乳腺癌改良根治术46例临床分析

目的：总结Ⅰ：Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验,探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法：回顾性分析46例乳腺癌施行保留胸大小肌的改良根治术的治疗效果。结果：46例患者中术后发生皮缘坏死6例（13．04％）,皮下积液4例（8．7％）,上肢淋巴性水肿1例（2．17％）,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍1例（2．17％）,术后辅助化疗和放疗,3年生存率81％,5年生存率62％。结论：采用改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,术中应规范操作和正确处理,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高病人术后生存质量。术后早期化疗、放疗及综合治疗可以减少并发症,预防复发和转移,提高远期疗效和生存率。     

保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌32例分析

目的：评价保留乳房的乳腺癌根治术综合治疗早期乳腺癌的疗效。方法：行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫，如前哨淋巴结活检阴性则替代腋窝淋巴结清扫。结果：30例乳房外形达到优秀或良好，平均40个月的随访，1例术后出现锁骨上淋巴结转移，1例术后30个月死亡，病死率3．113％。结论：采用保留乳房的乳腺癌根治术综合治疗早期乳腺癌近期疗效满意。     

不同根治术治疗老年乳腺癌临床效果比较

目的：比较不同根治手术治疗老年乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析48例患者的临床资料;观察组采用Ko-dama改良根治术治疗,对照组采用Halsted传统根治术治疗;比较2组术后并发症发生情况、术后5年局部复发及生存情况、生活质量情况。结果：观察组、对照组术后患肢功能障碍发生率分别为10．7％,35．0％,2组比较差异有统计学意义（P﹤0．05）;观察组功能状况评分为16．8±4．5分,高于对照组,P﹤0．05。结论：Kodama改良根治术治疗老年乳腺癌的临床效果较佳,值得推广应用。     

改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效

目的：探讨乳腺癌改良根治术与典型根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌的疗效比较。方法：收集我院2006年2月～2008年2月I、Ⅱ期乳腺癌患者62例,按所施行手术方法分为典型手术组（31例）和改良手术组（31例）。典型手术组给予典型根治术（Halsted手术）,改良手术组给予改良根治术（Patey手术及Auchincloss手术）。结果：平均每例患者清除淋巴结数,典型手术组18．0个,改良手术组11．6个。3年后随访两组生存率,典型手术组为93．6％,改良手术组为88．9％：改良手术组有1例局部复发。结论：采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌,应对胸大肌血液供应血管及支配其运动的神经加强保护,以提高患者术后生存质量。     

乳腺癌根治术后局部区域复发的再治疗

目的 探讨乳腺癌根治术后局部区域复发再治疗的效果。方法 36例根治术后局部区域复发的乳腺癌患者，分为3组：Ⅰ组，单纯放疗；Ⅱ组，手术加化疗加放疗加内分泌治疗；Ⅲ组，化疗加放疗加内分泌治疗。结果 Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组3年生存率分别为18％，81％，53％。Ⅱ组3年生存率明显高于Ⅰ组（P＜0．05）。结论 乳腺癌根治术后胸壁或区域巴结复发与初次手术的病期、手术方式及操作技术有关，术后要重视随访，早发现早治疗，治疗上应以综合治疗为主，要积极、足量、全程完成治疗计划。     

改良根治术一式(Auchincloss 术式)治疗乳腺癌研究

目的：总结改良根治术一式（Auchincloss术式）治疗乳腺癌I－Ⅲ期的术后疗效，研究其适应症，方法：分析我科1995年3月－2001年9月用Auchuincloss术式治疗35例I－Ⅲ期乳癌病人之术后半年至3年生存率，并发症和复发率。结果：术后随访半年至3年，生存率100％，无近，远期并发症，复发率2．86％（1例），结论：改良根治术－式（Auchincloss术式）可用于治疗乳腺癌I－Ⅲ期，同时术后综合治疗非常重要。     

改良根治术治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院1999年1月-2005年12月收治的40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者的临床资料。结果：40例采用改良根治术治疗的乳腺癌患者。得6年以上随访者35例,失访5例,随访率占87．5％。随访结果：术后2年生存率达82．5％（33／40）,3年生存率72．5％（29／40）,6年生存率67．5％（27／40）;发生皮下积液需要处理的4例（10％）,皮缘坏死2例（2．5％）,上肢淋巴性水肿（轻度）3例（7．5％）;有淋巴结转移28例（70．0％）;乳腺浸润性导管癌33例（82．5％）,乳头状癌3例（7．5％）,黏液腺癌2例（5．0％）,导管内癌1例（2．5％）。结论：采用改良根治术治疗乳腺癌是可行的,应作为首选手术方式,由于同时保留了胸大、小肌,不仅手术范围小,临床效果也不低,可明显提高患者生存质量,术后给予综合治疗,可提高远期疗效。     

Kodama法乳癌改良根治术(附172例报告)

目的：探讨Kodama法改良根治术治疗乳腺癌的疗效。方法：对1995－10－2002－09施行Kodama法改良根治术的172例乳腺癌病例进行回顾性分析。结果：获得随访的164例术后胸肌功能良好，5年生存率85．98％，局部复发率为6．7％。结论：Kodama法改良根治术能满意地暴露腋窝术野，在对腋淋巴结清扫的彻底性方面效果同Halsted根治术，同时有利于术后胸部外观和患侧上肢功能的改善。     

改良根治术治疗早期乳腺癌的临床分析

目的：探讨改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法：早期乳腺癌患者50例根据干预方法的不同分为治疗组与对照组各25例,对照组采用传统全切除乳房原发灶治疗,治疗组采用改良根治术治疗。结果：术后随访1年,治疗组的生存率为96．0％,对照组为92．0％,2组的生存率对比差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组的皮缘坏死、切口感染、上肢淋巴性水肿和上臂感觉障碍等并发症总体发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：改良根治术治疗早期乳腺癌能有效降低并发症的发生,值得推广应用。     

改良根治术治疗乳腺癌63例体会

目的：总结改良根治术治疗乳腺癌的经验。方法：对63例乳腺癌患者实施保留胸大、小肌改良根治术,术后辅以化疗。结果：63例乳腺癌患者术后有6例发生皮下积液,1例皮缘坏死,术后5年生存率为71.4%。结论：改良根治术治疗乳腺癌安全、快速、创伤小,恢复期短。     

原发性双侧乳腺癌12例临床分析

目的：探讨原发性双侧乳腺癌临床诊断与治疗，提高乳腺癌的生存率。方法：原发性双侧乳腺癌12例均行根治术或改良根治术．并对病理类型与生存关系加以分析。结果：原发性双侧乳腺癌12例，因远处转移死亡1例，1例同时性患者手术后已健在18个月，另10例第二癌术后生存1年2例．2年3例，3年3例，5年2例。结论：双侧乳腺癌的生存率与单侧乳腺癌的生存率相差无几、一旦确诊应积极治疗，处理得当预后良好。     

隐匿性乳腺癌12例外科治疗体会

目的：探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法：对12例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本组皆为女性，占同期乳腺癌的0．5％，均以腋下肿块为唯一症状，体检双乳未触及肿块。单纯腋下肿块切除术2例，乳腺癌根治术4例，改良根治术6例。本组12例均获随访0．5—10年，2例单纯腋下肿块切除术患者分别于术后8、15个月死于肝转移或肺转移；1例行乳腺癌根治术者于术后1．5年死于脑转移；其余患者仍存活，其中生存〉5年例，〉3年3例。结论：对女性腋下肿块应首先考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊或排除乳腺外来源的转移时，宜采用乳腺癌根治术或改良根治术，术后辅以化疗、放疗等，预后优于或等同于乳腺内有肿块伴腋下淋巴结转移的乳腺癌。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究

目的比较分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法将89例同期行乳腺癌手术的患者根据手术方式分为保乳手术组（38例）与改良根治术组（51例）,两组手术术后均根据患者情况予以综合治疗,探讨两组治疗效果,并对两组患者术后并发症、局部复发率、远处转移率及5年生存率进行比较。结果两组患者均手术成功,所有患者术后均随访5年。保乳手术组术后并发症2例,局部复发2例,远处转移2例,5年生存率为92．11％;改良根治术组术后并发症12例,局部复发3例,远处转移4例,5年生存率为90．20％。两组患者局部复发率、远处转移率及5年生存率均无统计学差异（P〉0．05）,保乳手术组术后并发症明显少于改良根治术组（x2=5．48,P〈0．05）。结论早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗能取得与改良根治术加综合治疗相同的疗效,同时保乳手术具有术中创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点,并且术后乳房美容效果好,能有效提高生活质量,是今后治疗早期乳腺癌的发展趋势。     

乳腺癌根治术后预防皮瓣坏死的探讨

目的：为预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死。方法：对1996年至2003年12月收治的153例乳腺癌根治术后患者，采用改进术中操作方法及放置引流管预防皮瓣坏死。结果：153例乳腺癌根治术患者中，19例发生皮瓣坏死，坏死率12．41％。结论：乳腺癌根治术后真皮层管网的损伤是皮瓣坏死的主要原因。     

乳腺癌根治术后并发症27例的回顾性分析

目的：避免乳腺癌根治术后并发症发生,提高手术治疗效果。方法：对我科实施的90例乳腺癌根治术病历资料进行回顾性分析。结果：90例乳腺癌根治术后无并发症63例（70．0％）,皮下积液10例（10．0％）,部分皮瓣坏死8例（8．9％）,皮下出血3例（3．3％）,上肢淋巴水肿3例（3．3％）,上肢抬举受限3例（3．3％）。除3例上肢淋巴水肿未愈外,其余全部治愈。结论：避免乳腺癌根治术后并发症发生,提高手术治疗效果,关键在于预防。     

乳腺癌改良根治术Ⅰ式325例治疗体会

目的 探讨乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床疗效.方法 回顾性分析325例乳腺癌改良根治术Ⅰ式的临床资料.结果 术中淋巴结清扫数目为7～18枚,平均13.6枚.术后皮下积液35例(10.8％),皮瓣坏死49例(15.1％).术后行放、化疗和内分泌治疗等285例,占87.7％(放化疗97例,单纯化疗167例,单纯放疗13例,单纯内分泌治疗8例);术后未行正规综合治疗40例.手术及综合治疗组3年生存率84.2％ (240/285),5年生存率66.3％( 189/285);未行正规综合治疗组3年生存率72.5％( 29/40),5年生存率35.0％( 14/40),2组3、5年生存率及3、5年复发率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术(Ⅰ式)术中适时变换体位,注意操作技巧,可以保证清扫范围,降低术后皮下积液等并发症的发生,术后进行综合治疗,可以降低患者的医疗风险,提高患者的生存率.     

乳腺癌改良根治术136例治疗分析

目的探讨乳腺癌改良根治术的临床疗效。方法回顾性分析136例乳腺癌患者（Ⅰ期32例,Ⅱ期104例）施行乳腺癌改良根治术（保留胸大、小肌）的治疗效果。结果136例患者中术后发生皮下积液8例,切口部分皮缘坏死7例,切口感染1例,上肢淋巴性水肿（轻度）1例,腋窝淋巴液漏2例,胸肌轻度萎缩2例。3年生存率为86％,5年生存率为75％。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术,术后配合化疗、放疗及内分泌等综合治疗,提高了远期疗效和生存率,既达到治疗乳腺癌的目的,又保留胸大、小肌及其功能,可以获得良好的胸廓外形,提高了患者术后的生活质量。     

乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果观察

目的：观察对乳腺癌根治术患者实施护理干预的临床效果。方法：,临床给予68例需乳腺癌根治术的患者实施术前、术后护理干预,观察护理后疗效、患者心理状态变化,并与其他62例未行护理干预患者术后恢复情况进行对比。结果：采取问卷调查方式了解主观上患者满意程度,结果干预组患者均对全程护理表示认可,满意度100％显著高于对照组77．4％,干预组术后患肢水肿、功能受限等症状发生率23．5％显著低于对照组75．8％,结果具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对乳腺癌患者实施具有针对性、人性化护理干预,可缓解患者对疾病的恐慌心理,增强患者术后对生活的信心。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因与防治

目的：研究探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因与防治．方法：总结我院490例乳癌根治术的手术经验．结果：1989年～1992年230例乳癌根治术皮瓣坏死率52％,1993年～1996年260例乳癌根治术皮瓣坏死率20％.两组有显著性差异（P＜0．01）．结论：乳腺癌术后皮瓣坏死的因素是多方面的，除手术因素外，我们认为术后管理也十分重要．     

改良乳腺癌根治术的临床疗效

目的探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法对281例乳腺癌施行改良乳腺癌根治术的治疗结果分析。结果281例患者中术后发生皮下积液16例，切口皮缘坏死15例，上肢淋巴性水肿（轻度）12例。3年生存率为86．0％，5年生存率71．3％。结论保留胸大、小肌，重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍，重视术中创面的处理能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合性治疗可提高远期疗效。