胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MR检查的629例异常胎儿中10例神经管缺陷畸形胎儿的MRI资料.10例孕妇产前超声检查后24～48 h内行MR检查,采用2D快速平衡稳态采集序列、单次激发FSE序列以及快速反转恢复运动抑制序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑、脊柱重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后脊髓MRI(3例)、引产后尸体外观检查或尸体解剖结果(7例)对照.结果 9例为单胎,1例为双胎之一.随访结果与产前MRI诊断完全一致,产前超声漏诊1例、误诊2例.10例胎儿中无脑畸形1例,露脑畸形1例,羊膜带综合征所致脑膜脑膨出1例,脑膜膨出1例,胸段脊髓脊膜膨出1例,腰段脊柱裂1例,骶尾部脊髓脊膜膨出2例,骶尾部巨大囊状脊膜膨出1例,骶尾部脊柱裂1例.结论 MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断方面具有较高的应用价值,能准确鉴别膨出内容物、定位脊髓病变位置.     

“柠檬征”临床展望

Nyberg等曾评价了异常胎儿颅骨形状(类似柠檬),并脊髓脊膜膨出症的表现,据认为是诊断脊膜脊髓膨出症的确切表现,且被认为可用于确切地监别继发脊髓脊膜膨出的脑积水(Chiari畸形)和其他原因引起的脑积水。假定Nyberg新报告统计学数学准确,柠檬征的敏感性92.8%、特异性98.6%、精确性98.2%、阳性予测值82.2%。阴性预测值99.5%。然而在Nyberg的研究病历中,本病发病率为6.1%,看来虽不太高,但当和大组人群     

胎儿骶尾部脊膜膨出的超声诊断(附6例报告)

目的 探讨超声对胎儿骶尾部脊膜膨出的诊断价值。方法 对6例经病理学证实的胎儿骶尾部脊膜膨出的超声影像资料进行回顾性分析。结果 超声征象表现为，胎儿脊柱纵行扫查时呈现的两条平行光带于骶尾部出现部分中断；骨质缺损，此处有囊性包块向背侧膨出，大小不一，囊壁薄，仅为一层膜样结构，囊内为无回声液性暗区。其中4例合并羊水过多。结论 产前超声检查对胎儿骶尾部脊膜膨出有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

儿童隐性神经管闭合不全的MRI诊断

目的 了解隐性神经管闭合不全的临床表现及ＭＲＩ检查的意义,提高对该疾病的诊断水平。材料与方法 搜集１９９５～１９９９年间经手术证实的５７例儿童隐性神经管闭合不全的临床及ＭＲＩ资料,分析临床表现与相应的ＭＲＩ所见、手术结果,评价ＭＲＩ诊断此病的意义。结果 脂肪脊髓脊膜膨出３２例,硬膜内脂肪瘤６例,原发性脊髓栓系综合征６例,上皮窦７例,其中１例合并椎管内表皮样囊肿,３例合并脂肪脊髓脊膜膨出,４例脊髓纵     

小儿脊髓神经管缺陷的MRI诊断价值(附55例报告)

目的:回顾55例小儿脊髓神经管缺陷的MRI表现并复习文献,探讨该病的MRI诊断价值。方法:男33例,女22例,使用1.5T超导MR机行病变区脊柱扫描。结果:脊髓脊膜膨出12例;脊膜膨出1例;脂肪脊髓脊膜膨出9例;终丝脂肪瘤4例;硬膜内脂肪瘤3例;背侧上皮窦12例;原发性脊髓栓系综合征4例;脊髓纵裂4例;神经肠源性囊肿2例;术后复查4例。结论:MRI是诊断该病最有效的无创检查方法,可以清晰显示脊髓栓系、脊髓神经组织粘连及压迫以及脊髓空洞积水,评估脂肪瘤的范围,进行脊髓纵裂分型。     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的 了解脊髓栓系综合征(TCS)的MRI表现及其诊断价值，提高对该疾病的诊断水平。方法 搜集经手术证实的21例脊髓栓系综合征的临床及MRI资料，分析临床表现及MRI所见。结果 21例中脊髓圆锥均低于L2椎体平面以下。其中，4例表现为单纯脊髓圆锥低位；5例伴有脂肪脊髓脊膜膨出；2例伴有脊膜膨出；3例伴有先天性背部皮毛窦；7例合并有椎管内肿瘤，其中脂肪瘤2例，畸胎瘤2例，表皮样囊肿2例，皮样囊肿1例。结论 MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法，能明确显示脊髓圆锥的位置、形态及伴发畸形，对诊断TCS具有重要价值。     

儿童显性脊柱裂的MRI诊断

目的：总结儿童显性脊柱裂的顺影像，提高对该疾病的诊断水平。方法：搜集1995～2002年间经手术病理证实的39例儿童显性脊柱裂的MRI资料，分析其影像表现。结果：本组显性脊柱裂包括脂肪脊髓脊膜膨出18例，脂肪脊膜膨出4例，脊髓脊膜膨出2例，脊膜膨出14例，血管脂肪瘤1例。结论：显性脊柱裂临床诊断并不难，为确定疾病类型和准确定位，MRI当属无创性的首选检查方法。     

胎儿神经管缺陷畸形的B型超声诊断

超声诊断先天性胎儿畸形十分敏感。我院自1988年9月至1991年5月对630例15～40周孕妇进行了无选择性产前超声检查,检出胎儿神经管缺陷畸形33例,全部经分娩后证实。 使用仪器为日本产Aloka SSD—650型。TOKYOKELKLLs—200H型线阵实时超声诊断仪,探头频率3.5MHz。检查时孕妇仰卧位,探头在腹部连     

超声结合母体血清AFP检测在胎儿神经管畸形诊断价值的研究

目的研究分析超声以及母体血清AFP检测在产前胎儿神经管畸形中的应用。方法选取2013年1月~2015年1月在我院实施产前检查的孕妇500例作为研究对象,分别对产妇实施超声检查以及血清AFP检查。观察并比较两种不同检查方式所产生的结果。结果在500例孕妇中,引产或分娩证实有胎儿神经管畸形的共25例,占总数的5.0%。单纯应用彩色多普勒超声(CDFI)诊断出胎儿有神经管畸形症状的共有28例,检出率为5.6%;其中误诊9例,误诊率为1.9%;漏诊6例,漏诊率为24.0%。单纯应用母体血清AFP检测的患者中总共检出有神经管畸形症状胎儿39例,检出率7.8%;其中误诊17例,误诊率为3.6%,漏诊3例,漏诊率为12.0%。而采用两种方式联合应用后总检出胎儿神经管畸形27例,检出率为5.4%;误诊3例,误诊率为0.6%;漏诊1例,漏诊率为4.0%。结论超声及母体血清AFP检查方式在检测胎儿神经管畸形中具有较高的临床应用价值,对于及早发现胎儿神经管畸形,降低出生人口的缺陷率,提高出生人口质量具有十分积极的作用。     

叶酸预防神经管畸形的研究进展

神经管畸形 (Ｎｅｕｒａｌｔｕｂｅｄｅｆｅｃｔ,ＮＴＤｓ)是包括无脑儿、露脑、脑膨出、隐性脊柱裂、脊柱裂、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出等畸形的一类先天性生育缺陷疾病 ,是造成孕妇流产、婴儿死亡和终生残疾的主要原因。我国的出生缺陷监测表明 :ＮＴＤｓ发生率为 2 3‰～ 2 5‰ ,有些地区高达 6‰～ 10‰ ;每年出生的ＮＴＤｓ病例约为 8万～ 10万 ,占所有出生缺陷疾病的 1/ 3左右。研究表明 ,ＮＴＤｓ的发生与孕妇叶酸缺乏有关。我国育龄妇女叶酸缺乏较为普遍 ,妇女在怀孕前后服用小剂量叶酸增补剂 ,能及时补充体内的叶酸 ,可减少ＮＴＤ…     

超声诊断胎儿体蒂异常

目的确定产前超声诊断对探测胎儿体蒂异常及终止其妊娠的临床意义。方法13例胎儿体蒂异常是从2001至2008年经彩色多普勒超声检查的175350例孕龄为12～36周的孕妇中检出的。二维图像扫查包括测量胎儿生理指标,仔细观察其内脏结构,以及进行彩色多普勒血流显像分析：结果13例胎儿体芾异常主要表现为较大的腹壁缺损,严重的脊柱侧凸,神经管缺损,四肢畸形,以及脐带极短等,其中,合并胸廓狭小10例,颅而畸形5例。依据超声诊断,对13例胎儿体蒂异常及时终止了妊娠,并均经引产后尸检证实。结论产前超声检查是探测胎儿体蒂异常的安全有效方法,在保证出生人口质量和避免畸形胎儿出生方面,具有重要的临床意义。     

胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断

目的探讨超声检查在产前检查中对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值,提高此类畸形的产前检出率。方法对孕期经超声检查的110例胎儿畸形进行分析。结果 110例胎儿畸形中有50例属于中枢神经系统畸形,其中脑积水及其合并症7例,无脑儿10例,脑积液5例,脑膜膨出1例,脊柱裂及其合并症6例,露脑畸形4例,脑裂畸形6例,脊柱裂7例,蛛网膜囊肿2例,脉络丛囊肿1例,误诊1例。结论超声检查在孕期能及早发现胎儿是否畸形,对临床有重要的诊断价值。     

脊髓栓系综合征MRI诊断的临床价值

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS）的MRI特点及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的TCS的MRI表现，并与手术所见、临床表现进行对照分析。结果：21例TCS均表现为脊髓低位。椎管内脂肪瘤8例，脊髓纵裂2例，双干脊髓1例，畸胎瘤3例，囊肿1例，脂肪脊膜膨出6例。21例均合并神经管闭合不全，其中6例无任何临床症状为查体时发现。MRI与临床、手术所见相符。结论：MRI对TCS患者的确诊具有重要的价值，能明确显示脊髓圆锥的位置、栓系的部位，伴发的畸形，为手术提供可靠的依据。     

胸椎管完全钙化性脊膜瘤的影像学表现

目的:探讨胸椎管完全钙化性脊膜瘤CT、MRI表现,进一步提高对该病的认识。方法 :回顾性分析3例经临床、影像证实的胸椎管完全钙化性脊膜瘤患者的影像学表现,CT检查主要观察钙化的形态、范围、大小、椎管狭窄程度及钙化性胸膜尾征;MRI检查主要观察脊髓及周围软组织情况。结果:3例中,1例发生于T9层面,2例发生于T10～11层面,均表现为以硬膜为宽基底、位于硬膜内脊髓背侧、扁结节状完全钙化影,直径1.5～3.0 cm;2例见钙化性胸膜尾征,椎管均变窄,T1WI、T2WI均呈低信号,相应层面脊髓受压。结论:胸椎管完全钙化性脊膜瘤有相对特征性的影像学表现,依据CT、MRI表现,能够正确诊断。     

小儿脊髓纵裂畸形的CT诊断

目的　分析脊髓纵裂畸形的CT表现。方法　回顾性分析 48例脊髓纵裂畸形的临床及CT资料 ,其中 ,男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1d～ 8岁 ,平均 11.6个月 ,均行轴位CT平扫并行冠状及矢状面重建。结果　本组Ⅰ型 3 6例 ,分裂的 2个半脊髓分别位于各自独立的硬膜囊内 ,中间为骨性或软骨性间隔 ;Ⅱ型 12例 ,2个半脊髓位于同一硬膜囊内 ,2个半脊髓间可有纤维性间隔。伴随的畸形有 :脊髓栓系 3 6例 ,脊髓空洞积水症 9例 ,硬膜囊内脂肪瘤 10例和脊膜膨出 18例等。结论　CT可清楚地显示脊髓纵裂的部位、形态、间隔以及伴随畸形的形态学异常     

小儿隐性脊柱裂的显微手术治疗

目的探讨并总结显微手术治疗小儿隐性脊柱裂的疗效。方法回顾性分析显微外科治疗小儿隐性脊柱裂的手术经验与治疗效果。结果 113例隐性脊柱裂患儿行显微手术治疗,术后无一例患儿出现严重并发症。随访30⁵4(44.14±8.19)个月,失访11例;63例术前合并神经功能障碍者术后37例改善,其中下肢神经功能障碍、膀胱功能障碍、直肠功能障碍手术有效率分别为62%、0%、48%;不同畸形类别手术有效率分别为:脊膜膨出95%、脊髓脊膜膨出0%、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出58%、脊髓纵裂50%、脊髓拴系53%;13例脊髓脊膜膨出患儿合并脑积水,均分流治愈;无一例症状恶化。结论显微手术治疗隐性脊柱裂安全有效;充分松解游离神经是治疗关键;下肢功能障碍术后疗效较膀胱直肠功能障碍显著;神经脊髓脊膜膨出的原发神经损伤手术疗效差,其余类型尽早手术能够部分缓解神经功能损伤症状。     

73例胎儿神经管发育畸形的超声诊断

目的探讨胎儿神经管发育畸形的超声诊断特点。方法对73例经临床证实的胎儿神经管发育畸形的超声表现进行回顾性分析。结果超声诊断无脑儿26例，脑积水21例，脊柱裂14例，颅骨裂12例。结论超声检查对胎儿神经管发育畸形有重要价值。     

胎儿先天性心脏病的超声筛选分析

目的 研究产前超声诊断在先天性心血管异常中诊断价值.方法 运用彩色多普勒超声检查5000例16～42周胎儿的心脏,并结合胎儿尸体解剖或分娩后超声复查对照证实.结果 发现25例心血管异常胎儿,异常率为0.5％,超声检出21例,检查准确率为84％.发现室间隔缺损10例,超声检出9例,检出率为90％,其中5例为因合并其他畸形而采取引产后尸体解剖发现,5例为产后证实;发现房间隔缺损15人,超声检出12例,检出率为80％,其中4人合并其他系统的严重畸形而引产,引产后尸检得到证实,11例为产后超声证实.结论 心血管畸形在胎儿中的发病率并不低,产前超声检查准确性较高,对于优生优育十分重要.     

新生儿脊髓脊膜膨出症21例手术治疗体会

脊髓脊膜膨出症是常见的神经系统先天畸形。1996～ 2 0 0 1年 ,我院手术治疗新生儿脊髓脊膜膨出2 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 9例 ;年龄 2～ 30天 ,平均 19天。腰骶部膨出 16例 ,颈部 4例 ,胸背部 1例。单纯脊膜膨出 9例 ,脊髓脊膜膨出 12例。双下肢活动障碍 4例 ,X线摄片示脊柱裂。1 2　手术方法　建立静脉输液通道后 ,侧俯卧位 ,头低 10°～ 15° ,采用基础麻醉加局麻 ,手术与一般切除修补术相似 ,有脊髓膨出者在手术显微镜下分离黏连的脊髓、神经根 ,并复位于椎管内 ,膨出之囊壁修整后重叠缝合。切口适当加…     

椎管闭合不全的MRI诊断(附27例分析)

目的:分析椎管闭合不全的MRI表现特点,评价MRI诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析27例椎管闭合不全的MRI资料,经手术证实9例,MR表现典型18例。结果:MRI显示偏侧脊髓脊膜膨出1例,腰段椎管后裂开,脊髓裂开,左侧脊髓脊膜向后膨出。脊髓纵裂2例,脊髓硬膜囊被骨性或纤维间隔分开。脂肪脊髓裂5例,骶管裂开且皮下脂肪突入椎管内,脂肪瘤—基板界面位于骶管内。脂肪脊髓脊膜膨出2例,腰骶管后裂开且腰骶皮下脂肪瘤通过裂口疝入硬膜下,横断位见脂肪瘤—基板界面位于骶管外。脊膜膨出6例,腰骶背部皮下囊状突出物与蛛网膜下腔脑脊液相通。硬膜下脂肪瘤4例,硬膜下病变在T1WI及T2WI上呈高信号。终丝脂肪瘤4例,T1加权像上见终丝结节状、线条状脂肪信号。椎管内畸胎瘤2例,硬膜囊内不均匀信号团块状占位。骶管内脊膜囊肿1例,骶管内椭圆形在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号影。结论:每型椎管闭合不全有相应的MRI表现特点,大多数MRI可准确诊断。