关节镜下空心螺钉治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍胫骨髁间棘骨折应用空心螺钉治疗的方法与疗效。方法收治23例胫骨髁间棘骨折,行关节镜下骨折复位,空心螺钉固定。结果所有患者骨折愈合时间为6～10周(平均7.5周),无畸形愈合、骨不连及髁间窝撞击症的发生。术后Lysholm膝关节评分(91.7±2.0)分,术后6个月为(94.5±2.2)分。结论关节镜下空心螺钉固定胫骨髁间棘骨折,操作简便,固定牢靠,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于关节功能恢复。     

胫骨髁间棘骨折关节镜下缝线和克氏针固定的疗效分析

目的探讨关节镜下胫骨髁间棘骨折缝线和克氏针固定的方法及疗效。方法随机将2010-09—2018-04间郑州市第一人民医院收治的40例胫骨髁间棘撕脱骨折患者分为2组,各20例。观察组行关节镜下骨折缝线固定术,对照组行关节镜下骨折克氏针固定术。术后随访3～12个月,依据Lysholm评分标准评价2组手术前后的膝关节功能。结果末次随访X线片检查结果显示,全部患者均骨性愈合。2组患者膝关节Lysholm评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05),2组间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折缝线固定和克氏针固定均有良好效果,但缝线内固定可适用于各型胫骨髁间棘撕脱骨折,且免于二次手术。     

关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折

[目的]探讨关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效及优势。[方法]对2012年6月~2014年10月在关节镜下使用带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的46例患者进行回顾性研究,术后限制性支具伸直位固定膝关节3周后,行膝关节屈伸功能锻炼,术后半年行内固定物取出。[结果]所有患者均获得随防,随访时间6~17个月,全部骨折均骨性愈合,膝关节症状基本消失,lachman试验阴性,术后12个月Lysholm膝关节评分(93.65±3.8)分。[结论]使用关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折,具有复位方便、固定可靠、克氏针稳定的优点,术后疗效满意。     

关节镜下手术治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗儿童陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效. 方法 2000年7月～2005年7月治疗16例儿童陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折患者,其中男10例,女6例;根据Meyers ＆ McKeekver及Zaricznyj分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.手术完全采用关节镜下技术:首先清理骨折两端,使用探针撬拨复位骨折块并临时维持复位,通过高位前内入路钻入1枚或数枚克氏针临时固定骨折块,术中X线机透视,骨折复位理想且克氏针未穿过骺板,沿克氏针拧入AO/ASIF中空钛质螺丝钉加垫片固定. 结果术后随访6～24个月,平均18.3个月;所有患者骨折均完全愈合,膝关节活动度均正常.Lysholm评分术前为(49.0±11.5)分,术后末次随访时为(90.0±8.6)分,差异有统计学意义(t=1.375,P＜0.05);IKDC评分术前为(53.3±11.7)分,术后末次随访时为(97.0±3.0)分,差异有统计学意义(t=14.648,P＜0.01).结论 关节镜下使用空心螺钉加垫片不伤及骺板方法固定儿童陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折,安全可靠,治疗效果好.     

克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎型胫骨髁间棘骨折北大核心CSCD

目的探讨克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折的效果。方法2015年1月~2020年12月我科关节镜下治疗11例粉碎性胫骨髁间棘骨折,在前交叉韧带导向器辅助下,对大且厚的骨块采用经皮克氏针逆行固定,对小且薄的软骨片骨折采取缝线套扎固定。结果11例术后均获得良好复位,均获得骨折愈合,无血管神经损伤、骨折移位、骨骺早闭等并发症。11例随访平均14.3月(12~18个月),10例末次随访时Lachman试验、抽屉试验、轴移试验均阴性;1例Lachman试验阳性,但无本体感觉不适。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.4±2.1)分。结论克氏针逆行固定联合缝线套扎治疗小儿粉碎性胫骨髁间棘骨折效果满意。     

关节镜下多点张力克氏针固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]研究一种膝关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法,并研发专用工具以提高临床疗效。[方法]选择36例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,按Meyer-Mc Keever-Zaricznyj分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲa型16例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。在膝关节镜下通过自主研发专用胫骨髁间嵴骨折复位器、胫骨髁间嵴骨折固定导向器用多根克氏针穿过前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在胫骨隧道外拉紧克氏针张力下复位固定骨折块。[结果]本组未出现术后感染、切口延迟愈合、血管神经损伤、内固定物松动等并发症。本组32例患者术后获得随访,时间8~30个月。术后8周均获得骨性愈合,术后8周所有患者均完全负重行走。术后前抽屉试验和Lachman试验均为阴性。术后8周Lysholm评分(89.51±1.62)分,随访终末期Lysholm评分(94.30±1.41)分,优10例,良19例,可3例,优良率90.63%。[结论]应用关节镜下张力克氏针多针固定治疗胫骨髁间嵴骨折效果良好,辅以专用关节镜下胫骨髁间嵴骨折复位器、关节镜下胫骨髁间嵴骨折固定导向器可以使治疗更加简洁、高效、安全、可靠。     

镜下改良克氏针固定儿童胫骨髁间棘骨折

[目的]介绍在关节镜下应用改良克氏针固定法治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]2016年9月—2019年3月,本院采用关节镜下经皮克氏针复位固定胫骨髁间棘骨折共18例。镜下清创,复位胫骨髁间棘骨折块。在前交叉韧带导向器引导下,将2枚克氏针在胫骨结节内侧及外侧分别经皮钻入,穿过骨折块。镜下使用持针器夹持克氏针尖下约0.5 cm,折弯克氏针约90°,然后回抽拉紧,使骨折块加压固定。[结果] 18例骨折在3个月内均获得愈合,未见骨不连、畸形愈合、针道感染等并发症。末次随访患膝Lysholm功能评分平均为(92.91±6.65)分。[结论]此改良后关节镜下经皮克氏针固定是治疗儿童胫骨髁间棘骨折简单有效的方法。     

关节镜下胫骨髁间棘骨折的治疗

目的探讨关节镜辅助下胫骨髁间棘骨折的微创治疗。方法对2001年1月～2005年1月期间收治的34例胫骨髁间棘骨折患者的病例资料进行回顾性分析。成人骨折22例,儿童骨折12例。新鲜骨折24例,陈旧性骨折10例。按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例,Ⅳ型3例。20例成人骨折患者行单枚空心拉力螺钉固定,12例儿童骨折及1例成人Ⅳ型骨折患者行克氏针固定,1例成人Ⅳ型骨折伴前交叉韧带(ACL)完全损伤患者行韧带重建。术后鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果所有患者获10～36个月(平均18个月)随访。成人平均骨愈合时间为7周,儿童为5周。所有患者术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均为(91.7±2.3)分,术后6个月评分平均为(94.4±2.8)分,所有患膝恢复健侧活动度。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、操作简便、固定可靠、术后康复快、并发症少等优点,同时可以发现并治疗关节内合并伤。     

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗.[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,15个膝,分为两组.一组采用关节镜下钢丝固定;一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带.观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效.[结果]钢丝固定组有6例(Ⅱ型3例,Ⅲ型3例),胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例(Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例),随访时间:10～38个月(平均18个月).钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂,其余5例均于术后6～8周愈合,膝关节稳定性两组无差异.术后6个月Lysholm膝关节功能评分:钢丝固定组为90.9±3.2,胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96.2±3.5,两组比较有统计学差异(P＜0.05).[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来;对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术,具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点.     

关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效分析

目的探讨关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法自2009-06—2012-09在关节镜下对36例成人胫骨髁间棘Ⅱ、Ⅲ型骨折患者首先进行骨折复位,复位满意后采用可吸收螺钉联合Ethibond缝线固定胫骨髁间棘骨折块,术后指导康复功能训练。结果所有患者均获平均2.3(2~5)年随访。骨折均达骨性愈合,疗效按Lysholm评分优28例,良5例,差3例,优良率91.7%,无关节松弛不稳。结论关节镜下可吸收螺钉联合Ethibond缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、骨折固定稳定可靠、关节功能恢复好等优点。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定疗效分析

[目的]明确前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定对膝关节稳定性和运动功能的影响。[方法]对45例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。[结果]关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜复位内固定术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.4)分,术后1 a Lysholm膝关节功能评分(95.1±2.7)分;钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysholm膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下双钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍关节镜监视下复位双钢丝内固定治疗胫骨髁间棘骨折的技术及临床应用效果。方法对28例胫骨髁间棘骨折在关节镜监视下进行复位,使用前后位双钢丝内固定。结果 28例骨折均一期愈合,无移位。术后3个月,膝关节无不稳及伸屈活动受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.6±2.8)分。结论关节镜监视下对胫骨髁间棘骨折复位直观、准确,经双钢丝内固定适用于不同类型的胫骨髁间棘骨折,固定可靠,手术疗效满意。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折方式的选择及术后疗效分析

目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05).膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到最大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.     

关节镜辅助下Orthocord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折

目的：探讨关节镜辅助下采用Orthocord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法和疗效。方法2013年1月至2014年1月,本科室收治青少年髁间棘撕脱骨折共25例,均采用在关节镜下先清理骨折残端后Orthocord线捆扎复位固定骨折,术后采用前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分等评价治疗效果。结果术后随访共24例,随访时间12个月,术后3、6、12个月前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,且Lysholm膝关节评分分别为(85.00±2.20)分、(89.25±4.11)分和(97.25±2.83)分。所有患者膝关节功能恢复良好。结论关节镜辅助下Orthocord线捆扎的方法固定髁间棘撕脱骨折,固定牢固,效果肯定,是一种安全、有效的治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法。     

关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的总结关节镜辅助下Orthocord线固定前交叉韧带(ACL)胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法对35例ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折患者采取关节镜辅助下Orthocord线固定治疗。术后6周行膝关节X线检查,评估骨折愈合情况;术后3、6、12个月进行Lysholm膝关节评分、前抽屉试验和Lachman试验,评估患者术后膝关节生理功能、ACL恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24个月。术后6周膝关节X线、CT检查显示骨折复位且愈合,状态良好。术后3、6、12个月,前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节评分分别为(84. 2±2. 7)分、(89. 6±3. 8)分、(95. 8±4. 1)分,膝关节活动度为0°～130°,膝关节生理功能基本恢复至正常水平,未出现膝关节不稳及关节绞锁、关节畸形等并发症。结论关节镜辅助下Orthocord线固定ACL胫骨髁间棘撕脱性骨折疗效显著,是一种较好的方法。     

关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折的微创治疗

目的：分析儿童胫骨髁间棘骨折的特点,介绍关节镜辅助下微创治疗的方法。方法：对2004年1月至2008年12月12例儿童胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。按照Meyers-McKeever骨折分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型7例。新鲜骨折10例,陈旧骨折2例;男10例,女2例;年龄8～13岁,平均10岁。所有病例进行了关节镜探查、复位,克氏针固定。随访时间10～36个月,了解骨折愈合、关节活动度、膝关节稳定性等情况。合并半月板损伤1例,滑车区软骨损伤1例,半月板嵌入骨块下5例。结果：骨折愈合时间平均5周,无畸形愈合、骨不连,无髁间窝撞击表现。术后3个月Lysholm膝关节功能评分平均（92.7±2.5）分,术后6个月平均（96.4±1.7）分,所有患膝恢复健侧活动度。结论：儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,软骨及半月板等关节內合并伤少见。关节镜辅助下交叉克氏针固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的:探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法:自2001年5月-2003年12月,共手术治疗28例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤9例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果:髁间棘撕脱性骨折发生在前交叉韧带止点处19例,发生在后交叉韧带止点处9例。除三例采用钢丝固定外,其余均采用AO松质骨螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间(15±2)个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,25例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°,根据Rasmussen评分,27例优良,1例可,总评分(27±1)分。结论:在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 48例ACL胫骨止点撕脱骨折患儿采用关节镜下"8"字缝线("8"字缝线组,26例)与克氏针内固定(克氏针组,22例)治疗。末次随访时记录膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。两组前抽屉试验及Lachman试验均转为阴性。末次随访时,两组膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分均高于术前(P 0. 05);两组间3项比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折疗效相当,而"8"字缝线内固定无骨骺损伤风险,术后无需取出。     

关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法2005年5月至2008年10月,关节镜下应用可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴骨折21例,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间嵴骨折分型方法：Ⅱ型8例,Ⅲ型13例。其中合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤1例。术前均行膝关节X线片和MR检查,其中6例行CT三维重建,以确定胫骨髁间嵴骨折。术后积极康复治疗,根据Lysholm评分对术后疗效进行评定。结果21例患者均获得随访,随访时间1～8个月,平均3．5个月。Lysholm评分：优17例,良3例,可1例。结论采用关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间嵴Meyers—MckeeverⅡ型、Ⅲ型骨折,具有骨折固定可靠、无需二次手术取内固定、创伤少、恢复快、关节功能恢复好等优点,可在关节镜下同期处理半月板损伤、韧带损伤及滑膜病变等伴随病变。