治疗慢性骨髓炎的新术式——骨开窗病灶清除及皮质骨板再植术

根据四肢长骨干病灶大小，在皮质骨板上作相应大小骨窗，将骨板掀开，清理干净，浸泡在１‰新洁而灭溶液中，而髓腔内之病灶彻底清除，打通上下髓腔，１‰新洁而灭浸泡１５分钟，再用双氧水及生理冲洗干净。创口内放入抗生素，将经过上述处理的完整皮质骨板放回原处，镶嵌妥当，伤口放胶管作负压引流，常规关闭伤口，如有瘢痕，瘘道应予切除，伤口缝合遇有张力，必须局部皮瓣转移，才能获得伤口Ｉ期愈合。从１９７７年始使用骨开窗病     

病灶清除持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎

作者自１９８９年起采用病灶清除持续冲洗负压吸收治疗慢性骨髓炎１９例，经１￣５年的随访，结果优１７例，良２例，无伤口不愈合或复发者。本文介绍了该治疗的具体做法、优点及有关的注意事项。     

病灶清除持续灌洗治疗下肢慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎是骨科较为常见的一种慢性迁延性疾病,发病率较高,病程较长,易复发,处理不当易造成伤残,甚至有生命危险。1998年8月至2003年3月,我院采用病灶清除持续灌洗法治疗下肢慢性化脓性骨髓炎患者25例,取得满意疗效。现报告如下。     

慢性骨髓炎骨开窗病灶清除及皮质骨板再植术——70例初步疗效观察报告

慢性骨髓炎病灶清除术后,即时消灭所遗留的骨腔,使伤口一期愈合,这是缩短疗程,提高疗效治愈本病的关键。在以往治疗本病的方法中,能达到这一目的者,主要有下列四种:①一期植皮;②肌瓣填充;③肌皮瓣转移;④一期植骨。前两种方法的适应症较为局限,在许多病例中无法进行,尤其病灶清除范围较广,遗留骨腔较大,以及病灶在干骸一骨骺区(Metaphysio-epiphysial region)者为然。第三种方法主要用于解决软组织缺损,对有严重骨缺损者无济于事,第四种方法始于本世纪的四十年代     

病灶清除术配合肿节风灌流治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的:分析病灶清除术配合肿节风灌流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:40例慢性骨髓炎患者随机分为常规治疗对照组与病灶清除术配合肿节风灌流治疗组,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组治疗效果明显优于对照组患者。结论:使用病灶清除术配合肿节风灌流疗法可以明显提高患者治疗效果。     

病灶清除腓肠肌轴型肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎

我们自1986年以来,采用切除小腿皮肤不稳定瘢痕及骨髓炎病灶和腓肠肌皮瓣转移一期闭合创口的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎18例,并经过2年随访,骨髓炎均未见复发。临床资料本组18例均为男性;年龄最小为16岁,最大为25岁;病史最长为5年。右小腿3例,左小腿15例,均有1～2个窦道位于小腿前内侧的瘢痕组织中,其中最大瘢痕为9×4cm。手术方法:术前先给予全身支持疗法及应用足量敏感抗生素,必要时输入少量鲜血。手术在硬膜外麻醉下进行。切口作于瘢痕周围正常皮肤,在切除瘢痕     

病灶清除闭式双管流术治疗慢性骨髓炎15例

<正> 1980年1月至1981年12月,我们应用病灶清除闭式引流术治疗慢性骨髓炎15例,收到良好效果。一般情况:15例均为男性;年令最小12岁,最大48岁;股骨骨髓炎13例(其中上中段外侧8例,内侧2例,下段内侧3     

开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎

目的探讨手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎的疗效。方法利用手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎6例。结果6例病人全部随访,疼痛全部消失,未见复发,无一例发生骨折。结论手术开窗减压治疗慢性硬化性骨髓炎操作简单,疗效满意,是一种理想的治疗方法。     

病灶清除并改良灌洗法治疗慢性化脓性骨髓炎48例

慢性化脓性骨髓炎治愈难、复发率高。我院自１９９３～１９９８年采用病灶清除改良灌洗法治疗慢性化脓性骨髓炎共４８例,疗效满意,现报告如下：１　临床资料一般情况：本组共４８例,男２９例,女１９例,年龄６～４２岁,其中６～１４岁共２８例,平均年龄１６岁。本组病例股骨３２例,胫骨８例,肱骨７例,胫骨肱骨同时患病１例,病程３个月～１１年,平均１４．２个月。临床表现：所有病例局部红肿热痛,同时早期有高热等全身症状,病情反复发作,经抗炎治疗后好转。其中伴有瘘管形成并反复渗液流脓２４例。Ｘ线表现：所有病例均见骨质…     

病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡治疗慢性骨髓炎

目的：探讨用病灶清除间断灌注负压吸引高浓度抗菌素浸泡方法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：用此法治疗慢性骨髓炎20例，术中病灶清除彻底，必要时用高效高浓度抗菌素溶液局部浸泡30分钟，骨缺损者取自体髂骨条植骨，术后置管冲洗保持引流通畅，每天在按量冲洗后局部病灶内灌入高效高浓度抗菌素溶液浸泡夹管过夜，一般持续2－4周，平均3周左右，连续3次培养无菌生长（包括L型细菌的培养）后拔管，全身持续使用足量抗菌素2－3周后改为口服抗炎药3－6个月。3－4周后去除石膏开始功能训练。结果：伤口全部I期愈合，随访1－7年，骨折全部愈合。20例中优19例，良1例。但一例慢性硬化型骨髓炎患者术后一年灶复发。结论：本方法能迅速提高病灶局部有效抗菌素的杀菌浓度，抑制“L”型细菌的生长，切断感染源，解决全身用药难以奏效的问题。     

慢性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理

目的 探讨慢性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理方法及应用.方法 对我院23例慢性骨髓炎病人行有效护理.结果 23例患者获得优良疗效,未出现并发症.结论 有效的护理可防止并发症的发生,促进健康.     

病灶清除灌注引流法治疗小儿血源性骨髓炎

对13例小儿血源性骨髓炎采用作者改良的病灶彻底清除术后,灌注引流法治疗,急性期者9例,慢性期者4例。随诊9例,(0.5～2.5年)效果较为满意。本文强调,对确诊的急性血源性骨髓炎及慢性期者,均采用病灶彻底清除,直至有新鲜渗血的髓腔显露为止。在置入灌注及引流管时,作者改进以往灌注引流管重叠置管的方法,使灌注管贯穿整个病灶,引流管置于有利于体位引流的一端。这样放置即可消灭病灶内的炎性“死角”,又能防止髓腔内残留液体,有利于切口皮肤愈合。对急性期者早期行病灶彻底清除,灌注引流术,本方案可迅速改善全身中毒症状及局部炎性反应,明显缩短了治疗时间,X 线随诊未见大块死骨及死腔,无因病灶复发而再次住院者。     

病灶清除闭式灌洗——吸引术治疗骨髓炎

急慢性骨髓炎为骨科常见的感染性疾病,常规治疗法,往往疗程长而效果差,我院骨科对急,慢性骨髓炎用病灶清除闭式灌洗—吸引术治疗,取得了一定的效果。兹述如下: 临床资料一般情况:本组病例果30例,女6例,年龄1—54岁,其中急性骨髓炎27例,慢性骨髓炎9例。 2、临床症状:急性骨髓炎病例入院时体温均在38—39℃以上,患肢红、肿、热、痛、功能受限,局部压痛,并有波动,部分病例试穿有脓液,白细胞计数1.35—2万以上,血沉快。慢性骨髓炎伴急性炎症状者,入院痈大都进行过全身抗感染和病灶清除手术,其中2例为慢性股骨干骨     

慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究

目的分析慢性骨髓炎病灶清除术后两种不同辅助治疗方法的效果。方法对73例长骨干骨折术后慢性骨髓炎的患者采用两种方法进行治疗,首先行彻底病灶清除术,负压封闭引流(36例)采用负压封闭引流,对照组组(37例)采用抗生素生理盐水对流冲洗,对比2组的复发率。结果负压封闭引流组36例患者有4例复发,复发率为11.1%;对流冲洗组37例患者随访12例复发,复发率为32.4%,2组比较差异有统计意义(χ2=3.618,P<0.05)。结论慢性骨髓炎病灶清除术后采用负压封闭引流比传统的抗菌素生理盐水对流冲洗疗效较好。     

病灶清除闭式抗生素点滴引流治慢性骨髓炎32例

我院自1981年3月至1984年8月用病灶清除加闭式抗生素持续点滴引流法治疗慢性骨髓炎32例,取得了较好的疗效。32例中,职业:农民15例,学生16例,儿童1例。病程最长者21年,最短者2个月。病变部位:股骨18例,胫骨9例,肱骨4例,桡骨1例。曾作过1～3次手术者11例。4个窦道者20例。合并软组织脓肿12例,合并死骨者15例。治疗方法:术前全身应用抗生素,以便     

全长骨干开窗病灶清除灌注负压吸引治疗硬化性骨髓炎(附104例报告)

我院自1989～2004年对104例硬化性骨髓炎(Garre’s骨干开窗减压,病灶清除术。术后抗生素闭式灌注冲洗,负压吸引治疗,获得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组104例,男性74例,女性30例。年龄最小5岁,最大73岁。发生于股骨33例,胫骨35例,肱骨8例,其他骨2例。病程最短5个月,最长13     

持续负压引流联合病灶清除治疗胫骨慢性骨髓炎75例效果观察

目的观察病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎的效果。方法回顾分析我科2009年10月-2012年3月间应用病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引手术治疗的75例患者的手术和预后情况。结果患者平均住院41．4±5．5d,抗茵药物平均使用7．6±3．9d。随访半年,2例于4个月后复发,余皆稳定,无复发迹象,无骨折病例。治疗有效率达97.3％。结论病灶清除加骨髓腔持续负压封闭引流是一种安全、有效的治疗胫骨慢性骨髓炎的方法。     

慢性骨髓炎病灶清除并闭式冲洗吸引术后的护理

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用病灶清除并闭式冲洗吸引术治疗慢性骨髓炎 1 5例 ,取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 7～ 4 3岁 ,平均 30岁。其中股骨慢性骨髓炎 3例 ,胫骨慢性骨髓炎1 2例。病程最短 1年 ,最长 3年 ,平均 2年。1 .2　治疗情况及疗效 :1 5例患者在入院确诊后 ,经选用有效抗生素抗炎及常规术前准备 7～ 1 0 d后 ,行慢性骨髓炎病灶清除手术治疗。术中对病损骨行碟式开窗 ,清除死骨及炎性坏死肉芽组织 ,彻底冲洗创面后 ,将予先置备的硅胶管两条的各自一端 (剪有数个侧孔 )分别埋于碟式骨槽的近、远心端 ,另一端留置创口外。近心端的硅胶管与先配置好的冲洗液 (5 0 0 ml生理盐水内加入庆大霉素 8万 U)瓶的胶管连接 ,使冲洗液经此通道流入开窗后的骨槽内。远心端硅胶管与另一接收瓶的胶管连接 ,使冲洗液经此管道流出创口外 ,形成一个冲洗吸引的引流通道。术后持续冲洗 2～ 3周 ,同时应用青霉素、安可欣等抗炎治疗。本组病例创口在术后 3～ 4周愈合 ,疗效满意。2　护理体...