鼻背神经纤维瘤1例

患者，女，21岁。因鼻背部长一肿物3年于1996年5月3日入院。人院检查：鼻背部稍偏右侧见有一约3·0cmX2.0cmX1.5scm大小的肿物。质柔软，触之有面团样感觉，不活动，压之无缩小，无疼痛，表面皮肤色泽正常。鼻腔通气良好，粘膜正常。肿物穿刺细胞学检查（一）。入院后第5d在局部浸润麻醉下自易小杜两侧及鼻翼内侧做一鞍形切口，切开皮肤、皮下组织，向前上钝性分离，暴露肿物，见肿物呈淡黄色，与周围组织轻度粘连，其边界尚清。分离基底部时见肿物表面渗血较多。肿物的前上与鼻根部相连，未侵及鼻腔及筛窦。完整摘除肿物并彻底止血后，术…     

原发于筛板恶性脑膜瘤生存26年1例

患者 ,男 ,1 8岁。于 1 973年 1 2月 1 2日因右侧鼻塞半年 ,两侧鼻塞 3个月入院。专科检查 :右侧内眦部、鼻背、鼻翼隆起 ,皮肤正常 ,右侧鼻前孔有一暗红色、触之有弹性感的肿物。中隔小体被压向左侧 ,致左鼻腔通气受阻 ;右侧鼻后孔有与鼻前孔相同的肿物 ,中隔受压 ,向左侧偏曲。摄 X线片示 :右侧额窦密度增高 ,筛窦区有骨质破坏。在气管插管麻醉下行鼻侧切开术 ,术中见右侧鼻骨、上颌骨额突隆起 ,菲薄如纸 ,咬除鼻骨及上颌骨额突 ,扩大骨窗 ,切开鼻腔粘骨膜 ,见肿物表面光滑、色暗红 ,触之有弹性 ,穿刺抽出血样液体。在分离肿物时 ,除筛板…     

鼻翼多形性腺瘤1例

患者,男,47岁,于半年前发现右侧鼻翼肿物,无红肿疼痛,缓慢生长,于2012年9月17日入院治疗.入院检查:一般情况良好,各系统检查均未见异常.专科情况:右侧鼻翼局限性隆起,无红肿、溃疡,质地中等,可活动,无明显触压痛.鼻前庭、鼻腔鼻窦无异常.入院初步诊断为右侧鼻翼肿物,准备手术治疗.术前常规检查无明显异常,遂于局麻下行右鼻翼肿物切除术,术中平行于鼻唇沟方向做梭形切口,保持安全切缘,完整切除肿物及其表面皮肤,直接缝合切口.肿物病理检查结果:(右侧鼻部)多形性腺瘤,肿瘤位于真皮内,直径1 cm,与周围组织界限清楚.一步法免疫组化标记:肿瘤内上皮成分CK7(+++),CK5/6(+++),Ki67标记指数约10％;肌上皮及间质S-100(+);肌上皮P63(+),SMA(+).术后随访6个月,未见复发.     

上颌骨含牙囊肿1例

1 临床资料 患者男,40岁。因左鼻旁肿块无痛性增大1年余,于2002-12-17入院。患者1年前无明显诱因左鼻旁出现一硬块,约黄豆大小。检查:左鼻背旁、上颌骨鼻突处可门及一硬块,直径约2cm×2cm,表面光滑,无压痛,不活动。初诊为上颌骨骨瘤,收住院。经CT扫描示左上颌骨鼻腔前壁可见一囊性膨胀性骨质破坏区,骨皮质膨胀变薄,大小约2cm×2cm,边缘光滑,密度均匀。全麻下行经唇龈切口肿物摘除术。见左上颌骨鼻突及上颌窦前壁有一囊肿,内含淡黄色液体,囊肿的外     

经鼻前孔缘蝶形切口进路摘除鼻尖表皮样囊肿1例

患者男 ,11岁。因发现鼻尖部无痛性肿物 1年于 2 0 0 1年 3月 19日以鼻尖部囊肿收住我科。鼻尖部明显膨隆 ,触有囊性感 ,无触痛 ,皮肤表面光滑 ,色泽正常。鼻腔无异常发现。血、尿、粪常规及凝血酶、凝血酶原、活化部分凝血活酶时间检查正常。于 2 0 0 1年 3月 2 1日在局麻下先作鼻小柱基底部“V”形切口 ,沿鼻小柱两侧向上顺鼻孔缘达顶部后再沿鼻孔缘向外伸展 ,作一鼻孔缘内的蝶形切口 ,切开皮肤及皮下。自切口向上分离 ,暴露囊肿并将其与之相连的皮下及大翼软骨游离 ,囊肿大约1.2 cm× 1.2 cm× 1.5 cm,完整摘除。囊肿摘除后 ,发现因囊肿…     

甲状舌管囊肿并胆固醇结石1例报告

患者男 ,36岁。发现颏下有一肿物 ,轻微疼痛 ,不发烧 ,在家应用抗生素后疼痛缓解 ,但肿物未消 ,继续用药无效 ,且肿物渐大。于 2 0 0 1年 6月 5日来我院就诊 ,以“颏下囊肿”收住院。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,心率 98次 /分 ,血压 15 / 11k Pa。病人一般情况良好 ,心肺及脊柱四肢均正常。专科查 :颏下正中有一约 4 cm× 3cm× 3cm大小囊性肿物 ,无压痛 ,界清 ,随吞咽移动不明显 ,口底无明显异常。入院诊断 :口底皮样囊肿 ,甲状舌管囊肿。局麻下颏下切口行囊肿摘除术。术中见 :囊肿位于下颌舌骨肌深面 ,剥开该肌 ,见囊肿壁薄…     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,50岁.发现左鼻腔内肿物渐进性增大3年余,无疼痛.查体见鼻尖部稍隆起,左鼻腔鼻阈处内侧有一新生物延致鼻中隔软骨部.新生物表面光滑呈暗紫色,基底宽.行手术摘除术,局麻下切开左侧鼻翼及鼻小柱皮肤并延伸至右侧鼻翼,以减少切口张力.分离皮下组织后将两侧旁翼、鼻小柱皮肤穿线固定后翻起,见肿瘤位于左鼻腔中隔前方粘膜下,分离中隔粘膜后紧贴肿瘤包膜分离,完整剥离肿瘤.     

鼻前庭混合瘤1例报告

患者女,35岁。1994年因右鼻前庭肿物在当地医院手术摘除（报告为良性肿物）。1995年又感右鼻腔通气差,时有胀感,于1996年6月1日来我门诊检查,以右鼻前庭囊肿收住院。检查见右鼻前庭鼻翼附着处隆起,右鼻前庭底皮下、上颌骨牙槽突前面软组织内有一椭圆形肿物,触之硬,微压痛。术前查血常规及出凝血时间均正常。遂于6月8日局麻下行鼻前庭囊肿摘除术,于唇龈沟上约Icm切开粘骨膜,见一周边界限情析肿物,将肿物完整切除,缝合伤口,鼻腔局部填塞油纱条,术后24小时取出纱条,5天拆线,伤口愈合良好。肿物送病理,报告为：鼻前庭混合瘤。…     

羟基磷灰石微粒充填整复鼻底骨缺损(摘要)

鼻前庭囊肿 ,腭正中囊肿术后往往造成鼻底骨缺损 ,缺损均靠积血 ,机化修复。伤口易感染 ,愈合时间长。为探索新的鼻底骨缺损充填方法 ,自 1992年以来 ,我们应用羟基磷灰石微粒(hydroxy apatites,HA)行鼻底骨缺损充填重建术 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,左鼻腔 8例 ,右鼻腔 6例 ,鼻前庭囊肿 14例 ,腭正中囊肿 2例 ,病程 1～ 5年。常规唇龈沟横切口 ,切开粘膜后沿囊壁逐层分离 ,然后用扁桃体剥离子在骨面潜行剥离 ,与鼻底皮肤相连处用手术刀锐性分离 ,注意保持鼻底皮肤的完整 ,将…     

鼻翼及鼻小柱神经鞘瘤1例

患者,女,2 8岁。因发现鼻翼部新生物2年余入院。无局部疼痛麻木等不适感,全身检查未见异常体征。左侧鼻翼部可见大小约0 .6cm×1 .0cm肿物,侵及鼻尖部,肿物表面光滑,颜色与鼻部正常皮肤相同,表面可见少量小血管,其边界清,质软,不活动,无压痛。双侧鼻前庭无红肿及糜烂,左侧鼻前庭内侧可见绿豆大小白色隆起。鼻腔未见异常。CT示:左侧鼻翼见0 .4cm×1 .0cm大小类圆形软组织影,CT值约43.4Hu ,边界尚清楚;鼻腔、鼻窦无异常。术中见鼻翼部及鼻小柱多发圆形或圆柱形边界清楚有完整包膜的肿物,其中0 .2cm×0 .2cm大小1 0余个,0 .3cm×0 .8cm大小1…     

以鼻前庭囊肿为表现的乳头状瘤恶变1例

患者 ,男 ,66岁。因发现右鼻底部肿块 4个月余 ,于 1 995年 5月 1 0日入院。 4个月前 ,患者无意中发现右鼻底部肿块 ,伴有鼻底部及上唇胀痛 ,肿块呈进行性长大 ,无鼻阻、鼻溢液、鼻出血及发热等 ;在本市两家医院进行肿块穿刺均抽得液体 ,诊断为“右鼻前庭囊肿”。入院时体检 :一般情况好 ,右侧鼻翼附着处隆起 ,鼻唇沟变浅 ,鼻前庭底部丰满 ,其周围可扪及一直径约 3cm的半球形质地柔软并有弹性之肿块 ,下方达上唇龈沟 ;鼻腔内未见异常 ,通气良好 ;颌下及颈部淋巴结不大 ,后鼻镜检查无异常。初诊为右鼻前庭囊肿。 5月 1 6日在局麻下经唇龈切口…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者男性 ,2 5岁。因发现左鼻前庭肿块 5个月于2 0 0 0年 1月 2 8日入院。 5个月发现左侧鼻前庭外侧有一小肿块 ,花生米大小 ,无不适。肿块逐渐增大 ,3个月后开始出现外鼻畸形。检查 :一般情况好 ,头颈部未触及淋巴结肿大 ,心肺正常 ,肝脾不大。专科检查 :左侧鼻翼、鼻唇沟隆起 ,边缘不清 ,左侧鼻前庭外下方隆起 ,皮下触及一约 2 .5 cm× 3.0 cm大小肿物 ,边缘清楚 ,质中等硬 ,稍可移动 ,无触痛 ,X线头颅正侧位摄片未见骨质异常。于 1月 2 9日在局麻下经口腔粘膜切口行肿物切除 ,术中见肿物呈椭圆形 ,约 2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,质韧 ,有包…     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

鼻底畸胎瘤1例

患儿男 ,3天。自出生后发现鼻底肿物 ,坠至颏部 ,有碍于吮乳。于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。患儿系第一胎 ,足月顺产。其父母非近亲结婚 ,其母怀孕期间无发热、感冒 ,无药物史 ,入院后检查 :一般情况好。体重 3.6 kg,身长 5 1cm,头颅外形正常 ,外眼、耳正常 ,鼻小柱与右鼻孔下缘处一赘生物 ,表面有稀疏毛发 ,质软 ,蒂部硬 ,呈梨形 ,蒂宽约 2 .5 cm,大小约 6 cm× 5 cm,下缘超过颏部 ,上唇中段薄 ,人中嵴、唇珠、唇角等标志不显现 (图1见附 4页 )。于 12月 6日在基础 +局麻下行鼻底部肿物切除术 ,术中见蒂部位于鼻小柱 ,右侧鼻底和上唇上 1/…     

上颌骨造釉细胞瘤1例

造釉细胞瘤常发生在下颌骨 ,而发于上颌骨者少见。我科曾收治 1例上颌骨造釉细胞瘤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,1 6岁。因右面部无痛性隆起半年 ,于1 997年 5月 2 4日入院。半年前右侧面颊缓慢隆起 ,左右面不对称 ,无外伤史。全身检查无阳性体征。专科检查 :右侧面颊比对侧高出 0 .5ｃｍ ,触诊无压痛 ,活动度差。右侧鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄 ,无眼球移位。上颌骨ＣＴ扫描报告 :右侧上颌骨呈囊性样改变 ,内可见牙齿影 ,双侧上颌窦密度增高。诊断 :上颌骨囊肿。于 5月 2 6日在局麻下行右上颌骨囊肿摘除术。作右侧唇龈切口 ,切开粘膜 ,见上…     

先天性喉粘液囊肿1例

临床资料患儿,男,4个月。因声嘶、喉鸣3月余,以喉部肿物待查而收入院。检查:心、肺、腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常,血常规正常;心电图及胸片正常。电子喉内窥镜检查,右侧喉室新生物5mm×8 mm,表面光滑,基底较宽,壁薄圆形囊性肿物,占踞声门2/3,右侧声带被肿物覆盖。于全麻支撑喉镜下行喉部肿物摘除术,先用长针抽吸囊肿,有少许棕色粘性液体,然后用喉钳分次取出囊壁,彻底止血,取净囊壁后声带暴露,部分粘膜有损伤,声门开放良好,所以未做气管切开术,术后病理诊断喉粘液囊肿。4天后行电子喉内窥镜检查:右侧喉室新生物消失,右侧声带暴露,闭合时后份有缝隙,5天     

妊娠期鼻腔巨大毛细血管瘤1例

患者女 ,2 4岁。因妊娠 8个月时出现左鼻腔间断性出血至今 2个月 ,发生左侧鼻塞伴左侧鼻腔内肿物渐进性增大 2 0天 ,于 2 0 0 0年 5月 6日入院。既往无鼻出血史。体检 :患者为分娩后 15天 ,心、肺正常。鼻腔检查 :左侧鼻翼膨隆 ,左鼻腔被一肿物所阻塞 ,并突出鼻腔外约 2 cm× 2 .5 cm× 4 .0 cm,外观呈褐色 ,被血痂包裹 (彩图 1见附 4页 ) ,揭掉血痂时易出血 ;右鼻腔及咽部无异常。后鼻孔未见新生物。鼻窦 CT示 :左鼻腔肿物 ,鼻窦正常。入院后第五天 ,于局麻下行鼻侧切开术及肿物摘除术 ,术中见肿物有蒂位于鼻中隔前端近鼻底处 ,完整摘除肿…     

鼻底蝶形切口切除鼻背粉瘤1例

患者 ,女 ,35岁。诊断为鼻背粉瘤。 2 0 0 3年 5月 2 5日起在本市某医院及我院多次就诊 ,给予抗生素静脉滴注 12d ,后改为口服抗生素治疗 ,效果不佳 ,粉瘤逐渐增大。 6月 2 7日曾在市某医院穿刺治疗 ,未抽出何物。 7月 2 0日来我院就诊 ,见左侧鼻背肿物隆起 ,质硬 ,表面皮肤呈白色 ,直径约0 .8cm× 1.0cm ,下端距鼻尖约 1.5cm ,建议行手术治疗。在局部麻醉下做鼻底蝶形切口分离鼻底软组织至粉瘤包膜 ,并沿包膜分离上端 ,因粉瘤较大 ,上端分离暴露不充分 ,在粉瘤囊壁下端做一冠状切口 ,用眼科刮匙将瘤内粉渣样物清除 ,再将囊壁完整剥离取出。…     

鼻平滑肌肉瘤2例报告

鼻平滑肌肉瘤是一种少见的疾病。我们经治 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1　女 ,37岁。因右鼻塞伴流脓性涕 1年入院。近 1年曾在院外 2次行“右鼻息肉摘除术”。专科检查 :右侧鼻腔息肉样肿物 ,肿物突出右侧前后鼻孔。X线检查 :右侧鼻腔右上颌窦密度增高 ,右上颌窦内侧壁较为模糊。 1 986年 3月 2 6日行“右鼻息肉”摘除术。术中见肿物与息肉不同 ,色泽稍红 ,质软脆 ,基底广。病理检查为“鼻脂肪肉瘤”。遂于 4月 1 0日全麻下行右鼻侧切开、鼻腔鼻窦肿物切除术。术中见眶内侧壁、上颌窦内侧壁和鼻窦前壁均受肿瘤破坏。术后病理检查和 Mass…     

先天性鼻外鼻泪管畸形1例

患儿 ,女 ,1岁 2个月。因出生时右眼内眦角与鼻根之间长有一小鼻样物 ,以“先天性双鼻畸形”于1 999年 4月 2 6日收住入院。检查 :右侧鼻背无隆起 ,同侧鼻翼未发育 ,鼻前孔仅有一粗探针大小 ,随呼吸可有气体出入 ,且有少量鼻涕。鼻梁及左侧鼻背、鼻翼、鼻前孔及鼻腔内结构均正常 ,通气良好 ,外鼻皮肤正常。右内眦角与鼻梁根之间 (泪囊部位 )长出一外形似小鼻样的软性管道组织 (图 1 ) ,长3.1 4cm,根部直径 1 .2 cm,前部最粗外直径 2 .0cm,前端正好在鼻翼根部 ,相当于下鼻道鼻泪管开口的高度。啼哭时有较多泪液流出 ,不哭时有少量泪液流出 ,…