99mTc-EC肾动态显像在儿童肾瘢痕诊断中的价值

目的探讨99mTc-EC肾动态显像在尿路感染患儿肾瘢痕诊断中的价值。方法回顾性分析同期行99mTc-EC肾动态显像和99mTc-DMSA肾静态显像的67例尿路感染患儿的显像资料,以99mTc-DMSA肾静态显像结果为金标准,分析比较99mTc-EC肾动态显像与尿路感染、肾积水与肾瘢痕的关系。结果99mTc-EC肾动态图起始2 min叠加图像诊断肾瘢痕的灵敏性是80.28%,特异性是88.89%,阳性似然比为7.23。采用99mTc-DMSA肾静态显像诊断肾瘢痕,发现与上尿路排泄通畅和排泄延缓的患儿相比,上尿路排泄梗阻患儿的肾瘢痕形成概率较高,差异有统计学意义(P0.05);但积水程度不同患儿的肾瘢痕发生概率的差异无统计学意义(P0.05)。结论对尿路感染患儿,99mTc-EC肾动态显像早期叠加图像诊断肾瘢痕形成的灵敏性和特异性均较高,99mTc-EC肾动态显像提供的上尿路排泄情况对肾瘢痕形成的诊断具有一定价值。     

先天性肾脏畸形202例回顾分析

目的 探讨先天性肾脏畸形的检出方法 及其临床特点.方法 回顾性分析1987-2007年武汉市儿童医院及中山大学附属第五医院(2002-2007年)收治的202例先天性肾脏畸形的临床资料,总结其临床特点、发病率及诊断方法 .结果 202例先天性肾脏畸形占同期9774例肾内科住院患儿的2.07%.202例先天性肾脏畸形中,肾囊性病变64例,重复肾42例,肾发育不全34例,肾旋转不良26例,单侧无肾16例,异位肾7例,马蹄肾5例,附加肾、肾盂反常各3例,双侧无肾、盘状肾各l例.并发症中尿路感染最常见841202例(41.58%),肾积水33/202例(16.34%),继发膀胱输尿管返流19/202例(9.41%)、慢性肾功能不全17/202例(8.42%).并存症中先天性输尿管畸形多见42/202例(20.79%).其中156/202例(77.23%)患儿分别以血尿、脓尿、蛋白尿、发热、腹痛和排尿异常等为首发症状就诊.100%患儿经B超检出,其中部分辅以多层螺旋CT、磁共振成像(MRI)、静脉肾盂造影(IVP)、肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)、排泄性膀胱尿路x线造影得以确诊.结论 先天性肾脏畸形中以肾囊性病变、重复肾及肾发育不全多见,当患儿出现尿路感染及原因不明的血尿、蛋白尿、排尿异常、发热、腹部包块,尤其5岁以下者应首先考虑先天性肾脏畸形存在可能.B超对诊断先天性肾脏畸形应作为首选检查,具有重要意义.     

上尿路感染患儿尿培养及多项肾影像学检查的评价与分析

目的分析小儿上尿路感染的临床特征及探讨尿路感染的定位方法。方法对收治住院的45例上尿路感染患儿进行回顾性分析。结果发热40例占89%，45例尿培养均阳性，其中大肠杆菌占41.7%，其它细菌占58.3%。B超在描述尿路积水及畸形方面与静脉肾盂造影(IVP)结果相接近，放射性99m锝-二巯基丁二酸肾静态显像(DMSA)检查对肾实质感染定位敏感度高，排泄性膀胱造影15例均有不同程度膀胱输尿管返流(VUR)。结论小婴儿首次尿路感染就要及早定位、全面评价，根据DMSA以及B超检查结果，选择进行排泄性膀胱造影，以尽早发现VUR，防止肾功能损害。     

肾静态显像联合DWI对儿童上尿路感染的诊断价值

目的评价~(99m)Tc-DMSA肾静态显像方法联合磁共振扩散加权成像(DWI)检查对儿童上尿路感染的诊断价值。方法收集2017年6月至2018年6月就诊于内蒙古医科大学附属医院儿科明确诊断为泌尿道感染的49例患儿的临床资料,所有患儿均进行~(99m)Tc-DMSA肾静态显像、B超及DWI检查,对检查结果进行统计分析。结果 49例患儿中,男性患儿29例,女性患儿20例,年龄3月龄至16岁,2岁以内的患儿15例(30.6%)。明确诊断泌尿道感染的49例患儿中经~(99m)Tc-DMSA肾静态显像检查,结果正常42例(85.7%),异常7例(14%),共7个肾有肾脏损害,其中6例(12%)6个肾呈急性肾盂肾炎改变, 1例(2%)1个肾有肾瘢痕形成; 49例患儿经DWI检查,结果46例(93.8%)正常,3例(6%)3个肾发现肾脏损害,均表现为肾炎改变。49例确诊为泌尿道感染患儿中,有1例(2%)经B超检查发现肾脏病变。三种方法检测结果对比统计分析,DMSA及DMSA联合DWI检测方法检出率均明显高于B超的检出率(P均0.05)。~(99m)Tc-DMSA肾静态显像联合DWI检查共9例(18%)患儿为上尿路感染。结论~(99m)Tc-DMSA肾静态显像联合DWI检查可提高儿童上尿路感染的诊断率。DWI检查可作为上尿路感染的辅助检查方法。     

核素利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床应用

为评价99Tc^m-EC利尿肾动态显像在儿童肾重复畸形中的临床价值，对23例肾生复畸形住院患儿99Tc^m-EC利尿肾动态显像（RDI），分析其影像特征和主要功能指标的变化；设计可反映重复上半肾功能的指标（D/N），并以之与临床病理分型比较。结果显示：肾重复畸形在RDI连续叠加影像中有4种表现；上肾稀疏、上肾缺损、肾影增长、肾盂分离；RDI的灵敏度、特异性、准确性分别为73.3%、93.2%、81.4%；RDI对合并输尿管囊肿检出率较好，并可检出部分输尿管扩张积水；利尿肾图显示尿路梗阻类型均为非机械性梗阻。临床病理分型为发育不良型，其上肾D/N值均小于30%，发育型均大于70%，积水型为30%-70%。对术后随访的病例，RDI在双肾形态和功能转归方面有肯定的判断。说明99Tc^m-EC肾动态显像对肾重复畸形有较好的诊断价值可帮助判断重复上半肾功能，为临床床前选择手术方式提供重要依据可作为术后随访复查的主要检查手段。     

膀胱输尿管反流90例临床回顾分析

目的探讨输尿管膀胱反流(VUR)的临床特征。方法回顾分析2012年1月至2017年12月期间因发热性尿路感染住院治疗并经排泄性尿路造影(MCU)确诊VUR的患儿的临床资料。结果 90例患儿中男41例、女49例,中位年龄0.90岁;双侧反流46例,其中神经源性膀胱4例。51例1岁以下患儿中,男性28例、女性23例;10例5岁以上患儿中,仅1例男性患儿。6例手术治疗,其余84例内科保守治疗,其中随访到48例。随访患儿中,15例尿路感染复发,5例因肾瘢痕、患侧肾小球滤过率下降转为手术治疗;25例于一年后复查MCU,1例反流级别加重、12例无变化、5例减轻、7例消失。8例患儿首次肾静态显像(DMSA)发现肾脏缩小、肾瘢痕形成,36例患儿半年后复查DMSA发现10例出现肾瘢痕。结论婴儿期发热性尿路感染患儿,尤其是男孩应注意是否存在VUR。DMSA、MCU等检查不能相互取代。双侧VUR患儿应排除神经源性膀胱及合并其他畸形。     

单侧重复肾合并异位输尿管膨出患儿术后并发症危险因素分析

目的分析单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿术后出现并发症的危险因素。方法 2008年1月至2019年6月在中国医科大学附属盛京医院行手术治疗的单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出患儿共74例。74例患儿中13例患儿被排除。61例患儿纳入分析,其中男8例,女53例,分为2组,术后出现并发症(并发症组)23例和术后未出现并发症(无并发症组)38例。本研究患儿纳入标准:单侧完全重复肾合并梗阻性异位输尿管末端膨出的患儿,术后随访时间半年以上,患儿年龄≤14岁。本研究患儿排除标准:术前存在膀胱输尿管反流,重复肾下肾发育异常,重复肾对侧肾脏发育异常。所有患儿术前1个月内行泌尿系统超声检查,排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)以及利尿肾图检查(造影剂为DTPA或EC)。如患儿术前出现尿线细,排尿无力或排尿滴沥,则术前需要完善尿流动力学检查。异位膨出的确定由术前VCUG及术前膀胱镜检查确定。当术前上肾分肾功能<10%,可行上位肾切除术、输尿管末端膨出电切或穿刺术以及输尿管膀胱移植术,但是具体手术方式的选择由手术医生及患儿家长共同决定。...     

肾静态显像联合DWI对儿童上尿路感染的诊断价值

目的　评价99mTc-DMSA肾静态显像方法联合磁共振扩散加权成像（DWI）检查对儿童上尿路感染的诊断价值。 方法　收集2017年6月至2018年6月就诊于内蒙古医科大学附属医院儿科明确诊断为泌尿道感染的49例患儿的临床资料，所有患儿均进行99mTc-DMSA肾静态显像、B超及 DWI检查，对检查结果进行统计分析。结果 49例患儿中，男性患儿29例，女性患儿 20例，年龄3月龄至16岁，2岁以内的患儿15例（30.6%）。明确诊断泌尿道感染的49例患儿中经99mTc-DMSA肾静态显像检查，结果正常42 例（85.7%），异常7例（14%），共7个肾有肾脏损害, 其中6例（12%）6个肾呈急性肾盂肾炎改变, 1例（2%）1个肾有肾瘢痕形成; 49例患儿经DWI检查，结果46例（93.8%）正常，3例（6%）3个肾发现肾脏损害，均表现为肾炎改变。49例确诊为泌尿道感染患儿中，有1例（2%）经
B超检查发现肾脏病变。三种方法检测结果对比统计分析，DMSA及DMSA联合DWI检测方法检出率均明显高于B超的检出率（P均＜0.05）。99mTc-DMSA肾静态显像联合DWI检查共9例（18%）患儿为上尿路感染。 结论　99mTc-DMSA肾静态显像联合DWI检查可提高儿童上尿路感染的诊断率。DWI检查可作为上尿路感染的辅助检查方法。     

双肾及输尿管重复畸形、左输尿管末端囊肿及右输尿管异位开口1例

<正>泌尿系先天发育畸形源于胚胎期发育异常,肾盂输尿管重复畸形的发病率约为1/125~([1])。但临床上双侧肾盂及输尿管同时出现畸形者较少见,本院近期收治1例,现结合文献报道如下。患者,女,72 d,其母产前B超检查发现双侧重复肾畸形,门诊以双侧重复肾收住院。自出生后患儿体温不稳定,其余生命体征正常,排尿费力,滴淋状,并反复尿路感染,B超检查提示:双侧重复肾畸形,左侧两条输尿管全程扩张并输尿管囊肿,右侧输尿管全程扩张(图1、图2)。左肾4.7 cm     

婴幼儿尿路感染61例影像学分析

目的 观察影像学检查在婴幼儿尿路感染诊断、治疗中的作用.方法 回顾性分析2008 - 2009年61例婴幼儿尿路感染的影像学检查,2008年尿路感染患儿21例,所有患儿完成尿路超声检查,其中23.8%行肾静态显像(DMSA)筛查,9.5%行排尿性膀胱尿道造影(MCU)检查;2009年尿路感染患儿40例,所有患儿均完成尿路超声、DMSA筛查,72.5%行MCU检查.结果 2008年未发现膀胱输尿管反流(VUR)患儿,不排除有漏诊可能;2009年发现VUR14例,其中Ⅱ级反流2支,Ⅲ级反流4支,Ⅳ级反流9支,Ⅴ级反流6支,以高级别反流为主,无Ⅰ级反流.结论 婴幼儿尿路感染的影像学检查,尿路超声仍应作为首选,DMSA应予常规检查,DMSA异常患儿行MCU检查,以早期诊断VUR给予合适的治疗而减少肾损伤发生.