手术器械清洗效果对灭菌质量影响的探讨

清洁是通过物理和化学方法 将清洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平.手术器械多是重复使用,术后清洗效果是否达到要求,是医院感染控制中的重要环节.清洗是否彻底,直接影响到灭菌的质量,美国每年有1 500万例次由于器械清洗消毒不当而引起医院感染[1].按照卫生部2009年颁布的〈医院消毒供应中心（CSSD）清洗消毒及灭菌技术操作规范〉要求,使用后的器械严格按照规程操作,采用冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗四步骤进行清洗,严格把握清洗的质量,清洗后的器械采用带光源放大镜检测法进行检测.我们比较了检测合格与不合格物品灭菌后微生物学监测结果 ,现报告如下.     

腹腔镜手术器械的清洗和灭菌

腹腔镜手术以其创伤轻、切口小、恢复快等优点,越来越多地被广大患者所接受,但因其器械精密易损、结构复杂、价格昂贵,购置数量有限,器械使用存在供需矛盾,由此也带来医院感染的新问题。为了有效预防和控制院内感染,必须重视腹腔镜手术器械的清洗和灭菌工作,对腹腔镜手术器械进行彻底有效清洗,并采用正确的灭菌方法,以降低院内感染的风险,保证医疗质量和病人手术安全。我院自2008年1月以来,完成腹腔镜手术1138例,效果良好,未发生1例因手术器械引起的并发症。现将我院对腹腔镜手术器械的清洗、灭菌方法介绍如下。     

手术器械清洗消毒供应模式探讨

目的探讨一种手术器械在供应室的清洗消毒供应的可操作模式。方法供应室人员培训，明确职责；制定操作流程，各岗分工明确。结果节省了手术室护理人力资源，保障了手术器械清洗消毒质量。结论有利于院内感染的控制，确保了医疗安全，提高了手术护理质量与病人满意度，同时也提高手术室对供应室的满意度。     

腹腔镜手术器械清洗消毒方法及效果评价的研究综述

目的:为了减少医院感染率,使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中。方法:腹腔镜手术器械清洗、消毒的方法。结果:延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率。结论:目前在我国腹腔镜的使用中,掌握了其清洗、消毒方法,有利于减少术后感染的发生。     

过氧化氢等离子低温灭菌对手术器械灭菌的效果

目的 为了分析过氧化氢等离子低温灭菌对手术器械灭菌的效果.方法 选取2019年6月—2020年6月期间我院2000件手术室不耐高温的手术器械,将其平均分为两组,每组1000件.对照组手术器械采用戊二醛熏蒸法进行灭菌,试验组手术器械采用过氧化氢等离子低温灭菌器进行灭菌,观察两组方法 灭菌的生物检测合格率、灭菌时间、灭菌后...     

消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果

目的:观察及分析消毒供应室对手术器械的清洗消毒工作实施一体化管理的效果.方法:选取1800件手术器械的管理情况展开回顾性分析,时间为2016年1月至2017年1月期间.对于所有的手术器械采取一体化管理模式,统计出手术器械的清洗消毒效果,以及调查医生的满意度情况.结果:通过对于消毒供应室手术器械的清洗消毒工作应用一体化管理举措,得到了良好的手术器械清洗的合格率、消毒的合格率,即分别为99.44%和99.78%;同时统计出手术医生对手术器械的满意度,结果为94.44%,效果良好.HTH结论:对于消毒供应室而言,将一体化管理模式应用于手术器械的清洗消毒工作中可以获得到较为理想的效果,一方面可以实现手术器械清洗消毒质量的提升,另一方面能够有效的做到手术感染风险减少,因此应用的价值巨大.     

手术器械清洗消毒的方法及体会

为了迎接创三甲等级医院评审工作，我院根据广东省医疗卫生机构消毒供应中心（CSSD）考核细则（2011年版），决定所有手术器械由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌和供应，因此手术器械的清洗消毒工作显得尤为重要。我院从2011年8月起全部手术器械统一回收到消毒供应室进行清洗消毒灭菌，现将我院对手术器械清洗消毒的方法及体会报告如下。     

手术器械清洗保养体会

手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果，外科手术中使用的手术器械粘有血液、脓液、体液等非水溶性的物质。均是有机物质，并且携带大量微生物，其中不乏病源微生物，若不彻底进行清洗和消毒，不仅会严重影响灭菌效果，也是医务人员职业感染的危险因素。若被污染的手术器械清洗消毒不彻底，极易造成疾病的传播。因此提高手术器械清洗质量，对控制医院内感染尤为重要，现将我院对手术器械的清洗保养报告如下。     

腹腔镜手术器械清洗消毒中的问题与对策

由于腹腔镜的材质特殊、精密度尚、结构复杂，其用后的处理难度大。为此，将腹腔镜器械清洗、消毒、灭菌中存住的问题与处理措施进行探讨。     

不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响

目的 分析不同预处理方法对HBV污染手术器械清洗效果的影响.方法 抽取HBV污染手术器械600件, 随机平均分配到A、B、C、D四组预处理方法中, 预处理后, 再将四组器械放入全自动清洗消毒器清洗, 清洗结束, 用纯水冲洗器械留取样本, 采用目测、5倍带光源放大镜检查清洁度, 3M ATP荧光法检测有机物残留、酶联免疫吸附试验 (ELISA) 定量检测留取样本中乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 的阳性率, 评价HBV污染手术器械的清洗效果.结果 600件HBV污染手术器械经A、B、C、D 4种预处理后的清洗目测合格率依次为100.00%、82.67%、100.00%、90.67%;5倍带光源放大镜检测合格率依次为100.00%、78.67%、97.33%、85.33%;ATP荧光检测合格率依次为98.67%、72.67%、96.00%、80.00%;在上述3种检测结果中, A组与B组、D组比较, B组与C组比较, 差异均具有统计学意义 (P<0.01) .ELISA检测HBs Ag的阳性率均为0.结论 全效型多酶清洗液 (1:270) 浸泡10 min预处理器械, 可明显提高HBV污染手术器械的清洗质量, 降低器械损耗.     

支气管镜集中清洗消毒的优势

目的:集中两个ICU区、急诊室支气管镜在内镜消毒室清洗消毒,防止因支气管镜清洗消毒不彻底引起院内交叉感染。方法:ICU区、急诊室使用后的支气管镜在病床旁用多酶反复吸引及擦拭插入部进行初步处理后,用内镜运转车送至内镜消毒室清洗消毒。结果:外接支气管镜集中清洗消毒,ICU区706例次,急诊17例次,共723例次。抽取检测标本36份,合格率100%。结论:通过共享内镜消毒室资源,支气管镜清洗消毒标准规范化,保证优质清洗消毒效果的同时能最大限度降低支气管镜的维修成本,凸显集中清洗消毒支气管镜的优势。     

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的：探索临床集中供应中对相关手术器械进行灭菌时发生包湿包的原因及解决方法,以确保临床灭菌操作质量。方法：将敷料及手术器械采用无纺布或棉布进行包装,然后逐个贴上标签,再将其分别称重,最后放入灭菌器中;按脉动真空灭菌器对应的标准操作流程灭菌一个周期。待灭菌结束,仔细观察灭菌包是否出现水渍、水印及水珠现象,然后立即将灭菌包放置10 min、20 min,分别称重,从不同的灭菌批次中各取1个,再重复操作3次。结果：灭菌后立即对灭菌包进行称重,采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量大于2799．4 g 时就发生湿包现象,但是采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到4501．1 g 时,继续增重其仍为发生湿包现象。在灭菌结束后10 min 时称重发现,采用无纺布的包装材质在灭菌后当其重量为4493．7 g 时,开始发生湿包现象,而采用纺织棉布的包装材质的在灭菌后当其质量重达到5003．2 g 时,继续增重其仍为发生湿包现象。尽管金属器械包的重量比敷料包的重量低,但前者却极易发生湿包现象。结论：将灭菌包重量减轻,采用棉布包装材质取代无纺布的包装材质能够有效缓解湿包的发生;灭菌包中金属器械含量过多时极易导致湿包现象。     

复用手术器械清洗消毒后存放时效的研究

目的 研究复用手术器械清洗消毒、干燥包装后存放期限,为减少重复清洗消毒次数提供参考依据.方法 将海南省人民医院手术室正常使用的165件手术器械,参照《中华人民共和国卫生行业标准》WS 310.2-2009"医院消毒供应中心行业规范"中的第二部分"清洗消毒及灭菌技术规范"的流程和要求清洗消毒、干燥后分别包装,参照无菌器械包的储存条件,存放于温度<24℃、相对湿度<70%条件的手术室备用器械储存室内,于清洗消毒后成包前及成包后不同时间段采样监测细菌生长情况.结果 复用手术器械在清洗消毒、包装前及包装后15 d内检出菌数均<1.0 cfu/件,第16天仅1件有枯草杆菌生长,菌数为10 cfu/件.结论 复用手术器械经过清洗消毒、包装的标准程序后,存放于在室内温度<24℃、湿度<70%的洁净区域环境内,存放时限至少15 d.     

基层医院腔镜手术器械清洗灭菌存在问题与管理对策

随着腔镜手术范围不断拓宽及逐步推广,腔镜技术将成为医院必不可少的专业和技术.而腔镜器械在清洗灭菌过程中与传统手术器械的处理存在一定差异,其清洗灭菌是否合格直接影响外科手术部位感染率,这对医院器械的清洗和灭菌提出了新的挑战,对与之相匹配的清洗灭菌设备及人员有了更高要求.我院按照2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,和2012年版《医疗机构消毒技术规范》要求,对腔镜清洗灭菌实施持续改进,严格管理,防范医院感染的发生.手术室腔镜以硬镜为主,如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、官腔镜及相应的手术器械,用于临床手术操作必须达到灭菌水平.在2012年11月份"三好一满意"专项检查中硬镜的清洗灭菌作为重点检查内容,从检查中折射出目前基层医院普遍存在各环节管理的种种共性问题,笔者就本院对腔镜器械清洗灭菌管理过程中存在的问题及管理对策总结如下.     

应用消毒供应室三项标准强化医院外来手术器械灭菌管理

患者安全是全球性问题,消毒供应中心工作质量和管理直接影响医疗护理工作质量,影响患者的安全,其工作质量与全院的医院感染密切相关,并在患者安全中发挥着重要的作用。外来手术器械是由医疗器械生产厂家提供给医院可重复使用的医疗器械,该类器械的清洗、包装、灭菌过程存在巨大的安全隐患。我院对外来器械进行规范化管理,通过对     

探讨不同手术器械清洗消毒的方法及质量控制

目的:探讨不同手术器械的清洗方法及质量控制,提高清洗质量,保证灭菌效果,预防和控制院内感染。方法:将不同手术器械依类别不同采用适当清洗方法,加强清洗环节控制,并对清洗后的器械严格检测。结果:清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测,物品表面光洁,无污渍、血迹、锈斑,管腔通畅。结论:加强手术器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。     

全自动手术器械清洗机用于医疗器械清洗效果分析

随着医疗技术的水平的发展,医疗设备也在不断的更新,医疗器械的清洗由原来的手工清洗逐渐被清洗机所取代。为提高医院医疗器械的洗涤质量,我们采用全自动手术器械清洗机配以专用多酶清洗液进行清洗,经与手工清洗进行对比有明显的优越性。     

产房手术器械残留血迹清洗效果的对比研究

目的探讨产房手术器械残留血迹清洗方法,杜绝医院内的交叉感染。方法术后手术器械手工清洗干净后分为3组,分别再用3种方法清洗：浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸混合液30min（n=100）;浸泡在3％的过氧化氢原液30min（n=100）;浸泡在0．5％的酶清洗液30min（n=100）。浸泡后取出器械,干燥、灭菌后进行隐血测试。结果器械包经过手工清洗浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸或3％的过氧化氢原液后,其残留血阳性率检出率明显低于浸泡在0．5％的酶清洗液中的阳性率（0 vs 95％,P〈0．01）。结论彻底清洗器械后再浸泡在0．6％-0．7％的过氧乙酸或3％的过氧化氢原液内的方法,能有效去除残余血。     

呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果观察

目的讨论研究呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果以及其进行消毒灭菌的成本效益。方法选取50套呼吸机螺纹管根据随机分组原则分为集中组及科室组。其中集中组25套呼吸机螺纹管采用集中供应室进行消毒灭菌;科室组25套螺纹管分配到相应科室进行消毒。比较两组螺纹管消毒灭菌效果以及所消耗成本效益。结果器材消毒前两组合格率为0,消毒后集中组合格率为96%,显著高于科室组76%（P〈0.05）;消毒灭菌成本效益比较两组无显著差异。结论集中供应室对呼吸机螺纹管进行消毒灭菌可避免发生管道消毒后再次污染,能够有效降低交叉感染发生率,另外不会增加消毒灭菌成本,值得临床推广使用。