CT对脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断的辅助价值

目的 探讨CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的辅助价值.方法 回顾性分析河北医科大学附属以岭医院神经外科自2008年至2010年经手术和病理证实的12例胶质瘤卒中患者的临床和CT资料.结果 CT检查示11例均见境界清楚的高密度血肿:9例见肿瘤实体,3例未见明显瘤灶;灶周水肿10例.结论 仔细分析CT表现,增强扫描,并结合临床病史,有助于脑胶质瘤卒中与单纯脑出血的鉴别诊断.     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血17例

目的探讨脑肿瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法对17例初诊时误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料(包括影像学特点及治疗效果等)进行回顾性分析。结果患者年龄32～70岁,平均(48.3±11.8)岁;男性12例,女性5例;以急性起病为表现的14例,亚急性起病为表现的3例;头部CT平扫呈均匀高密度灶2例,不规则混杂密度灶15例;接受急诊开颅行血肿及肿瘤切除术者14例,早期保守治疗后再行限期手术者3例;术后13例好转出院,2例住院期间死亡,2例效果欠佳自动出院。结论脑肿瘤卒中多以急性起病为表现,初诊时易误诊为脑出血,仔细分析影像学资料及询问既往病史可降低误诊率,急诊开颅手术近期效果尚可。     

脑肿瘤卒中误诊为脑出血16例临床分析

目的分析探讨脑肿瘤卒中误诊为脑出血的原因以及诊治方法。方法对我科近5a来收治的16例误诊为脑出血的脑肿瘤卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中男10例,女6例;12例急性起病,4例亚急性起病;头部CT检查表现为高密度血肿影周围伴有不同程度低密度水肿影,其中均匀高密度病灶6例,不规则混杂密度灶10例;最终经病理检查明确诊断为:胶质瘤10例,脑膜瘤4例,转移瘤2例。经手术、放疗等综合治疗后13例好转出院,3例死亡。结论脑肿瘤卒中初诊时易被误诊为脑出血,详细询问病史和仔细分析影像学特征可减少误诊。     

脑肿瘤卒中的临床研究

目的：总结脑肿瘤卒中的临床特点,探讨其发病机制。方法：回顾分析３４例脑肿瘤卒中的临床资料。结果：脑肿瘤卒中主要见于垂体腺瘤、胶质瘤、转移瘤,所占比例分别为４４．１％、３５．３％、１１．８％。其余可见于脑膜瘤、颅咽管瘤等。所发生的脑肿瘤卒中,,脑出血２８例,蛛网膜下腔出血为４例,脑梗死为２例。结论：了解脑肿瘤卒中的临床特点及发病机制,有利于早期诊断和治疗。     

表现纯运动卒中的桥脑出血

本文报告了3例桥脑上部基底区出血的病例，经临床观察发现有以下特点：（1）出血量小，约0.5-1.5ml；（2）轻偏瘫，肌为均在Ⅲ级以上；（3）无感觉障碍；（4）小脑性语言；（5）预后好，该组病例由于表现为偏瘫，极易与内囊区的病变浊肴。临床上需加以鉴别。     

105例脑肿瘤卒中的临床诊治和病理基础

目的 总结脑肿瘤卒中的临床、病理特点，提高临床诊治水平。方法 对手术及病理证实的脑肿瘤卒中105例的临床资料进行回顾性分析。结果 垂体腺瘤49例，星形细胞瘤18例，转移瘤11例，少突胶质细胞瘤7例，多形性胶质母细胞瘤5例，髓母细胞瘤4例，脑膜瘤2例，桥小脑角神经鞘瘤2例，生殖细胞瘤2例，黑色素瘤2例，恶性淋巴瘤1例，室管膜瘤1例，脉络丛乳头状瘤1例。肿瘤卒中表现为颅内血肿、蛛网膜下腔出血或硬膜下血肿。结论 肿瘤的血管性变化是脑肿瘤卒中的摹础，CT扫描对于早期诊断和治疗有重要意义，脑肿瘤卒中易误诊，需与其他出血性疾病加以鉴别。     

脑肿瘤卒中的临床特点与治疗分析

目的探讨脑肿瘤卒中的发病机制、临床特点与治疗方法。方法重点回顾分析我院近10年收治的12例，经MRI、CT、病理证实的脑肿瘤卒中的的临床资料，并复习相关文献。结果引起肿瘤出血的原因很多，主要是因肿瘤生长造成的机械压迫浸润及病理生理变化而致血管本身或血流状态改变而引起。本组12例中11例手术治疗，目的为清除血肿为主，尽量切除肿瘤。7例治愈出院，2例好转出院，2例病情恶化死亡，1例非手术治疗为对症治疗。结论对脑肿瘤卒中出血的患者，根据临床特点，神经影像资料能做出正确诊断。手术治疗对病情转归及预后有重要意义。     

影像组学在脑肿瘤鉴别诊断的研究进展

影像组学(Radiomics)通过从不同模态的医学影像中提取高通量特征并加以数据挖掘,定量分析隐含在医学图像背后的人体分子与基因变化,可以解决肿瘤异质性的问题,可用于肿瘤鉴别诊断、分子分型、治疗方案选择、疗效检测和预后评估等方面,辅助实现精准诊疗决策。但影像组学存在可解释性较差、重复性较低等不足,尚未在临床应用。近几年影像组学在神经外科领域的研究日新月异,特别是在脑肿瘤鉴别诊断等方面的研究已经取得很大进展。现就其在脑肿瘤鉴别诊断的研究进展做一综述。     

出血性脑瘤卒中的临床与CT诊断

目的 探讨出血性脑瘤卒中的临床与CT表现以获取早期诊断的依据.方法 结合文献复习,回顾性分析12例出血性脑瘤卒中的临床与CT表现.结果 出血性脑瘤卒中临床分型有：Ⅰ型以脑卒中为首发症状（6例）;Ⅱ型为原有脑瘤症状加重（3 例）;Ⅲ型为头部外伤后脑卒中（3例）.CT表现为出血征象与肿瘤征象共存.结论出血性脑瘤卒中的临床表现多样,容易误诊为脑血管病出血或脑外伤出血;除详细询问病史外,细致的临床及CT检查是早期确诊的关键.     

脑肿瘤卒中的临床特点与治疗分析

目的探讨脑肿瘤卒中的发病机制、临床特点与治疗方法。方法重点回顾分析我院近10年收治的12例,经MRI、CT、病理证实的脑肿瘤卒中的的临床资料,并复习相关文献。结果引起肿瘤出血的原因很多,主要是因肿瘤生长造成的机械压迫浸润及病理生理变化而致血管本身或血流状态改变而引起。本组12例中11例手术治疗,目的为清除血肿为主,尽量切除肿瘤。7例治愈出院,2例好转出院,2例病情恶化死亡,1例非手术治疗为对症治疗。结论对脑肿瘤卒中出血的患者,根据临床特点,神经影像资料能做出正确诊断。手术治疗对病情转归及预后有重要意义。     

磁共振弥散加权成像鉴别诊断脑脓肿与脑肿瘤坏死的临床研究

目的探讨磁共振弥散加权像(DWI)及表观弥散系数值(ADC)对脑脓肿与坏死囊变脑转移瘤诊断和鉴别的意义。方法选取2011-01—2015-01于我院进行脑脓肿、脑肿瘤坏死治疗的患者为研究对象,其中脑脓肿10例,脑肿瘤坏死12例,均进行常规磁共振检查及弥散加权检查。应用1.5T磁共振机SE-EPI序列,取b=1 000s/mm2,b=0s/mm2在脑脓肿脑炎期、包膜期及吸收期进行弥散信号测量,获得DWI图像,同时测量表观弥散系数值,并与坏死囊变脑转移瘤比较。结果常规MRI诊断敏感性、特异性分别为75%、70%,DWI诊断敏感性、特异性则分别为92%、90%;10例脑脓肿9例磁共振弥散加权图像表现为高信号,表观弥散系数值为0.335±0.098,12例脑肿瘤中11例坏死囊变部分磁共振弥散加权图像表现为低信号,表观弥散系数值2.481±0.391。结论在鉴别脑脓肿和坏死、囊变脑肿瘤方面磁共振弥散加权成像诊断的敏感性和特异性均明显高于常规MR诊断,帮助提高诊断的正确性。     

脑脓肿的螺旋CT诊断与临床价值

目的评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义。方法回顾性分析42例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男30例,女12例,年龄3~60岁,平均32岁,全部病例均作CT平扫和增强。结果病灶位于顶叶19例,额叶10例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例,幕下4例。平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化34例,结节状强化8例。结论CT在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值,可指导临床制定正确的治疗方案和确定手术时机,而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段。     

Whole brain CT perfusion combined with CT angiography in patients with subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm

Objective

To assess cerebral vasospasm (CVS) and monitor cerebral microcirculatory changes in patients with acute subarachnoid hemorrhage (SAH) via CT angiography (CTA) combined with whole-brain CT perfusion (CTP) techniques.

Methods

Sixty patients with SAH (SAH group) and 10 patients without SAH (control group) were selected for a prospective study. CTP combined with CTA and digital subtraction angiography (DSA) studies were performed on patients with initial onset of SAH less than three days. CTA and DSA as well as the CTP parameters such as cerebral blood volume (CBV), cerebral blood flow (CBF), mean transit time (MTT), and time-to-peak (TTP) were acquired and analyzed. The relationship of CTA and CTP measurements was assessed in these acute SAH patients.

Results

CTP techniques were used to achieve the perfusion maps of the whole brain in patients with acute SAH. Compared to the control group, mean CBF value was significantly lower while both MTT and TTP values were significantly higher in SAH group (all p < 0.05). Further analysis revealed that mean CBF in patients with CVS, sCVS, Fisher III–IV and Hunt–Hess III–V significantly decreased when compared to patients with nCVS, asCVS, Fisher I–II and Hunt–Hess I–II (p < 0.05). Furthermore both MTT and TTP values were also significantly reduced in patient with CVS, sCVS, Fisher III–IV and Hunt–Hess III–V (p < 0.05).

Conclusion

The study demonstrated that changes of microcirculation in patients with SAH could be assessed by whole-brain CTP. CTP combined with CTA could detect both macroscopic evident vasospasm on CTA and alterations of microcirculation on CTP. Mean CBF was significantly lower in patients with SAH.     

脑脓肿的螺旋CT诊断与临床价值

目的 评价CT对脑脓肿的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析42例经手术病理和临床证实的脑脓肿的CT表现及临床,男30例,女12例,年龄3～60岁,平均32岁,全部病例均作CT平扫和增强.结果 病灶位于顶叶19例,额叶10例,额顶叶3例,颞叶4例,枕叶2例, 幕下4例.平扫显示患处灰白质交界区局限性片状低密度影,轻度占位效应,增强环状强化34例,结节状强化8例.结论 CT在脑脓肿的诊断中具有重要诊断价值,可指导临床制定正确的治疗方案和确定手术时机,而且是治疗随访并评价其疗效的理想手段.     

出血性脑瘤卒中的临床与CT诊断

目的探讨出血性脑瘤卒中的临床与CT表现以获取早期诊断的依据。方法结合文献复习,回顾性分析12例出血性脑瘤卒中的临床与CT表现。结果出血性脑瘤卒中临床分型有:Ⅰ型以脑卒中为首发症状(6例);Ⅱ型为原有脑瘤症状加重(3例);Ⅲ型为头部外伤后脑卒中(3例)。CT表现为出血征象与肿瘤征象共存。结论出血性脑瘤卒中的临床表现多样,容易误诊为脑血管病出血或脑外伤出血;除详细询问病史外,细致的临床及CT检查是早期确诊的关键。     

18例瘤型脑脓肿的临床特点及鉴别诊断

目的 总结瘤型脑脓肿的临床特点并探讨其诊断方法.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年10月至2007年2月间收治的18例瘤型脑脓肿患者的临床资料,并随访其术后恢复情况.结果 共有18例腩脓肿在外院诊断为肿瘤,其中诊为胶质瘤11例,转移瘤7例.冬春季节发病16例.18例均未发现原发性感染灶,2例入院前1月有发热病史.入院后白细胞总数10.1×109/L～13.7×109/L者7例,其中6例中性粒细胞比率80.8%～90.5%,白细胞总数正常11例.入院后患者均行MRI检查,14例诊为腩脓肿,2例诊为转移瘤,诊为胶质瘤及寄生虫病各一例.细菌培养结果 为无菌生长9例,革兰阳性菌4例,链球菌3例,表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌各一例.手术切除12例,穿刺引流6例.术后随访1～6年,治愈17例,好转1例.结论瘤型脑脓肿常发生于冬春季节,临床表现不典型,MRI扫描是其最有价值的辅助榆查方法 .在脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的鉴别诊断中,MRS和DWI足常规MRI扫描的重要补充.     

CT在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床应用研究(附140例报道)

目的 探讨CT在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)中的应用价值。方法 回顾性分析了140例CT。表现为SAH并拟诊为颅内动脉瘤(AN)的临床病例资料，从中找出AN破裂在CT。上的出血规律。结果 经CT诊断为ASAH140例，其中133例经脑血管造影(DSA)、核磁共振血管造影(MRA)和直接手术证实为AN，7例没有发现AN，CT诊断AN的阳性率为95％。发现不同部位的AN破裂所引起的SAH在CT上的表现不同，其出血有一定规律。结 论通过CT检查，可以初步对AN进行定位和定性诊断，对AN的进一步检查和治疗有重要的临床意义。     

Preeclampsia complicated by cerebral hemorrhage and brain abscess

Summary A 34-year-old, preeclamptic woman developed a right basal ganglia hematoma during a vaginal delivery. Her course was later complicated by an infected episiotomy. As a consequence of bacterial seeding most likely from the infected episiotomy, the intracerebral hematoma became infected, developing into a brain abscess. Because of her existing neurological deficits, the developing brain abscess was not recognized until signs and symptoms of increased intracranial pressure developed. This patient illustrates another potentially life-threatening neurological infection that may occur in the peripartum period.