高频超声在甲状腺健康体检中的应用1243例分析

目的 探讨高频超声在健康体检中对甲状腺疾病的诊断价值.方法 应用高频超声检查1 243例健康体检甲状腺,观察甲状腺形态、内部回声、整个腺体血流情况,以及有无结节及结节的部位、数目、形态、大小、边界、内部回声和血流等;同时观察颈部血管旁有无形态肿大的淋巴结等.对可疑病例建立健康档案,综合分析检查结果.结果 1243名受检者中经筛查甲状腺有异常发现者共248例,阳性率19.9％.男性受检者阳性结果50例,女性受检者阳性结果198例.发现甲状腺实性结节176例;甲状腺囊实性结节19例;甲状腺体积肿大、实质回声不均108例;甲状腺癌6例,其中1例探及颈侧区淋巴结转移,均经手术及病理证实.结论 应用高频超声可对临床无症状的甲状腺疾病进行筛查,具有重要的临床价值.     

具有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌1例

正患者,女,29岁。因"体检发现甲状腺结节1年余"入院。专科查体:甲状腺右叶下极近气管旁可触及一直径约2. 0 cm结节,结节表面光滑,质硬,无触痛,活动度良好,可随吞咽活动;颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺听诊区、颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音;甲状腺及颈部淋巴结超声提示:甲状腺右叶下极见低回声,大小约2. 3 cm×1. 6 cm×1. 6 cm,形态欠规则,部分边界不清,内回声不均,内见少许无回声,另可见多处点状强回声; CDFI:周边见短条状血流信号,内部见血流信号穿入。气管旁见数个低回声淋巴结,较大者位于右侧气管旁,大小约1. 1 cm×0. 6 cm,皮髓质分界     

健康体检中高频超声对乳腺癌的早期价值

目的：研究分析在健康体检过程中利用高频超声进行早期乳腺癌筛查的作用价值。方法：选取2021年1月—12月期间在山东省青岛疗养院接受健康体检的女性共计120例,分别对受检者进行物理触诊检查与高频超声检查,对比观察两组不同检查方式的检出情况。结果：高频超声检查的检出率达到30.00%(36/120),高于物理触诊的10.00%(12/120),差异有统计学意义（P <0.05）;120例体检者中,共发现3例疑似乳腺癌体检者,概率达到2.50%。其中,1号体检者年龄43岁,超声影像中可见不规则结节13 mm,无包膜,低回声,血流信号丰富,根据病理检查结果,被诊断为髓样癌。2号体检者年龄46岁,体检者自觉右侧腋窝疼痛,触诊发现肿块,超声影像显示右乳肿块27 mm,血流信号丰富,腋下可见淋巴结肿大。根据病理检查结果,被诊断为腺样囊性癌。3号体检者年龄41岁,超声影像显示右乳外上象限有不规则低回声结节14 mm,质软,无包膜,边界清晰,血流信号丰富,根据病理检查结果,被诊断为髓样癌。结论：在健康体检过程中,对受检者进行高频超声检查有着显著的运用价值,能够观察微小病变,为临床提示提供重要的参考...     

高频超声在浅表表皮样囊肿诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声对浅表表皮样囊肿的诊断价值.方法 从边界、形态、回声、血流、与皮肤关系等几个方面回顾性分析经病理证实的108例浅表表皮样囊肿高频超声表现.结果 所有病例均表现为不均匀低回声结节,其中39例(36.1%)呈囊实性;99例(91.7%)病灶内可见不规则分布的点块状或条索样强回声;105例(97.2%)伴有后方回声增强;105例(97.2%)与皮肤关系密切.未发生破裂者多数表现为边界清晰、形态规则的椭圆形结节,内部及周边未见血流信号;发生破裂或合并炎性反应者多表现为边界不清、形态不规则结节,周边可见血流信号;1例合并癌变者为低回声结节内伴条索状强回声分隔,周边及分隔内见少量血流信号.结论 浅表表皮样囊肿的高频超声表现具有一定特异性,结合临床,超声容易做出正确诊断.     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁。无意中发现左颈部无痛性包块就诊。高频彩超显示：甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及-1．8cm×1．4cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀。彩色多普勒血流显像显示：该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1．8cm×1．3cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结。超声提示：甲状腺癌（左侧叶）并左颈部淋巴结转移。手术病理结果：甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4／7癌转移。     

儿童乳头状甲状腺癌高频超声声像图特征分析

目的分析儿童乳头状甲状腺癌的超声表现特征,提高术前诊断水平。方法回顾分析27例病理证实为乳头状甲状腺癌的患儿的术前超声检查表现,分析其性别分布、结节分布与大小、术前超声检查结节的声像图特点、内部的血流分布特征及颈部淋巴结是否肿大等。结果儿童乳头状甲状腺癌性别男女比例为1∶2.4;儿童甲状腺单发结节恶性率59.3%;儿童乳头状甲状腺癌就诊时最小结节12mm×10mm;结节后方衰减17例,占62.9%;结节形态不规则19例,占70.4%;结节边界不清晰19例,占70.4%;结节无声晕26例,占96.3%;结节呈低回声25例,占92.6%;结节内回声不均匀26例,占96.3%;结节内微小钙化15例,占55.6%;结节内无囊性变;结节内血流分布以Ⅲ型血流为主22例,占81.5%;有9例合并颈部淋巴结肿大,占33.3%,内均显示低回声并弥漫性微小钙化。综合各征象分析高频超声与术后病理对比对儿童乳头状甲状腺癌的诊断准确率达70.4%。结论高频超声对儿童乳头状甲状腺癌是一种有效的诊断方法。     

良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征分析

目的:分析良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征表现对临床诊断的价值.方法:对122例甲状腺结节患者进行回顾性分析,与病理结果对比,对彩色多普勒超声声像图特征进行分析.结果:良、恶性甲状腺结节在结节边界、形态、内部回声、结节内钙化表现、结节内外血流分布及结节内血流形态及颈部淋巴结肿大等彩超表现存在显著差异(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的判定具有较大的临床意义.     

甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者女,50岁.自觉颈部肿大,触摸有肿块1年余入院.查体:贫血貌,生命体征平稳,心肺功能正常.实验室检查:血红蛋白68 g/L.甲状腺Ⅲ度肿大.超声检查:甲状腺形态失常,包膜尚完整,左侧叶大小约69 mm×39 mm×55 mm,右侧叶大小约49 mm×39 mm×41 mm,峡部厚约22 mm,内部回声不均匀,CDFI示甲状腺实质内可见丰富血流信号.双侧颈部可测及多个低回声结节.超声提示:考虑甲状腺癌可能性大,颈部低回声结节考虑肿大淋巴结(图1).     

桥本甲状腺炎52例超声诊断分析

目的通过对桥本甲状腺炎的超声二维图象及彩色多普勒血流显像(CDFI)分析,提高诊断符合率。方法应用二维超声观察甲状腺及病灶的大小、形态、边界、内部回声以及CDFI观察腺体内及病灶区的血流分布。结果超声显示52例桥本甲状腺炎均有甲状腺弥漫性非均匀性肿大,回声不均,38例检出有结节,且结节形态不规则,边界不清,无包膜,内部多为均匀低回声,CDFI显示腺体内血流无明显改变,结节周边血流低或无。超声诊断符合率为69.2%。结论利用高频探头和彩色多普勒技术,可提高对桥本甲状腺炎超声诊断的敏感性。     

高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值

目的:评价高频彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值。方法:急、慢性腹痛患儿108例用高频彩色多普勒超声常规检查腹部,观察有无肿大淋巴结,并记录肿大淋巴结的部位、大小、回声、形态、血流及纵横比值。结果:102例(95%)显示有肿大的肠系膜淋巴结,均为多发,以右下腹多见,高频彩色多普勒超声示血流信号增多,其中90例确诊为肠系膜淋巴结炎。结论:高频彩色多普勒超声能清晰、直观地显示肿大的肠系膜淋巴结,可作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的首选影像诊断方法。     

彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

目的探讨甲状腺癌的灰阶及彩色多普勒超声表现,寻求鉴别甲状腺良恶性结节的可靠影像学检查方法。方法经术后病理证实甲状腺癌和良性结节各60例,重点分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布、频谱形态以及收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)。结果超声诊断甲状腺癌的准确度、敏感度及特异度分别为89.2%、86.7%及91.7%。低回声、无包膜、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有显著统计学意义(P<0.005)。内部血流较丰富、频谱多普勒舒张期无血流或出现反向血流、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。以RI>0.7鉴别甲状腺良恶性结节,差异有统计学意义(P<0.005),其诊断甲状腺癌的准确度、敏感度和特异度分别为65.8%、63.3%和68.3%。术前超声对颈部淋巴结转移诊断的符合率为78.8%(41/52),对阳性淋巴结病例诊断的符合率为75.0%(12/16)。结论高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断价值。方法应用高频彩超对68例甲状腺腺瘤和104例结节性甲状腺肿进行检查,观察结节的部位、数目、形态、边缘、内部回声及CDFI血流信号特征。结果甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿结节的结节数目、边界是否有包膜、结节内部及周边血流信号等方面差异均有显著性（P均〈0．05）。结论高频彩超对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断具有较大意义。     

超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。方法分析经手术和病理证实的46例(57个癌结节)甲状腺微小乳头状癌患者的超声表现,其超声特征与58个≤1 cm的甲状腺良性结节进行对照分析。结果甲状腺微小乳头状癌超声表现为低回声(94.7%)、实性成分(100%)、形态不规则(68.4%)、纵横比>1(31.6%)、边界不清晰(61.4%)、微小钙化(66.7%)、内部血流(28.1%),以及颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结(36.8%),其上述超声特征的显示率明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对诊断甲状腺微小乳头状癌具有重要价值。     

非典型亚急性甲状腺炎11例误诊分析

目的探讨非典型亚急性甲状腺炎(atypical subacute thyroiditis,ASAT)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析11例误诊为甲状腺癌的ASAT的临床资料。结果9例无明显症状且在体检行B超检查或查体时发现甲状腺结节;2例颈部轻微疼痛。4例查体阳性,即可触及无痛、质硬或质韧肿物。所有患者均行超声检查,提示患侧甲状腺直径增大1例;一叶单发结节、一叶多发结节各1例,双叶单发结节2例,双叶多发结节7例;结节直径0.3~1.7 cm;结节呈低回声9例,呈混合性回声、偏高回声各1例;结节边界模糊9例,其中无包膜3例,呈毛刺状1例;形态欠规则且结节纵横比>1、内部回声欠均匀各3例;可见点状强回声6例,结节伴钙化1例。CDFI提示结节内有丰富血流、结节内有少量血流各1例,结节周边有血流3例。11例均误诊为甲状腺癌而行手术治疗,经术中冷冻病理与术后病理检查确诊为ASAT,术后均恢复良好,其中9例口服左甲状腺素。结论临床医师应加强对ASAT的认识,及时行超声对比研究,提高诊断准确率,同时加强细针穿刺细胞学检查的使用,避免误诊及过度治疗。     

超声检查对甲状腺结节性质诊断的价值

目的：通过回顾性分析甲状腺良恶性结节超声影像特点,探讨甲状腺结节良恶性的超声诊断价值。方法：回顾性分析2006年11月—2010年5月因甲状腺结节就诊并行手术治疗的患者253例,共记录结节418个。术前行甲状腺超声检查并记录结节边界、回声性质、回声结构、钙化情况、结节血流等超声特征。结果：术后病理良性结节291个,恶性结节127个。边界不清楚、实性、低回声结构、钙化、周边血流等超声特征在恶性结节中较为常见,以上述特征为标准判断恶性结节的敏感性分别为：52%（43%～61%）,87%（79%～92%）,87%（80%～93%）,48%（39%～57%）和54%（44%～62%）;特异性分别为：69%（63%～74%）,74%（69%～79%）,46%（40%～52%）,74%（69%～7 9%）,86%（82%～90%）和48%（42%～54%）;诊断的优势比分别为：2.38（1.55～3.65）,18.64（10.49～33.10）,5.84（3.29～10.35）,5.80（3.58～9.39）和1.05（0.69～1.60）。结论：综合分析甲状腺结节超声影像特点可以提高其鉴别良恶性结节的诊断价值。     

甲状腺微小癌的超声图像特征

目的：探讨甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）的超声图像特点。方法：回顾分析经手术和病理证实的101例TMC患者共105个结节的超声声像图,观察结节的数目、位置、形态、大小、边界、内部回声、钙化和血流分布,测量收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistance index,RI）。结果：超声显示,66个结节（62.9%）为低回声,45个结节（42.9%）伴微钙化,75个结节（71.4%）纵横比（anteroposterior and transverse diameter ratio,A/T）≥1,54个结节（51.4%）形态不规则,57个结节（54.3%）边界不清,21个结节（20.0%）彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）检出血流信号;PSV8.6~43.4 cm/s;RI 0.56~0.95,均值0.71。21例TMC患者（20.8%）有淋巴结转移,60例合并结节性甲状腺肿。结论：低回声的实性小结节、A/T≥1、瘤内微钙化、无囊性变是TMC的超声特征,其常有结节性甲状腺肿的背景。     

桥本甲状腺炎超声声像图分析

目的 以超声引导细针穿刺作为诊断桥本甲状腺炎的金标准,探讨桥本甲状腺炎超声表现.方法 回顾性总结216例超声引导下细针穿刺确诊的桥本甲状腺炎患者超声表现.超声观察指标为:甲状腺两侧叶大小及峡部厚度、内部回声特点、甲状腺内血流分布、甲状腺上动脉血流速度、甲状腺周围有无肿大淋巴结.根据患者甲状腺功能分成甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减低组、甲状腺功能正常组,比较3组患者的甲状腺上动脉血流速度.结果 仅84例患者(38.9%,84/216)具有经典桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺两侧叶及峡部体积增大,回声减低,血流丰富;132例患者(61.1%,132/216)具有不典型桥本甲状腺炎超声表现:甲状腺体积不大,实质回声增粗或呈局限片状低回声.25.0%(54/216)合并实性结节,2.8%(6/216)合并甲状腺乳头状癌.桥本甲状腺炎甲状腺内血流分布较正常增多,甲状腺功能亢进组甲状腺上动脉血流平均速度为(39.0±20.5)cm/s,甲状腺功能减低组为(41.1±21.4)cm/s,甲状腺功能正常组为(35.6±17.1)cm/s,3组间差异无统计学意义(F=0.39,P=0.68).93.1%(201/216)的桥本甲状腺炎甲状腺下极周围可见肿大淋巴结.结论具有经典桥本甲状腺炎超声图像患者仅占少部分,应重视不典型桥本甲状腺炎超声表现,减少漏诊.桥本甲状腺炎甲状腺内血流不能成为判断甲状腺功能的指标;甲状腺下极周围淋巴结的检出可协助该病诊断.     

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12, P=0.02）;纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75）,特异度为36.11%（13/36）,准确性为74.77%（83/111）,阳性预测值为75.27%（70/93）,阴性预测值为72.22%（13/18）。结论 HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。     

多层螺旋CT在甲状腺结节性病变中的诊断价值

目的评价多层螺旋CT（MSCT）在甲状腺结节性病变诊断和鉴别诊断中的作用。方法回顾分析本院2010年5月~2011年9月经病理证实的96例患者甲状腺结节性病变的CT表现,对病灶的数量、边缘、钙化、周围组织的浸润及肿大淋巴结情况进行分析。结果 96例患者中,甲状腺腺瘤19例,CT确诊率78.9%（15/19）,14例（73.6%,14/19）病灶边缘清晰,呈低密度结节灶,3例（15.9%,3/19）边缘尚清,密度欠均,2例（10.5%,2/19）境界欠清,增强扫描轻度强化;结节性甲状腺肿52例,CT确诊率67.3%（35/52）,42例（80.7%,42/52）为多发结节,10例（19.3%,10/52）为单发结节,48例（92.2%,48/52）病灶边缘尚清,部分密度欠均,可见囊变、坏死及钙化,4例（7.8%,4/52）病灶边缘欠清,12例（23%,12/52）病灶内见间隔线,增强扫描实性部分轻中度强化,颈部未见明显肿大淋巴结影;甲状腺癌25例,CT确诊率88%（22/25）,病灶体积较大,形态不规则,边缘欠清,密度欠均,增强扫描实性部分中度及明显强化,19例（76.0%,19/25）颈部可见肿大转移淋巴结。结论根据甲状腺病灶数量、边缘与钙化特征及周围组织浸润程度、是否存在肿大淋巴结对甲状腺良恶性结节诊断具有重要意义。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。