单孔腹腔镜阑尾切除术69例分析

目的探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法脐部单孔置入腹腔镜和1个操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果 69例手术均获成功,平均手术时间36min,2～3d出院,无并发症发生。结论丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小、无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。     

腹腔镜阑尾切除术40例临床体会

<正> 我院自1999年开展腹腔镜手术以来共完成LA40例,报告如下。1 临床资料40例中男15例,女25例,15-65岁。慢性阑尾炎19例,急性阑尾炎21例,其中坏疽穿孔型7例。联合手术2例,均为右侧卵巢囊肿摘除术。腹腔镜辅助二孔法13例,三孔法27例,无中转开腹,除1例切口感染外无其他并发症。2 讨论在开展LA的初期,选择慢性阑尾炎及发病在48h以内的急性阑尾炎。随着操作的熟练,适应证逐渐放宽,但对阑尾周围脓肿,因LA仅能引流脓液,切除阑尾困难,视为LA的禁忌证。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术92例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效及手术价值。方法:回顾分析2013年5月至2015年4月92例经脐单孔LA患者的临床资料。术中使用常规腹腔镜器械完成手术,无特殊器械。结果:92例患者中83例成功施行单孔LA,成功率90.2%。术中出血量10～34 ml,平均(15.26±5.36)ml;术后排气时间8～28 h,平均(14.12±2.46)h;住院2～7 d,平均(3.0±1.81)d,92例均治愈出院。术后病理证实急性单纯性阑尾炎47例、慢性阑尾炎16例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎9例。83例随访3～12个月,均无严重并发症发生。结论:经脐单孔LA对器械要求不高,可在基层医院开展,并以腹部切口少、美观、术后康复快等特点逐渐被患者尤其年轻女性患者所接受,能较好地避免开腹手术切口感染、不愈合等并发症。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术112例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的操作要点及手术方法。方法:回顾分析2012年11月至2013年7月为112例患者行经脐单孔LA的临床资料。结果:3例因阑尾周围脓肿、7例因阑尾根部坏疽穿孔中转为常规三孔法腹腔镜手术,1例因阑尾萎缩位于浆膜内中转开腹,余101例手术获得成功。手术时间平均(20.0±3.6)min,术中出血量均小于5 ml,术后平均(6.5±0.8)h下床活动,平均(8.0±2.6)h排气,平均住院(3.4±1.5)d。患者均恢复良好,无出血、粪漏、切口感染、切口疝、残株炎、粘连性肠梗阻等并发症发生,患者对术后疼痛、恢复情况、皮肤美容效果均满意。结论:经脐单孔LA操作方便,手术安全、可行,具有疗效确切、美容效果佳、疗效好、术后康复快、学习曲线短、住院费用低等优点,适于基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部的处理体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部处理方法的合理选择。方法:回顾分析45例经脐单孔腹腔镜阑尾切除患者的临床资料,分析阑尾根部的处理方式、手术时间、阑尾闭合时间、阑尾根部直径等。结果:45例手术均获成功,阑尾根部的处理15例采用单纯夹闭法,7例采用单纯结扎法,20例采用结扎+夹闭法,3例采用缝合法。术后2例发生切口感染,无一例发生术后肠漏、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿等严重并发症。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术是安全、可靠的,术中应根据阑尾根部的具体情况选择相应的闭合方法。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12例报告

<正>2010年7月至2011年3月我院为12例患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例患者16～46岁,平均32岁。其中慢性阑尾炎7例,急性单纯性阑尾炎4例,急性化脓性阑     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术51例报告

目的:探讨基层医院行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性,并总结手术经验.方法:回顾分析51例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术经验及临床资料.结果:48例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～90 min,术后无出血、粪漏等并发症发生,恢复良好,治疗及美容效果满意.1例因阑尾根部坏疽穿孔中转开腹,2例因放置引流管增...     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨经耻骨联合上阴毛区域内单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法:2009年12月至2010年3月为6例患者(男5例,女1例)行经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术。于耻骨联合上3～4 cm阴毛区域内做2 cm横切口,腹膜层三角分布置入一枚5 mm Trocar作为观察孔及两枚5 mm Trocar作为主副操作孔,采用常规腹腔镜器械施术。患者年龄分别为16、20、27、29、33、38岁。体重指数分别为18.07、19.27、21.67、18.34、26.83、22.46 kg/m2。术后随访均超过1个月,观察记录手术学指标、术后恢复指标及手术并发症。结果:6例患者均成功完成手术,无中转开腹或三孔法腹腔镜阑尾切除术。手术时间分别为55、58、47、51、42、33 min,术后肛门排气时间分别为25、24、22、18、7、10 h,术后住院时间分别为3、5、2、1、3、2 d。均无并发症发生。结论:初步临床经验表明,经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术安全、可行,可完成局部粘连的较复杂阑尾切除术,达到术后隐蔽疤痕的美容效果,是值得进一步研究的单孔腹腔镜阑尾切除术的新入路。     

两孔法腹腔镜阑尾切除术50例报告

目的:探讨两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性。方法:总结分析1995年6月至2011年12月为50例患者行两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无手术死亡、切口感染、脂肪液化、腹腔内脏损伤、腹腔内脓肿及肠粘连等并发症发生,术后2～5 d痊愈出院。结论:两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、有效,与开腹及三孔法腹腔镜阑尾切除术相比,脂肪液化率、切口感染率、盆腔感染率明显降低,具有美容效果好、易学、患者创伤更轻、痛苦更小、费用更低等优点。     

经脐腹腔镜阑尾切除术60例报告

目的:总结经脐腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法:回顾分析2010年10月至2011年2月为60例患者行经脐腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:60例患者均顺利完成经脐腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血5～50ml,平均20ml.术后6h患者下床活动,10～24h恢复胃肠功能,平均16h...     

两孔法无钛夹腹腔镜拖出式阑尾切除术128例临床分析

目的:探讨两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的优越性。方法:回顾分析2004年5月至2008年11月我院为128例患者行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术的临床资料。结果:125例成功行两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术,3例中转开腹。术后2例切口出血,5例切口感染,无残株炎、粪漏、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:两孔法腹腔镜拖出式阑尾切除术较四孔法、三孔法具有患者创伤小、并发症少、手术时间明显缩短等优点。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1~12个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术31例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2009年7月至2010年5月为31例患者施行免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:除1例中转开腹外,余30例均在腹腔镜下完成,均顺利恢复。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术效果好,切实可行,值得推广。     

复杂性阑尾炎的腹腔镜术中处理及术后处理(附237例报告)

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗复杂性阑尾炎的术中及术后处理措施。方法:回顾分析为237例复杂性阑尾炎患者行LA的临床资料。结果:237例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间30～115 min,平均65 min;术中均放置腹腔引流管,一般于术后2～5 d拔除;住院4～12 d,平均7.8 d;切口感染9例,予以换药一周后好转;无肠管、输尿管损伤及肠漏发生。结论:LA具有患者创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势,治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效,值得推广应用。     

三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术67例报告

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的优越性及临床应用价值。方法:回顾分析2002年4月至2012年4月为67例患者行三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合手术的临床资料。结果:67例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及并发症发生。术后住院时间与单器官腹腔镜手术相近。术后患者均获随访,恢复良好。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合手术安全、有效、可行,值得推广应用。