抗精神病药的联合应用——读者来信

编辑先生：众所周知,抗精神病药立足于单一用药,但是否有所例外,在某些情况下可考虑联合用药,请问那是什么情况呢？读者：周一鸣答读者来信周一鸣医师：《中国精神分裂症防治指南》明确写明抗精神病药以单一用药为原则,     

抗精神病药的高剂量临床应用

本提出临床使用高剂量抗精神病药物时应注意的几个问题。     

非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用

非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点，对5-HT2A受体的阻断远远大于多巴胺D2受体的阻断，对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效，较少引起EPS、TD等不良反应。     

抗精神病药奥兰平

奥兰平（Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ）是一种不同氟哌啶醇等典型抗精神病药物而十分类似氯氮平的非典型抗精神病药物。它作用于多种受体，对阳性症状的疗效类似氟哌啶醇、利培酮，但对阴性症状、情感症状的疗效卓越，且副作用轻微，尤其是锥体外系副作用缓和，ＴＤ的发生更低，...     

最新抗精神病药

在沉寂了十几年以后,最近又涌现了不少新的抗精神病药。随着利培酮(rispcridonc)在美国跃居抗精神病药应用量的榜首之后,奥兰扎平(olanzapine)也已获得FDA批准上市。接下来又将有几个新品种出现于精神病治疗学的舞台。正像1960年代初那样,新药辈出,犹如雨后春笋。新一代抗精神病药的特点是:对     

抗精神病药的不良反应

编辑:本期精神药物不良反应的综合报告共收集10篇稿件,由7个单位17位作者所撰写。1抗精神病药致锥体外系反应(EPS)钱峰,陈兵,洪涛,沐杭军:锥体外系反应(EPS)是抗精神病药最常见的不良反应之一,会影响治疗的依从性,2种药物联用时较易引起。现收集本院的住院病历中2种抗精神病药联用的患者就EPS的问题作分析。共300份,其中2种第二代抗精神病药联用者79例,于用药后2～40d有22例出现EPS(占27.8%);2种第一代抗精神病药联用者65例,于3～27d后有30例出现EPS(占46.2%);第一代与第二代抗精神病药合用者156例,于2～34d后有112例出现EPS(占71.7…     

抗精神病药的不良反应

编辑：本期继续刊出关于精神药物不良反应的笔谈综合,由7个单位17位作者撰写的7篇来稿所组成。欢迎继续来稿,但内容必需真实,所报告的精神药物不良反应临床上少见,且能肯定表现的症状确为精神药物所引起。     

抗精神病药所致体重增加

抗精神病药治疗期间出现体重增加者相当常见。研究发现 ,致体重增加作用最为明显的是氯氮平及奥兰扎平 ,甲硫达嗪、色汀度、氯丙嗪次之 ,利培酮又次之 ,氟哌啶醇及氟奋乃静等则相对较轻。因治疗期间体重增加直接影响患者对治疗的依从性 ,所以应引起足够的重视。     

抗精神病药的副反应

本文综合有关氯氮平、奋乃静、舒必利和氯丙嗪等抗精神病药的副反应稿件１８篇，其中有些副反应是颇为罕见的。     

抗精神病药临床应用的随访研究

作者对１３５３例精神分裂症住病人的用药状况进行了调查，与作者１９８６年的调查相比，１９９３年氯丙嗪，氟哌啶醇等经典抗精神病药的使用率显著下降，氯氮平，舒必利与非红典抗精神病药的使用率显著上升，氯氮平的使用率已居所有用药之首（７６．７％）。药物剂量和合并用药明显下降。抗胆碱药的预防性应用虽有显著减少，但仍高达５２．８％，上述现象是在７年前调查结果基础上的进一步发展。     

抗精神病药与糖尿病

Mukherjee等发现，精神分裂症患者中糖尿病(DM)发病率为15．8％，而同期一般人群仅3．2％。美国一项研究报道精神疾病患者DM患病率为24．5％，同时还发现未经治疗的精神分裂症患者中更常见。现对抗精神病药与DM的关系作一综述。     

抗精神病药的副反应

编辑：本刊收到有关抗精神病药的副反应稿件17篇，系由17个单位35位医师所写，再次作笔谈综合，报道如下。岳德华、王祖承：对1981～1993年期间上海市精神卫生中心出隐患者33012例进行观察，白细胞＜4OX10’儿（白细胞减少症）者80例（0．24％），其中白细胞＜20X109／L’，中性粒细胞＜1．0X109／L（粒细胞缺乏症）21例（0．06％）。现统计白细胞2．0～4．0X10‘／L的患者59例，其中男33例，女26例。年龄18～38岁，平均32．5士9．0岁。使用氯丙障者29例，氯氮平者24例，其它药物少见。白细胞减少发生于用药2天～3．5月（平均22．0f25．…     

抗精神病药的撤药问题

本回顾了撤药后的副作用及复燃／复发问题，重点讨论了撤药后的副作用。     

民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。     

抗精神病药的雷同效应

简述抗精神病药的神经递质效应和非神经递质效应。     

抗精神病药临床应用的随访研究

作者对１３５３例精神分裂症住院病人的用药状况进行了调查。与作者１９８６年的调查相比，１９９３年氯丙嗪、氟哌啶醇等经典抗精神病药的使用率显著下降，氯氮平、舒必利等非经典抗精神病药的使用率显著上升；氯氮平的使用率已居所有用药之首（７６．７％）。药物剂量和合并用药率明显下降。抗胆碱药的预防性应用虽有显著减少，但仍高达５２．８％。上述现象是在７年前调查结果基础上的进一步发展。     

抗精神病药临床应用的随访研究

作者对１３５３例精神分裂症住院病人的用药状况进行了调查。与作者１９８６年的调查相比，１９９３年氯丙嗪、氟哌啶醇等经典抗精神病药的使用率显著下降，氯氮平、舒必利等非经典抗精神病药的使用率显著上升；氯氮平的使用率已居所有用药之首（７６．７％）。药物剂量和合并用药率明显下降。抗胆碱药的预防性应用虽有显著减少，但仍高达５２．８％。上述现象是在７年前调查结果基础上的进一步发展。     

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.