利福平致哮喘样发作1例

患者，男性，60岁，因左侧胸胀、气憋1月于2003年12月21日入院。患者既往有慢性支气管炎病史20余年。入院查体：体温37．5℃，脉搏80次/min，呼吸21次／min，血压110／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左侧胸廓饱满，第7后肋以下叩浊，呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性啰音。     

房性早搏诱发房室结内折返性心动过速1例

患者男．78岁。因反复咳嗽、咳痰20余年．再发伴气促9d入院。体检：T37．0℃．R21次／min．BP 140／90mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿罗音，以右侧为主，未闻及干罗音。桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音。HR：78次／min，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及明显病     

经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例

患者女性．53岁，因摔伤后腰痛1d于2006年1月24日入院。1d前患者摔倒后出现腰痛，2h后疼痛加剧，腰椎X线片提示第1腰椎压缩肚骨折（图1），为进一步诊治而入院。入院后查体：体温36.5℃，呼吸18次／min，血压130／85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，表情痛苦，平卧位，皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结无肿大．两侧呼吸动度一致．两肺呼吸音清晰．心率84次／min．律齐．各瓣膜区未闻及杂音．肝脾未触及。     

结核病化疗初期类赫反应1例

患者，女，25岁，因“咳嗽、乏力、消瘦3个月”就诊。体格检查：T37．2℃，P84次／min，R20次／min，BP94／62mmHg，双上肺呼吸音减弱（右侧为著），双肺未闻及干湿性哕音。X线片示：右肺中上野絮状阴影，左肺1～2肋间可见斑、片状密度增高阴影，双肺门阴影增重，结构欠清。实验室检查，痰涂片阳性，PPD试验（＋ ＋ ＋）、ESR 30mm／h、WBC7．8×10^9／L、N 0．75、L 0．25，肝功能正常，[第一段]     

皮肤黏膜出血、腰背部疼痛、单克隆免疫球蛋白

病历摘要 患者女．77岁．因鼻衄2个月、皮肤出血点2d于2004年6月23日入院。查体：T36．5℃．P68次／min，R20次／min，BP130／75mmHg。全身皮肤可见散在出血点．浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，咽部无充血，扁桃体不大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心率68次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及，肝脾肾区无叩击痛。腰骶部无红肿，第3、4腰椎叩击痛。双下肢无凹陷性水肿，神经系统未见异常。     

右侧气胸心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男性,66岁。因反复咳嗽、气喘5年余伴右侧胸痛2d入院。既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史。入院体检：T36．3℃,R25次／min,P125次／min,BP105／60mmHg。桶状胸,两肺叩诊呈高清音,呼吸音减弱。心界不大,心率120次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理陛杂音。X线胸片示：右侧气胸,双上肺肺结核,可疑右上肺肺大泡形成。实验室检查心肌酶谱正常。     

双束支传导阻滞伴复合性电交替1例

患者男性，83岁。因纳差、低热、黑便3天入院。后因呼吸困难、意识碍障转入ICU室。既往有“糖尿病”、“冠心病”史30年，2年前发生急性下壁心肌梗死。体检：T36．8℃，P72次／min，R17次／min，BP17／75mmHg。心尖搏动弥散，心律齐，心率70次／min，各瓣膜区未闻病理性杂音。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在哮鸣音。动态心电图示间歇性完全性左束支传导阻滞。     

老年人急性肿瘤溶解综合征一例

患者男性，77岁。因发现左颈部包块2个月、发热4d，于2006年9月7日入院。入院体检：体温38．4℃，心率80次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg，左颈前、左锁骨上可扪及数个豌豆大小淋巴结，质中、无压痛、活动。双肺呼吸音清晰，双下肺闻及少许细湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未扪及，移动浊音（一）。     

镜像右位心合并病态窦房结综合征1例

患者女性，60岁。因间歇性晕厥、心悸5年，加重1周入院。体检：T36．8℃，P48次／min。BP130／80mmHg，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0．5cm，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音。临床诊断：冠心病，右位心。     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

变异型心绞痛发作间歇期表现为ST段压低、T波对称倒置1例

患者男性,47岁。因反复发作胸骨后疼痛半月余入院。胸痛一般于夜间睡眠中或凌晨发作,每次持续1～5min,可自行缓解。体检：T36．8℃,R18次／mln,P68次／min,BP136／84mmHg。神志清,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心浊音界无扩大,心率68次／min,心律齐。各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软、肝脾未及。血清电解质、肝肾功能、X线胸片、心超及多次血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ检查均正常。心电图(图1)示：窦性心律,频率68次／min,     

右下肺脓肿诱发房性心律失常一例

患男性，55岁：因阵发性快速房性心律失常、药物治疗无效，拟行肺静脉电隔离术，于2004年3月23日入院。3个月前胸部受撞击后出现反复心悸、胸闷不适伴轻微咳嗽，无发热及体重减轻。查体：血压110／80mmHg(1mmHg=0133kPa)．呼吸17次／min，体温36．7℃。甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／min，早搏2—3次/min，未闻及杂音。无双下肢水肿及杵状指／趾。实验室检查：     

冠状动脉支架术改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征一例

患者,男性,65岁。因“间断胸痛、胸闷、气短2个月,加重半个月”入院。既往患有冠心病,不稳定性心绞痛,高血压病,睡眠呼吸暂停综合征2年余。体格检查：T35．6℃,P75次／分钟,R18次／分钟,BP154／105mmHg,口唇轻度紫绀,听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音。叩诊心界稍大,心率75次／分钟,律齐,未闻及杂音,肝肋下2cm可触及,质软、无触痛,脾肋下未及。     

主动脉无冠状窦内成功消融房性心动过速1例

患者男性,24岁。因阵发性心悸、胸闷8年余,加重1年入院。入院体检：P126次／min,R15次／min．BP105／68mmHg。神志清。心浊音界不大,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查均正常。X线胸片、超声心动描记术检查未见明显异常。入院时心电图（图1）示阵发性房性心动过速,     

恶性胸腹膜间皮瘤误诊为结核性多浆膜腔积液一例

患者男,55岁。因“腹痛腹胀半年,加重伴消瘦3个月”于2010年6月9日入院。入院查体：体温36．6℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左肺下部呼吸音稍弱,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,触诊揉面感（＋）,反跳痛（-）,     

扩张型心肌病发生起搏器电极漂浮1例

患者男性,77岁。因头晕、胸闷、气促、乏力、咽部不适感5d于2004年6月17日入院。体检：T36．5℃、P50次／min、R18次／min、BP165／90mmHg,胸廓对称、双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心界向左下扩大,心率约50次／min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者于1990年因心悸、胸闷、头晕,诊断为扩张型心肌病,窦性停搏在外院植入VVI型起搏器。于1999年7月13日因再次出现心慌、胸闷、头晕,     

胸膜血管肉瘤1例报告

患者女,63岁。因右侧胸痛2周,喘憋3d于2012年2月8日入院。既往有高血压病史。查体：体温36．8℃脉搏114次／min,呼吸23次／rain,血压133／89mmHg,喘憋貌,口唇发绀,被迫坐位,右下肺叩诊浊音,听诊右下肺呼吸音消失,左肺叩诊清音,左肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿罗音。心律齐,心音有力。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。     

文氏型心房回波1例

患儿男性，11岁。反复心悸、胸闷伴乏力1周入院。体检：BP90／60mmHg，心界不大，心律不齐，心率平均60次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时心电图(图lA)示P-P间期略不齐，为0．80-0．84s，心率68～75次／min，P-R间期逐渐延长，为0．30～O．34s，当P-R间期0．34s时，QRS波群后出现P^-波，Ⅱ导联倒置，Vt导联直立，R-P^-间期0．12s。房     

颅内大量出血清除术后ST段抬高快速回落1例

患者男性,62岁。因昏迷伴呕吐10h入院。体检：T36．2℃,P89次／min,R20次／min,BP156／83mmHg。呈昏迷状态,双侧瞳孔右侧斜视,瞳孔缩小约2mm,光反射迟钝,舌及下额斜向右侧,颈部有抵抗,四肢肌张力增高,生理性反射消失。右侧Babinski征阳性,左侧未引出。胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。     

氯唑西林引起多汗、低体温1例报告

病人男，75岁。因咳嗽、咳痰3d入院。体格检查：T37℃，P86次／min，R18次／min，BP16／11kPa。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干罗音，心脏未闻及异常。胸片结果为双肺纹理重，未见片状阴影。入院后给予生理盐水100ml 氯唑西林2．0g静脉滴注，2次／d，静滴约1h，病人出现多汗，无胸闷、憋气，无心慌，即测BP16／11kPa，T36℃，2h后T35．5℃。用药3d，病人多汗症状持续存在，