后腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究

目的:总结后腹腔镜技术在泌尿外科的临床应用方法,探讨其应用价值;方法:选择2013年01月~2013年05月到我院泌尿外科治疗患者26例,行后腹腔镜技术治疗方式,观看其治疗效果;结果:37例手术顺利完成,7例肾脏切除术平均手术时间(89±5.07)min,出血量(107±1.27)ml,平均住院时间(4±0.25)d;单侧肾上腺切除手术11例,平均手术时间(141±2.90)min,平均出血量(159±7.32)ml,平均住院时间(5±0.77)d;肾囊肿去顶减压术8例,平均手术时间(66±1.11)min,平均出血量(29±4.34)ml,平均住院时间(3±0.5)d;结论:后腹腔镜技术具有治疗效果显著、手术创伤小、患者所需住院时间短、术后疼痛轻、切口瘢痕小、患者术后恢复快等优点,值得在以后的泌尿外科临床治疗中推广应用。     

腹腔镜下巨大卵巢囊肿剔除术33例

目的 观察腹腔镜下卵巢囊肿摘除术治疗巨大卵巢囊肿的安全性及疗效.方法 33例巨大卵巢囊肿患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症以及术后复发等.结果 本组33例患者均在腹腔镜下顺利完成手术;手术时间(46.7±12.3)min,术中出血量(38.5±12.7)ml;术后肛门排气时间(10.2±3.8)h;术后平均住院时间(4.1±0.8)d;无明显并发症,随访1～6个月均正常、无复发.结论 腹腔镜下巨大卵巢囊肿摘除术疗效确切、安全可靠.     

3D高清腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的初步应用

目的探讨3D高清腹腔镜成像系统在泌尿外科手术中的应用效果。方法应用STORZ 3D高清腹腔镜成像系统完成14例泌尿外科手术,统计手术时间、出血量、缝合时间、术后住院天数等数据。结果 14例患者均顺利完成手术。主要术式有肾癌根治术、无功能肾(脓肾)切除术、肾上腺肿瘤切除术、输尿管狭窄段切除再吻合术、输尿管切开取石术、根治性全膀胱切除术等。手术时间29~246(152.58±45.60)min,术中出血量10~450(147.70±91.09)ml,术中输血1例;术后住院时间6~15 d,平均8.5 d,无并发症发生,无因手术死亡。结论 3D高清腹腔镜成像系统应用于泌尿外科手术能提供清晰、立体的手术空间,定位准确,手术效果好,有较好的应用前景。     

腹腔镜手术治疗上消化道穿孔60例效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的临床效果。方法:将120例上消化道穿孔患者按照治疗方法不同分为两组,观察组60例采用腹腔镜手术法进行治疗,对照组60例采用传统开腹手术治疗。观察两组患者的治疗效果以及手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间、术后感染率和并发症发生率。结果:观察组患者手术时间为42.5±14.5min,肛门排气时间为15.49±7min,术中出血量为296.3±36ml,肛门排气时间为15.49±7min,均明显低于对照组(P<0.05);术后感染率为20%,并发症发生率为5%,也均低于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜手术治疗上消化道穿孔比传统开腹手术治疗上消化道穿孔的临床效果明显,手术时间短、创伤小、安全可靠、术后恢复较好、并发症少、感染率低。     

后腹腔镜手术与传统开放手术在肾上腺肿瘤切除中的疗效比较

目的 探讨后腹腔镜手术与传统开放手术在肾上腺肿瘤切除中的临床疗效差异.方法 将60例肾上腺肿瘤患者随机分为对照组和实验组(n=30),对照组采用传统开放手术治疗,实验组采用后腹腔镜手术治疗,比较2组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间和术后并发症发生率.结果 实验组患者平均手术时间为(81.3±14.6)min、平均出血量(63.8±10.5)mL、术后住院时间为(5.02±1.32)d、术后并发症发生率为13.3%,均显著低于对照组的(146.1±20.9)min、(121.3±21.6)mL、(10.5±4.31)d、30.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中具有出血少、安全性高、手术时间短、并发症少的优点,值得临床推广应用.     

用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

目的：观察应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将2012年3月至2013年3月我院收治的75例子宫内膜异位症患者分为观察组和对照组,为47例观察组患者进行腹腔镜手术治疗,为28例对照组患者进行传统的手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及术后的情况。结果：观察组患者的手术时间为(106.47±37.25)min,术中出血量为（2.70±5.5）ml ,术后肛门排气时间为(1.64±0.27)d,术后住院时间为(6.59±1.28)d,术后发生并发症的几率为2.32%。对照组患者的手术时间为(131.4±27.3)min,术中出血量为（129.3±61.3）ml,术后肛门排气的时间为(2.70±5.5)d,术后住院时间为(10.38±2.34)d,发生术后并发症的几率为14.29%。两组患者的临床疗效和术后情况相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论：与传统手术相比,用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位的手术时间较短,术中出血量较少,术后恢复较快,发生术后并发症的几率较低,此法值得在临床上推广应用。     

后腹腔镜和开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效对比分析

目的 探讨后腹腔镜和开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法 46例开放手术和22例后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤患者的临床病例资料,对两者在手术时间、术中平均出血量等指标进行比较.结果 腹腔镜 组在术后进食活动时间(2.86±0.48d,3.3±0.84d,P<0.01)、术后拔除引流管时间(3.05±0.38d,3.89±1.28d,P<0.01)和术中出血量(Z=-0.229,P<0.05)优于开放手术组,差异有统计学意义.两组在手术时间(142.7±69.4min,129.1±61.8min,P>0.05)、术后引流量(114.29±59.46ml,125.56±72.1ml,P>0.05)、术后住院时间 (6.62±0.92d,7.50±1.34d,P>0.05)和并发症发生率(13.6%,32.6%,P>0.05)等方面的差异无统计学意义.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤安全有效,因其损伤小、恢复快,可作为肾上腺肿瘤手术的首选方法.     

不同胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效评价

目的观察不同胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果。方法对2009年9月至2011年9月采用开腹胃癌根治术(开腹组,n=50)和腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组,n=50)治疗的100例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果开腹组患者的手术时间为(221.89±54.27)min、术中出血量为(256.24±176.73)ml、术后进食半流食时间为(7.23±2.14)d、疼痛持续时间为(3.74±0.54)d、肛门排气时间为(4.19±1.37)h、住院时间为(12.49±0.57)d。腹腔镜组患者的手术时间为(193.16±52.54)min、术中出血量为(158.16±121.35)ml、术后进食半流食时间为(5.18±1.89)d、疼痛持续时间为(3.06±0.47)d、肛门排气时间为(2.13±1.26)h、住院时间为(10.23±0.46)d。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后进食半流食时间、疼痛持续时间、肛门排气时间和住院时间差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在肿瘤切缘、淋巴结清扫范围、清扫淋巴结数量、并发症、淋巴结转移和复发率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌具有安全有效、创伤小、恢复快、住院时间短等优势,可以作为治疗早期胃癌的首选方法。     

妇科腹腔镜子宫全切除术的效果及围术期的护理

目的:探讨腹腔镜下子宫全切术、围术期护理方式及效果。方法:选择子宫全切术患者共45例,予以腹腔镜辅助手术治疗及全面、优质护理;另选择接受传统阴式子宫全切术治疗与常规护理的45例患者病案研究分析,对比两组患者综合疗效。结果:腹腔镜组患者平均手术时间(80.41±13.42)min,平均术后肛门排气时间(9.46±2.11)h,平均住院时间(3.59±0.88)d,腹腔镜组手术、肛门排气、住院时间均明显短于阴式组(P<0.05)。腹腔镜组患者术中平均出血量(161.45±25.87)ml,术后药物镇痛率为6.67%,护理满意度为95.56%,腹腔镜组术中出血量明显少于阴式组,术后药物镇痛率及护理满意度明显优于阴式组(P<0.05)。结论:腹腔镜下实施子宫全切除术联合优质护理可有效缩短患者手术、肛门排气、住院时间,控制出血量及药物镇痛率,患者满意度也可显著提升。     

开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床对照

目的研究开腹手术与腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床对照。方法选取2013年4月~2014年4月我院收治的胆囊结石并行腹腔镜胆囊切除术患者65例为Ⅰ组,另选择胆囊结石并行开腹手术治疗的患者65例为Ⅱ组,比较两组的住院时间、肛门排气时间、术中情况(手术时间、术中出血量和手术切口长度)以及术后并发症等。结果两组手术成功率均为100%。Ⅰ组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及切口长度分别为(61.3±10.3)min、(53.9±2.8)m L、(14.8±0.5)h、(6.2±0.5)d、(1.3±0.2)cm,均显著优于Ⅱ组的(89.4±8.7)min、(99.4±1.4)m L、(45.8±2.6)h、(10.9±2.2)d、(7.9±0.4)cm。Ⅰ组术后并发症的发生率显著低于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术治疗胆囊结石具有较好的效果,能显著降低手术创伤,术后并发症少,患者康复较快。     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻16例疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析海口市人民医院胃肠外科2011年1月至2015年1月收住院应用经腹腔镜行手术治疗的16例粘连性肠梗阻患者的临床资料,并与我院同期16例行常规传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的患者进行临床效果比较.结果 腔镜组的手术时间短[(55.3±5.2) min]、出血量少[(25±6.5) ml]、肛门排气时间早[(20.5±10.1) h]、住院时间短[(4.5±2.4) d],与开腹组[(87.6±8.6) min、(185±9.3) ml、(43±6.2) h、(10.6±3.5) d]比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后恢复快,均无发生术后并发症,开腹组中发生7例术后并发症,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有手术创伤小、手术后恢复快、住院时间短以及并发症较少等优点,值得临床推广应用.     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效比较

目的:评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性。方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤46例(A组)、30例(B组)。比较两组之间手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后肠功能恢复时间和术后住院时间等。结果:A、B组手术时间分别为(101.14±35.37)min和(152.40±52.09)min(F=4.08,P<0.05);术中出血量分别为(62.05±21.17)ml和(316.14±58.91)ml(F=12.70,P<0.001);术中血压剧烈波动例数分别为6例和7例(χ2=2.06,P>0.05);术后肠功能恢复时间分别为(2.10±0.48)d和(3.49±1.07)d(F=6.52,P<0.05);术后住院时间分别为(4.17±1.25)d和(5.91±2.69)d(F=7.37,P<0.05)。结论:后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有微创、手术时间短、术中出血量少和术后恢复快等优点。     

腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的临床效果

目的：观察创伤性脾破裂行腹腔镜手术的临床效果。方法：选择手术治疗的创伤性脾破裂患者40例,分成开腹组和腹腔镜组各20例。开腹组行开腹脾切除术,腹腔镜组行腹腔镜脾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间。结果：腹腔镜组术中出血量109.36±56.76 mL、术后引流量624.02±32.32 mL、术后肛门排气时间34.51±8.15 h、住院时间5.78±1.73天,分别少于开腹组的254.66±93.65 mL、1 023.49±43.35 mL、58.15±9.37 h、8.72±2.27天,差异均有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组手术时间195.73±56.43 min,长于开腹组的34.51±8.15 min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂具有创伤小、恢复快的优点,有利于患者的康复。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗临床疗效。方法:将187例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜(LM)组(n=95)和开腹TAM组(n=92)。LM组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,TAM组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间,统计两组患者术后镇痛使用、术后患病、术后残留、术后复发、再次妊娠及不良反应发生情况。结果:LM组手术时间为83.27±18.63min,明显高于TAM组的55.61±16.45min(P<0.05);LM组患者术中出血量(47.33±10.26ml)、肛门排气时间(12.89±3.50h)、住院时间(4.36±1.23d)均明显低于TAM组(79.78±9.34ml,26.64±3.77h,8.08±1.14d),差异有统计学意义。LM组术后镇痛使用率(4.21%)、术后患病率(1.05%)、术后残留率(2.11%)及不良反应发生率(6.32%)均较低,差异有统计学意义。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗出血少、恢复快,患者术后镇痛使用率、术后患病率及残留率低,并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析

目的:研究分析腹腔镜手术与传统开腹手术对异位妊娠临床治疗效果。方法:选择240例异位妊娠患者作为研究对象,随机均分为两组,即对照组和观察组,对照组患者给予开腹手术治疗,共100例患者,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,共140例患者。对比两种治疗方式的手术时间、患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数以及术后患者输卵管畅通率以及并发症发生率等情况。结果:对照组患者手术时间71.5±13.8min,略长于观察组64.5±11.5min,但差异不具有统计学意义(P>0.05);对照组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、输卵管畅通率、并发症发生率分别为45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%,显著高于观察组患者术的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%,两组结果对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜手术治疗异位妊娠相对于开腹手术,显著减少患者的术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数以及并发症发生率,提高术后患者输卵管疏通率等方面具有显著优势,具有临床推广价值。     

常规器械经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜全子宫切除术的比较研究

目的比较常规器械经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法选取我院2015年5月-2017年5月收治并行腹腔镜全子宫切除术的患者55例,包括常规器械单孔腹腔镜组25例和同期多孔腹腔镜组30例。分析比较两组间手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等。结果常规器械经脐单孔腹腔镜组与多孔腹腔镜组手术时间分别为(75.3±18.2)和(71.0±18.5)min;术中出血量分别为(52.3±22.7)和(57.5±23.8)mL,肛门排气时间分别为(2.0±0.1)和(2.0±0.2)天,差异均无统计学意义(P0.05);住院时间分别为(4.1±0.4)和(5.4±1.4)天,差异有统计学意义(P0.001)。两组术中术后均无并发症,术后满意度评分分别为(93.2±5.2)和(90.3±3.2),差异具有统计学意义(P0.05)。结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术安全可行,手术时间较多孔腹腔镜略长,但患者恢复快,术后满意度高。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术41例临床分析

目的探讨子宫肌瘤的治疗方法。方法选择子宫肌瘤自愿要求腹腔镜肌瘤剔除术的41例患者(腹腔镜组),并同期自愿选择开腹子宫肌瘤剔除术46例(传统开腹组)作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热率及术后平均住院时间等。结果腹腔镜组患者行手术时间(118.94±15.09)min,高于开腹组(99.20±13.67)min;而术中出血量(63.62±16.22)ml、术后发热率12.19%、术后排气时间(16.22±3.85)h及术后平均住院天数(5.25±0.81)d均低于传统开腹组,分别为(74.40±22.60)ml、30.43%、(29.91±6.79)h、(6.60±1.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、排气早、住院时间短、腹部切口美观等优点,是子宫肌瘤剔除较好的术式选择。     

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床分析

目的探讨和分析腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法随机选取我院2017年1月至2019年1月收治的穿孔性阑尾炎患者80例作为本组的研究对象,并随机分为腹腔镜组和开腹组各40例,腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术,开腹组实施开腹阑尾切除术,观察对比两组的手术时间、术中平均出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、肛门术后首次排气时间、平均住院时间以及术后并发症发生率分别为(45.36±2.54)min、(26.30±5.8)mL、(12.31±1.33)h、(21.24±2.23)h、(2.24±1.01)d、2例(5.0%),明显优于开腹组的(66.14±5.68)min、(50.12±10.36)mL、(24.35±3.56)h、(32.56±4.68)h、(10.36±1.97)d、10例(25.0%),组间数据差异明显。结论对穿孔性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术临床效果显著,具有安全性高、手术时间短、术中出血量少、住院天数短、术后恢复快等优势,还能够一定程度地降低患者术后并发症的几率,值得临床推广使用。     

腹壁悬吊式非气腹腹腔镜胆囊切除术的研究

目的 探讨腹壁悬吊式非气腹装置在腹腔镜手术中的应用价值.方法 采用前瞻、随机对照研究比较非气腹与CO<'2>气腹腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后即时动脉血气分析、术后住院时间、术后第1天血ACTH变化及术后并发症情况.结果 2组均顺利完成手术,气腹组手术时间(34.2±7.7min)显著短于非气腹组(46.7±16.8min,t=-4.094,P=0.000)、气腹组术中出血量(10.4±2.0ml)显著少于非气腹组(14.8±7.2ml,t=2.174,P=0.047).而在术后即时动脉血气分析、术后住院时间(气腹组为3.7±0.7d,非气腹组为3.9±1.2d,t=0.864,P=0.391)和术后第1天ACTH(气腹组为12.1±30.8pmol/L,非气腹组为4.6±2.3pmol/L.t=0.869,P=0.129)上2组比较差异无统计学意义.术后2组均无严重并发症,但非气腹组33例中有20例出现了右季肋部皮下气肿,而气腹组无此并发症出现.结论 腹壁悬吊武非气腹装置安全简单,患者术后恢复好,并可避免非气腹手术的相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广应用的价值.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗复杂阑尾炎的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术和开腹手术在复杂阑尾炎治疗上的临床效果。方法以我院收治的120例复杂阑尾炎患者为研究对象,分为对照组和观察组。比较两组患者住院天数、术中手术时间、出血量、排气时间、术后恢复时间和并发症等指标。结果观察组患者的住院天数(8.1±3.2)d、术中手术时间(114.8±27.2)min、出血量(29.8±7.4)ml、排气时间(22.5±8.8)h、术后恢复时间(32.5±11.6)h和并发症(4.3%)与对照组相比差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术在复杂阑尾炎治疗上效果显著,安全可靠,适合地方基层医院临床广泛应用。