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1.
目的:探讨胃切除后食管癌的手术方法和远期疗效。方法:回顾性收集20年间在我科手术治疗胃切除后食管癌患者36例,其中食管残胃吻合20例(A组),食管结肠吻合16例(B组),比较两组的术后并发症及远期生存率。结果:A组术后并发症发生率高于B组(P〈0.05)。两组术后3、5年生存率无显著性差异(P〉0.05)。结论:食管残胃吻合术具有操作简单、并发症少,术后恢复快的优点,为高龄、心肺功能差的残胃食管癌患者提供了接受外科治疗的机会。 相似文献
2.
目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9.6%,其中吻合口瘘0.96%,食管上切端残留癌2例(1.9%)。56例术后随访1年生存率86.8%,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。 相似文献
3.
目的 为了简化操作和减少围手术期并发症,该研究将脾脏和胰尾移入胸腔,利用残胃重建消化道,探讨胰脾胸腔易位在残胃食管吻合术中的价值.方法 10例既往接受过胃大部切除术的食管癌患者,经左胸切口切除病变,保留胃短动脉,充分游离残胃,将脾脏和胰腺体尾部自后腹膜解剖后置入胸腔,行主动脉弓上或弓下食管残胃端侧吻合术.结果 全部患者手术顺利,术后恢复及预后满意.术后发生吻合口瘘和胸腔积液各1例,均经保守治疗治愈,无围手术期死亡发生.结论 对于胃大部切除术后原发性食管癌患者,残胃可以作为良好的食管替代物,胰、脾胸腔易位利于残胃食管吻合. 相似文献
4.
目的:探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法:本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果:本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中Billroth I式吻合术者2例;Billroth II式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论:对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。 相似文献
5.
残胃食管、贲门癌的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
张卫民 《河南职工医学院学报》2008,20(1):22-24
目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例;胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例,胃癌胃大部切除术后贲门癌3例;贲门癌术后残胃癌1例;胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例;胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切+食管部分切除-空肠食管吻合术7例;食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例;食管次全切除结肠代食管3例;空肠造瘘术1例;剖腹探查术1例。术后切口感染1例,吻合口瘘1例,脓胸1例,胸胃排空功能障碍1例,余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可,无远处转移均应争取手术治疗,消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。 相似文献
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目的:分析经右侧全胸腔镜食管癌切除对于食管癌病人的手术安全性和有效性.方法:2011年8月~2012年1月共有12例食管癌患者行了经右胸全胸腔镜食管癌切除术,其中胸上段食管癌2例,胸中段食管癌8例,胸下段食管癌2例,手术均采用经右胸全胸腔镜游离切除食管癌并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,经胸骨后上提胃至左颈部行胃食管吻合.结果:手术均顺利完成,无中转开胸病人,平均手术时间220(190~250) min,其中胸部手术时间平均为80(60~140)min,术中出血量约230(200~350)mL,平均淋巴结清扫12.5枚,其中胸部淋巴结6.5枚,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间9.3d,术后1例出现吻合口瘘,1例出现肺部感染,均保守治疗痊愈.结论:经右胸全胸腔镜食管癌切除是一种有效,安全,成熟的微创食管癌切除术,可明显减少手术创伤,降低肺部并发症,手术效果与开放手术一样. 相似文献
8.
目的:探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术的护理方法,以减少术后并发症,提高外科治疗效果。方法:经开胸行食管癌切除及食管胃吻合术病人24例。经术前心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、肠道准备、术前指导及术后体位、呼吸道、口腔、饮食、胃管、胸腔引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等。结果:本组24例除3例术后发生吻合口瘘,其余21例术后未发生严重并发症,疗效较为满意。结论:可见术前、术后护理质量常直接影响手术的成功、并发症的发生及病人的恢复,故应予以充分重视。 相似文献
9.
老年食管癌外科治疗317例 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨老年食管癌手术适应证及围术期治疗。方法对收治的317例老年食管癌行手术切除304例,探查13例,切除率95.9%,颈部吻合66例,其中颈段食管癌行食管内翻拔脱、食管胃颈部吻合5例,颈胸腹三切口颈部吻合35例,左胸左颈两切口颈部吻合26例;经左胸食管胃胸腔内吻合235例;结肠代食管行食管结肠胸顶机械吻合3例。结果术后并发症62例(19.6%)。呼吸衰竭死亡8例,病死率2.5%。术后随访267例,1、3和5年生存率分别为89.8、60.3和33.6%。结论老年人食管癌术后并发症及手术死亡率明显高于60岁以下者,对高龄病人手术应持慎重而积极的态度;外科治疗仍是首选的治疗方法;加强围术期治疗、选择合理的手术方式是降低手术死亡率的重要措施。 相似文献
10.
目的:探讨食管癌根治性放疗后复发患者的手术治疗及主要并发症的防治。方法:食管癌根治性放疗后复发患者14例,4例病人经左胸行食管癌切除、胃代食管术,8例病人经左胸食管癌切除、左颈胃食管吻合术,2例病人经右胸-上腹-颈部行三切口手术。结果:14例患者术后未发生吻合口瘘,心率失常7例,肺部感染6例(2例出现呼吸衰竭)。结论:食管癌放疗后复发的患者,应争取补救性手术治疗。 相似文献
11.
目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月~2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料(≥80岁24例)。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间(141.5±48.7)min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间(12.3±3.4)d。随访78例,随访1~39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。 相似文献
12.
目的总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法回顾性分析1990年1月~2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。 相似文献
13.
胸段食管癌外科治疗326例报告 总被引:2,自引:1,他引:1
目的:总结326例胸段食管癌外科治疗经验。方法:回顾性分析1990年1月-2001年1月间手术治疗326例胸段食管癌的临床资料。肿瘤位于食管胸上段32例、胸中段213例、胸下段81例。左颈、右胸、腹正中三切口食管胃左颈吻合79例,三切口食管结肠吻合术5例,左颈、左胸二切口食管胃左颈吻合156例,左开胸食管胃弓上吻合53例,左开胸食管胃弓下吻合33例。结果:手术病死率为1.23%(4/326),术后5年生存率为35.3%。结论:胸段食管癌应提倡食管次全切除加彻底淋巴结清扫,以提高术后生存率及病人的生活质量。 相似文献
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手术治疗肝内胆管结石65例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨治疗肝内胆管结石的手术方法及其临床效果。方法全组65例。中央型结石17例,周围型结石12例,局限型结石26例,弥漫型10例;合并肝胆管狭窄40例(61.5%),共施行肝叶(段)切除术27例,肝门胆管切开取石 高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术17例,肝叶(段)切除 胆管空肠Roux-en-Y吻合术21例。结果术后有60例获得6个月~5年随访,优32例,良21例,差7例,优良率88.3%,术后残余结石12例(18.5%),经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术2例,胆漏3例,伤口感染5例,膈下脓肿2例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶(段)切除联合胆肠吻合引流术或T管引流术治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要手段。 相似文献
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目的探讨巩膜隧道小切口青光眼白内障联合手术治疗青光眼合并白内障的治疗效果。方法对38例42眼青光眼合并白内障患者采用巩膜隧道小切口完成小梁切除联合非超声乳化白内障囊外摘除人工晶体植入术,术后观察视力,眼压,滤过泡及术后并发症情况。结果术后矫正视力较术前明显提高,眼压控制良好,无严重并发症。结论该手术治疗青光眼合并白内障,可以有效控制眼压和恢复有用视力,降低手术并发症,节约医疗费用,适合于在基层医院推广。 相似文献
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目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法18例中送行食管内翻剥脱10 例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果全部病例无手 术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占 77%, 3年以上者占44.5%, 5年以上者占22%。结论该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食 管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方 法。 相似文献
17.
目的探讨食管癌患者术后医院感染情况及预防措施.方法回顾性分析该院1055例食管癌手术治疗患者的临床资料.结果食管癌患者术后医院感染率为8.06%,感染部位分布在手术部位(70.59%)和呼吸系统(29.41%);表浅切口感染占手术部位感染的83.33%,以颈部切口感染为主,占手术部位感染的75.00%,下呼吸道感染占呼吸道感染的92.00%.结论针对各种相关因素采取相应预防措施,对降低食管癌术后医院感染的发生率具有重要意义. 相似文献
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肝硬化合并胆石症的围手术期治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肝硬化合并胆石症的围手术期治疗。方法回顾性总结1994年~2004年收治的54例病人的手术方法、疗效及并发症的防治。结果术中大出血死亡1例;术后应激性溃疡出血2例,胆道出血2例,积极止血处理后痊愈;胆瘘2例,经引流治愈;胸腔积液5例,均随炎症消退消失;肝肾综合征2例,积极保肝治疗后痊愈;切口感染3例,积极换药后痊愈。53例恢复良好出院,随访1~5年无复发。结论严格掌握手术适应证,术前积极纠正肝功能,加强营养支持,简化手术方法,选择个体化手术方式,将提高治愈率、减少并发症及降低病死率。 相似文献
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目的 研究经腹贲门癌切除术的适应证和优越性。方法 自1997年1月~2002年12月共施行经腹贲门癌切除术59例,用国产吻合器行食管胃吻合5l例,食管空肠吻合8例。结果 全组病例无手术死亡,无吻合口瘘,食管切缘癌残留2例。术后恢复时间短。结论 经腹行贲门癌切除、食管胃(空肠)机械吻合术,术后并发症少,输血量少,适用于浸润食管长度小于2cm的贲门癌的外科治疗。 相似文献
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[目的 ]探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防方法。 [方法 ]对 4 16例食管、贲门癌施行手术治疗 ,并在围手术期采取系统的预防措施。 [结果 ]术后发生吻合口瘘 6例 ,发生率 1.4 4% ,手工吻合发生 5例 ,机械吻合 1例 ,死亡 3例。 [结论 ]食管癌术后吻合口瘘的发生与多方面因素有关 ,临床应该从多环节采取预防措施 ,才能减少吻合口瘘的发生。 相似文献