手术治疗Ⅲ期肺癌72例临床分析

临床上大部分肺癌患者就诊时已属晚期 ,未经治疗的患者 95 %在 1年内死亡 [1 ] 。我院 1991年 12月至 1997年 12月采用手术治疗 72例 期肺癌 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 4例 ,女 18例 ,男女之比为 3:1;年龄33～ 75岁 ,平均 4 9岁。其中鳞癌 4 0例 ,腺癌 2 2例 ,腺鳞癌 4例 ,肺泡细胞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,小细胞癌 1例。TNM分期为T3N0 M0 5例 ,T3N1 M0 2 0例 ,T1 - 3N2 M0 35例 ,T1 - 3N3M0 3例 ,T4 N1 - 2 M0 9例。1.2　治疗方法 :全组均在气管插管、全麻下行手术 ,其中全肺切除 12例 (左肺 10例 ,右肺 2例 …     

喉切除保留会厌发音管重建术

我院耳鼻喉科从 1991年 2月至 1998年 2月对 2 8例晚期喉癌患者施行喉切除保留会厌发音管重建术 ,术后发音清晰 ,无误咽 ,提高了患者生存质量。1　临床资料1.1　一般资料 :2 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 1例 ,年龄4 4～ 71岁 ,平均年龄 58岁。病理检查 2 7例男性均为鳞状细胞癌 ,1例女性为声带乳头状瘤癌变。2 2例为声门型癌 ;T3N0 M0 18例 ,采用食管前壁粘膜制作发音管 ;T3N1M0 4例 ,颈廓清术后亦采用食管前壁粘膜制作发音管。 6例为下咽癌 (病变限于披裂 ) ,T3N1M0 行颈廓清术后亦采用带血管蒂肌皮瓣制作发音管。1.2　手术方法 :低位气管…     

鼻内窥镜下柯-陆手术治疗上颌窦病变

采用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉在国内已开展多年 ,收效显著。但对单纯上颌窦病变或伴有上颌窦病变者 ,仅使用鼻窦内窥镜经中鼻道处理是不够的。我科 2 0 0 1年 3～ 9月 ,采用鼻内窥镜下柯—陆手术治疗上颌窦病变患者 17例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 17例 ,男性 10例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 5 2岁。上颌窦息肉 10例 ( 14侧 ) ,其中 3例伴鼻腔息肉 ,霉菌性上颌窦炎 5例 ,上颌窦囊肿 1例 ,上颌窦粘膜下脓肿 1例。术前均行鼻窦 CT检查 ,显示上颌窦占位性病变 ,骨质无破坏。1.2　手术方法　 3例伴鼻中隔偏…     

左胸前外侧切口经食管床行食管胃颈部吻合133例分析

198 4年～ 1999年 12月 ,我们共完成 133例左胸前外侧切口切除食管、胃 ,经食管床左颈部食管胃吻合术。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 133例中 ,男 110例 ,女 2 3例 ,年龄 36岁～ 82岁。食管上段癌 32例 ,中段癌 91例 ,下段癌 8例 ,多发癌2例。术后病理诊断 :食管鳞状细胞癌 12 7例 ,腺癌 6例。按TNM分期 :T0 N0 M0 2例 , 期 T1 N0 M0 7例 , 期 T1 N1 M0 31例 ,T1 N2 M0 5 5例 , 期 T2 N1 M0 8例 ,T3N2 M0 38例。1.2　手术方法 :在气管插管全麻下 ,取右侧 45度卧位 ,依病变部位切除 ,左侧第 5或第 6前肋间进胸 ,术野…     

晚期喉咽鳞癌切除用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的手术价值

目的:探讨晚期喉咽鳞癌切除用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的手术价值.方法:对12例晚期用带蒂喉-喉咽复合瓣修复喉咽缺损的喉咽癌手术病人的有关临床资料进行病例回顾性分析.T3N0M0 4例,T3N1M0 5例,T4N1-2M0 3例.2例行术前术后放疗,10例行术后放疗,术前化疗1例,术后化疗3例.结果:Kaplan-Meier法统计2～5年生存率,2年生存率75％,3年生存率64％,5年生存率40％,无1例咽瘘,除1例放疗期间出现短暂吞咽梗阻,所有病人无吞咽梗阻.5年喉咽局部复发率为25％.结论:带蒂喉-喉咽复合瓣的正确应用是晚期喉咽癌切除修复的简单而有效的方法.     

鼻内窥镜下双径路切除上颌窦囊肿

单纯上颌窦囊肿发病率并不少见。传统的方法是经克一陆氏法切除囊肿。我科于 1997年 5月～ 2 0 0 2年 7月共收治单纯上颌窦囊肿 2 8例。采用鼻内窥镜下上颌窦自然孔扩大或与下鼻道开窗联合双径路切除囊肿 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料2 8例患者中 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 5岁之间 ,平均 38 8岁。其中双侧上颌窦囊肿 6例 ,占 2 1 4 % ,单侧为 2 2例 ,占 78 6 % ,均有头痛、头昏 ,18例有同侧眼眶胀痛及鼻腔流黄水。1 2　手术器械美国产史赛克鼻内窥镜 :0°、 30°、 70°角 ,长 2 3cm、直径 4mm ;内窥镜套…     

保留喉功能的下咽癌诊治(附五例报告)

下咽癌较少见 ,据国内外统计占头颈部恶性肿瘤的 2 %。早期症状不典型 ,部位隐蔽 ,容易延误诊治。且其生物细胞分化程度低 ,多数呈侵袭性生长 ,易向周围组织侵犯 ,尤其是喉及食道 ,影响其生理功能 ,生存率低。现将我院 2 0 0 2年度早期诊治的 5例进行分析讨论。1　临床资料1)　一般资料 :5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 6～ 5 7岁 ;病变部位 :梨状窝 4例 ,环后 1例 ;病理 :均为鳞状细胞癌 ;按 1987年UICC标准TNM分期 :T3 N2 M0 1例 ,T2 N1M0 1例 ,T1N1M0 2例 ,T1N0 M0 1例 ;临床表现 :咽部不适及吞咽梗阻感 4例 ,颈部包块 1例。2 )　…     

改良根治术治疗乳腺癌的临床体会

改良根治术主要适用于Ⅰ、Ⅱ期及少部分Ⅲ期乳腺癌病人,而且以Ⅱ期占大多数。我院自1996年1月至2 0 0 2年12月采用改良根治术治疗乳腺癌80例,通过术后随访,近期效果同传统根治术相比无显著差别,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　80例病人均为女性,年龄18～72岁,平均4 5岁。1 2　肿瘤大小、部位、分期和病理类型　肿瘤直径最大4 8cm ,最小为1 8cm ,平均为3 3cm ;左侧32例,右侧4 8例;外上象限5 8例,外下象限12例,内上象限6例,内下象限4例;Ⅰ期(T1N0 M0 ) 8例;Ⅱ期(T1～2 N0～1M0 ) 6 8例,Ⅲ期(T2～3N0～2 M0 ) 4例。病理类型:78例(…     

霉菌性鼻窦炎误诊分析

霉菌性鼻窦炎近年来发病有所上升 ,临床上易误诊为鼻窦肿瘤或慢性鼻窦炎。我科自 1991- 0 5～ 2 0 0 0 - 11共收治2 7例霉菌性鼻窦炎患者。其中误诊为上颌窦炎 6例 ,上颌窦肿瘤 1例 ,误诊率为 2 5。 9% ,为提高临床对霉菌性鼻窦炎诊治水平 ,现将误诊分析报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　 2 7例中男 15例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,病程 2个月～ 10年。受累部位 :上颌窦 2 6例 ,上颌窦并筛窦1例。误诊的 7例中 ,5例误诊为慢性鼻窦炎 ,2例误诊为上颌窦癌。 7例均有少量涕中带血 ,4例伴脓涕 ,臭味 ,1例鼻腔擤出腐肉样物。均有头痛 ,面…     

声门型喉癌喉部分切除术缺损修复方法的探讨

1990年1月～1998年12月,我院行声门型喉癌喉部分切除术22例,采用多种方法修复喉缺损,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年1月～1998年12月行喉部分切除术治疗声门型喉癌22例,均为男性,年龄47～71岁,平均56.6岁.病理类型为鳞状细胞癌.TNM分期:T1N0M0 9例,T2N0M0 7例,T3N0M0 3例,T3N1M0 2例,T3N2M0 1例.术后均随访3年以上,随访满5年者19例.     

肺未分化大细胞癌的诊断与外科治疗预后分析（附78例）

目的 分析肺未分化大细胞癌的临床特点、诊断、外科治疗及预后. 方法 回顾总结78例手术切除的肺未分化大细胞癌,全组均行手术治疗,全肺切除11例,肺叶切除57例,楔形切除6例,开胸探查行病灶或淋巴结活检4例,49例Ⅱ-Ⅳ期患者术后行化疗,分析肺未分化大细胞癌临床特点、外科治疗方法 及预后情况. 结果 78例均有病理学诊断,其中T1N0M08例,T2N0M025例,T2N1M09例,T1N2M07例,T2N2M023例,T3N2M04例,T3N2M11例,T4N2M11例.因手术并发症死亡1例,全组中位生存期12. 74个月,1、3、5年生存率分别为23. 38%(18/77) 、16. 92%(11/65)和10. 26%(4/39) .随访中全组死亡67例,死因为脑、骨、肺转移及胸膜转移. 结论 肺未分化大细胞癌病程短、进展快,远处转移率高,预后较差,手术效果较其他类型肺癌差.     

下咽癌侵犯食管入口的临床特征及治疗分析

目的 分析下咽癌侵犯食管入口的基本临床特点,总结治疗效果并选择合适的综合治疗方案。方法 回顾性分析2014年1月—2017年1月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的32例下咽鳞状细胞癌侵犯食管入口的病例,收集患者临床基本信息,随访术后生存情况,分析下咽癌侵犯食管入口的基本临床特点及治疗疗效。结果 32例患者皆为男性,年龄为44～81(62.7±9.0)岁,其中梨状窝癌28例、咽后壁癌2例、环后癌2例。肿瘤TNM分期：T3N1M0 2例,T3N2M0 5例,T3N3M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 20例,T4N3M0 3例。肿瘤病理均为鳞状细胞癌,病理分级：高分化3例,中分化14例,低分化15例。所有患者手术均成功完成,行根治性颈清扫术25例,选择性颈清扫术7例。3年总生存率为62.5%(20/32);5年总生存率为34.4%(11/32)。未保留喉功能24例,3年生存率为66.7%(16/24),5年生存率为37.5%(9/24)。术中保留喉功能8例,3年生存率为50.0%(4/8),5年生存率为25.0%(2/8)。其中喉功能(呼吸、发音及吞咽保护)全恢复5...     

上颌窦癌的早期诊断与综合治疗

目的：探讨上颌窦癌的临床诊断及治疗经验。方法：上颌窦癌患者49例,分别应用单纯放疗、单纯手术、综合治疗。结果5年生存率在单纯放疗组、单纯手术组、术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组、化疗＋放疗组分别为28．6％、44．4％、55．6％、58．8％、42．9％。结论：宣传普及卫生健康知识,早期发现、早期诊断、早期综合治疗,是提高上颌窦癌治愈率的关键。     

粘液表皮样癌临床与影像特点的研究

目的通过对鼻咽粘液表皮样癌的临床、病理及影像学表现的探讨,总结鼻咽粘液表皮样癌的特点,以进一步加深对鼻咽少见肿瘤的认识及帮助临床诊断和治疗。材料及方法回顾分析2000年1月-2009年12月经过我院病理确诊和治疗的5例表皮样癌患者的资料,分析其临床、病理及影像学表现。结果鼻咽粘液表皮样癌发病率仅占所有鼻咽癌患者的0.0448%,主要临床表现为头痛,涕血,鼻塞及听力下降,3例T1、1例T3,及1例T4,仅有一例患者有颅神经侵犯,所有患者均未见淋巴结转移,2例患者死亡,2例患者均为晚期病人（1例为T3N0M0,1例为T4N0M0）,其中一例（T3N0M0）放弃治疗,另一例（T4N0M0）为放疗后辅助化疗,另外3例均行手术治疗。结论鼻咽粘液表皮样癌发病率极低,临床表现与一般鼻咽癌相似没有特殊性,大多患者处于早期,淋巴结转移率低及可见神经侵犯,早期手术治疗效果较好。     

面部暴露疗法在鼻侧切开术后的应用

自 1996年 7月至 1999年 10月 ,我科对鼻侧切开患者开展了术后伤口暴露疗法 ,共治疗患者 2 1例 ;与采用传统的敷料包扎疗法作了对照研究 ,结果表明 :暴露疗法护理直接、方便 ,疗效满意 ,能降低成本 ,减轻病员经济负担。1　临床资料暴露疗法组病人 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年均19 - 71岁。其中鼻腔乳头状瘤 7例 ;上颌窦癌 6例 ;鼻腔纤维瘤 5例 ;筛上颌窦癌 3例。对照组采用敷料包扎疗法 ,病例 12例。其中男8例 ,女 4例 ,上颌窦癌 5例 ;鼻腔乳头状瘤 3例 ;筛、上颌窦癌 2例 ,筛上颌癌 2例。手术均采用鼻侧切开术。2　护理2 1　术前护理2 1 …     

梨状窝癌的喉功能保留手术

目的：探讨晚期梨状窝癌的喉功能保留手术的可行性。方珐：回顾性分析1996-2000年11例晚期梨状窝癌的临床资料，T2N0 1例，T2N1 2例，T3N1 4例，T3N2 3例，T4N1 1例。行保留喉功能的手术治疗，术后放疗60-70Gy。结果：随访3～7年，11例全部恢复吞咽和发音功能，10例拔管恢复喉的全部功能。3年生存率为63．6％，5年生存率为45．5％。结论：梨状窝癌彻底切除肿瘤的前提下保留喉功能是可行的。     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

中、下鼻道联合开窗治疗上颌窦病变42例体会

我科自 1997年 4月～ 1999年 5月在鼻内窥镜下施行中、下鼻道联合开窗术治疗上颌窦病变 4 2例 (5 3侧 ) ,经术后 6个月～ 3年随诊 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例 (5 3侧 ) ,男 2 7例 ,女15例 ,年龄 16～ 5 7岁 ;双侧病变 11例 ,单侧 31例 ;化脓性上颌窦炎 2 9例 (38侧 ) ,上颌窦囊肿合并感染 7例 (9侧 ) ,上颌窦息肉 4例 (4侧 ) ,上颌窦内翻乳头状瘤 2例 (2侧 )。病人术前行副鼻窦Ｘ线柯 -华氏位或冠状位ＣＴ扫描 ,均显示上颌窦密度增高或占位病变 ,无骨壁破坏。1 2　手术方法 :1%地卡因加适量肾上腺素棉片…     

膀胱癌伴偶发前列腺癌24例临床特点分析

目的分析和总结膀胱癌伴偶发前列腺癌患者的临床预后特点,以提高对膀胱癌伴偶发前列腺癌的认识和诊治水平。方法回顾性分析2004年1月―2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科收治的24例膀胱癌伴偶发前列腺癌患者的临床资料。结果 24例患者均行根治性膀胱前列腺切除术,术后病理检查提示低级别尿路上皮癌6例,高级别尿路上皮癌17例,鳞状细胞癌1例。T1N0M08例,T2N0M010例,T2N1M02例,T3N0M03例,T3N1M01例。Gleason评分3～8分,平均为(5.9±1.2)分;≤6分18例,≥7分6例。共随访9～89个月,平均随访时间(50±21.8)个月。失访2例,因心血管疾病死亡1例,因膀胱肿瘤转移死亡4例,生化复发2例,其余15例均无瘤生存。结论根治性膀胱前列腺切除术是影响膀胱癌伴偶发前列腺癌预后的重要因素。对于Gleason评分≤6分的患者,可行等待观察治疗;Gleason评分≥7分的患者行单纯抗雄激素治疗,而无需最大雄激素阻断治疗。     

早期喉癌手术放疗疗效观察

喉癌早期诊断非常重要 ,早期治疗效果较佳。但有时被误诊为慢性喉炎而耽误治疗。本文对 2 4例早期喉癌采用的放疗、手术、手术加放疗的效果进行观察 ,比较其差异性 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 2 4～ 64岁 ,平均 50岁。据 1987年 UICC分期 :声门上型Tis N0 M0 1例、T1N0 M0 3例、T1b N0 M0 1例。声门型Tis N0 M0 1例、T1N0 M0 19例。无 1例声门下型。病理分类 :鳞状细胞癌 2 2例 ,瘤乳头状瘤恶变 2例。1.2方法 :单纯60 Co放疗 5例 ,放疗量平均 72 Gy。手术加放疗 4例 ,其放疗量平均…