高原反应致急性肾功能衰竭2例报告

本文对我院近期治疗的2例由于海拔变化所致的急性肾功能衰竭患者报告如下。病例一(病例号:0412507):患者许某,男,19岁,出生和生长于青海省海西州乌兰县柯柯镇(3 100m),40天前由于工作(挖掘机司机)急性迁移至五道梁(4 580m)后而出现心悸、胸闷、伴夜间不能平卧,反复发作。20天“受凉”后出现咳嗽、咯粉红色泡沫样痰;颜面浮肿、少尿;恶心、呕吐、黑便一次。在格尔木市人民医院诊断为“高原性肺水肿”,给予相关治疗,疗效欠佳,于2004年10月26日转入我院。入院后检查:T:36.8℃,R:25次/分,P:80次/分。Bp:120mmHg/90mmHg,急性病容,颜面浮肿,口唇…     

急性酒精中毒致急性肾功能衰竭2例

病例l男性,48岁。因J次摄入乙醇1200g后出现尿量渐减少至无尿,恶心、呕吐、嗜睡半月余,当地医院诊断为“急性肾衰”。行“利尿、保肾”等治疗无效,于第18d转入我院。查体:体温36.5~C,脉搏100次/min,呼吸26次/nfin,血压17.3/10kPa(130/75mmHg)。浅昏迷,颜面、双睑及双下肢浮肿,双睑下有出血瘀斑,双眼球结膜淤血;双下肺可闻及湿罗音;腹水征( ),肝肋下1.5cm、剑下2cm;血二氧化碳结合力15.6retool/L,血钾3.Ommol_/L,血钠120mmoL/L,血尿素氮77.4retool/L,血肌酐2775t.mlmoL/L;心肌酶谱CK—MB、CK、LDH皆高于正常值5倍。肝功、血氨均正常…     

远洋渔民急性肾功能衰竭22例分析

远洋渔民由于医学知识缺乏、医疗条件欠缺及饮食、周边环境等原因 ,常有急性肾功能衰竭发生 ,急性肾小管间质疾病是重要病因。现将 2 2例远洋渔民急性肾功能衰竭者 ,临床诊断为急性肾小管间质疾病 ,其中 2例经肾活检确诊 ,报道如下。一、临床资料1.对象 :1996年 2月～ 2 0 0 1年 11月住院患者 2 2例 ,均为远洋钓鱿鱼的男性渔民 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,平均 (2 9± 5 .3)岁。均在海上发病 ,发病时间平均 12 d。2 .诱发因素 :食用含过量防腐剂食品 3例 ,重金属中毒2例 ,感染 2例 ,药物过敏 2例 ,感染与药物作用 3例 ,脱水 1例 ,不明原因 9例 ,无…     

急性肾功能衰竭61例透析治疗体会

1987～1998年,我们采用血液净化技术救治急性肾功能衰竭(ARF)61例,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男41例,女20例;年龄8～77岁,平均40.9岁。肾功能衰竭类型:(1)少尿型47例,占93.4%,少尿和无尿期时间1～63d,多尿期时间2～28d;(2)非少尿型4例,占6.5%。病因:药物所致15例,鱼胆中毒11例,尿路梗阻10例,肾小球疾病5例,急腹症术后3例,产后1例,感染性休克、肾及膀胱肿瘤、食物中毒、急性砷化氢和农药中毒各2例,蜂毒、独肾绞痛、肾血管血栓形成、细菌性痢疾、间日疟、胰头癌和原因未明各1例。并发症有多器官功能不全综合征(MODS)28例,高…     

利福平致急性肾功能衰竭1例报告

病例女,62岁.3年前因腹痛、腰痛确诊为"肾结核,右肾萎缩,肾功能不全",经"异烟肼、利福平"等抗结核治疗1年后好转.入院前半个月因出现腹痛,服用家中剩余药物"利福平"3粒,1次/d,3d后出现皮肤巩膜黄染、发热、恶心、呕吐,伴有右上腹和右腰部疼痛,当地医院治疗无好转,入我院前1d出现少尿,60～70ml/d.查血常规:WBC 24.5×109/L,N 89.9%,RBC 3.38×1012/L,HGB 102g/L;肾功:RUN 23.7 mmol/L,SCr 473 μmol/L;肝功:TB62μmol/L,DB 38μmol/L,ALT 43U/L,AST188U/L,r-GT 57U/L.入院第二天复查肝、肾功,BUN 32.7 mmol/L,SCr912μmol/L,TB 150μmol/L,DB 83μmol/L,ALT 100U/L,AST560U/L,r-GT175U/L.遂给予血液透析(2次/周),输浓缩红细胞治疗2次共800ml,抗感染,保护心、肾、肝脏多脏器功能等治疗.经治疗2周后,患者小便量恢复到1500ml/d.复查肝功、心肌酶谱均正常,血常规:WBC 3.7×109L,N 63.0%,RBC 2.47×1012L,HGB 75g/L;肾功:BUN 14.7mmol/L,SCr 619μmol/L,精神、饮食等各方面明显好转,自行要求出院,回家服药治疗.随访半年,小便量一直保持在1000～1600ml,多次复查肾功,BUN 7.4～9.6 mmol/L,SCr 206～412μmol/L.     

急性肾功能衰竭72例救治体会

急性肾功能衰竭(ARF)临床上救治方法很多,但病死率仍高达50％。根据ARF的类型和病情变化,选择合适的治疗方法,将有助于降低ARF的病死率。我科1987年12月～1999年6月救治的72例ARF病人,血液净化治疗62例,传统药物治疗10例,现将治疗情况分析如下。     

磨痂术致急性肾功能衰竭一例

近年来有人采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面,由于没有更好的磨痂工具,几乎都采用钢丝球磨削。本例病人因对患肢挤压操作过重,致急性肾功能衰竭,经过13次血液透析,最终挽救了病人的生命。作者认为,对于深Ⅱ度烧伤,能保守治疗的尽量保守,外涂药物溶痂；对于不能保守治疗的,谨防操作粗暴,加重烧伤病人的创伤程度。     

急性肾功能衰竭120例临床分析

急性肾功能衰竭（ARF）是常见的危重病。在没有开展透析治疗之前,死亡率高达90％,透析治疗后则降至50％,近10年的治疗虽有进展,但死亡率仍然达30％-40％。该病病因复杂,起病急,肾功能在短期内急剧进行性下降,代谢废物积聚和水电解质失衡,以及其它组织器官受累,常危及生命。     

肠炎灵引起急性肾功能衰竭10例报告

肠炎灵近年来广泛用于治疗肠炎或痢疾 ,治疗效果尚佳。但肠炎灵可以引起急性肾衰 ,尚未引起人们的重视。我们 1993年至 1998年 10月共收治 10例由肠炎灵引起急性肾衰患者。具体诊治报道如下 :1　临床资料与治疗方法1.1　一般资料　 10例中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 ;2 0～ 60岁 ,口服肠炎灵后首发症状 (见附表 )附表　 10例口服肠炎灵后临床表现姓名性别年龄ＴＢ史口服肠炎灵后首发症状及临床特点王×女 2 8有服药 2小时后恶心 ,发热 39℃ ,5天后无尿 ,尿蛋白 ,巩膜黄染张××女 30有服药 1天后发烧 38 3℃ ,无尿、口干、渴、血压下降、腹痛…     

Percutaneous Manual Aspiration Embolectomy of Renal Vein Thrombosis Due to Acute Pyelonephritis

We report the case of a 50-year-old man who presented to our institution with septic thrombosis of the renal vein which had not resolved despite several days of antibiotic therapy. Optimal restoration of renal vein flow was obtained by percutaneous manual aspiration embolectomy (PMAE) in this patient with contraindication to fibrinolytic therapy and surgery.     

1263例急性脑卒中心电图分析

目的：探讨急性脑卒中心电图改变、机制及临床意义。方法：对1 263例急性脑卒中病人心电图结合其它临床资料进行回顾性分析。结果：脑梗死与脑出血心电图异常分别为87.2%与64.37%,差异明显（P〈0.001）,丘脑出血心电图异常达89.28%明显高于其它部位出血与梗塞的心电图改变（P均〈0.01）,72例脑出血死亡与29例脑梗死死亡心电图异常分别为84.5%与75%,差异明显（P〈0.01）。结论：急性脑卒中心电图改变可能与脑卒中类型及病变部位有关,机制可能与脑卒中直接或间接导致植物神经中枢功能失调及神经体液功能紊乱等有关。心电图改变影响预后,应予以重视并积极治疗。     

肾急性炎症性病变的CT诊断

作者回顾分析２１例肾急性炎症性病变的临床和ＣＴ表现，包括急性肾盂肾炎１４例、肾脓肿５例、炎性假瘤和化脓性肾盂肾炎各１例。结果表明，肾的各类急性炎症性病变具有一定的较特征性的ＣＴ表现。ＣＴ能准确地显示病变的程度和范围，为临床上及时诊断和治疗提供依据。     

急性阑尾炎的临床诊治（附56例分析）

目的：探讨急性阑尾炎患者的患病因素,临床表现特点和治疗方法。方法：对2004-03～2010-03住院的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：急性阑尾炎与阑尾管腔阻塞,胃肠道疾病影响,细菌入侵等因素密切相关。此外,与全身抵抗力下降也有一定关系。56例急性阑尾炎均表现为腹痛,恶心,呕吐胃肠道症状,头痛、畏寒、发热等全身症状。经查体有右下腹固定压痛点,腹膜刺激征,联合应用B型超声检查,血常规等检查有助于诊断。结论：急性阑尾炎近年发病率呈增加趋势,且病情急,变化快,应早发现,早确诊,早治疗,以减少并发症。     

Acute Tubular Necrosis Following Radiofrequency Ablation of a Renal Cell Carcinoma

We described a case of acute tubular necrosis in a patient with a renal cell carcinoma in a solitary kidney following renal RFA. An erratum to this article can be found at     

脑出血并急性肾功能衰竭20例临床分析

目的 探讨脑出血并发急性肾功能衰竭的机理及相关因素。降低脑出血时急性肾功能衰竭的发生率。方法 结合相关文献对20例合并急性肾功能衰竭的脑出血患者进行分析,总结脑出血引发急性肾功能衰竭的因素。结果 急性脑出血并发急性肾功能衰竭与脑部病变严重导致下丘脑-垂体功能失调、老年人多器官功能减退、长时间使用大剂量脱水剂及肾毒性药物明显相关。结论 合理应用脱水剂,避免使用肾毒性药物、重视肾功能监测并早期进行多系统兼顾治疗,是减少病死率的重要措施。     

槲皮素干预实验性慢性肾衰的初步研究

目的 探讨槲皮素对动物实验性慢性肾衰的防治效果.方法 给实验大鼠饲以含腺嘌呤饲料2月造成慢性肾衰;干预组ig给予槲皮素（100mg·kg^-1·d^-1×42d）治疗.观察各组动物健康状况和死亡率;结束时精称存活大鼠体重、肾脏重并计算肾脏指数;烘干法测定肾组织含水量;常规方法行肾脏病理学检查;以贝克曼全自动生化分析仪测定血清肾功相关生化指标.结果 与肾衰对照组比较,干预组动物死亡率显著降低（20%vs84%）,存活鼠体重显著增大（240±22）g vs（109±14）g（P＜0.001）,肾脏指数和肾组织含水量均显著降低[（5.08±0.89）%vs（78.24±1.25）%和（12.63±2.94）%vs（79.29±0.90）%]（P＜0.001,P＜0.05）,肾脏病理学损伤改变明显较轻,血清肾功相关生化指标（BUN、CREA、URIC和GLU）改变显著减轻[（20.9±5.7）、（82.8±51.5）、（155.9±24.3）、（11.79±1.54）vs（78.7±14.0）、（246.7±55.9）、（108.7±31.5）、（8.14±0.74）]（P＜0.001）.结论 槲皮素对大鼠实验性慢性肾衰具有显著防治作用.     

130例中老年急性冠脉综合征回顾分析

目的：探讨中老年急性冠脉综合征（ACS）的临床特点、死因及治疗策略,为改善预后提供参考。方法回顾分析5年来收治的130例65岁以上ACS临床表现、心电图（ ECG ）和心肌酶学的动态变化及治疗和死亡的关系。结果89例以复杂多变的心脏外症状为首发和主要表现。急性心肌梗死（ AMI）患者ECG呈动态演变,同工酶（CK－MB）和肌钙蛋白（cTn）异常升高。不稳定心绞痛（UA）cTn正常,ST抬高型心梗（STEMI）心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱。结论中老年ACS不典型表现发生率及合并多种疾病多见,并发症多,死亡率高,且随年龄而递增,再通治疗率低,预后差。 ECG动态变化是及早确诊和分型的重要方法;cTn是区分UA和NSTEMI的重要依据。     

急性肾衰患者NAG动态观察的意义

目的：探讨急性肾衰（ARF）各期尿NAG动态观察对于该病早期预防、治疗、转归的意义。方法：用改良Ma-ruhn's法，对31例ARF患者分组、分其并就轻、重型病例进行尿NAG动态性观察，并与血中BUN、Scr及对照组比较。结果：ARF患者NAG在病程各期均显著升高，阳性率100％，少尿期为对照组的28.9倍，多尿期下降明显达70％，恢复早期仍异常高值，较同期血中BUN、Scr异常改变表现早、升降幅度大、变化快。轻重型患者之间平均尿NAG值有显著性差异。原发病加重或有新的肾损害因素时，尿NAG动态曲线出现新波峰。结论：动态性尿NAG检测在ARF患者的应用较血中BUN、Scr更早期、敏感、准确地反映肾损害程度及病程演变，特异性好。对于ARF的早期诊断，预防，准确损害程度有重要意义。     

胸外伤并发急性呼吸衰竭的高危因素分析

目的探讨胸外伤与急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）的关系。方法回顾性分析６年来收治的２６４例胸外伤及合并多发伤的临床资料，ＡＲＦ为因变量，与其相关的１２项因素为自变量进行统计学分析，以确定ＡＲＦ的高危因素。结果多变量分析显示收缩压、呼吸频率、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、血气胸、腹内伤、骨折、呼吸系统并存病［慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺炎］、ＩＳＳ值为ＡＲＦ的高危因素。单变量分析揭示年龄≥６０岁、肋骨骨折≥４根时与ＡＲＦ有密切相关性。结论对具有高危因素的患者应警惕ＡＲＦ的发生。