血管生成拟态和上皮-间质转化相关标志物在鼻咽癌中的表达及与淋巴结转移的关系

目的：研究鼻咽癌中血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）和上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关标记物的表达及与淋巴结转移的关系。方法免疫组化检测82例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎组织E-cadherin、Twist和Vimenitn表达,CD31联合PAS染色检测VM。结果 VM在鼻咽癌组织的阳性率为28.05%,与淋巴结转移具有正相关关系（χ2=6.927, P=0.008）。27例出现E-cadheirn表达减弱甚至缺失,23例和35例出现Vimentin和Twist阳性表达,E-cadherin表达与淋巴结转移具有密切负相关关系（χ2=9.694,P=0.002）, Vimentin和Twist表达均与淋巴结转移具有密切正相关关系（χ2=6.411,P=0.011;χ2=14.576,P=0.000）,VM和EMT标志物具有密切相关性（P均<0.000）。结论鼻咽癌中存在VM和EMT,存在VM和发生EMT的鼻咽癌易发生淋巴结转移,VM和EMT具有密切相关性,两者对鼻咽癌转移具有一定的预测价值。     

基质金属蛋白酶-9和IL-8在鼻咽癌中的表达及其与潜伏膜蛋白-1的相关性研究

目的:研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-8和EB病毒潜伏膜蛋白-1(EBVLMP-1)在鼻咽癌中的表达,探讨它们在鼻咽癌颈淋巴结转移中的意义以及相互关系。方法:应用免疫组织化学技术检测了53例鼻咽癌组织中MMP-9、IL-8、LMP-1的表达情况,同时分析这些指标与患者年龄、性别、病理类型、颈淋巴结转移以及临床分期的相关性。结果:53例鼻咽癌组织中MMP-9的表达率为66.04%(35/53),阳性积分为(33.19±29.73)%;IL-8的表达率为66.04%(35/53),阳性积分为(33.46±30.23)%;LMP-1的表达率为66.04%(35/53),阳性积分为(35.49±29.63)%。MMP-9、IL-8、LMP-1的表达在颈淋巴结转移组中均显著高于无颈淋巴结转移组(均P<0.05),但在年龄、性别、病理类型、临床分期的分组中均差异无统计学意义(均P>0.05)。LMP-1和MMP-9表达存在正相关(r=0.792,P<0.01),LMP-1和IL-8表达也存在正相关(r=0.786,P<0.01)。结论:MMP-9、IL-8、LMP-1的表达和鼻咽癌颈淋巴结转移存在显著相关性;LMP-1和MMP-9、IL-8的表达存在正相关,它可能通过多途径上调MMP-9、IL-8的表达,对鼻咽癌的转移起促进作用。     

LMP2A、E-Cadherin和fibronectin在鼻咽癌中的表达及其临床意义

目的:探讨EBV编码的潜伏膜蛋白2A(LMP2A)与上皮-间质转化(EMT)标志物E-钙粘素(E-Cadherin)和纤维连接蛋白在鼻咽癌(NPC)中的表达及与临床病理学参数的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测LMP2A、E-Cadherin和fibronectin蛋白在32例鼻咽黏膜慢性炎、56例NPC和18例NPC淋巴结转移灶中的表达。结果:1LMP2A在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为89.3%(50/56)和77.8%(14/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(37.5%,12/32)(均P<0.01);E-Cadherin在NPC及其淋巴结转移灶中的正常表达率分别为33.9%(19/56)和5.6%(1/18),均明显低于鼻咽黏膜慢性炎(90.6%,29/32)(均P<0.01);fibronectin在NPC及其淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为83.9%(47/56)和72.2%(13/18),均明显高于鼻咽黏膜慢性炎(28.1%,9/32)(均P<0.01)。2NPC中LMP2A与E-Cadherin正常表达呈负相关(r=-0.387,P<0.01)、与fibronectin表达呈正相关(r=0.421,P<0.01)。3LMP2A、E-Cadherin和fibronectin表达与NPC患者N分期和临床分期密切相关(均P<0.05),与M分期无相关性(P>0.05);LMP2A、E-Cadherin表达与T分期也密切相关(均P<0.01)。结论:LMP2A、fibronectin在NPC中表达升高,而E-Cadherin正常表达则降低;LMP2A可能通过下调E-Cadherin和上调fibronectin表达来介导EMT促进NPC淋巴结转移和恶性进展。     

STAT3,STAT5在EBV相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达

目的研究STAT3和STAT5在EBV相关鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义。方法在25例鼻NK/T细胞淋巴瘤中用免疫组化方法检测LMP1、STAT3和STAT5的表达,原位杂交检测EBER1/2的表达。分析STAT3、STAT5与鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征的关系。20例慢性鼻窦炎的鼻腔淋巴组织作对照。结果EBER1/2和LMP1的阳性率在鼻NK/T细胞淋巴瘤中分别为92%和60%,而对照组EBER1/2和LMP 1的阳性率分别为2 0%和1 5%。STAT3在鼻NK/T细胞淋巴瘤和对照组中的阳性率分别为5 6%和1 0%(P<0.05);STAT5在鼻NK/T细胞淋巴瘤和对照组中的阳性率分别为为68%和15%(P<0.05)。STAT3和STAT5的表达与LMP1表达均成正相关(r=0.428,P<0.05和r=0.490,P<0.05)。缓解组和复发组STAT 3阳性率分别为73.3%和30%(P<0.05)。缓解组和复发组STAT 5阳性率分别为93.3%和3 0%(P<0.01)。Cox回归分析显示STAT5是独立的预后影响因子。结论STAT3和STAT5可能参与EB病毒相关鼻NK/T细胞淋巴瘤的发生,并且STAT3和STAT5表达状况与肿瘤复发有关;STAT5是独立的预后因子。     

Twist和HIF-1α在鼻咽癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨Twist和HIF-1α在鼻咽癌组织中表达及其相关性.方法 应用RT-PCR及SABC免疫组化法检测50例鼻咽癌组织Twist、HIF-1α的mRNA及蛋白表达情况.结果 鼻咽癌组织中不同患者年龄、肿瘤大小分组间Twist及HIF-1α的mRNA和蛋白表达差异无统计学意义;不同淋巴结转移、临床分期和病理分级分组间Twist及HlF-1α的mRNA和蛋白表达差异具有统计学意义.鼻咽癌组织中Twist的mRNA及蛋白表达间、HIF-1α的mRNA及蛋白表达间、Twist和HIF-1α的蛋白表达间、Twist和HIF-1α的mRNA表达间均存在正相关关系.结论 鼻咽癌组织中Twist、HIF-1α均高表达,且两者间具有相关性.HIF-1α蛋白可能通过上调Twist 表达成为其促进鼻咽癌浸润、转移的途径之一.     

α-烯醇化酶在鼻咽癌中的表达

目的:观察α-烯醇化酶(ENO1)在鼻咽癌中的表达状态,探讨其与鼻咽癌的发生发展及转移的关系.方法:采用SP免疫组织化学方法检测120 例鼻咽癌初治患者癌组织中ENO1表达.结果:鼻咽癌组织中ENO1蛋白高表达率为60.0%(72/120),鼻咽黏膜炎性组织为27.5%(11/40),两组差异有统计学意义(P<0.05).T1 、T2、T3期患者ENO1蛋白表达阳性率均高于T4患者,其差异有统计学意义(χ2=11.424,P<0.05).但ENO1蛋白表达与颈淋巴结转移及放疗后复发和转移无关(P>0.05).结论:ENO1蛋白的高表达可能涉及鼻咽癌的发生和发展过程.     

缺氧诱导因子-1α与微血管密度在人鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的:检测缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在鼻咽癌和慢性鼻咽炎组织中的表达,并用CD34标记测定微血管密度(MVD),探讨HIF-1α和MVD在鼻咽癌各种临床病理因素中的作用以及它们之间的相互联系.方法:采用免疫组织化学SABC及SP法检测58例鼻咽癌和20例慢性鼻咽炎组织中HIF-1α的表达情况,并用CD34行免疫组织化学染色,计数MVD,并结合临床病理特征进行分析.结果:鼻咽癌和慢性鼻咽炎组织HIF-1α的阳性表达率分别为79.31%和10.oo%,差异具有统计学意义(P＜0.01).鼻咽癌组织MVD为39.32±7.99,慢性鼻咽炎为18.73±2.39,差异有统计学意义(P＜0.01).鼻咽癌组织中,有淋巴结转移组HIF-1α阳性表达率(92.6%)明显高于无淋巴结转移组(67.7%),有淋巴结转移组MVD(44.41±5.63)高于无淋巴结转移组(34.89±7.09).不同临床病理分期的HIF-1α的表达和MVD均差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).HIF-1α的表达与MVD呈正相关(P＜0.01).结论:HIF-1α参与了鼻咽癌的发生、浸润和转移;血管生成在鼻咽癌的浸润和转移中起了重要作用;鼻咽癌中HIF-1α的表达与肿瘤血管生成密切相关,在鼻咽癌发展过程中起重要作用,可能成为抗肿瘤治疗的潜在靶点.     

血管内皮生长因子在鼻咽癌组织中的表达及其与淋巴转移的关系

目的 检测鼻咽癌中血管内皮生成因子C(VEGF-C)的表达及微淋巴管密度(microlymphatic vessel density,MLVD),探讨鼻咽癌淋巴管生成及淋巴转移之间的关系.方法 采用免疫组化SP法检测58例鼻咽癌和20例鼻咽部炎性反应组织中VEGF-C的表达情况,并用淋巴管内皮细胞特异性抗体LYVE-1行免疫组化染色,计数肿瘤内MLVD,并结合临床病理特征进行分析.结果 鼻咽癌组和炎性反应对照组VEGF-C的阳性表达率分别为84.5%(49/58)和15.0%(3/20),差异有统计学意义(X2=32.309,P＜0.01).鼻咽癌组织MLVD为(28.6±6.2)个/视野,鼻咽炎性反应组为(10.5 4±3.0)个/视野,两组差异有统计学意义(t=12.491,P＜0.01).鼻咽癌组织中,有淋巴转移组VEGF-C阳性表达率(87.8%)明显高于无淋巴转移组(76.5%);有淋巴转移组MLVD(30.2 4±6.4)个/视野高于无淋巴转移组(24.8±3.6)个/视野,经统计学分析,差异均有统计学意义(t=3.259,P＜0.01).VEGF-C的表达与MLVD(t=3.512,P＜0.01)、淋巴转移(X2=7.715,P＜0.01)、临床分期(X2=4.250,P＜0.05),与病理分化程度无关(X2=0.000,P＞0.05).VEGF-C的表达与MLVD(t=3.512,P＜0.01)、淋巴转移(X2=7.715,P＜0.01,r=0.712)、临床分期(X2=4.250,P＜0.05,r=0.481)相关,与病理分化程度无关(X2=0.000,P＞0.05).结论 在鼻咽癌组织中VEGF-C呈高表达,VEGF-C表达与鼻咽癌组织MLVD、淋巴转移、临床分期密切相关.VEGF-C可能参与了鼻咽癌发生、浸润和转移的过程.VEGF-C与肿瘤组织微淋巴管密切相关,在鼻咽癌发展过程中起重要作用,可能成为抗肿瘤治疗的潜在靶点.     

MTA1和RECK基因在鼻咽癌中的表达及意义

目的:检测MTA1和RECK基因在鼻咽癌(NPC)中的表达及其与NPC临床病理因素的关系.方法:采用原位杂交技术检测60例原发性NPC(颈淋巴结转移组和无颈淋巴结转移组各30例)、10例NPC颈部转移淋巴结(MLN)和20例慢性鼻咽炎组织(CNT)中MTA1 和RECK mRNA的表达,并对检测结果与NPC临床病理因素进行统计学分析.结果:①CNT、NPC和MLN中MTA1的阳性表达率分别为30.0%(6/20)、71.7%(43/60)和80.0%(8/10),与CNT比较,NPC和MLN中MTA1表达上调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NPC淋巴结转移组与无淋巴结转移组MTA1阳性表达率分别为83.3%(25/30)和60.0%(18/30),差异有统计学意义(P＜0.05).②CNT、NPC和MLN中RECK的阳性表达率分别为85.0%(17/20)、26.7%(16/60)和30.0%(3/10).与CNT比较,NPC和MLN中RECK表达下调,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NPC淋巴结转移组与无淋巴结转移组RECK阳性表达率分别为13.3%(4/30)和40.0%(12/30),差异有统计学意义(P＜0.05).③NPC中MTA1 和RECK异常表达与患者性别、年龄、T分期和临床分期无关(均P＞0.05),与颈淋巴结转移、复发和治疗后5年生存期有关(均P＜0.05),且二者表达呈负相关(r=-0.541,P＜0.05).结论:MTA1和RECK基因异常表达可能与NPC的进展有关,共同参与了NPC的侵袭转移过程.MTA1和RECK可作为评估NPC颈淋巴转移、复发及预后的生物学参考指标.     

细胞周期蛋白E和肿瘤转移抑制基因nm23-H1与鼻咽癌

目的 探讨细胞周期蛋白E(cyclin E)和肿瘤转移抑制基因nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化SP法检测42例鼻咽癌和28例正常鼻黏膜上皮的病理组织切片标本中cyclin E和nm23-H1蛋白的表达.结果 cyclin E蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为59.5%(25/42),显著高于对照组中的17.9%(5/28);nm23-H1蛋白在鼻咽癌组织中的阳性表达率为42.8%(18/42),显著低于对照组中的100%(28/28);cyclin E蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中的阳性表达率分别为74.2%和77.8%,明显高于高、中分化组和无淋巴结转移组中的18.1%和26.7%;nm23-H1蛋白在低分化组和有淋巴结转移组中阳性表达率分别为25.8%和25.9%,明显低于高、中分化组和无淋巴结转移组中的90.9%和73.3%;cyclin E和nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达呈负相关.结论 cyclin E过表达和nm23-H1表达下调在鼻咽癌的发生、发展和转移中起重要作用.     

严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的救治体会(附8例报告)

从1976年12月到1996年9月,我们救治了8例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者,男6例,女2例,年龄13～36岁,平均24岁。结果2例死亡,1例死于出血窒息,另1例尚未来得及手术而死亡;1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余5例恢复了喉的功能。强调在修复术中应最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜。本文重点讨论严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的发病机理、临床特点及急救原则。     

慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期与疾病分类的标准化

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于1997年在海口制订了“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准”（简称海口标准）。通过近10年来的临床实践，“海口标准”对规范慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型，鼻内镜手术疗效的评价，以及在学术交流和临床科研等方面产生了巨大的影响。然而随着医疗卫生信息化的发展，“海口标准”的部分内容已不能完全适应临床工作和医疗卫生信息化的需求。     

Factors affecting local and regional control and survival of carcinomas of the tongue and floor of mouth

A retrospective study of 142 patients that had previous surgery for carcinoma of the tongue or floor of mouth looking into the factors that affect significantly the evolution of our patients and in which circumstances we could benefit from new therapeutic techniques. Cause specific survival at 3 and 5 years was 63.4% and 56.9% respectively. Recurrences were found locally in 32 patients (22.5%), regional in 32 (22.5%) and metastasis in 11 (7.4%). T staging had no did impact on local recurrence, but the presence of positive margins (p = 0.0323). Regional control for N0/N1 was 85% (90/106) versus 55.5% (20/36) for N2/N3 (p = 0.001). Regional control by N staging was 84.5% (73/86) for N0, 85% (17/20) for N1, 57% (30/35) for N2 and 0% for N3 (0/1). Both, N staging and number of positive nodes had a significant impact in specific survival. Positive margins and the presence of positive nodes have the greatest impact on survival and regional control. Adjuvant postoperative radiotherapy did not increase survival, but not prospective random selection was performed. To evaluate this.     

Validity and reliability of judgments of authentic and simulated stuttering

This exploratory study was undertaken to determine if the concept has merit that the information by which a stutterer identifies stuttering at time of occurrence is qualitatively different from that by which listeners identify stuttering. If it is not the same, then perceptually equivalent stuttered and nonstuttered speech disruptions should be experienced by the stutterer as qualitatively different, even though recordings of these disruptions would sound alike to listeners. To test this hypothesis a criterion was developed to validate a stutterer's ability to accurately identify her stuttering at time of occurrence. She simulated her own stuttering and then judged acoustical recordings of authentic and simulated samples at five intervals following occurrence. Listener judgments were also obtained. Listeners were able to distinguish simulated and authentic samples with 57% accuracy. The stutterer's judgments were never inaccurate at time of occurrence of a speech disruption, but her accuracy decreased rapidly following occurrence, plateauing at 54%. These results supported the concepts that the production of stuttered and nonstuttered speech disruptions are experienced as being qualitatively different, that the difference is involuntary blockage, that only stutterers can validly recognize this difference, and only when it occurs, and that stuttering is a speaker/production rather than a listener/perceptual disorder.     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。     

Evaluation and treatment of complications of thyroid and parathyroid surgery

The major complications of thyroid and parathyroid surgery include hemorrhage, respiratory obstruction, hyperthyroid storm, hypoparathyroidism, and laryngeal nerve injury. In this article, the incidence, diagnosis, and treatment of various complications are reviewed, with emphasis on hypoparathyroidism and vocal cord paralysis, either bilateral or unilateral. Thyroplastic phonosurgery and carbon dioxide laser arytenoidectomy, two recent surgical additions to the rehabilitation of vocal cord paralysis, are described in depth.