肺表面活性物质相关蛋白D研究进展

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞和克拉拉(clara)细胞合成、分泌的脂质和蛋白质的复合物,其中大约90%是磷脂,10%是与脂质结合的蛋白质,即肺表面活性物质相关蛋白(pulmonary surfactant-associated protein,SP)。目前已发现的SP有4种,根据发现的顺序命名     

肺表面活性物质相关蛋白A研究进展

肺表面活性物质相关蛋白(Pulmonary surfatcant-associated protein,SP)分为SP-A 、SP-B、SP-C和SP-D.     

肺表面活性物质相关蛋白A、D与放射性肺损伤关系的研究进展

放射性肺损伤是放射治疗后的常见并发症,早期主要表现为放射性肺炎(RP),如不及时治疗将会引起严重的临床后果,因此RP的早期诊断和治疗一直是临床上亟待解决的问题。肺表面活性物质相关蛋白A、D作为肺部含量较为丰富的表面活性蛋白,在疾病初期即可发生特异性的改变,这对RP的早期预测具有重要的意义。该文主要对两者的相关性研究进展予以综述。     

肺表面活性物质相关蛋白A与哮喘

本文综述了肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）与哮喘的关系。资料表明SP-A是构成肺表面活性物质（PS）的主要成分，在维持PS活性、肺泡和小气道的稳定，调节特异性免疫反应，减轻变态反应性肺损伤方面有重要作用，其功能改变与哮喘发病关系密切，具有重要的生物学意义。     

肺表面活性蛋白A 在渗出性胸腔积液中的临床应用

目的：评估肺表面活性蛋白A(surfactant protein-A,SP-A)在诊断渗出性胸腔积液(exudate pleural effusions, EPE)中的临床应用价值。方法：采用前瞻性研究,选取215例胸腔积液患者,分漏出性胸腔积液(transudate pleural effusions,TPE)和EPE两组,TPE组作为对照组。运用ELISA实验测定并比较胸腔积液中SP-A(pleural effusion SP-A, SP-Apl)和血清中SP-A(serum SP-A,SP-Ase)浓度。运用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及多 变量Cox回归研究SP-A在诊断胸腔积液中的临床价值。结果：EPE组SP-Apl浓度明显高于TPE组[(189.8±43.4) ng/mL vs (22.3±5.1) ng/mL,P<0.01];EPE组SP-Ase浓度明显高于TPE组[(78.9±11.3) ng/mL vs (25.8±12.4) ng/mL,P<0.05];EPE组 SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。EPE组中肺腺癌患者SP-Apl浓度和SP-Ase浓度最高,且SP-Apl浓度明显高于SP-Ase 浓度(P<0.01)。当SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL时,诊断肺腺癌的敏感性为85.4%,特异性为95.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943(95% CI：0.852~0.934,P<0.01);当SP-Ase≥84.2 ng/mL时,诊断肺腺癌的敏感性为76.4%,特异性 为94.3%,AUC为0.910(95% CI：0.921~0.953,P<0.01)。结论：SP-Apl浓度≥484.5 ng/mL和/或SP-Ase浓度≥84.2 ng/mL有助 于诊断肺腺癌性胸腔积液。     

抗人肺表面活性物质相关蛋白A单克隆抗体的制备及其特性的鉴定

目的 制备抗人肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)单克隆抗体并对其特性进行鉴定。方法 以自行制备的SP-A蛋白作为抗原免疫Balb／c小鼠，建立分泌抗人SP-A单抗的杂交瘤细胞株，诱发小鼠产生单抗腹水，用(NH4)2SO4盐析纯化腹水，用间接ELISA法测定单抗效价，用Westemblotting测定抗体特异性。结果 建立了3株能持续分泌抗SP-A单抗的杂交瘤细胞株，其中286杂交瘤细胞株抗体效价最高，其染色体数目均大于100条。间接ELISA法测定腹水和细胞培养上清效价，分别为l：50000和l：10000。用Westem blotting在SP-A蛋白泳道上相对分子质量3l000左右位置出现明显的一条染色条带。结论 自行制备的抗人SP-A单抗，其具有特异性强、效价高的特点。     

肺表面活性物质相关蛋白的免疫调制作用

肺表面活性物质 ( Pulmonary surfactant,PS)是由 型肺泡细胞和呼吸性细支气管壁上的 Clara细胞合成和分泌的脂质和蛋白质的混合物 ,其主要生理作用是降低肺泡液 -气表面张力 ,减少吸气阻力 ;减少肺泡液的生成 ,防止肺水肿的发生 ;调节表面张力 ,稳定肺泡内压。近年来发现肺表面活性物质相关蛋白 ( Surfactant- associated Protein,SP)包括亲水性的 SP- A和 SP- D,疏水性的 SP- B和 SP- C,它们在对维持正常的 PS系统及在多种急慢性呼吸系统疾病的病理过程中有重要的作用[1] 。本文主要对SP- A和 SP- D在肺免疫调制作用的研究进…     

入羊水中肺表面活性物质相关蛋白A的提纯及生物活性分析

目的从人羊水中提取和纯化肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A).方法收集11例产妇的羊水共4 000 m1,采用萃取和透析的方法提纯人羊水中SP-A并测定其生物学活性.结果获得SP-A 12 mg(共20 m1);SDS-PAGE显示,提纯后的SP-A的相对分子质量为31000,只显示1条条带;Western blotting也显示1条特异性反应条带;将其加入人工合成的磷脂中表现为表面活性明显增加,γmin由7.7±0.3降至1.5±0.22.结论用萃取和透析方法能较好地提纯SP-A.且纯度较高,并能较好地保持其生物活性.     

抗人肺表面活性物质相关蛋白A单克隆抗体的制备及其特性的鉴定

目的制备抗人肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)单克隆抗体并对其特性进行鉴定。方法以自行制备的SP-A蛋白作为抗原免疫Balb/c小鼠,建立分泌抗人SP-A单抗的杂交瘤细胞株,诱发小鼠产生单抗腹水,用(NH4)2SO4盐析纯化腹水,用间接ELISA法测定单抗效价,用Western blotting测定抗体特异性。结果建立了3株能持续分泌抗SP-A单抗的杂交瘤细胞株,其中2B6杂交瘤细胞株抗体效价最高,其染色体数目均大于100条。间接ELISA法测定腹水和细胞培养上清效价,分别为1∶50 000和1∶10 000。用Western blotting在SP-A蛋白泳道上相对分子质量31 000左右位置出现明显的一条染色条带。结论自行制备的抗人SP-A单抗,其具有特异性强、效价高的特点。     

中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺术治疗59例结核性胸腔积液疗效对比观察

目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液对结核性渗出性胸膜炎临床疗效。方法:将59例结核性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组30例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术;对照组29例应用传统胸腔穿刺抽液法,每周两次。观察两组患者发热、气促改善、胸水吸收时间及并发症等情况。结果:中心静脉导管胸腔闭式引流胸腔积液组较常规多次胸腔穿刺抽液组并发症少,胸腔积液消失时间缩短、综合费用减少、住院时间缩短。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生。     

恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的 探讨恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）预后生存的影响。方法 根据临床分期及有无胸腔积液将患者分为三组,用生存统计中的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ表法做出三组生存曲线并比较显著性。结果 无胸腔积液的ⅢＢ期患者的生存与有胸腔积液的ⅢＢ期患者及Ⅳ期肺癌患者的生存期比较有显著性差异,而ⅢＢ期有胸腔积液的肺癌患者的生存期与Ⅳ期患者的生存期比较无显著性差异。在单因素及多因素预后分析中,胸腔积液均为     

胸水细胞p16和K-ras基因突变对于肺癌的诊断价值

目的:探讨p16和K-ras基因在良恶性胸水细胞中的突变情况及对肺癌的诊断作用。方法:研究组为54例伴有恶性胸水的肺癌患者,对照组为28例出现胸水的结核性胸膜炎和其他炎性胸膜炎患者。常规抽取胸水,提取胸水细胞DNA,采用PCR-SSCP方法,分别对p16基因和K-ras基因第1、2外显子进行突变分析。结果:研究组p16基因突变率为33.2%,而对照组只有7.1%,明显低于肺癌患者(P<0.05);研究组K-ras基因突变率(31.5%)也明显高于对照组(3.7%)(P<0.05)。联合应用p16和K-ras基因突变检测可将胸水细胞中肺癌阳性检出率提高至57.4%。结论:p16和K-ras基因突变对良恶性胸水鉴别诊断具有重要价值。     

胸腔镜辅助局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水效果分析

目的 探讨胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的新方法.方法 自2005年6月至2008年12月,解放军总医院第一附属医院对37例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗,观察治疗前后血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期25例胸腔化疔患者比较胸水的控制情况和存活时间.结果 手术组患者的胸腔积液控制有效率为100%,对照组的有效率60%,两组比较差异有统计学意义(P=0.005);手术组与对照组1年生存率分别为78.38%、60%,两组比较差异有统计学意义(P=0.003).CEA和CA-125浓度监测结果,手术组术后较术前浓度明显下降(P=0.002);而在对照组中,胸水引流前后和胸腔化疗前后肿瘤标志物浓度变化差异无统计学意义(P=0.797).结论 胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水可以最大限度减轻瘤负荷,对控制胸水、改善患者生活质量有确切疗效.

Abstract：

Objective To discuss the treatment effect of wedge resection and thermal cantery of pleura for patients with malignant pleural effusion (MPE) caused by lung cancer under VATS.Methods 37patients with MPE underwent wedge resection and thermal cautery of pleura under VATS,from June 2005 to December 2008.Postoperative tumor markers level was contrasted with the preoperative,and the control rate of pleural effusion and survival rate of the patients were compared with control group,including 25 patients undergoing intrapleural chemotherapeutics in the same period.Result In the group,the control rate of pleural effusion was 100%,but 60% in control group(P = 0.005).The 1 -year survival rate of the group and the control group was 78.38% and 60% respectively (P =0.003).CEA and CA-125 were descended obviously in postoperative day 7 in the group(P = 0.002) ;in control group,there were no significant change of CEA and CA 125 after treatment(P= 0.797).Conclusion Wedge resection and thermal cautery of pleura under VATS can reduce tumor burden of patients with MPE to the maximum,and control MPE effectively and improve the quality of life for lung cancer patients with MPE.     

有胸膜反应的结核性胸膜炎治疗方案选择与评估

目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。     

胸液CRP测定鉴别良恶性胸水的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)测定在鉴别结核性与恶性胸水中的临床价值。方法采用免疫比浊法测定25例结核性胸腔积液和20例恶性胸腔积液CRP的水平,并进行分析。结果结核性胸水患者胸腔积液CRP水平(39.6±15.3)mg/L较恶性胸水患者(9.1±2.9)mg/L明显增高,两者差异有显著统计学意义(t=5.267P<0.01),根据受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定20.0mg/L为判断界值,对诊断结核性胸水灵敏度为76.0%,特异度90.0%。结论CRP测定在结核性和恶性胸水鉴别诊断中有一定的临床参考价值。     

VEGF、sICAM-1对胸腔积液病因的诊断价值

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在诊断良恶性胸腔积液中的价值。方法选取64名胸腔积液患者,其中36例为恶性胸腔积液,28例为良性胸腔积液。抽取胸腔积液后采用ELISA法检测VEGF、sICAM-1的含量。结果恶性胸腔积液中的VEGF、sICAM-1水平高于良性胸腔积液。VEGF的恶性胸腔积液诊断分界点为1100 pg/ml,敏感性与特异性均为100%;sICAM-1的恶性胸腔积液诊断分界点为190 pg/ml,敏感性与特异性均为100%。结论VEGF、sICAM-1联合检测可为临床鉴别良恶性胸腔积液提供有效的参考指标。     

细胞蜡块及免疫组化在肺腺癌癌性胸水诊断中的应用

目的 研究胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水与非癌性胸水的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取梅州市人民医院2015年1~12月经组织病理确诊的肺原发腺癌伴有胸水的患者57例及炎症性胸水患者36例,采用胸水沉渣包埋制成细胞蜡块,并行甲状腺转录因子1(TTF1)、癌胚抗原(CEA)、天门冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、间皮细胞(MC)、钙结合蛋白(CR)、肾母细胞瘤1(WT1)等6种免疫标记的免疫组化检测.结果 癌性胸水细胞蜡块中肿瘤细胞TTF1、CEA、NapsinA、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为89.47%、78.94%、92.98%、17.54%、19.30%及7.54%;炎症性胸水细胞蜡块中间皮细胞TTF1、CEA、NapsinA、MC、CR、WT1的阳性表达率依次为8.33%、13.89%、22.22%、80.56%、97.22%及52.78%.癌性胸水中肿瘤细胞与炎症性胸水中的间皮细胞的免疫组化表达率比较差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 胸水沉渣包埋制成细胞蜡块联合免疫组化检测对肺腺癌癌性胸水的肿瘤细胞与炎症性胸水中不典型间皮细胞的鉴别诊断有重要临床意义.     

端粒酶和癌胚抗原在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值

目的探讨端粒酶和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液性质鉴别诊断中的价值,并研究化疗对端粒酶表达的影响,为其临床应用提供实验依据。方法选取60例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液30例,良性胸腔积液30例。抽取胸腔积液后采用PCR荧光定量及化学发光方法进行端粒酶、CEA检测。恶性胸腔积液患者化疗4周后复查端粒酶表达。结果恶性胸腔积液中的端粒酶、CEA水平明显高于良性胸腔积液,差异有统计学意义(均P<0.05)。CEA在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为1.15ng/ml,敏感性为56.7%,特异性为53.3%。端粒酶在恶性胸腔积液中诊断阳性界值为2.0×10-3amoles/L,敏感性为66.7%,特异性为60.0%。端粒酶 CEA联合检测的敏感性为76.7%,特异性为80.0%。恶性胸腔积液患者化疗4周后胸腔积液中端粒酶表达由(3.02±2.03)×10-3amol/L降为(1.81±0.84)×10-3amol/L。结论端粒酶、CEA检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的临床意义,两者联合检测可提高诊断的敏感性和特异性。化疗可使端粒酶表达明显下降。     

胸水细胞蜡块结合免疫组化学技术在晚期肺腺癌中的应用

目的 分析胸水细胞蜡块结合免疫组织化学在肺腺癌中的应用。方法 收集东阳市中医院2008年6月~2015年12月 7年间50例可疑恶性胸水样本,分析其临床病史、涂片、细胞蜡块切片、免疫组织化学及基因检测等资料。结果 50例可疑恶性胸水患者,增生反应性间皮细胞4例,确诊恶性肿瘤46例,其中肺腺癌27例,其他组织来源及组织类型19例,与细胞学常规涂片相比,细胞蜡块切片镜下可见背景干净,染色对比清晰,细胞数目明显增多、厚薄均匀,且可以寻找组织来源及基因检测。结论 细胞蜡块结合免疫组织化学技术极大地提高了胸水细胞学的诊断准确率及明确组织来源;同时为肿瘤精准医疗提供了平台,值得推广。