孕期应用乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎病毒垂直传播的预防作用

目的探讨孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙肝表面抗原及e抗原双阳性孕妇乙肝母婴垂直传播的预防作用.方法外周血HBsAg阳性孕妇291例,HBsAg、HBeAg双阳性83例,分为HBIG(A组,59例)及非HBIG(B组,24例)组;所有新生儿在出生24 h内,1、6个月分别注射乙肝疫苗并检验乙肝两对半.结果 1.HBeAg阳性孕妇的外周血HBV-DNA阳性率为76.56%,显著高于HBeAg阴性孕妇(8.22%),P＜0.01;2.孕晚期应用1,2次或3次HBIG的新生儿各月龄HBsAg阳性率及HBsAb阳转率无显著差异;3.A组新生儿出生当天外周血HBsAg阳性率显著低于B组,P＜0.05;B组乙肝疫苗免疫后的6个月龄婴儿外周血HBsAb阳转率仅37.5%,显著低于A组(81.4%),P＜0.001.结论孕晚期应用HBIG可有效降低乙肝宫内感染率,提高6个月龄婴儿HBsAb阳转率.     

孕期应用乙型肝炎免疫球蛋白对预防乙型肝炎病毒垂直传播的预防作用

目的探讨孕期应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙肝表面抗原及e抗原双阳性孕妇乙肝母婴垂直传播的预防作用。方法外周血HBsAg阳性孕妇291例,HBsAg、HBeAg双阳性83例,分为HBIG(A组,59例)及非HBIG(B组,24例)组;所有新生儿在出生24 h内,1、6个月分别注射乙肝疫苗并检验乙肝两对半。结果1.HBeAg阳性孕妇的外周血HBV-DNA阳性率为76.56%,显著高于HBeAg阴性孕妇(8.22%),P<0.01;2.孕晚期应用1,2次或3次HBIG的新生儿各月龄HBsAg阳性率及HRsAb阳转率无显著差异;3.A组新生儿出生当天外周血HBsAg阳性率显著低于B组,P<0.05;B组乙肝疫苗免疫后的6个月龄婴儿外周血HBsAb阳转率仅37.5%,显著低于A组(81.4%),P<0.001。结论孕晚期应用HBIG可有效降低乙肝宫内感染率,提高6个月龄婴儿HBsAb阳转率。     

乙型肝炎抗原抗体定量测定在阻断母婴宫内传播中的意义

目的 探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)抗原抗体定量测定在阻断乙型肝炎病毒宫内传播中的意义.方法 我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝核心抗体(HbcAb)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阴性孕产妇445例及其分娩的新生儿445例作为观察对象.其中孕产妇乙肝e抗体(HBeAb)阳性349例(作为干预1、2组和对照1组),HBeAb阴性96例(作为对照2组).(1)干预1组:孕妇孕28、32、36周共3次肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 IU,共133例.(2)干预2组:孕妇孕20～27周检测静脉血HBsAg、HBeAb和HBcAb定量,HBeAb定量大于50 ncu/ml者孕28、32、36周分别肌肉注射HBIG 400 IU,共124例.(3)对照1组:孕期未注射HBIG,共92例.(4)对照2组:孕期未注射HBIG,共96例.检测各组孕妇的新生儿生后12 h内静脉血HBV抗原定性.结果 干预2组孕妇46例(37.1%)HbsAg升高、41例(33.1%)HbcAb升高;新生儿HBV定性,干预1组阳性2例(1.5%),对照1组阳性4例(4.3%),两组之间阳性率对比(x2=1.695,P=0.193)差异无统计学意义,干预2组和对照2组无HBV定性阳性.结论 孕妇HBsAg和HBcAb定量值高者未见宫内传播者.孕妇HBeAb定量值低者未见宫内传播者.HBeAb定量值高的孕妇分娩HBV定性阳性新生儿的可能性大,故可作为HBIG阻断宫内传播对象的参考.HBeAb定量增高与宫内传播关系的探讨目前是初步的,尚待继续深入研究.     

�и���ǰ����������������������͸��׻�����������Ч����ϵ���о�

目的探讨采用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染对新生儿乙型肝炎(简称乙肝)基因疫苗免疫效果的影响。方法对55例HBV标志物阳性孕妇于产前28周、32周和36周分别给予HBIG200IU免疫阻断作为阻断组;31例HBV标志物阳性孕妇未给予HBIG免疫阻断作为未阻断组;同期选择HBV标志物阴性孕妇42例作为对照组。对三组新生儿分别给予乙肝基因疫苗的免疫接种,并分别于1个月、2个月、7个月和12个月龄采集外周血检测HBV标志物及丙氨酸转氨酶(ALT)。结果阻断组、未阻断组和对照组新生儿免疫保护率分别为87.3%(48/55)、77.4%(24/31)和97.6%(41/42);未阻断组与对照组间比较具有统计学意义(P<0.01);对“大三阳”孕妇的阻断效果最好,新生儿抗HBs阳转率从33.3%上升到71.4%。结论对HBV感染孕妇采用HBIG免疫阻断,可以降低宫内感染及母婴传播的发生率;分娩时孕妇HBV感染状态对新生儿抗HBs阳转率可能产生一定程度的影响。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断HBV宫内感染的疗效及其适应症研究

目的研究乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)阻断HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染的疗效并探讨其适应症.方法86例HBsAg阳性孕妇随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=46),均在妊娠28周时抽取静脉血检测HBsAg、HBeAg和HBV DNA.治疗组自28周开始每4周肌注一次HBIg(200IU)直至分娩.对照组不给予上述药物.新生儿出生后即取静脉血检测HBsAg.结果治疗组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组.HBeAg阳性和阴性孕妇均可发生宫内感染,但HBeAg阳性孕妇所生新生儿HBeAg阳性率明显高于HBeAg阴性者.而两组中HBV DNA阴性孕妇均未发生宫内感染.结论HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染发生率,HBV DNA检测可以作为是否应用HBIg的指针.     

妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的作用

目的 探讨慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果.方法 将慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝孕妇及其所生新生儿分为2组,A组孕妇于孕期第28、32及36周时分别肌肉注射HBIG 200 IU;B组孕妇未注射HBIG.分别检测两组孕妇及其所生新生儿血清乙肝病毒标志物(HBVM)及乙肝病毒DNA(HBV DNA).结果 A组孕妇378例,共分娩新生儿378例,其中新生儿血HBV DNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.497%;B组孕妇391例,共分娩新生儿391例,新生儿血HBVDNA>500 copies/ml 17例,新生儿宫内感染发生率为4.348%(X<'2>=0.005 6,P>0.05).血清抗-HBs阴性的孕妇所生新生儿中,A组有9例血清抗-HBs阳性,B组未见血清抗-HBs阳性(X<'2>=7.474,P<0.05).结论 给慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射HBIG 3次,每次200 IU不能明显降低新生儿发生乙肝病毒宫内感染的机会,但部分新生儿可获得血清抗-HBs.HBIG在慢性乙肝病毒感染妊娠妇女中的应用尚待进一步探讨.     

产前注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床研究

目的 研究乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断。HBsAg阳性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的效果。方法 86例HBsAg阳性孕妇随机分为研究组46例和对照组40例。研究组自28周开始每4周肌注1次HBIG(200IU)直至分娩；对照组不用上述药物。两组孕妇所分娩新生儿生后分别行联合免疫和主动免疫。新生儿出生后和12个月时检测乙肝五项标志。结果 研究组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组(4．3％与22．5％)P＜0．05。出生后婴儿12个月随访，研究组新生儿单用疫苗和对照组的新生儿单用疫苗血清抗—HBs阳性率两组比较有显著性差异(P＜0．05)；所有研究组血清抗—NBs阳性率(93．5％)明显高于对照组血清抗—HBs阳性率(75．0％)P＜0．05。结论 产前应用HBIG可降低HBV宫内感染率，且使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高。     

预防乙型肝炎病毒母婴传播的随机对照研究

目的探讨乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的效果。方法以2001年1月至2005年5月在台州医院产科初次进行妊娠健康检查,HBsAg测定阳性或HBsAg、HBeAg均阳性孕妇作为研究对象,共279例。将单纯HBsAg阳性孕妇与HBsAg、HBeAg双阳性孕妇分别应用随机数表方法随机分组,分别为单阳注射组（n=80）、单阳对照组（n=60）、双阳注射组（n=79）、双阳对照组（n=60）。单阳注射组、双阳注射组于妊娠加周开始肌肉注射HBIG 200U,每4周注射1次,直至临产。两对照组不注射HBIG。4组孕妇所产婴儿,除常规接种乙肝疫苗外,均于出生后16h内和2周肌肉注射HBIG。然后随访并测定婴儿HBsAg。结果单阳注射组、单阳对照组、双阳注射组、双阳对照组所生婴儿HBsAg感染率分别为3％、13％、10％、32％。单阳注射组与单阳对照组之间（x^2=6．07,P〈0．05）,以及双阳注射组与双阳对照组之间婴儿HBsAg感染率（x^2=10．11,P〈0．01）均有统计学意义,注射HBIG组,对单纯HBsAg阳性孕妇及HBsAg、HBeAg双阳性孕妇,出生婴儿HBsAg感染率均显著低于对照组;单阳注射组与双阳注射组之间婴儿HBsAg感染率差异亦有统计学意义,说明HBIG对单纯HBsAg阳性孕妇预防效果优于HBsAg、HBeAg双阳性孕妇。结论HBIG能有效预防母婴传播,降低HBV感染率。因此,妊娠妇女应及时进行健康检查,发现HBV感染阳性,及时采取注射HBIG等有效措施,以促进优生优育。     

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播长期随访研究

目的研究乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的长期效果。方法624例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者母亲的婴儿随机分组,按0、1、6月龄单用乙肝疫苗20μg或出生时注射HBIG100IU,然后于1、2、7月龄接种乙肝疫苗20μg。静脉采血随访HBsAg,平均(6.34±1.71)年。结果同单用疫苗比较,HBIG联合免疫使1岁时慢性HBV感染率由17.6%降为5.0%;总慢性HBV感染率双阳性组由24.5%降至10.6%(P<0.005),单阳性组由10.7%降至3.8%(P<0.025)。双阳性组初现HBsAg阳性婴儿慢性化率也降低,在出生时HBsAg阴性而1～6个月时出现HBsAg阳性婴儿,慢性化率由40.9%降至0(P＜0.05),出生时HBsAg阳性婴儿1月龄HBsAg阴转率由26.4%提高至58.8%(P<0.05)。结论HBIG联合乙肝疫苗明显提高母婴传播阻断效果,减少慢性HBV感染率。其机理之一是减少初现HBsAg阳性婴儿的慢性化。     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的作用

目的探讨妊娠晚期应用拉米夫定对高乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量孕妇HBV垂直传播的阻断作用。方法血HBsAg、HBeAg阳性及HBV DNA≥1×106拷贝/mL孕妇90例,分为拉米夫定组48例与对照组42例。拉米夫定组自孕28周起口服拉米夫定。二组孕妇于孕28周、分娩前、产后6个月,其新生儿生后24h内免疫接种前、1、6个月检测HBsAg、HBeAg、HBsAb及HBV DNA。结果拉米夫定组孕妇分娩前HBV DNA显著下降(P<0.05),其新生儿出生24h内HBsAg、HBV DAN阳性率分别为16.67%、18.75%,低于对照组40.48%、45.23%(Pa<0.05);拉米夫定组6月龄儿HBsAb阳性率81.25%高于对照组59.52%(P<0.05)。二组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。结论妊娠晚期应用拉米夫定能降低孕妇HBV DNA载量,减少HBV垂直传播率,安全有效。     

Transient hepatitis B surface antigenemia after neonatal hepatitis B immunization

Following immunization with hepatitis B vaccine, 39 infants were followed prospectively for hepatitis B surface antigen (HBsAg). A total of 69.2% of the infants tested positive for antigenemia at least once. Antigenemia was identified most often at 2–3 days (43.5 %) and 5–6 days (43.5 %) after immunization. The longest documented duration of antigenemia was 21 days. In all cases the antigenemia was transient and cleared by the 28th day post-vaccination.     

Perinatal hepatitis B virus detection by hepatitis B virus-DNA analysis.

Maternal transmission of hepatitis B virus infection in relation to the hepatitis B e antigen/antibody system and serum hepatitis B virus-DNA were evaluated. Results indicate that hepatitis B virus-DNA analysis can identify hepatitis B serum antigen positive mothers who may transmit infection to their offspring.     

Vertical hepatitis B transmission by anti-HBe positive hepatitis B carrier mothers

5 infants (3 boys and 2 girls) were infected vertically with hepatitis B virus by their healthy anti-HBe positive HBsAg carrier mothers. First sign of infection in the infants occurred 1 to 6 months after birth. The course of the disease was as follows: subclinical hepatitis B (1 case), acute hepatitis B with complete resolution (1 case), fatal fulminant hepatitis B (1 case), chronic persistent hepatitis B (1 case), and chronic active hepatitis with rapid progression to cirrhosis. We conclude that anti-HBe positive hepatitis B carrier mothers may be infective and thus may cause serious, eventually fatal disease in their infants. Passive-active immunization must be given to infants of all hepatitis B carrier mothers irrespective if they are anti-HBe positive or not.     

Use of hepatitis B vaccine alone or in combination with hepatitis B immunoglobulin for immunoprophylaxis of perinatal hepatitis B infection.

The efficacy of hepatitis B vaccine alone or in combination with immunoglobulin in neonates born to HBsAG positive mothers was investigated. Twenty-four infants were given three doses (at 0, 1, 2 months) of the vaccine alone, while 27 infants were given hepatitis B immunoglobulin (HBIG) and three doses of the vaccine. Fifty-eight infants born to HBsAg positive mothers who did not agree for vaccination or could not come for follow-up constituted the control group. The overall seroprotection rates (anti-HBS levels > or = 10 IU/l) were almost similar in both the groups at 6 months (81 and 76 per cent, respectively). However, the seroprotection rates in babies born to HBeAg positive mothers were better with combination of HBIG and vaccine (71 v. 57 per cent, respectively). It was also observed that seroprotection rates in babies born to anti-HBe positive mothers were even better (100 and 90 per cent in vaccine alone and combination group, respectively). No chronic carrier was detected in babies born to anti-HBe positive mothers.     

Epidemiology of hepatitis B and hepatitis B virus infection in United States children

Before the era of routine hepatitis B vaccination, an estimated 24,000 children acquired hepatitis B virus (HBV) infection each year in the United States. Childhood hepatitis B immunization has led to significant declines in the incidence and prevalence of HBV infection in U.S. children. Because the greatest burden of hepatitis B is caused by complications of hepatocellular carcinoma and cirrhosis in adults who were infected with HBV as children, most of the benefits of vaccination have yet to be realized. Reaching the goal of eliminating HBV transmission to children likely will require increasing vaccination coverage, ensuring timely administration of postexposure immunoprophylaxis to prevent more perinatal infections, and continued evaluation of the impact of immunization recommendations.     

乙型肝炎高危儿免疫预防效果及乙肝病毒母婴传播影响因素分析

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播影响因素及乙肝高危儿免疫预防的效果,为儿童乙肝防治提供科学依据。方法 回顾性调查539例HBsAg阳性产妇及其6个月至5岁的乙肝高危儿551例,并检测乙肝高危儿的乙肝标志物,分析乙肝病毒母婴传播的影响因素。结果 乙肝疫苗接种率为100%,96.6%联合注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。各年龄段乙肝高危儿的HBsAg阳性率差异无统计学意义;HBsAb阳性率随年龄增长逐步下降 (P<0.01)。高危儿母亲为HBsAg、HBeAg双阳性者较单纯HBsAg阳性的乙肝感染率高 (15.1% vs 0.2%,P<0.01)。单纯接种乙肝疫苗的高危儿乙肝感染率 (28.6%)高于联合免疫注射者 (2.8%),P<0.01。结论 乙肝高危儿HBsAb阳性率随年龄增高逐渐下降。母亲HBsAg、HBeAg双阳性和出生未联合免疫注射是乙肝病毒母婴传播的危险因素。