双动人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折96例的临床体会

目的：评价人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：用人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者96例,随访时间2年以上并判断疗效。结果：术后96例患者Harris评分平均为96分,优良率95％～98％,患者术后无需止痛药治疗,83％患者髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论：人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法,骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

髋关节置换术的护理

髋关节置换术包括人工股骨头置换术与全髋关节置换术 ,目前在县级以上医院已普遍开展。我院自 1985～ 1998年共行髋关节置换术 5 6 2例 ,通过临床实践 ,总结出一套较完整成功的护理计划 ,现介绍如下。1　临床资料本组 5 6 2例中 ,男 2 6 0例 ,女 30 2例。年龄最小 45岁 ,最大93岁 ,平均 6 8岁。其中股骨颈骨折 42 0例 ,髋关节骨关节病与类风湿性关节炎 10 4例 ,人工关节置换术后翻修 38例。术中股骨近端劈裂 8例 ,平均住院时间 3周 ,骨水泥型假体术后卧床平均 5天 ,非骨水泥型术后卧床平均 6周 ,出现伤肢肿胀等下肢深静脉血栓情况者 16 2例 …     

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察

目的:探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法:使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗,术后对患者进行随访。结果:67例患者人工股骨头置换术均顺利完成,置换时间为70～100min,置换过程中出血量为300～550mL,住院天数为12～17d。所有病例均术后随访,未出现患者髋内翻现象,假体没有脱位松动情况。结论:应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高,术后骨折恢复功能良好等优点,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术是治疗 60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等疾患的常用方法。手术疗效除与手术技术有关外 ,还与手术前后的护理密切相关。1 994年～ 1 999年 ,我院共行人工股骨头置换术 96例 ,共 99髋。由于加强术前术后护理 ,取得满意疗效 ,现总结如下。一般资料本组 96例 ,男 62例 ,女 34例 ;年龄最小 5 4岁 ,最大 90岁 ,平均 68.6岁 ;其中外伤引起的股骨颈骨折 73例 ,股骨头缺血性坏死 2 3例 ;术后住院时间最长 2 1天 ,最短 1 2天 ,平均 1 3天 ;随访时间最长 5年 ,最短半年。全部采用国产假体。有 4例术后发生假体轻度松动 ,髋…     

人工髋关节置换术后假体下股骨干骨折12例报道

随着人口的迅速老龄化 ,老年人因股骨近端的病变而行人工髋关节置换术的越来越多。发生假体同侧股骨干骨折 ,由于有假体在股骨髓腔内 ,选择治疗方法时 ,常用的髓内梅花钉、交锁钉、或长型钢板内固定已不适宜选用。我院自 1 989年 1月～ 1 999年 3月 ,治疗假体下股骨干骨折 1 2例 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例中 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 71岁 ;左股骨 8例 ,右股骨4例 ;人工股骨头置换术后假体下骨折 9例 ,全髋关节置换术后假体下骨折 3例 ;置换术后最短 2 0天发生骨折 ,最长 3年 5月…     

早期功能锻炼对人工股骨头置换术康复的意义

随着关节手术技术的提高,股骨头置换术已成为一种疗效十分确切的手术。但人工股骨头置换术后康复治疗和功能训练常常被临床医生所忽视,而术后及时康复训练是否得当直接影响手术效果的好坏。我院自2005年以来对人工股骨头置换术患者均采用系统的康复训练,收到了良好的效果。1临床资料本组30例,男17例,女13例;年龄36~87岁,平均62.6岁。术前诊断:股骨头坏死12例,股骨颈骨折15例,类风湿关节炎3例;左侧18例,右侧12例。手术均采用髋外侧切口。人工假体采用骨水泥和非骨水泥。不同类型的假体决定患者术后下床活动时间及患肢负重的早晚。2术后康复训…     

人工全髋关节置换术的护理

人工全髋关节置换术 ( THR)可以达到解除髋部疼痛 ,维持关节稳定 ,改善关节功能 ,提高患者生活质量的目的。我院 1996年～ 2 0 0 1年共完成此项手术 15 2例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 15 2例 ,男性 82例 ,女性 70例 ;年龄最大 83岁 ,最小 32岁 ,平均 6 4.4岁 ;其中股骨颈骨折 96例 ,股骨头坏死 36例 ,髋关节骨关节炎10例 ,类风湿性疾病 6例 ,强直性脊柱炎 4例 ;手术应用混合型固定 76例 ,生物型固定 46例 ,骨水泥型固定 30例 ;术后随访 1～ 3年 ,平均 1.5年。2　结果按 1980年第一届全国骨科学术会议…     

老年股骨颈骨折患者术后康复的护理

目的总结老年股骨颈骨折患者术后有效的康复护理措施,提高老年股骨颈骨折患者的生活质量。方法将在我院诊断为老年股骨颈骨折36例患者为观察对象,均采用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗,配合全面系统的术后康复护理。结果患者平均住院时间21d,并发症明显减少,36例患者均安全度过围手术期,顺利康复。结论对于骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者,给予积极的、有针对性的有效护理,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。     

人工股骨头置换术40例疗效观察

我院骨科自 1 995年始开展人工股骨头置换术 ,现将 4 0例资料完整的随访结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 0例中 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ;左髋2 1例 ,右髋 1 9例 ;年龄 5 6～ 89岁 ,平均 6 5岁 ;有移位的股骨颈新鲜骨折 36例 ,股骨头无菌性坏死行股骨头置换术 4例 ,其中伴有内科并发症者 1 5例 (37.5 % ) ,平均住院时间 1 9ｄ。1 2　治疗方法 :全部患者术前均行股骨髁上或胫骨结节骨牵引 3～ 7ｄ ,同时积极治疗内科并发症 ,经内科会诊无明显手术禁忌证后手术。全部患者均在硬膜外麻醉下采用髋关节直接外侧切口入路 (经大粗隆…     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折12例疗效分析

目的:分析人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:我院自2009年8月至2012年10月采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折12例,男5例,女7例;年龄71~94岁;按Tronzo-Evans分型:III型4例,IV型8例;通过门诊复查、电话等方式随访,按照Harris髋关节评分系统评价术后关节功能恢复情况。结果:12例患者均获随访,随访时间6~20个月(平均随访13个月),本组病例死亡1例,死亡原因为肺部感染;发生深静脉血栓2例,经治疗后痊愈;无关节感染、假体脱位、松动等并发症发生,术后6个月按Harris评分进行髋关节功能评价,其中优4例,良6例,优良率83.33%。结论:人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效满意。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折12例疗效分析

目的:析人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:我院自2009年8月至2012年10月采用骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折12例,男5例,女7例;年龄71~94岁;按Tronzo-Evans分型:III型4例,IV型8例;通过门诊复查、电话等方式随访,按照Harris髋关节评分系统评价术后关节功能恢复情况。结果:12例患者均获随访,随访时间6~20个月(平均随访13个月),本组病例死亡1例,死亡原因为肺部感染;发生深静脉血栓2例,经治疗后痊愈;无关节感染、假体脱位、松动等并发症发生,术后6个月按Harris评分进行髋关节功能评价,其中优4例,良6例,优良率83.33%。结论:人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效满意。     

水泥型翻修柄人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

对老年高龄粉碎性股骨转子间骨折,是采用内固定还是人工关节置换虽仍存有争议,但基本上多倾向于早期选择双动股骨头置换术。自2006—2008年我们应用骨水泥型翻修柄双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折36例,获得满意效果。现总结报告如下。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折

目的:探讨人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折效果及术中注意事项.方法:通过对105例股骨颈骨折行人工股骨头置换术的治疗.结果:1例术后7天死于心脏疾患,7例假体下沉,15例患髋关节疼痛.4例术后1月～3月假体脱位,其余在随访期间未发现行走疼痛及髋臼磨损等并发症.结论:人工股骨头置换术是治疗老年性股骨颈骨折尤其是头下型骨折首选的治疗方法.     

人工股骨头置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的初步报告

目的:探讨应用人工股骨头置换术治疗老龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法:自2000年6月-2009年1月,采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者42例,分别应用骨水泥人工双极股骨头(27例)和非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头(15例),分析术前与术后Harris评分及术周、术后并发症等.结果:所有患者手术顺利进行,术前Harris评分39.7±11.5,术后Harris评分90.5±6.5.术后与术前Harris评分比较t=11.4461,P<0.05.术后并发症,脱位1例,精神症状2例.本组病例无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.术后随访6～25个月,平均12.2个月,X线检查示假体位置良好.结论:人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的一种有效方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析及康复评价

目的探讨应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的可行性,并进行疗效分析及康复评价。方法回顾性分析2013年7月—2016年11月应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折24例,其中男10例,女14例;年龄75~92岁,平均年龄80.3岁。骨折分类按Evans-Jensen分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型6例。结果术后全部患者随访12~24个月,平均随访时间16.5个月。术后3个月,16例患者行走能力基本恢复至伤前水平。末次随访时Harris评分为70~95分,其中优8例,良12例,可4例,优良率83.3%。转子部骨折愈合时间3~6个月,平均愈合4.2个月,1例出现大转子固定钢丝松脱,但骨折端获得良好愈合。结论应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折是一种有效的方法,术后患者可早期下床活动,避免长期卧床所致并发症,提高生活质量。     

打压植骨在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的:评价打压植骨技术在人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中的临床应用情况。方法:对2000年3月～2008年6月间51例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者行人工股骨头置换术时采用打压植骨技术。结果:51例均获得随访,随访时间12～56月,平均34.5个月,末次随访的Harris髋关节评分,优良率90.2%。末次X光片显示:骨折均骨性愈合,未见骨水泥渗漏,未见假体松动下沉。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折中采用打压植骨技术,疗效满意,有利于早期下地,减少并发症的发生,降低假体松动的发生率。     

人工髋关节置换术后感染的治疗对策（Ⅱ期翻修手术治疗初探）

目的：探讨Ⅱ期翻修手术治疗在全髋关节置换术后感染的疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性。方法：2003年1月至2011年3月,采用Ⅱ期翻修手术治疗7例（7髋）髋关节疾患,男5例,女2例;年龄42-68岁,平均51．5岁。7例患髋均有不同程度疼痛;关节液或假体周围组织细菌培养,6例阳性,1例阴性;术中所有患者假体周围组织病理检查发现急性炎症;2例出现与假体相通的窦道;7例血沉增快及C反应蛋白增高;5例X线片有骨融解、假体松动及骨膜反应等表现。所有病例采用Ⅱ期翻修手术治疗,I期手术彻底清创,取出假体,以含万古霉素的骨水泥假体临时旷置,术后静脉输入抗生素4周后,改为口服抗生素6周。术后定期复查血沉和C反应蛋白,待结果正常后再Ⅱ期行人工髋关节翻修术。结合手术前后患者髋关节Harris评分,对人工髋关节置换术后感染的Ⅱ期翻修手术治疗进行分析。结果：所有患者获随访,时间12-36个月,平均19．5个月,术后X线片显示关节假体位置正确。结论：Ⅱ期翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染具有疗效良好、安全可靠等优点,其为人工髋关节置换术后感染的治疗提供一种可靠的选择。     

非骨水泥型假体周围早期骨密度变化临床观察

为观察非骨水泥型假体置换术后周围骨密度的变化,对25例非骨水泥型人工假体置换患者分别于术后1周、3个月及6个月应用双能X线骨密度仪,按Grune[1]分7个测量兴趣区测量假体周围骨密度.结果显示假体周围骨密度术后3个月平均丢失11.7%,6个月平均丢失17.77%.其中以1和7区明显,1区术后3、6个月分别减少21.25%、25.55%(P＜0.01),7区术手3、6个月分别减少22.80%、32.14%(P＜0.01).说明假体置换术后早期周围骨密度均有不同程度的减少,其中以假体近端(1、7区)明显,且骨量丢失以术后前3个月最为显著.     

全髋关节置换股骨头骨块重建髋臼治疗成人髋关节发育不良的临床体会

目的：探讨股骨头骨块重建髋臼在全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良中的临床疗效。方法：回顾性分析2009年12月至2012年12月采用股骨头骨块结构性重建髋臼,人工全髋关节置换术治疗23例（27髋）成人髋关节发育不良患者。其中男7例,女16例;左髋19例,右髋8例;年龄37~64岁（平均53.2岁）。CroweⅠ型3髋,CroweⅡ型8髋,CroweⅢ型11髋,CroweⅣ型5髋。髋臼均采用股骨头骨块结构性植骨重建,采用生物型假体。髋关节术前术后功能采用改良Merle d’Aubigné评分,数据采用SPSS18.0软件进行分析。结果：患者术后伤口均一期愈合,未发生感染或血管神经损伤。23例患者均获得随访,随访时间24~60个月（平均30.1个月）。改良Merle d’Aubigné评分由术前（8.9±1.3）分升高到（16.3±1.9）分。关节疼痛缓解,活动功能满意,无假体松动和翻修病例。结论：人工髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良中采用自体股骨头骨块结构性重建髋臼的方法中短期随访疗效满意。     

骨水泥型人工股骨头置换术配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折36例

目的:探讨骨水泥型人工股骨头置换术(简称BHR)配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:将82例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组36例和对照组46例。治疗组采用骨水泥型人工股骨头置换术配合八珍汤治疗,对照组单用骨水泥型股骨头置换术治疗,比较2组优良率及术后离床下地行走时间。结果:优良率治疗组为91.7%,对照组为65.2%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后离床下地行走时间比较,治疗组早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:BHR配合八珍汤治疗老年股骨粗隆间骨折有较好临床效果。