多西紫杉醇致重度致死性水肿1例

患者，男，51岁，以贲门低分化腺癌术后复发2年，放化疗后伴消瘦，纳差2个月来院。患者2002年10月因上消化道出血手术证实为贲门低分化腺癌伴小弯侧淋巴结转移，2003年11月发现双肺，肝脏，腹膜后多发转移，用紫杉醇＋草酸铂＋希罗达化疗，疗效为PR。2005年8月病情进展改用多西紫杉醇（艾素，江苏恒瑞公司生产）100mg＋奈达铂140mg化疗，9月采用艾素120mg化疗，病情继续进展，出现消瘦，纳差。既往无特殊病史，否认心、肝、肾脏病史。     

紫杉醇致严重过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 1年 12月 14日入院。主诉 :咳嗽、咳痰、胸痛伴发热。外院照胸片 :右侧胸腔积液。患者一般情况好 ,否认药物、食物过敏史。入院后在CT引导下取胸膜活检 ,送病理检查。CT报告、病理报告均示 :胸膜间皮瘤 (弥漫型 )。医疗诊断 :胸膜间皮瘤。于 2 0 0 1年 12月 30日决定行化疗。化疗前晚遵医嘱常规口服地塞米松 10mg。化疗当日患者精神好 ,常规静点 0 .9%生理盐水 10 0ml,同时给予肌肉注射非那跟 2 5mg ,静脉入壶雷尼替丁 15 0mg、地塞米松 5mg。2 0min后予以静点 0 .9%生理盐水 5 0 0ml加紫杉醇 2 10mg …     

多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌临床疗效分析

目的 探讨多西紫杉醇(DOC)腹腔灌注化疗联合亚叶酸钙(CF)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)/奥沙利铂(OXA)治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 选择2007年7月至2009年9月晚期胃癌患者80例,随机分为腹腔组44例、静脉组36例.比较腹腔组DOC腹腔灌注联合CF/5-Fu/OXA与静脉组静脉滴注的疗效.结果 腹腔组有效率(RR,58.1%)高于静脉组RR(48.6%,P=0.399);腹腔组1年生存率(67.4%)高于静脉组(48.6%,P=0.042).结论 DOC腹腔灌注联合CF/5-Fu/OXA方案治疗晚期胃癌的疗效和1年生存率明显提高,且不良反应较轻.     

三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果分析

目的：分析三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果。方法：将我院收治的48例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用三维适形放疗治疗,观察组在对照组治疗的基础上行多西紫杉醇化疗治疗,并观察两组患者疗效。结果：观察组总有效率达87.50%,其受益率达95.83%,而对照组总有效率仅为54.17%,受益率为79.17%,观察组总有效率和受益率明显高于对照组,两组比较P〈0.05,差异有统计学意义,两组患者不良反应发生率比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论：三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者效果显著,能够有效改善患者近期疗效,安全性和可行性好,值得临床推广使用。     

多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌21例

目的 了解多西紫杉醇联合希罗达化疗方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用.方法 自2004年7月～2006年2月,有21例晚期胃癌病人入组,口服希罗达每日1250mg/(m2·d),连服1～14d,多西紫杉醇60～80mg/m2静脉滴注,第1d应用,每3w为1周期,至少治疗两个周期.治疗结束2w后评价疗效、毒副反应.结果 全组可评价病例21例,其中CR 2例,PR 8例,总有效率47.6%.主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应,绝大部分病人均能耐受.结论 多西紫杉醇联合希罗达化疗方案是目前治疗晚期胃癌较理想的方案.     

何首乌致肝损害1例

患者，女，54岁。因巩膜及全身皮肤黄染、尿黄2周入院。患者自述2009年1月中旬为治白发冲服首乌粉10g／次，每日2次。3月初患者自觉食欲下降、乏力，未重视，10d后开始出现黄疸症状，呈进行性加重并逐渐出现红色皮疹、瘙痒。患者既往体健，无烟酒等不良嗜好，无寄生虫感染史，否认家族有肝病史。查体：生命体征平稳。全身皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，胸腹及四肢可见散在红色皮疹，     

多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的 探讨多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法 选取2009年1月-2011年12月期间该院收治的60例无法进行手术切除的结直肠癌肝转移患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组各30例。实验组患者经腹腔动脉缓慢灌注5-FU 750 mg/m2、亚叶酸钙200 mg/m2、奥沙利铂120 mg/m2,然后将超液化碘油+50 mg表柔吡星缓慢注入肿瘤的靶血管,第2天从股动脉穿刺管缓慢泵入多西紫杉醇75 mg/m2,4周为1个疗程,对照组采用同一个化疗方案进行全身静脉化疗。全部患者均进行随访,截止至2014年9月。比较两组的近期疗效、生存状况及不良反应。结果 57例（实验组29例+对照组28例）患者至少完成2个疗程,其中实验组的整体疗效显著优于对照组（P <0.05）。实验组的临床受益率（CBR）为79.3%,显著优于对照组的50.0%（P <0.05）;全部患者的中位生存时间是19.2个月,实验组第1、2及3年的总生存率为79.3%、51.7%和37.9%,其中3年生存率显著高于对照组的14.3%（P <0.05）。全部患者最常见的不良反应是白细胞减少,未出现严重的心、肝、肾等脏器损害及超敏反应。实验组的白细胞减少的发生率显著低于对照组（P <0.05）,其余不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与全身静脉化疗相比,采用多西紫杉醇联合方案进行经动脉介入治疗可显著提高化疗药物在肿瘤组织中的有效浓度,肿瘤的近期控制效果及远期生存状况更令人满意,更加安全可靠,值得临床推广应用。     

口服壮骨关节丸致肝损害1例

男，54yr。因腰痛门诊诊断为腰椎骨质增生，给予壮骨关节丸(深圳南方制药厂生产)口服治疗。连服6瓶后感觉全身乏力，食欲下降，恶心，厌油腻，皮肤瘙痒并黄染，尿色深如浓茶，查肝功能明显异常。无肝炎接触史。门诊以“黄疸原因待查”收入院。     

氨气中毒致急性肝损害1例

患者,男,48岁,2004年6月于当地医院行全面体检(包括肝功、肝炎标志物、腹部彩超),未见异常.2004年10月9日下午,因工厂氨气泄漏,于现场指挥抢险,以湿毛巾掩鼻,接触氨气2 h后,出现右上腹不适,继而出现眼黄,尿黄.     

纳米炭吸附多西紫杉醇在乳腺癌区域淋巴化疗中的临床研究

目的：探讨纳米炭吸附多西紫杉醇（TAX-CNP）淋巴化疗药物的靶向性、合理注射时间及短期疗效。方法淋巴靶向化疗试验组（A 组）：注射1 mL 多西紫杉醇（TAX）加1 mL 纳米炭（CNP）,平均分4个小组（A1～4组）,术前 TAX-CNP 分别在12、24、36及48 h 行淋巴靶向化疗后再行手术;外周静脉化疗对照组（B 组）：静脉输注含1 mL TAX 的0．9％氯化钠溶液100 mL,平均分4个小组（B1～4组）,根据上述相同的时间点经外周静脉输注相同剂量的 TAX。术毕取腋窝淋巴结,用高效液相色谱仪检测两组患者淋巴结 TAX 的含量;将两组患者有癌转移的淋巴结行原位末端标记法（TUNEL）及流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果（1）A 组淋巴结 TAX 含量明显高于 B 组（P ＜0．05）;（2）A1组细胞凋亡指数（AI）及凋亡率均明显低于 A2、A3、A4组（P ＜0．05）,A2、A3、A4组细胞 AI 及凋亡率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）;（3）A 组细胞 AI 及凋亡率均明显高于 B 组（P ＜0．05）。结论TAX-CNP 可以显著提高淋巴结的药物浓度,具有较好的淋巴靶向性;术前24 h 注射系较为理想的注射时间;TAX-CNP 可以明显提高转移淋巴结细胞凋亡的发生,降低短期复发率。     

多西紫杉醇联合小剂量顺铂和持续静滴低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌35例

目的观察多西紫杉醇(艾素)联合小剂量顺铂(PDD)和持续静滴低剂量氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法全组35例患者中,贲门癌14例,胃体癌21例,应用艾素90mg/m~2,第1、8天;5-FU250mg/m~2持续24小时静滴,连用12天;PDD6mg/(m~2。d)静滴,连用5天,间隔2天,21天为1周期,平均用药3．06个周期。结果全组35例均可评价,获得CR 3例,PR 17例,PD 5例,有效率(CR+PR)为57．1%,肿瘤控制率(CR+PR+SD)为85．7%,中位TTP为9个月(1～32个月),中住生存时间13个月(2～35个月)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐和粘膜。结论多西紫杉醇联合小剂量顺铂和持续静滴低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得深入研究。     

多西紫杉醇联合小剂量顺铂和持续静滴低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌35例

目的 观察多西紫杉醇(艾素)联合小剂量顺铂(PDD)和持续静滴低剂量氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法 全组35例患者中,贲门癌14例,胃体癌21例,应用艾素90mg/m2,第1、8天;5-FU250mg/m2持续24小时静滴,连用12天;PDD6mg/(m2.d)静滴,连用5天,间隔2天,21天为1周期,平均用药3.06个周期.结果 全组35例均可评价,获得CR 3例,PR 17例,PD 5例,有效率(CR+PR)为57.1%,肿瘤控制率(CR+PR+SD)为85.7%,中位TTP为9个月(1～32个月),中位生存时间13个月(2～35个月).主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐和粘膜.结论 多西紫杉醇联合小剂量顺铂和持续静滴低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得深入研究.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗27例晚期胃癌临床观察

目的 评价多西紫衫醇联合顺铂化疗方案,治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应.方法 对27例晚期胃癌患者用多西紫衫醇联合顺铂化疗方案治疗,疗程共72周期.结果 可评价疗效者27例,完全缓解1例(3.7%)、部分缓解者8例(29.6%),稳定14例(51.9%),进展4例(14.8%),总有效率33.3%.临床受益率70.3%.肿瘤中位进展期5.2个月,中位生存期9.3个月.主要不良反应:VBC减少27例(88.9%),脱发24例(80.0%),恶心、呕吐22例(81.5%)等,无治疗相关性死亡.结论 多西紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期胃癌患者,临床缓解率较高,不良反应可耐受,可作为难治或复发的晚期胃癌的治疗方案.     

乳腺癌相关基因BRCA1与多西紫杉醇化疗敏感性研究

目的 探讨乳腺癌基因BRCA1在乳腺癌组织中的表达与多西紫杉醇化疗敏感性的关系.方法 应用免疫组化方法检测乳腺癌患者癌组织中BRCA1的表达,用含多西紫杉醇化疗方案(TEC)对该组患者行新辅助化疗,分析其与多西紫杉醇化疗敏感性的关系.结果 乳腺癌患者BRCA1表达阳性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为22.6％、71.7％、5.7％、0％;乳腺癌患者BRCA1表达阴性患者完全缓解率、部分缓解率、稳定率、进展率分别为11.8％、58.9％、27.4％、2.0％,2组相比各项指标差异均有统计学意义.结论 BRCA1表达水平与含多西紫杉醇的化疗方案(TEC)的化疗敏感性呈显著正相关,BRCA1可能作为一项预测紫杉醇类疗效、筛选乳腺癌化疗药物、指导制定合理治疗方案的新指标.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌45例临床观察

目的:观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:晚期乳腺癌患者45例,予多西紫杉醇联合顺铂方案化疗:多西紫杉醇40mg/m2,静脉点滴,1h以上,第1天、第8天;顺铂25mg/m2,静脉点滴,第1～3天,并予适当水化。每3周为1个周期。2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上。结果:45例中完全缓解7例,部分缓解19例,稳定13例,疾病进展6例,总有效率为57.7%(26/45)。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应,但均可耐受,无化疗相关死亡。结论:多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

何首乌致产后肝损害1例

病例女,31岁,因“尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天”于2008-03-20入院。入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染。产后患者大便一直不畅。曾在2年前服首乌延寿片半年,无不适。入院查体：全身皮肤粘膜中重度黄染,肝肋下1cm,质软,边缘锐,脾未及。血清学检查示甲乙丙丁戊庚肝炎病毒学标志物阴性。肝炎相关自身抗体阴性。     

三维适形放疗和多西紫杉醇化疗治疗食管癌的效果评价分析

目的：对三维适形放疗和多西紫杉醇化疗治疗食管癌的效果进行评价与分析。方法选择食管癌患者82例,均为不愿进行手术或者是无法进行手术。将其随机均分为对照组和实验组（n=41）,对照组行三维适形放疗,实验组在对照组基础上行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗,对2组患者不同的临床疗效与不良反应进行分析与比较。结果经不同治疗方式的有效实施,2组患者的临床症状均得到了不同程度的改善,且两者之间的临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论给予食管癌患者行三维适形放疗和多西紫杉醇化疗,不仅出现不良反应的几率相对较低,且毒性反应也非常小,对于缓解患者的痛苦具有明显的临床功效,值得各大医疗机构推广使用。     

中草药致肝损害1例

近年来随着中药的广泛应用，因中药及其制成品所引起不良反应的发生率也相应增加，根据目前相关报导，中药所致的肝损害占临床药物性肝损害总病例的4．8％～32．6％，因中药中毒致死的病例也有报道。本科收治以“食欲不振、乏力、黄疸”为主要表现的中草药致肝损害一例，现报道如下：     

甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害 1 例

患者女,39岁。以“心慌1月,巩膜黄染5d”之主诉于2013年5月20日入院。1月前患者因心慌就诊,查总甲状腺素（巩）172．4nmol／L,游离T4（FT4）19．97pmol／L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）6．78pmol／L,促甲状腺激素（TSH）0．032mIU／L,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）770．1IU／ml。