阶段评估在神经源性膀胱康复护理中的实施

目的探讨阶段评估在脊髓损伤神经源性膀胱康复护理中的应用与效果。方法将124例脊髓损伤神经源性膀胱患者按时间段分为对照组52例、观察组72例,对照组行常规康复护理;观察组自行设计膀胱护理评估表进行阶段评估,根据评估结果采取相应的护理措施。于出院前1周评价效果。结果观察组达到平衡膀胱率及膀胱控制能力评分显著优于对照组(均P0.05)。结论采用膀胱护理评估表进行阶段评估有利于及时发现膀胱护理中的问题和采取有效的针对性干预措施,从而提高神经源性膀胱康复效果。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的综合康复护理

目的探讨针对脊髓损伤神经源性膀胱患者的有效康复护理模式。方法将84例脊髓损伤患者按对等原则分为常规康复护理组和综合康复护理组各42例,常规组给予间歇性清洁导尿及膀胱功能训练指导;综合组除间歇性清洁导尿外,给予膀胱功能训练、功能性电刺激、生物反馈等综合康复护理。连续8周后评价效果。结果综合组日排尿频次、膀胱容量、残余尿量及导尿间隔时间4项指标均显著优于常规组(P0.05,P0.01)。结论对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采取综合康复护理有利于其膀胱功能的恢复。     

糖尿病神经源性膀胱患者的护理

糖尿病神经源性膀胱（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒ,ＤＮＢ）是糖尿病常见的并发症之一。临床上主要表现为膀胱感觉迟钝,残余尿量增加及尿路感染,治疗困难。我院１９９８年１～１０月对Ⅱ型糖尿病患者,通过Ｂ超筛选有尿残余者５２例,采用中国医科大学药厂生产的降纤酶联合吡啶斯的明治疗,同时进行膀胱功能锻炼,效果显著。１　临床资料与方法１．１　一般资料：本组５２例,男３０例,女２２例,年龄２３～６７岁,平均（５３±８）岁。所有病例均符合１９８５年ＷＨＯ的Ⅱ型糖尿病诊断标准,已排除梗阻性、药…     

回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍

目的 回顾分析回肠膀胱术治疗神经源性膀胱功能障碍的疗效和安全性。方法 2004年6月～2006年10月，对 7例神经源性膀胱功能障碍患者实施回肠膀胱术治疗。其中男5例，女2例，平均年龄27岁（17～56岁）。平均随访15个月（2～30个月），随访内容包括有无并发症和生活质量。结果 随访期内，患者未出现严重的并发症，生活质量较术前提高。结论 回肠膀胱术是治疗神经源性膀胱功能障碍患者的安全、有效、可接受的治疗措施。     

综合康复训练在重建脊髓损伤患者膀胱功能的临床研究

【摘要】 目的 探讨综合康复训练对促进脊髓损伤患者神经源性膀胱功能重建的临床疗效。方法〓选择71例神经源性膀胱患者,分成实验组(36例)和对照组(35例),实验组采用间歇性导尿和综合康复训练,包括Crede手法按摩、耻骨上区轻叩法、扳机点法及电针刺激法等康复训练,对照组则采用留置导尿法和综合膀胱功能训练,并进行比较两组患者疗效比较。结果〓与对照组相比,实验组的尿路感染较明显减少,膀胱容量与残余尿量亦接近正常水平。结论〓脊髓损伤患者采取神经源性膀胱的综合康复功能训练和间歇性导尿的等模式,有助于提高脊髓损伤患者的生存质量。     

神经源性膀胱的诊断和治疗原则同样适用于非神经源性膀胱吗？

正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成。任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱（neurogenic bladder,NB）。其病因包括：①外周神经病变：糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变：神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;     

神经源性膀胱的治疗进展

正常的排尿活动由脊髓反射中枢及脊髓上反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与完成。任何与排尿有关的神经受到损伤,引起的排尿功能障碍,即为神经源性膀胱。随着影像学诊断和尿动力学检查技术的进步,神经源性膀胱的诊断已无困难,但临床治疗仍无一个比较完美的方法。神经源性膀胱的分类很多,有Nesbit法、Bors法、Herschom法、Wein法等。无论哪一种分类方法,对于治疗的指导目的,都是正确评估危险因素,确定恰当的治疗策略,因为对神经源性膀胱的正确诊断是准确治疗的基础。治疗的根本目的是保护肾功能,其次是改善排尿症状以提高生活质量。其…     

间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用

目的 探讨间歇导尿技术联合膀胱功能锻炼在胸腰段骨折合并脊髓损伤神经源性膀胱的应用效果,观察其对膀胱功能恢复及并发症的影响.方法 选取本院2017年1月～2020年1月收治的脊髓损伤合并NB患者63例,随机分为观察组32例和对照组31例.两组患者均在排尿前半小时进行膀胱功能锻炼,其中观察组采用间歇性导尿,对照组采用留置导...     

可控膀胱造瘘术治疗逼尿肌无反射性神经源性膀胱

2004年6月至2006年4月我科对3例逼尿肌无反射性神经源性膀胱患者行可控膀胱造瘘术,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,均为男性,平均年龄54(46~59)岁,平均病程6.7(2~10)年。均以进行性排尿困难为主要临床表现,1例10年前因外伤致T12~L2压缩性骨折导致截瘫,1例有糖尿病史11年、脑梗塞4年,1例10年前患格林巴利。1例查体可触及胀大膀胱,1例查体下腹部饱满,膀胱顶脐下3指,1例留置导尿中。3例均行超声检查,其中1例膀胱尿潴留,1例膀胱内小结石,前列腺钙化,残余尿132m l。1例行CT检查示膀胱多发憩室,前列腺钙化。1例血糖为20.4 mmol…     

神经源性膀胱诊断与治疗

正常排尿活动由脊髓反射中枢及脊髓上反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与完成.控制排尿的中枢或周围神经系统受到损害所引起的下尿路储尿及排尿功能障碍称为神经源性膀胱.所有可能累及有关储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和/或尿道功能.诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史.     

阑尾或肠管可控输出道在神经源性膀胱治疗中的应用

目的：评价阑尾或肠管可控输出道在高反射性神经源性膀胱治疗中的应用价值。方法：采用阑尾输出道（Mitrofanoff法）治疗高反射性神经源性膀胱患者4例,采用回肠腹壁造口（Yang-Monti法）治疗2例。3例采用膀胱自扩大,同时行阑尾输出道2例,回肠腹壁造口1例;3例行回肠膀胱扩大,同时采用阑尾腹壁造口2例,回肠腹壁造口1例。结果：术后随访3～39个月（平均20个月）。1例采用回肠扩大阑尾VZQ造口的患者术后2周造口部皮瓣感染坏死,改行阑尾直接造口;1例阑尾输出道出现造口部位漏尿,缩短导尿间隔为2h,漏尿消失;其他患者控尿良好。5例术后肾功能恢复正常,1例保持稳定。结论：阑尾或回肠可控输出道在高反射性神经源性膀胱治疗中是一种安全可靠的方法。     

膀胱扩大术治疗神经源性小容量低顺应性膀胱

膀胱扩大术可有效治疗神经源性小容量低顺应性膀胱,可以避免上尿路进一步损害,改善患者生活质量。作者对有关文献进行综述。     

改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤神经源膀胱分期护理中的应用

目的探讨改良膀胱容量-压力监测在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者不同时期神经源性膀胱功能康复中的临床应用效果。方法选取2009年1月至2013年12月在我院脊柱外科住院治疗的80例SCI患者,按随机数字表法分为两组,在SCI的不同时期(脊髓休克期、脊髓恢复期、脊髓恢复后期)采用膀胱容量-压力监测装置,实时监测膀胱容量-压力变化,有针对性的指导护理人员在SCI不同时期进行膀胱功能训练,减少护士工作的盲目性。结果本组均获随访,随访时间3~48个月,平均2.5年。随访期间两组患者在膀胱容量、残余尿量、拔尿管时机、泌尿系统感染等方面进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良膀胱容量-压力监测可实时、持续监测膀胱容量-压力的变化,使膀胱在生理安全压力范围内充盈和排空,避免了膀胱内压力增高造成上尿路感染,减少并发症的发生。     

糖尿病神经源性膀胱患者排尿功能训练效果观察

对７３例糖尿病神经源性膀胱患者进行腹部肌肉收缩和体位前倾锻炼，腹部膀胱区按摩及诱导定时排尿等训练，结果：训练后膀胱残余尿量减少，排尿障碍好转。训练前后比较，经χ＾２检验，Ｐ〈０．００５，具有极显著性差异。提示加强排尿功能的训练，能有效地促进糖尿病神经源性膀胱功能恢复。     

神经源性膀胱阴道结石1例报告

患者,女,16岁,未婚,收养儿。自幼有硬脊膜膨出手术史,手术时间及方式不详,术后大小便不能控制。近3月来,逐渐出现下腹持续性疼痛,即来院就诊。X线平片显示层状结构的膀胱结石。诊断为膀胱结石、神经源性膀胱、尿失禁、臀部溃疡,收住入院。查体:神志清楚,双肾区扣痛,耻骨上腹部压痛,无反跳痛,扣实音。尿道外口见约4cm×2cm的结石外露,上推结石不活动,推动结石时感疼痛,尿道外口与阴道外口界线不清。臀部尿液浸渍,见散在小水泡及约10cm×8cm×8cm的皮肤溃疡面。肛管张力无明显主动收缩。双踝关节外翻畸形,能扶单拐跛行。住院后B超检查显示:双…     

骶神经调控术在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展

小儿神经源性膀胱(PNB)是指脊髓发育不良、脊髓神经损伤导致膀胱逼尿肌或(和)尿道括约肌功能障碍,表现为排尿障碍或伴有排便障碍,严重影响患者的生活质量。骶神经调控(SNM)的主要适应证是膀胱过度活动综合征,症状包括顽固性尿频、尿急、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留,推荐SNM的适宜年龄为16岁以上。研究表明SNM对改善顽固性膀胱功能和排便功能障碍效果显著。本文就骶神经调控在小儿神经源性膀胱治疗中的应用进展进行回顾,为该项技术在小儿神经源性膀胱人群中的开展提供参考。     

电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效观察

目的:观察电刺激治疗神经源性膀胱感觉功能障碍的疗效。方法:在2009年3月~2010年10月收治的神经源性膀胱患者中,选取以膀胱感觉功能障碍为主诉、经查体和尿动力学检查证实存在膀胱感觉功能障碍的患者38例,其中18例接受电刺激治疗(治疗组),男11例,女7例,年龄23~50岁,平均31.4岁,完全性脊髓损伤患者10例,不完全性脊髓损伤患者8例,病程1~32个月,平均7.2个月;其余20例不接受电刺激治疗,为对照组,男15例,女5例,年龄21~48岁,平均28.6岁,完全性脊髓损伤患者13例,不完全性脊髓损伤患者7例,病程1~27个月,平均6.9个月。尿动力学检查:治疗组中10例膀胱感觉消失,8例膀胱感觉减弱;对照组中11例膀胱感觉消失,9例膀胱感觉减弱。两组年龄、性别、膀胱感觉障碍类型相匹配。治疗组除常规训练外,每天先后进行膀胱腔内电刺激和经皮膀胱电刺激各1次;对照组只进行常规膀胱训练,不行电刺激治疗,1个月后比较两组患者膀胱感觉变化情况。结果:治疗组11例膀胱感觉获得不同程度改善,7例膀胱感觉无变化;8例膀胱感觉减弱患者平均初始尿意膀胱容量和强烈尿意膀胱容量治疗前分别为414±46ml、540±42ml,治疗后分别为255±41ml、420±82ml,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗前后膀胱感觉无明显变化,平均初始尿意膀胱容量和强烈尿意膀胱容量治疗前分别为466±37ml、562±45ml,治疗后分别为421±21ml、598±47ml,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前平均初始尿意膀胱容量和强烈尿意膀胱容量两组间比较无显著性差异(P>0.05),治疗后平均初始尿意膀胱容量和强烈尿意膀胱容量两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:综合电刺激治疗能改善部分神经源性膀胱患者的膀胱感觉功能。     

神经源性膀胱诊断探索与治疗进展

<正>传统的神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)定义是由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经系统病变或神经损伤的前提下才能诊断。随着人们对神经病变及很多系统性疾病的不断探索,越来越多的神经相关病变或系统性疾病影响神经系统而累及膀胱功能的状态被重新认识,因此临床上很多NB没有被及时诊断,从而也延误对他们的治疗和相关并发症的预防干预。对于NB的诊断分类,国内外没有相对统一的标准,