用中心静脉导管进行恶性胸水引流的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。恶性胸水的发生率近年来随着肺癌发病率升高而显著升高，临床上的治疗方法多采用反复胸腔穿刺抽液，病人较痛苦，而且容易感染。我科自2005年1月至2007年6月，把舒适护理模式与恶性肿瘤病人的整体护理相结合，运用于肺癌并发恶性胸水的病人，使他们愉快地接受中心静脉导管置管引流术，取得较好效果，现介绍如下。     

中心静脉导管在急性恶性胸水置管引流中的临床应用

目的 观察中心静脉导管引流治疗急性恶性胸水的临床疗效.方法 随机将急性恶性胸水患者分成2组,分别进行胸腔穿刺和中心静脉导管引流,并同时于胸腔内注入丝裂霉素.结果 中心静脉导管引流组的效果优于胸腔穿刺组,其临床耐受良好,不良反应小,疗效满意.结论 应用中心静脉导管装置引流治疗急性恶性胸水能最大限度地排净胸水,为胸水的最终...     

留置中心静脉导管治疗恶性胸水的护理

目的为避免反复多次胸腔穿刺术给病人带来的痛苦。方法在超声检查定位后，以腋后线8—9肋间隙为穿刺点，将一次性中心静脉导管置入，连接至引流袋即可。结果一次即能使胸液达到有效的引流。结论操作简单、安全、避免因多次胸腔穿刺术的繁琐，减少病人的痛苦及感染机会，病人愿意接受。     

中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效观察

目的观察中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的临床疗效。方法 55例肝性胸水患者随机分成治疗组（27例）和对照组（28例）,治疗组采用中心静脉导管留置胸腔持续引流胸水,胸水经B超或胸部X线片证实完全排净后注入高渗葡萄糖溶液。对照组则采用常规胸腔穿剌抽胸水治疗。两组患者均给予护肝、输白蛋白等支持治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果 治疗组治疗总有效率为81.5%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较有明显差异（P〈0.05）;治疗组胸水穿刺次数、胸水消退的天数、穿刺费用和住院天数较对照组均明显缩短（P〈0.05）,并发症少。结论中心静脉导管联合高渗葡萄糖治疗肝性胸水的疗效显著,操作简便,副作用少,值得临床推广。     

中心静脉导管胸膜腔留置引流并注入药物治疗恶性胸液疗效观察

我院从2001年～2004年采用中心静脉导管胸膜腔留置引流并注入顺铂治疗恶性胸液56例，现报道如下。     

中心静脉导管闭式引流治疗恶性胸水1例

患者女性,36岁。因右侧胸痛、胸闷3个月入院。查体:右下肺叩诊呈浊音,呼吸音、语音明显减低。胸部CT示:右下肺周围型肺癌伴右侧大量胸腔积液。给予中心静脉导管(佛山市南海百合医疗科技有限公司)行右侧胸腔闭式引流,导管在胸腔内保留8cm,固定导管接引流袋,缓慢引流血性胸水(10~     

中心静脉导管留置引流并注药治疗恶性胸腹水临床分析与护理

目的 观察中心静脉导管留置于胸、腹腔内治疗恶性积液的疗效。方法 对50例恶性胸腹腔积液病人应用中心静脉导管穿刺置管引流，胸腔内用腹水注入顺铂（DDP），腹腔内腹水注入DDP或5-FU，复方丹参注射液加温治疗和护理。结论 该方法安全、方便、省时省力，副作用小，能有效控制胸腹水，特别是加温（35～40℃）法，加复方丹参腹腔局部化疗，能明显减少腹痛、腹胀、肠粘连并发症。     

胸（腹）水染色体及脱落细胞检查对老年病人胸（腹）水诊断的研究

采用胸（腹）水培养染色体，Ｇ显带技术，同时查胸（腹）水脱落细胞，共检测了７２例腹水，３４例胸水。结果表明，非肿瘤胸（腹）水染色体多为正常核型，未见异常脱落细胞。恶性肿瘤病人的胸（腹）水染色体主要表现为超二倍体、亚四倍体等。转移瘤患者的胸（腹）水，可见六倍体、八倍体的核型。提示对于患胸（腹）水老年病人的早期癌性胸（腹）水的诊断，查胸（腹）水染色体优于查胸（腹）水脱落细胞。     

胸液细胞DNA含量分析对恶性胸腔积液的诊断价值

胸液细胞ＤＮＡ含量分析对恶性胸腔积液的诊断价值时国朝，邓伟吾，黄绍光，刘炳荣大量文献资料证实，细胞核ＤＮＡ含量异常（即异倍体）是恶性肿瘤的一个标志，本实验应用流式细胞光度术（ＦＣＭ）测定５７例良、恶性胸腔积液细胞的ＤＮＡ含量，并探讨其对恶性胸腔积液的...     

中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察

目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。     

微创中心静脉导管留置治疗胸腔积液临床观察

目的探讨中心静脉导管置管引流和传统胸腔穿刺治疗胸腔积液的疗效。方法118例胸腔积液患者,随机分为微创置管组（n=59）和常规穿刺组（n=59）,比较两种引流方法的疗效,并发症及医疗费用。结果微创置管组与常规穿刺组病例相比,胸水吸收（5．83±4．72天vs18．7±10．9天）,胸膜反应（1．7％vs13．6％）,胸膜增厚（10．2％vs20．3％）,胸水包裹发生率：（0％vs5．9％）,气胸发生率（0％vs3．4％）,肺水肿发生率（0％vs1．7％）。医疗费用（355．5±125．5元vs660．7±331．4元）,两组对比差异显著性（P〈0．01）。结论中心静脉导管置管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效较好、并发症更少、医疗费用较低、可提高生活质量,值得临床推广。     

抗感染中心静脉导管在胸腔及心包腔置管引流中的应用

目的观察抗感染中心静脉导管在胸膜腔及心包腔置管引流中的应用价值。方法 48例胸腔积液、心包积液或自发性气胸患者,使用美国ARROW公司生产的抗感染中心静脉导管进行胸腔或心包腔穿刺置管引流治疗,并结合病因作相应药物治疗。结果 48例患者置管引流效果良好,联合药物治疗病情得到了有效控制。结论使用抗感染中心静脉导管行胸腔或心包腔置管引流,操作简便、疗效可靠。     

中心静脉导管引流肺癌并胸心包腔积液体会

目的探讨中心静脉导管在肺癌并胸、心包腔积液治疗上的价值。方法通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查,排净积液后分次注入药物。结果胸腔、心包穿刺置管均一次成功,导管平均留置时间14d;配合肿瘤综合治疗,有效率达76．67％。结论中心静脉导管在治疗肺癌并胸、心包积液中使用安全、方便、疗效确切,有良好的推广应用价值。     

中心静脉导管留置在结核性胸膜炎中的应用评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性胸膜炎的应用价值。方法将72例结核性胸膜炎患者随机分为A组和B组，均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流，B组常规胸腔穿刺抽液。结果两组间在抽放胸液量、胸液消失时间等方面有显著差异性（P〈0．01）。结论胸腔穿刺留置导管引流胸腔积液安全可行，操作简便，降低胸膜肥厚的发生。     

中心静脉导管引流胸腔积液的疗效与安全性评价

目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的疗效及安全性。方法观察组38例胸腔积液患者给予中心静脉导管引流术治疗,对照组38例患者给予常规胸腔穿刺抽液术治疗,比较两组胸水消退时间（ID）、胸水刺激相关性症状缓解时间（RS）及住院天数（HS）;并比较胸膜反应、肺水肿、出血、气胸等并发症的例数。结果观察组的ID、RS及HS显著短于对照组的差异有统计学意义。并发症方面,观察组无出现胸膜反应,而对照组出现6例,差异有显著性意义;肺水肿、出血及气胸的例数差异无统计学意义。结论中心静脉导管引流术治疗胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术,前者值得在临床上推广使用。     

Rapid fluid resuscitation with central venous catheters

We attempted to determine whether central venous catheters are effective for rapid fluid administration in moderately to severely hypovolemic patients. Comparative maximum flow rates with water and blood products were tabulated for various central and peripheral catheters. The USCI 8 and 9 French introducers (USCI Cardiology and Radiology Division, CR Bard, Inc, Ellerica, MA) had the fastest flow rates of all catheters tested (P less than .05). The best peripheral catheter, IV extension tubing cut to 12-inch length, had slightly less flow than did the introducers (P less than .05). The Deseret Subclavian Jugular Catheter (Deseret Co, Sandy, UT) had by far the slowest measured flow rates. Several parameters were evaluated that alter flow rates regardless of catheter size, including a pressure infusion cuff, packed red blood cells diluted with normal saline, and a Fenwal blood warmer (Fenwal Laboratories, Division of Travenol Laboratories, Inc, Deerfield, IL). Central venous catheters can be effective adjuncts for rapid fluid administration.     

Iatrogenic cardiac tamponade after central venous catheter

Myocardial perforations with a central venous catheter are rare in adults (67 cases published since 1968). These accidents are fatal in more than two-thirds of the cases owing to confusion caused by misleading symptoms which suggest pulmonary embolism. The perforation is generally localized in the right atrium (29 cases), less frequently in the right ventricle (18 cases). The superior vena cava is rarely affected (3 cases). The site of the perforation was not found in the other published cases. Clinical symptoms are signs of tamponade with disorders of cardiac rhythm. An enlargement of the cardiac shadow and an abnormal position of the catheter, buckled or openly intrapericardial, make the diagnosis radiologically. Echocardiography provides some information, but this is often too late for practical application. The diagnosis is made with right catheterization when it shows an equalization of the diastolic pressures. This allows the patient to be watched closely following the pericardial tap, after which a surgical approach may be indicated and performed. Prevention of these iatrogenic accidents must be systematic and strictly controlled for.     

不同浓度肝素封管液对老年病人中心静脉导管封管的效果

目的 观察不同浓度肝素封管液运用于老年病人中心静脉导管封管的效果,为临床上老年病人使用最佳浓度的封管液提供理论依据.方法 将495例留置中心静脉导管的老年病人随机分成A、B、C组,每组165例.A、B、C组分别采用10.00U/mL、31.25 U/mL、62.50 U/mL浓度的肝素液进行正压封管.观察3组病人留置中...