彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断研究

目的:应用彩色多普勒超声研究疑似胡桃夹综合征左肾静脉各项参数指标。方法:通过对15例疑似胡桃夹结构患者进行彩色多普勒超声检查,观察肠系肠上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)之间的夹角(β),测量左肾静脉(LRV)受压狭窄部位内径(Db)及受压扩张部位内径(Da),脉冲多普勒测量受压部位血流速度(Vb)及扩张部位血流速度(Va),站立背伸位15min后重复测量上述指标。计算两种体位下Da/Db、Vb/Va及最窄处压力阶差(△P)。结果:15例患者SMA与AO之间夹角均30度。不同体位,15例患者的LRV的Da均较Db明显增宽,Vb均较Va明显增快,△P均升高;平卧位时,Da/Db2,Vb/Va3.7,△P3;站立背伸位15min后,Da/Db3.0,Vb/Va5.5,△P5.5。结论:彩色多普勒超声可动态观察胡桃夹结构左肾静脉内径及其血流动力学变化,并可准确测量获取各项参数指标,对胡桃夹综合征的诊断及指导转归有重要意义。     

超声对胡桃夹现象诊断标准的探讨

目的　探讨多普勒超声对胡桃夹现象的诊断标准。方法　测量 3 5例患者平卧位及站立 15min后左肾静脉最窄处和最宽处内径 (a ,b)、血流速度 (Va,Vb) ,及最窄处峰值静脉压差 (ΔP) ,并与对照组进行对比分析。结果　胡桃夹现象患者左肾静脉近端血流速度明显增快 ,b/a增大 ,Va/Vb 增大 ,ΔP升高 ,且平卧位和站立 15min后有显著差别。结论　左肾静脉近端流速明显增快 (站立后 >10 0cm /s) ;平卧位b/a >3 ,站立后b/a >5 ;站立后ΔP >5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,符合其中两项可诊断胡桃夹现象 ,其敏感性、特异性、准确性分别为 10 0 %,94.5 %,96.7%。     

彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对儿童胡桃夹综合征（NCS）的诊断价值。方法选取NCS患儿（病例组）36例;选取健康体检的儿童40例,按左肾静脉（LRV）内径[LRV近肾端内径（简称a段）]、腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）[AO和SMA之间的LRV前后径（简称b段）]的LRV前后径比值（a/b比值）平均分为2组：对照A组（a/b比值≥3）和对照B组（a/b比值〈3）,每组20例。3组均行二维及彩色多普勒超声检查,按简化伯努利方程计算LRV与下腔静脉（IVC）的压力差（△P）,并行直立试验后重复以上检查。结果 3组平卧位a值、直立试验后b值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照A组、对照B组比较,病例组直立试验后a值大、平卧位b值小,平卧位及直立试验后a/b比值大、Va流速慢、Vb流速快和△P值大（P〈0.01）;病例组△P〉0.5 k Pa。对照A组平卧位b值、平卧位及直立试验后a/b比值、Va、Vb和△P值与对照B组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,对照A组、对照B组均△P〈0.5 k Pa。结论彩色多普勒超声对NCS具有重要的诊断价值,△P〉0.5 k Pa可作为诊断NCS的标准之一。     

胡桃夹综合征超声诊断标准的研究

目的 探讨胡桃夹综合征的超声诊断标准。方法 62例患者和62例对照者平卧位、左侧卧位时于肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AO）夹角处测量左肾静脉内径（D1）,左肾静脉近肾端最宽处内径（D2）,SMA和AO夹角、血流峰值速度（Vmax）和时间平均峰值速度（Vtap）;站立15min后于站立位、站立背伸位重复测量上述指标,并根据Vmax和Vtap计算夹角处与下腔静脉间的压差（△Pv、△Ptap）,并对各种诊断标准进行对比分析。结果 胡桃夹综合征患者存在左肾静脉血液回流障碍,与其他诊断标准相比,以4mm Hg为临界值的△Ptap诊断胡桃夹综合征的准确性（95．97％）、特异性（96．77％）最高。结论 左肾静脉夹角处与下腔静脉的△Ptap是诊断胡桃夹综合征最佳的超声参数。     

彩色多普勒超声对胡桃夹综合征的诊断价值

[目的]探讨彩色多普勒超声在诊断胡桃夹综合征（nutcrackersyndrome,NCS）中的临床应用价值。[方法]应用彩色多普勒超声多体位检测NCS患者组（49例）和健康对照组（50例）,分别测量其左肾静脉近肾端扩张处内径a和经过腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的内径b及肾内段静脉内径C,并测量其相对应的血流峰值速度Va和Vb,通过简化柏努利方程计算左肾静脉与下腔静脉之间的压力差（Ap）。[结果]彩色多普勒超声可清晰显示NCS的解剖情况和血流动力学的变化,表现出受压狭窄处特征性的频谱形态改变,NCS组与对照组的a／b、C均有统计学差异（P〈0．05）,而Ap有显著性差异（P〈0．01）。[结论]彩色多普勒超声可作为诊断NCS的首选方法,a／b内径比、C与△P的联合应用可明确诊断NCS。     

彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断探讨

目的 探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉受压综合症(nut-cracker syndrome,简称NCS)的价值.方法 对100例健康体检者(对照组)与74例NCS患者(病例组)仰卧位、站立背伸位及跪位时,测量左肾静脉(LRV)位于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)问段内径(a)、LRV近肾端内径(b),计算b/a值.测量a、b段最大流速(Va、Vb);计算最窄处峰值静脉压(△P).测量仰卧位时AO和SMA形成的夹角,将两组所得数据进行对比分析.结果 仰卧位和站立位时,b/a值病例组较对照组大;b/a≥3者病例组有59例(79.73%),而对照组有4例(4.00%);站立背伸位检查,b/a≥4者病例组有72例(97.30%),而对照组0例;AP示病例组比对照组明显增高;以上参数两组间比较差异均有显著性(P＜0.01).病例组AO和SMA夹角均小于30°,87.84%病例≤20°.结论 通过仰卧位及站立背伸位超声联合检查,可为诊断NCS提供客观依据,对NCS的诊断具有重要价值.     

彩色超声多普勒结合超声造影诊断胡桃夹综合征

目的 分析彩色超声多普勒血流成像(CDFI)及超声造影诊断胡桃夹综合征(NCS)的临床应用价值。方法 以80例临床疑诊NCS患者(病变组)及40例健康人群(对照组)为研究对象,应用CDFI检查测量肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)间夹角(β),动态测量CDFI及造影后左肾静脉(LRV) 近端扩张段(ａ)、受压段(ｂ)前后径Da和Db,峰值流速Va和Vb,计算Da/Db、Vb/Va。80例疑诊NCS患者中超声造影17例。结果 ①病变组诊断NCS 40例,其中结合超声造影诊断15例。平卧位β值约(28±11)°,站立位20 min后约(19±9)°,两体位间差异有统计学意义(P<0.01)。对照组平卧位β值约(48±14)°,站立位20 min后约(37±12)°,两体位间差异有统计学意义(P<0.05)。病变组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。②CDFI检查:病变组平卧位及站立位20 min后b处均明显受压,两体位间Da/Db和Vb/Va差异有统计学意义(P均<0.001);b处LRV呈五彩镶嵌血流,流速增高,a处血流束黯淡,流速减低,血流随呼吸变化幅度小。超声造影后,于静脉相更清晰显示LRV受压情况,15例诊断NCS患者Da/Db、Vb/Va与CDFI检查平卧位比较差异有统计学意义(P均<0.001),与站立位20 min后比较差异不明显(P>0.05)。对照组平卧位及站立位20min后均无明显受压,病变组Da/Db、Vb/Va与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 CDFI结合超声造影可明确诊断NCS。     

二维灰阶血流成像技术在儿童左肾静脉检查中的价值

目的 应用二维灰阶血流成像技术（B-Flow）对儿童左肾静脉（LRV）及其周围血管显影，评价LRV受压情况，探讨该技术在LRV检查中的应用价值。方法 收集南京医科大学附属儿童医院因血尿、蛋白尿就诊并经CT检查后确诊为胡桃夹综合征（NCS）的青少年患儿18例为疾病组；收集同期无相关临床症状、因非泌尿系情况行CT检查最终排除NCS的青少年儿童17例为对照组。采用超声B-Flow技术测量两组儿童肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）间的夹角（θ）、LRV受压前扩张段（a段）内径（Φa）与受压段（b段）内径（Φb）；应用脉冲多普勒测量a段血流峰值流速（Va）及b段血流峰值流速（Vb）；计算比值Ⅰ=Φa/Φb、Ⅱ=Vb/Va。采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异；绘制ROC曲线得到各指标单独及联合诊断NCS的最佳截断值、曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性等，并比较各指标的诊断效能。结果 疾病组θ角均值（26.79±9.06）°明显小于对照组（52.23±12.77）°；疾病组b段受压及a段扩张普遍较对照组严重，其比值Ⅰ（4.82±1.14）明显大于对照组（2.60±0.52）；疾病组受压...     

彩超对"胡桃夹"综合征的诊断价值探讨

目的探讨彩超诊断"胡桃夹"综合征的价值.方法回顾性分析20例"胡桃夹"综合征的临床资料和彩超诊断.结果12例首发血尿占60%,3例首发蛋白尿占15%,3例左侧精索静脉曲张占15%,2例盆腔淤血综合征占10%.彩超提示仰卧位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥2,脊柱过伸位15～20 min后或站立位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥4;频谱多普勒左肾静脉狭窄段峰值流速为(143.2±32.6 cm/s),左肾静脉扩张段峰值流速为(8.85±4.62 cm/s);彩色多普勒显示左肾静脉狭窄段血流信号为明亮的花色血流.结论长期血尿、直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征是"胡桃夹"综合征的重要临床症状;彩超是"胡桃夹"综合征重要的无创性诊断方法.     

二维彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨二维彩色多普勒超声检查对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法：利用二维彩色多普勒血流显像对24例左肾静脉压迫综合征患者进行检查，并对其声像图特点进行总结分析。结果：本组24例患者，均见左肾静脉受压狭窄，狭窄前可见扩张。平卧位时扩张部位前后径(a)／狭窄部位前后径(b)＞3．1。脊往后伸位15分钟后a／b＞5．1，俯卧位15分钟后扩张消失或减轻，呈动态变化。22例尿检可见多形红细胞。结论：二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现

目的 分析后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对后胡桃夹综合征的诊断价值.方法 回顾性分析8例经临床和相关检查确诊的后胡桃夹综合征患者的超声声像图.应用彩色多普勒超声检查观察左肾静脉的形态、走行,测量腹主动脉后方狭窄处和腹主动脉左侧扩张处左肾静脉的前后径、血流速度,计算狭窄处与扩张处的内径和血流速度比值.结果 彩色多普勒超声可清晰显示左肾静脉自肾门处注入下腔静脉的全程.本组8例胡桃夹综合征患者经多角度、多切面扫查均见左肾静脉穿越腹主动脉后方与腰椎之间隙汇入下腔静脉,狭窄处左肾静脉内径为(1.5±0.4)mm,血流速度为(154.5±30.1)cm/s;扩张处左肾静脉内径为(8.7±1.4)mm,血流速度为(22.8±3.4)cm/s;左肾静脉内径、血流速度比值分别为1:(6.5±0.5)及1:(7.2±0.9).结论 彩色多普勒超声检查可准确评价左肾静脉走行变异导致的左肾静脉扩张及血流动力学变化,对临床诊断、治疗后胡桃夹综合征具有重要的应用价值.     

彩色多普勒超声评价子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后卵巢动脉血流动力学改变

目的探讨彩色多普勒超声在观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤前后卵巢血供变化中的价值。方法32例子宫肌瘤患者在HIFU治疗前后行卵巢动脉彩色多普勒超声检查,测定收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,比较HIFU治疗前后卵巢动脉血流动力学变化。32例患者中随机抽取20例于术前及术后复查时检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）。结果32例子宫肌瘤患者HIFU术前后卵巢动脉各血流动力学参数无明显变化,P〉0．05;20例患者HIFU治疗前后卵巢内分泌激素比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢动脉的血供及功能无明显影响。     

彩色多普勒超声在颈动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在支架置人术治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法49例因颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄行自膨胀式颈动脉支架置人术的患者,在术前应用彩色多普勒超声测量狭窄处内径、狭窄率,与数字减影血管造影（DSA）比较;在术后1个月和术后12个月测量狭窄处内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）,并与术前比较。结果彩色多普勒超声测量的狭窄处内径及狭窄率与DSA测值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1个月与12个月比较,狭窄处内径、PSV、EDV及RI差异无统计学意义（P〉0．05）,与术前比较狭窄处内径均显著增大（P〈0．05）,PSV、EDV及RT均显著减小（P〈0．05）。1例患者在术后12个月随访时发现支架内再狭窄,经DSA证实后再次行支架治疗。结论彩色多普勒超声对颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断准确性较高,可用于支架置入术前颈动脉狭窄的初选和术后的疗效评价及随访。     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

超声多普勒对舒张性心力衰竭的评估研究

目的探讨超声心动图对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的评估。方法选择DHF患者108例（DHF组）,其中心功能分级Ⅲ级69例、Ⅳ级39例,另选健康对照组34例。应用频谱多普勒结合组织多普勒成像测定两组患者心腔大小、左室舒张功能及左室舒张末压。结果两组左室射血分数（LVEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DHF组左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPw）较对照组增厚,二尖瓣口舒张早期流速峰值／二尖瓣口舒张晚期流速峰值（E／A）〈1者占80．6％,E／A〉1者占19．4％;对照组组织多普勒成像检测二尖瓣环运动频谱正常,二尖瓣环舒张早期运动速度峰值大于二尖瓣环舒张晚期运动速度峰值（Em〉Am）;DHF组组织多普勒成像检测二尖瓣环运动频谱异常,Em〈Am,两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多普勒超声心动图是目前无创评价心室舒张功能最常用和最重要的方法,应用频谱多普勒和TDI联合评价心室舒张功能,纠正了频谱多普勒评价心室舒张功能的“假性正常化”。     

分娩性臂丛神经损伤后患肢主要动脉的彩色多普勒超声观察

目的 探讨彩声多普勒超声观察分娩性臂丛神经损伤后患肢主要动脉的管径和血流速度变化,为临床观测患儿上肢发育状况提供一定的参考价值.方法 对31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行彩色多普勒超声检查,测量腋动脉、肱动脉管径及血流峰值速度,并行患、健侧对比.结果 患侧腋动脉和肱动脉管径较健侧细,腋动脉平均管径患侧为(0.22±0.0...     

体位对远端肢体加压法评估大隐静脉反流影响的临床研究

目的 探讨不同体位条件对多普勒超声评估远端肢体加压法诱发大隐静脉反流的影响。方法选取存在反流的大隐静脉50条及健康志愿者大隐静脉15条,通过对大隐静脉小腿引流区施加恒定100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）压力,在平卧位、整床升高20°头高脚低位、整床升高40°脚头高低位及站立位4种体位条件下,分别采集大隐静脉隐股交界下方约2 cm处、大腿中段及小腿上段大隐静脉的反流频谱,计算4种体位条件下不同节段大隐静脉的反流诱发率,分析大腿中段大隐静脉在不同体位条件下的反流时间和最高反流速度间的差异。结果统计分析时以站立位检查为标准。在入选研究的15名健康志愿者中,平卧位、20°和40°体位检查时均未出现假阳性受检者。在反流组中,平卧位检查大隐静脉不同节段时均有假阴性病例出现,假阴性率分别为59%（19/32）、22%（11/50）、24%（12/50）;20°和40°头高脚低位时,大腿中段及小腿上段大隐静脉的反流诱发率与站立位一致,诱发率均为100%（50/50）,但在大隐静脉隐股交界下方约2 cm处均出现一定假阴性率,分别为12%（4/32）、12%（4/32）。反流组大腿中段大隐静脉在站立位、平卧位、20°头高脚低位、40°脚头高低位4种体位条件下反流时间分别为（7.75±3.23）s、（5.27±3.66）s、（8.67±3.72）s、（8.55±3.93）s,差异有统计学意义（F=13.7,P＜0.01）;20°及40°体位与站立位比较,差异无统计学意义（q=1.51、1.33, P均＞0.05）,而平卧位与站立位在反流时间上的差异有统计学意义（q=4.11,P＜0.01）。反流组大腿中段大隐静脉在站立位、平卧位、20°头高脚低位、40°脚头高低位4种体位条件下最高反流速度分别为（55.26±22.24）cm/s、（22.87±12.03）cm/s、（38.46±16.30）cm/s、（45.13±19.21）cm/s,差异亦有统计学意义（F=56.9,P＜0.01）;平卧位、20°及40°体位条件下的最高反流速度与站立位比较,差异均有统计学意义（q=12.71、6.59、3.98,P均＜0.01）。结论采用挤压远端肢体法检查大隐静脉反流时,平卧位检查存在较高的假阴性率,不宜采用。20°和40°头高脚低位是检查大隐静脉反流的适宜体位,特别是大腿中段及小腿上段大隐静脉。