隐匿型肺癌的影像学诊断

普通胸部X线及CT检查是诊断肺癌的主要手段,但少数肺癌隐匿于纵隔、心影、肺门、锁骨、横膈重叠处.常规胸部X线正侧位片上仅可部分发现,容易漏诊,但CT检查一般都能发现.作者收集了60例隐匿型肺癌的常规胸部X线正侧位及CT平扫 增强扫描检查,比较分析如下.     

肺结核基础上合并肺癌的临床分析

肺癌是一常见的恶性肿瘤 ,其发病率近年有上升趋势 ,而且趋向年轻化 ,早期诊断和治疗至关重要 ,而在肺结核基础上合并的肺癌 ,往往因初期诊断肺结核 ,及对肺结核合并的肺癌 (合并发生率为10 %～ 15 % ) [1] 的Ｘ线表现缺乏全面的认识 ,因而忽视了对肺癌的诊断。本文收集了 18例     

肺癌空洞的X线诊断及鉴别

本文收集了８例肺癌空洞，分析，讨论其Ｘ线改变和病理基础，探讨空泡征和多发偏心小空洞的演变关系和病理机制，肺癌空洞和其它空洞性病变的鉴别。     

不典型肺癌的CT表现分析

目的：回顾性分析肺癌的不典型CT表现，旨在提高CT诊断准确率。方法：41例经病理证实的肺癌，根据CT表现分为结节型（24例）、实变型（15例）和多结节型（2例）。采用常规CT平扫和增强扫描，层厚、层距5mm-10mm。结果：结节型主要表现：结节位于肺外围或胸膜下（22例）、具有浅分叶（10例）、形状不规则（6例）、边界光滑（8例）、长毛刺（4例）、密度不均匀（8例）、小空洞（2例）、钙化（2例）、与胸膜广泛接触（2例）和卫星灶（5例）；实变型可为单叶或段实变（7例）、多叶或段实变（8例）、具有支气管充气相（12例）、毛玻璃样影（3例）和胸膜改变（4例）；多结节型较少，共2例，表现为一侧或两侧肺野弥漫分布细小结节影。病理证实为腺癌（26例）、细支气管肺泡癌（8例）、鳞癌（4例）、小细胞未分化癌（2例）和类癌（1例）。CT误诊为炎症（32例）、结核（9例）。结论：误诊主要原因是缺乏典型的CT表现。因此熟悉和了解各种不典型CT表现，必要时结合活检，方能提高CT诊断准确率，减少误诊。     

颅内脂肪瘤的影像学诊断

颅内脂肪瘤少见,约占颅内肿瘤的1%.临床症状常不典型,影像学检查具有重要价值.为进一步探讨其影像学表现特征,兹搜集颅内脂肪瘤12例的影像学资料,初步报告如下:     

颈椎病患者145例影像学特征回顾

背景：颈椎病各种影像学的征象对于颈椎病的诊断具有重要的参考价值。目的：对颈椎病的X线诊断与CT表现进行回顾性分析。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：本研究由解放军第四七七医院影像科完成，研究对象为2001／2003本院收治的颈椎病患者145例，男86例，女59例；年龄35～78岁，平均56．5岁。方法：收集临床上不同程度颈椎病症状患者145例影像学资料，对其X线和CT表现进行回顾性分析。主要观察指标：X线片或CT反映的颈椎骨性改变。结果：钩椎关节骨质增生82例，占56．3％；椎间隙狭窄118例，占81．3％；椎间盘突出67例，占46．2％；椎间孔狭窄78例，占53．7％；颈椎骨质增生123例，占84．8％；颈椎生理曲度的改变78例，占53．7％。结论：颈椎病在X线与CT表现上具有一定的特征性，同一患者可能存在多种骨性改变。     

X线与CT诊断周围型肺癌的临床对比研究

取我院收治的37例周围型肺癌患者为研究对象,回顾性分析其临床影像学资料,对比分析CT检查以及X线片检测结果。结果 X线片下早期可见有局限性小斑片阴影,增大后密度增高,形状变为类圆形或圆形,边缘表现为清晰分叶状,伴有毛刺或印迹,肺门淋巴结肿大;肋骨破坏、胸腔积液;癌性空洞。CT检查结果早期表现为小结节影,较大者呈分叶状肿块;产生空洞率为2%。直径2cm内伴有充气的细支气管影可见,个别内部存在偏心性钙化,肿块邻近区域存在血管集中表现,患者胸膜与病灶邻近部位发生胸膜拖曳征或凹陷征。胸壁邻近受侵而发生骨质破坏,多为肋骨,局部伴有软组织肿块,当累及胸膜或出现胸膜转移则会导致胸腔积液。晚期出现肺门、纵膈淋巴结转移及肾上腺、肝脏、颅脑远处转移。在周围型肺癌的的诊断过程中,CT诊断准确性更高,且优于X线片检测,联合应用二者具有积极的临床意义和价值。     

“三阻征”探讨中心型肺癌的早期诊断

回顾总结由X线平片发现,经支气管体层摄影、CT扫描、纤维支气管镜检查,最后由手术、病理证实的中心型肺癌42例。这42例在首次X线胸片检查时均无肺癌诊断。追溯其首次X线平片表现：均有不同程度的阻塞性肺气肺、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,即“三阻征”。“三阻征”是中心型肺癌早期间接征象,对“三阻征”的发现及如何作进一步检查,是提高中心型肺癌早期诊断的关键,本文结合42例作一粗浅探讨。1资料和方法42例中男性刀例,女性15例。年龄33岁一叨岁。右肺25例（上叶12例,中叶8例,下叶5例）,左肺17例（上叶10例,下叶7例）。首次X…     

肺错构瘤与周围型肺癌的鉴别诊断

肺错构瘤和周围型肺癌分别是最常见的肺内良性肿瘤和恶性肿瘤,临床上有许多相似之处,有时鉴别诊断较难。本文分析709例肺错构瘤及956例周围型肺癌的临床特征、X线表现等诸方面的内容,以助鉴别诊断。     

肺癌的影像学研究进展

肺癌是影响患者生存率的首位恶性肿瘤,且发病年龄逐渐趋于年轻化.本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结,包括X线、低剂量螺旋CT（LDCT）对肺癌的筛查,CT功能成像（CT灌注成像、CT双能量成像）在鉴别良恶性肺肿块及肺癌分型（如肺腺癌与肺鳞癌）中的应用,PET-CT、MRI[脂肪抑制技术、弥散加权成像（DWI）及动态增强扫描]在肺癌诊断及分型中的应用.一、X线普通X线检查一直是肺癌筛查的传统检查方法.断层融合技术成像的出现,提高了传统X线成像的性能,在发现肺癌及确定其大小、部位、分型、肺门和纵隔转移等方面可提供一定的信息,并且能够提高肺结节的检出率.研究发现[1-2],断层融合技术成像能够发现直径4 mm的肺结节,对肺内结节诊断的敏感性可达70％（±5％）,且与普通X线检查比较,假阳性的检出率提高了50％.在胸部X线片上可疑病灶的检查和已知肺结节的随访中,可以减少用CT进行随访的辐射量和检查费用.但胸部X线对肺癌的诊断仍存局限性,主要表现在定位难、辐射剂量较普通X线片大、选定范围以外的结构模糊、胸部正常组织重叠的干扰,无法对病情的发展作出准确的影像学评价.     

儿童股骨头无菌坏死与结核的影像学诊断

对股骨头无菌坏死国内外报道较多，而对结核国内报道不常见。笔者通过我院1993～2004年40例股骨头病变完整资料的影像学观察与分析，探讨二者之间的区别，现报告如下。     

肺炎性假瘤15例的X线CT诊断与误诊分析

目的：探讨肺炎性假瘤的X线CT征象及鉴别诊断，减少误诊率。方法：回顾性分析我院15例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床及X线CT表现。结果：X线CT诊断正确者7例，误诊为周围性肺癌4例，结核球3例，球形肺炎1例。结论：全面分析X线CT征象，并结合肺内感染病史能提高肺炎性假瘤诊断的正确率。     

尖后段肺癌合并巨大肺脓肿的临床及X线分析

肺癌合并巨大肺脓肿少见,本文报告1例病例证实右肺上叶尖后段中央型肺癌合并巨大肺脓肿,因患者有发烧、咳嗽、咳脓痰、X线诊断为肺脓肿,而忽视了中央型肺癌。结合文献分析认为：当发现巨大空洞下界不清晰并与肺门分不清时,尤其在老年人,不应完全排除肺癌可能,应做进一步检查。     

类风湿肺病的临床X线诊断

本文选择经外周淋巴结活检和经皮肺穿活检证实的类风湿肺病患者12例，通过分析其临床表现，X线征象特点，作者认为结合多肢关节炎，间质性肺炎，肺部坏死性结和胸腔积液等X线表现对本病的临床诊断有十分重要的意义。     

纵隔型肺癌1例

纵隔型肺癌罕见 ,现报告 1例。患者男性 ,71岁。 1998年 10月 8日因胸痛、气急、刺激性咳嗽、痰血入院。患者曾于 1997年 5月声音嘶哑就诊 ,经喉镜检查未见异常。Ｘ线胸片及ＣＴ示两上肺陈旧性结核。右上纵隔略增宽 ,结构不清。纤维支气管镜未见新生物。痰癌细胞检查找到少量异形细胞。入院查体 :右上肢浮肿 ,右上眼睑下垂及右侧瞳孔缩小。右锁骨上触及黄豆大小淋巴结 1枚 ,质硬。影像学检查 :Ｘ线额面体层片示右上纵隔肿瘤 ,较 1年半以前明显增大 (图 1) ,右膈升高。ＭＲＩ颈、胸部扫描示颈段气管及甲状腺无异常 ,右上肺及右上纵隔肿块 ,冠…     

易与肺癌混淆的增殖型支气管内膜结核

一般肺结核与肺癌通过ＣＴ、纤维支气管镜 (纤支镜 )、病理活检等检查 ,较易确诊 ,但仍有部分肺结核与肺癌的鉴别诊断成为肺科医师常遇到的棘手问题。我院 1995年 1月～ 1999年 12月经纤支镜手术病理或病原学检查 ,确诊为类似肺癌的肺结核合并支气管内膜结核 2 4例 ,其中 2 1例 (87 5 % )误诊为肺癌。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 37～71岁 ,平均 5 1 4岁。其中 12例合并糖尿病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病。1 2　临床表现　咳嗽 2 0例 ,咳痰 14例 ,胸闷…     

周围型肺癌钙化的CT表现及鉴别诊断意义

目的 评价周围型肺癌钙化的CT征象及诊断意义。材料与方法 98例经CT检查并有病理证实的周围肺癌中，17例可见钙化。其中腺癌10例，鳞癌5例，肺光癌2例。用2－3mm薄层扫描评价的钙化征象。结果 肺癌钙化征象的CT形态有三种：（1）细点状钙化：12例，其中腺癌6例，鳞癌4例，肺泡癌2例。钙化呈细小点或沙粒状偏心分布。（2）斑片状钙化：3例，其中腺癌2例，鳞癌1例。钙化呈不规则斑片状，偏心分布。（3）结节状钙化：2例均为腺癌，1例为单发结节，另1例为多发结节。结论 CT上肺结节或肿块内出现钙化，尤其是细点状钙化不能作为排除肺癌的指征，而应结合其它CT征象才能作出鉴别诊断。     

肺结核合并肺癌33例临床及影像学特点分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床与影像学特点。方法收集33例2004年至2010年肺结核合并肺癌患者的临床资料,综合分析其临床及影像学特征。结果 33例患者中,男21例,女12例;年龄36～73岁。病史3个月～38年。初治结核者18例,复治15例。临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发热、消瘦者22例,咯血或血痰16例,血沉快19例。痰结核菌阳性16例。肺结核分型:慢性纤维空洞型肺结核3例,浸润型肺结核30例;肺癌病理学分型:鳞癌9例,腺癌21例,小细胞癌1例,未分化大细胞癌1例,临床确诊无病理资料1例。病灶位于左肺20例,右肺13例,下叶病变者3例。斑点、片状密度增高阴影中可见结节影和空洞表现者22例,片状密度增高影及结节影分别存在11例。胸腔积液4例,淋巴结肿大22例。结论肺癌与肺结核临床鉴别诊断较为困难,应提高对肺癌的警惕性,综合运用多种检查手段,早诊断,早治疗,提高生存率。