缩窄性心包炎44例误诊分析

目的 研究缩窄心包炎的误诊情况。方法 回顾性分析病史，体格检查及影像资料。分析误诊时间、误诊率和误诊疾病。结果 误诊时间1个月到10年，误诊率58.7％，主要误诊为肝硬化腹水、心肌炎、风心病、冠心病等。结论 临床医师不能满足于单个或少数几个症状、体征及影像资料，应作全面分析。     

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎1例报告

以肝硬化腹水为突出表现的局限性缩窄性心包炎１例报告叶萍许国铭李兆申１临床资料患者，男，５３岁。因进行性乏力、腹胀２个月，双下肢浮肿１个月于１９９４年８月１８日收治入院。患者２个月前因受凉后出现进行性腹胀，尿少，伴乏力、纳差，无发热、盗汗、腹痛、腹泻及...     

异位妊娠破裂出血误诊为肝硬化腹水2例分析

0　引言　近 2 0 a异位妊娠的发生率令人难以置信地增长 ,临床表现也呈多样化 ,误诊率约在 40 %～ 50 % [1 ] ,现将 2例误诊为肝硬化腹水病例报告如下 .1　病例报告　病例 1 ,女 ,37岁 ,因发现乙肝标志物阳性 1 2a,腹痛腹胀发热 5 d入院 .查体 :T 37℃ ,P 1 0 8次· min-1 ,BP1 3.3/ 7.33k Pa,贫血貌 ,心肺 (- ) ,下腹微膨隆 ,无明显压痛反跳痛 ,腹水征阳性 .外周血 WBC 64× 1 0 9L-1 ,N 0 .80 ,Hb 96g· L-1 ,PL T1 2 8× 1 0 6L-1 ,肝功正常 ,HBs Ag,抗 -HBe,抗 - HBc阳性 .超声检查提示 :肝光点增粗 ,腹水中量 .按肝硬化并腹…     

乙肝后肝硬化误诊为肝癌B超分析

为了探讨由慢性乙型肝炎造成的慢性肝损害发生肝硬化或肝癌时,肝脏形态变异的情况。我们把临床确诊的乙肝后肝硬化和肝癌病例动态观察,B超报告结果3次以上把肝硬化误诊为肝癌的病例筛选出来分析。结果发现B超观察到三类不同形态的小结节性(直径<2mm)肝硬化、结节性(直径<0.5cm)肝硬化、大结节性肝硬化与病理解剖所见描述相对应的门静脉性肝硬化、胆汁性肝硬化、肝坏死后肝硬化肝脏形态变异大致相符,并与相对应的弥漫型肝癌、结节型肝癌、巨块型肝癌易相混淆。B超是诊断肝硬化、肝癌的重要手段,并可能分辨乙肝后肝硬化和肝癌的临床类型,不但为临床提供可靠的诊断依据,而且对临床分型治疗有参考价值。     

乙肝肝硬化伴大量腹水误诊为右侧腹股沟嵌顿疝1例

患者，男，61岁。因右侧腹股沟肿块1个月，肿胀、疼痛伴阴囊阴茎水肿1周人院。1个月前发现右侧腹股沟约核桃大小包块，质软，平卧可消失，在当地镇医院诊断为“右侧腹股沟疝”，未手术，予以口服中药(具体不详)后包块有所消退。1周前，患者重体力劳动后包块再次突出，且较前有所增大，并出现局部红肿，伴隐痛不适，继之阴囊、阴茎包皮水肿，于2004年9月22日来我院求治。查体：T36．3℃，P78次／min，     

疏肝理脾合剂治疗乙肝肝硬化腹水46例疗效分析

目的观察疏肝理脾合剂对肝硬化腹水的治疗效果。方法将88例肝硬化腹水患者分为观察组46例给予口服疏肝理脾合剂治疗,对照组42例给予口服氢氯噻嗪片、安体舒通片、扶正化瘀胶囊及五苓胶囊治疗,观察2组治疗前后的腹围数据及血清白蛋白、总胆红素测定值变化情况。结果治疗后观察组腹围数据降低程度优于对照组(P<0.05);2组血浆白蛋白及总胆红素测定值改善,观察组优于对照组(P<0.01);观察组有效率89%,对照组有效率68%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。结论疏肝理脾合剂对肝硬化腹水的治疗效果显著,值得推广使用。     

一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水50例临床研究

目的探讨一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床疗效。方法选取我院收治的100例乙肝肝硬化腹水患者,随机均分为对照组和观察组,每组50例,对照组予单纯西医治疗,观察组在对照组的基础上联合一贯煎合五苓散治疗。比较两组患者治疗后的疗效及两组患者治疗前后ALT、AST、TBil及Alb的变化情况。结果观察组的总有效率90%,明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义（χ2=8.349,P〈0.05）。两组患者治疗前的ALT、AST、TBil及Alb比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的ALT、AST、TBil均较治疗前显著降低,而Alb较治疗前显著升高,观察组较对照组改善更显著,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论一贯煎合五苓散联合西药治疗乙肝肝硬化腹水,能明显改善患者的临床症状和肝功能,值得临床广泛推广使用。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化伴腹水96例临床分析

目的:观察国产阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化腹水的疗效。方法:对96例乙肝肝硬化伴腹水患者使用阿德福韦酯10 mg,口服,每日1次抗病毒治疗96周,对照组为在同期住院的失代偿期乙肝肝硬化腹水(未应用抗病毒药物)患者92例。并观察两组临床疗效。结果:治疗后有效率及乙型肝炎病毒基因(HBV DNA)转阴率治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。且两组均未出现明显不良反应。结论:国产阿德福韦酯(名正)治疗失代偿期乙肝肝硬化伴腹水患者疗效肯定,安全性良好。     

对乙肝肝硬化腹水患者进行健康随访的效果观察

目的:探讨对乙肝肝硬化(乙型肝炎性肝硬化)腹水患者进行健康随访的临床效果。方法:对2010年6月~2012年1月期间我院收治的173例乙肝肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这173例患者随机分为观察组患者和对照组患者,其中观察组有87例患者,对照组有86例患者。在这两组患者出院后,我院对对照组患者进行常规医嘱式健康教育,对观察组患者在进行常规医嘱式健康教育(方法与对照组患者相同)的基础上,进行健康随访。在两组患者出院6个月后,比较两组患者SAS(焦虑自评量表)和SDS(抑郁自评量表)的评分。结果:观察组患者SAS和SDS的评分为39.6±8.5分和40.4±8.7分。对照组患者SAS和SDS的评分为49.1±9.5分和51.7±10分。观察组患者SAS和SDS的评分均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对乙肝肝硬化腹水患者进行健康随访可有效地减轻其焦虑和抑郁的不良情绪,提高其生活质量。此方法值得在临床上推广使用。     

抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效探析

目的对抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化的临床疗效进行分析。方法资料选自在该院住院治疗的乙肝后肝硬化患者86例,随机分为两组,两组均在常规护肝及对症治疗的同时给予抗病毒方案治疗,其中,对照组43例给予恩替卡韦抗病毒药物,观察组43例给予阿德福韦抗病毒药物,研究并分析两种抗病毒治疗乙肝后肝硬化的临床效果。结果通过对两组临床治疗效果的比较发现,对照组治疗总有效率为93.02%,观察组治疗总有效率95.35%,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在用药期间均有个别患者出现恶心、食欲下降、乏力、慢性腹泻、腹胀等不良反应现象,但均能耐受,在持续用药和适当干预后症状消失或缓解。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论恩替卡韦或是阿德福韦抗病毒药物,对治疗乙肝后肝硬化均有非常显著的疗效,均属于较为理想的抗病毒药物。     

恩替卡韦治疗65例乙肝后肝硬化失代偿期临床观察

目的 观察乙肝肝硬化失代偿期患者经恩替卡韦抗病毒治疗,各项肝功能指标的变化.方法 将65例患者随机分成对照组33例,治疗组32例,全部患者均接受降酶退黄、利尿及支持综合治疗,治疗组加用恩替卡韦片0.5mg/d,疗程24周.结果在治疗12周及24周时,两组肝功能均有改善,治疗组明显优于对照组,24周时比较有统计学意义(p＜0.01).结论 恩替卡韦抑制病毒作用强,耐药率低,治疗失代偿期乙肝肝硬化是安全有效的.     

肝硬化腹水误诊漏诊行手术治疗2例报告

我院近年收治2例手术病人,术中发现合并有肝硬化腹水,在治疗上形成一定困难。为了避免此类病人的误诊,以便对术中、术后能作出正确估评,现报告并分析如下。1典型病例例1,男,31岁,因腹泻黄稀便,腹部隐痛伴右腹股沟可复性包块半月,于1989年8月7日以“右腹股沟斜疝”收入院。既往无黄疸史,近1月饮食减少。入院查体:神清合作,较消瘦,皮肤巩膜未见黄染,心肺正常,腹略胀,无压痛,肝脾未触及,肠鸣正常,右腹股沟在站立时见约4×3cm包块,未突入阴囊,平卧包块很快消失。血Rt:Hb:110g/L,WBC:6×109/L,中性:0.68。便Rt:黄色稀便,WBC:0～2/HP。诊断…     

小儿缩窄性心包炎11例误诊分析

小儿缩窄性心包炎临床上常需要与肝硬化、充血性心力衰竭、限制性心肌病及结核性腹膜炎等相鉴别。为提高对本病的认识，我们对1998年2月至2008年4月在外院及我院误诊的11例缩窄性心包炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

当归芍药散加味治疗乙肝后肝硬化腹水40例疗效观察

目的观察当归芍药散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法80例肝硬化患者分为两组,对照组给予西医治疗,治疗组在对照组的基础上加当归芍药散治疗,疗程1个月后观察疗效。结果治疗组总有效率92．5％,对照组70．0％,两组相比有显著性差异。结论当归芍药散加味治疗乙肝后肝硬化腹水疗效确切。     

阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者肝功能的影响及抗病毒疗效。方法:选取西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治的乙肝肝硬化患者156例,随机分为对照组及治疗组,各78例;治疗组以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组以恩替卡韦治疗,2组均治疗12个月后行疗效观察。对比2组治疗前后肝功能、血清病毒学指标及甲胎蛋白(AFP)水平变化,记录治疗过程中的不良反应。结果:2组患者治疗后血清GTP、ALT、AST、TBIL水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组ALT、TBIL水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者HBeAg、HBV-DNA及AFP水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组HBeAg、AFP水平显著低于对照组(P<0.05),2组间HBV-DNA比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后ALT复常率、HBeAg转阴率明显高于对照组(P<0.05),2组间HBV-DNA转阴率、HBeAg转换率无显著差异(P>0.05);2组治疗期间无明显药物不良反应及肾功能受损发生。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定可显著改善乙肝肝硬化患者肝功能及血清病毒学指标,抗病毒疗效明显优于恩替卡韦单用。     

乙肝后肝硬化患者内源性一氧化氮水平与临床表现的关系

目的探讨肝硬化患者体内一氧化氮（NO）产生量与临床表现的关系。方法以Rivonal反应法检测血浆NOZ，评估NO产量，同时检测患者肝功、电解质、尿钠，对结果进行统计学分析。结果各组肝硬化患者血浆NO2-含量均高于对照组（分别为P＜0．05和P＜0．01），但与肝功各指标无相关性。高NO2-组平均动脉压、尿钠显著减少（P＜0．01），腹水、功能性肾衰发生率明显增加（P＜0．01和P＜0．05）。结论肝硬化时NO合成增加并可能介导高动力循环，从而引起腹水、浮肿等并发症。     

恶性淋巴瘤误诊为肝硬化1例

患者,男,38岁。于2009年7月15Et因乏力、上腹部不适、皮肤黄染10d为主诉,以肝硬化腹水入院。半年前因脾大行脾切除术。入院查体：T36．5℃,P88次／min,R22次／min,BP120／85mmHg,神智清,精神差,全身皮肤粘膜及巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺、心（-）。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝大,肋下5cm,剑突下7cm,质韧,表面不光滑,有触痛,     

盆腔肿瘤并发腹水误诊为肝硬化腹水2例

<正>例1.女,56岁。主因"HBsAg阳性20年,间断发热1个月,腹胀10余天"于2007年4月23日入院。患者1987年查体发现HBsAg阳性,一直无不适,肝功能均正常,未予系统诊疗。2007年3月下旬开始间断发热,数次反复,未予诊治。4月中旬     

乙肝肝硬化治疗中不同核苷类抗病毒药物的应用比较

目的 比较不同核苷类抗病毒药物在乙肝肝硬化治疗中的应用效果.方法 整群选取2011年1月—2014年3月间在该院接受治疗的乙肝肝硬化患者102例,采用随机数字表法分为LAM组(34例,拉米夫定)、ADV组(34例,阿德福韦酯)和ETV组(34例,恩替卡韦),比较3组临床效果.结果 治疗6个月、12个月后,ETV组ALT(58.2±20.6、57.2±19.4)、HBV DNA载量(3.43±2.42、3.03±1.01)及HBeAb阴转率(23.81%、61.90%)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);ETV组治疗6、12个月后HBV DNA载量均优于其它两组,治疗12个月后HBeAb阴转率优于其余两组(P<0.05).结论 乙肝肝硬化治疗中应用核苷类抗病毒药物具有一定的效果,其中恩替卡韦的效果优于阿德福韦酯和拉米夫定.