不如正常腹围脂肪肝组的严重,有脂肪肝组无论腹围大小,其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、等代谢指标紊乱程度均高于非脂肪肝组（P〈0.05）。结论脂肪肝与代谢综合征存在明显相关性,要重视脂肪肝的严重性,早期干预,以预防心血管事件及代谢综合征的发生。     

216例非酒精性单纯性脂肪肝患者的危险因素分析

目的探讨非酒精性单纯性脂肪性肝的危险因素,为临床治疗提供参考。方法对在浦东新区高桥社区卫生服务中心体检及就诊经B超检出的216例非酒精性单纯性脂肪肝患者和220名健康对照者分别进行甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸等生化指标检测及胆囊B超、心电图检查,并对结果进行分析。结果非酒精性脂肪肝组糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心电图异常、胆囊炎的患病率高于非脂肪肝组有显著统计学意义（P=0.000,0.000,0.000,0.000,0.002）;高血压病的患病率较非脂肪肝组高无统计学意义（P=0.070）。非酒精性脂肪肝组甘油三脂、空腹血糖、血尿酸水平升高与对照组比较,有显著差异(P=0.000,0.000,0.028);总胆固醇水平升高与对照组比较,差异无显著性(P=0.619)。结论糖尿病、高甘油三脂血症、高尿酸血症是非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素;非酒精性单纯性脂肪肝患者更易于伴见异常心电图。     

上海邮电职工脂肪肝流行病学及危险因素调查

目的:明确上海邮电职工体检人群中脂肪肝的患病率,并探讨其的主要危险因素。方法:从2011年参加上海邮电医院健康体检的邮电职工中,抽取接受全套检查者,包括进行体格检查及肝肾功能、空腹血糖、血脂全套、尿酸以及腹部B超等检查。结果:经腹部B超共检出脂肪肝6 347例(33.58%),男性5 114例,检出率45.15%,女性1 233例,检出率16.28%,男性脂肪肝检出率显著高于女性,无论是男性还是女性,脂肪肝检出率均随年龄增长而增加。脂肪肝组在低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、三酰甘油、年龄、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、舒张压水平均显著高于非脂肪肝组(P0.01),而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非脂肪肝组(P0.01)。结论:上海邮电职工体检人群中脂肪肝检出率高,男性检出率显著高于女性,肥胖、糖尿病、血脂异常、年龄、高血压、高尿酸血症均是非酒精性脂肪性肝病的主要危险因素。     

公务员体检中脂肪肝的相关因素分析

目的分析公务员群体中脂肪肝的患病因素。方法对参加健康体检的2136名机关干部,做生化检查与腹部B超检查,对脂肪肝组和非脂肪肝组进行对比分析。结果肪肪肝的检出率为24．3％,脂肪肝组的体重指数（BMI）、饮食习惯、饮酒量、血酯、空腹血糖（FBG）、血尿酸（uA）水平与非脂肪肝组比较差异有显著性（P〈O．01）。结论良好的生活习惯、控制体重、纠正血脂异常和降低血糖是防治脂肪肝的重要措施。     

代谢综合征与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的探讨代谢综合征（MS）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法对2351例健康体检职工的MS流行情况进行调查,并分析其影响因素。结果2351例中,MS检Ⅲ率为11．0％,MS组中脂肪肝的检出率显著高于非MS组CP〈0．01）。NAFLD组中MS、肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖代谢异常的检出率显著高于非NAFLD组（P〈0．01。Logistic回归分析显示,MS与NAFLD、体质量指数、计汕三酯、高密度脂蛋白胆固醇、商血压及血糖有密切关系。结论MS与NAFLD的关系梆切,NAFLD患者具有MS的符种组分聚集的特征,NAFLD是MS的重要危险因素之一。     

非酒精性脂肪肝血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征及其组分关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和代谢综合征及其组分的关系。方法104例非酒精性脂肪肝患者分成血清ALT升高组和正常组,分析两组的人口学特征、生化指标及代谢综合征患病率和组分,采用二分类logistic回归分析评价非酒精性脂肪肝患者发生血清ALT升高的危险因数。结果非酒精性脂肪肝ALT升高组与正常组的腹围、体重指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、尿酸有显著的统计学差异（P〈0．05）,两组代谢综合征和组分患病率比较显示ALT升高组的高脂血症患病率高（P〈0．05）。非酒精性脂肪肝ALT升高和性别、年龄、高尿酸血症密切相关（P〈0．05）。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数（P〈0．05）。结论NAFLD血清ALT水平和MS及其组分密切相关,同时可作为胰岛素抵抗和心血管疾病发生危险的指标。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数。     

酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗及相关代谢的研究

目的调查酒精性脂肪肝患者是否存在胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱。方法分析B超诊断脂肪肝患者58例,其中原发性非酒精性脂肪肝31例,酒精性脂肪肝27例,分别与22例健康体检者进行对比分析。结果与正常对照组相比,酒精性脂肪肝组的血尿酸、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽水平、HOMA-IR升高,高密度脂蛋白、胰岛素敏感指数降低。酒精性脂肪肝组的血压、BMI、腰围也明显高于正常对照组。结论无论原发性非酒精性脂肪肝还是酒精性脂肪肝均存在显著的胰岛素抵抗及其相关的代谢紊乱,以及胰岛素敏感性的降低。酒精性脂肪肝患者的糖脂代谢紊乱似乎更重,嘌呤代谢异常更明显及血压更高。     

非酒精性脂肪肝患者血浆HO-1及HO-CO表达的研究

目的探讨血红素氧合酶—内源性一氧化碳（HO-CO）系统与非酒精性脂肪肝发生发展的关系。方法根据临床症状、肝功能、B超诊断非酒精性脂肪肝,分为非酒精性脂肪肝组（ND组）和健康对照组（NC组）,分别采用ELISA法检测各组血浆HO-1水平,采用比色法检测各组血浆HO-CO水平,并与健康对照组进行统计学分析。结果与NC组比较,ND组的BMI、甘油三酯、胆固醇、肝功能均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆HO-1和HO-CO表达亦升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;血浆HO-1与HO-CO表达相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。血浆HO-1与BMI、甘油三酯、胆固醇呈正相关（P〈0.05）,HO-CO与BMI、甘油三酯呈正相关（P〈0.05）。结论 HO-CO系统参与了非酒精性脂肪肝的病理生理过程,血浆HO-1及HO-CO水平均升高,表明非酒精性脂肪肝发病过程中氧化应激显著。     

非酒精性脂肪肝患者氧化应激和抗氧化酶状态

目的通过检测血浆对氧磷酯酶1（PON1）和黄嘌呤氧化酶（XO）活性、丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活性来评价非酒精性脂肪肝患者氧化应激和抗氧化状态。方法测定81例非酒精性脂肪肝患者与48例健康人血浆PON1、XO、MDA、SOD活性,并进行相关性分析。结果与健康组相比,非酒精性脂肪肝患者组血浆PON1及SOD活性显著降低（P〈0.05）,XO活性及MDA水平显著升高（P〈0.01）。非酒精性脂肪肝患者血浆PON1活性与SOD呈正相关（r=0.398,P〈0.05）,与XO、MDA呈负相关（r=-0.478,r=-0.552,P〈0.01）。结论非酒精性脂肪肝患者体内氧化应激增加,而抗氧化能力下降。氧化应激和氧化与抗氧化的失衡可能导致肝细胞的损伤。