超声诊断右肝发育不良1例

患者男,37岁,因右上腹不适1周就诊,无乏力、纳差、厌油、腹胀等。既往无肝病史,肝功能及乙肝检查结果未见异常。彩色多普勒超声检查：肝脏切面形态失常,肝右叶明显缩小（图1）,右叶最大斜径8．1cm,肝左叶增大,左叶前后径及上下径分别为7．2cm、11．0cm。肝实质回声光点稍增粗,分布欠均匀。门静脉主干内径1．2cm;门静脉右支狭窄,位置后移,内径0．4cm;肝左叶门静脉“工”字型血管粗大,矢状部内径2．1cm。     

超声诊断永存Eustacllian瓣并下腔静脉瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。上腹部疼痛不适 2年余 ,近期劳累后加重 ,伴恶心、纳差、乏力就诊。查体未见异常。肝功能 :GPT 84U L ,GTO 5 7U L ,r -GT 189U L。超声所见 :轻度肝肿大 ,肝内回声粗糙不均 ,肝右静脉扩张、迂曲 ,内径 1.7cm ,肝左静脉内径约 0 .4cm ,肝中静脉内径约 0 .5cm ,三支肝静脉开口处均未见狭窄或阻塞。肝右静脉入口稍下方肝段下腔静脉管壁异常膨出 ,最大直径达 5 .1cm ,病变长度 8.1cm(图 1)。彩色多普勒显示该段下腔静脉腔内为低速涡流静脉频谱 ,腔内未见血栓回声。下腔静脉与右房交界处见Eustachian瓣膜增厚 ,回声增强…     

彩超诊断右肺肿瘤合并下腔静脉及右肝静脉瘤栓1例

患者女 ,5 7岁。胸闷、胸痛 ,气促 ,痰中带血 ,双下肢水肿2月余。B超检查 :肝脏轮廓清楚 ,形态、体积增大 ,三支肝静脉均增宽 ;左、中支肝静脉内径为 11mm ,右支肝静脉内径12mm ,与下腔静脉汇合处探及一 2 5mm× 12mm实性回声团(见图 ) ,三支肝静脉之间未探及交通支 ,肝实质回声光点密集 ,门静脉内径 10mm。胆囊 :轮廓清楚 ,大小约 89mm×36mm ,囊壁均匀性增厚 ,囊内透声好 ,肝外胆管不扩张。脾脏 :厚 4 6mm ,脾静脉内径 8mm。下腔静脉近心端内探及6 2mm× 2 5mm实性回声团。CDFI:右支肝静脉内未探及彩色血流信号 ;下腔静脉内探及偏心血流…     

PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管（PICC）置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况。[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速。[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247cm±0.068cm,腋静脉内径0.363cm±0.109cm,锁骨下静脉内径0.616cm±0.201cm 穿刺后贵要静脉内径为0.285cm±0.088cm,腋静脉内径0.431cm±0.126cm,锁骨下静脉内径0．696cm±0．245cm;穿刺前后改变具有统计学意义（P〈0．05）,且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变（P〉0．05）。[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变。     

超声检查进餐前后肝脏血供改变及其意义

目的探寻进餐前后肝脏血流的超声扫查指标及其意义。方法超声对比检测正常肝与弥漫性肝病进餐前后门静脉和右肝动脉血流改变。结果进餐前后门脉内径、流速和流量，肝动脉阻力指数等正常组与异常组存在明显差异。结论餐后异常组的门静脉内径、流量，肝动脉阻力指数等指标与正常组的差异，可能对理解肝血供异常有参考意义。     

PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管(PICC)置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况.[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速.[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247 cm±0.068 cm,腋静脉内径0.363 cm±0.109 cm,锁骨下静脉内径0.616 cm±0.201 cm;穿刺后贵要静脉内径为0.285 cm±0.088 cm,腋静脉内径0.431 cm±0.126 cm,锁骨下静脉内径0.696 cm±0.245 cm;穿刺前后改变具有统计学意义(P<0.05),且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变(P>0.05).[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变.     

超声诊断胎儿三尖瓣发育不良一例

患者女，30岁，孕2产0，孕32周来我院行孕期检查。超声检查：胎儿心脏位于胸腔左侧，心轴严重左偏，近横位，心胸比例明显增大（大于50％），各心腔内径比例严重失调，右心扩大，以右心房扩大显著，左心房宽径1．0cm，左心室宽径1．2cm，右心房宽径3．6cm，右心室宽径2．0cm；三尖瓣前叶冗长、增厚、回声增强，隔叶短小，与室间隔粘连，活动度差，附着点未见明显下移，距二尖瓣前叶室间隔附着点约0．5cm（图1），CDFI显示三尖瓣收缩期重度反流，最大流速280cm／s（图2，3）；     

100例正常人脾静脉及肝内门静脉血流的超声多普勒检测研究

资料和方法本组100例系在查体中选择的无病史、无阳性、体征、化验正常、B超检查肝胆脾结构正常、年龄20～71岁的健康人群,男56例,女44例。受检者空腹检查。测定三支血管内径,脾静脉检测角度0～20°,门静脉右支20～50°,左支矢状部0～45°。结果(图1～3) 脾静脉内径0.4～0.8cm,脉冲多普勒为负向双期连续、低幅度、略有起伏的带状频谱。门静脉右支内径0.76～0.79cm,矢状部内径0.71～0.73cm。脉冲多普勒频谱均为正向、双期连续、     

结节病肝损害1例的超声造影表现

患者女,23岁.因体检发现肝脾肿大,当地医院B超疑为布加氏综合征,来诊.查体:双肺呼吸音稍粗,未及干湿罗音;上腹饱满,肝于右肋下2 cm可及,质韧,光滑,无触痛;脾大,1线4 cm,2线7 cm,3线1.5 cm,质地稍硬,光滑,无触痛.余查体及实验室检查未见异常.X-线胸片:双肺纹理增多,紊乱,模糊,右上肺条索影.胃镜:食管胃底静脉曲张.超声检查:肝脏外形增大,肝左叶上下径12 cm,右叶斜径15.3 cm,包膜不光滑,边缘尚锐利,肝实质回声增粗、增强,门静脉内径约2.0 cm.脾厚5.9 cm,左侧肋缘下长约8.4 cm,包膜完整,回声均匀.左侧颈部可见多个结构清晰的淋巴结图像,最大约1.1 cm×0.4 cm.     

十二指肠降部恶性间质瘤超声表现一例

患者女,48岁。主因乏力1年余,下肢水肿,贫血貌,黑便2个月就诊。查体：腹部平坦,无压痛、反跳痛,右上腹可触及一大小约5．0cm×10．0cm包块,质硬,不活动。血常规检查：WBC6．3×10^9／L,RBC2．8×10^12／L,Hgb56g／L。便常规检查：黑色柏油样便,潜血呈强阳性。超声检查：肝脏大小正常,包膜轮廓规整,肝内管道结构清晰,胆总管主干内径1．5cm,上段内径1．5cm,中段内径1．6cm,左肝管内径0．9cm,右肝内径0．8cm。胆总管向下顺延处可见7．0cm×5．4cm×7．0cm实性低回声包块（图1）,形态不规整,边界清,表面光滑,嘱其加大腹压该包块未见移动,与十二指肠降部关系密切,与胰头及下腔静脉分界不清,胰腺体尾部未见明显异常。胆囊大小正常,透声良好,囊壁厚0．4cm,壁回声不规整。超声诊断：（1）腹膜后实性占位性病变伴肝内外胆管扩张（考虑十二指肠来源恶性肿瘤可能性大）;（2）慢性胆囊炎。     

B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例

患者男．35岁。因右腰部疼痛不适2个月前来就诊。B超示：右肾长9．9cm，厚3．5cm，宽4．8cm。肾门位于肾脏的内前方，右肾集合部分离，肾盂大部分位于肾门以外，内充满液性暗区，前后径2．0cm(图1、2)，右输尿管上段内径1．1cm，中段内径0．8cm，在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团，大小     

巨大肝母细胞瘤1例的超声表现

患者男 ,2岁。发现右上腹包块来诊。彩超显示 :肝脏增大 ,形态失常 ,轮廓较规整 ,于肝脏右叶可见一大小 1 3.2 cm× 1 0 .8cm× 9.2 cm的实性占位 ,并向表面呈半球状突起 ,几乎占据整个肝右叶 ,肿块内部回声不均匀 (可见强回声钙化灶 ,图 1 )。 CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号 ,肿块紧贴第一和第二肝肝内巨大实性占位病变 (符合肝母细胞瘤声像图 )图 1　巨大肝母细胞瘤声像图门 ,将肝中静脉向左推移 ,肝右静脉未显示 ,肝右动脉扩张 ,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面 ,并有分支进入其内。超声诊断 :肝内巨大实性占位 (符合肝母细胞瘤声像…     

脉冲多普勒超声对29例肝癌合并门脉瘤栓患者肝动脉血流测定

本文应用超声多普勒对36例原发性肝癌，29例原发性肝癌合并门脉瘤栓及20例正常人的肝总动脉内径及最大血流速度进行测定，结果示：肝总动脉内径：正常人0．387±0．07cm，原发性肝癌0．525±0．02cm，合并门脉瘤栓0．706±0．06cm。最大血流速度；正常人91．05±24．89cm/s，原发性肝癌159．25±42cm／s，合并门脉瘤栓者203．66±61．26cm／s。统计学处理，差别显著（P＜0．01）。提示原发性肝癌合并门脉瘤栓时，由于门静脉血流受阻，肝动脉血流量明显代偿性增强。     

门静脉系统血栓致多脏器功能障碍综合征抢救成功1例报道

患者女,39岁,因突发上腹部持续性剧烈疼痛1．5小时于2014－06－109时急诊入院,实验室检查：肝功异常;腹部彩超：脾静脉内径1．4 cm,肠系膜静脉内径1．6 cm,门静脉主干内径2．0 cm,门静脉主干、左右支及其分支,脾静脉,肠系膜上静脉内均见低回声团。诊断：门静脉系统血栓,肠系膜静脉血栓,脾静脉栓塞。现将救治过程报道如下。     

三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价

目的：评价三维超声彩色能量多普勒血管成像（3D—CPA）在Budd-Chiari综合征（BCS）患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法：对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管（包括右后下肝静脉及尾叶静脉）进行彩色能量多普勒血管三维重建，评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果：本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中，病变主肝静脉139支，正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外，3D—CPA清晰显示了，其余96支未完全闭塞的主肝静脉，通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和／或尾叶静脉，然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3-10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失，肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和／或尾叶静脉之间。结论：3D—CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况，对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。     

肝左叶与脾相连1例

1病例报告 男，59岁。因患下段食管癌于2003—02—23入我院。入院后行肝、脾彩超检查未见明显异常，于2003—02—27在全麻插管下行下段食管癌切除、食管、胃弓下吻合术。术中打开膈肌时发现肝左叶与脾前缘相连，部分融合，接触面呈斜形，肝左叶在前内方，脾面在后外方，接触斜面上下宽约10．0cm．左右宽约5．0cm，厚度共约1．5cm．脾门位于其后外下方．距离约6．0cm，肝左叶与脾大小基本正常，     

超声诊断输尿管间嵴肥厚1例

患者男,70岁,尿流变细,排尿不畅,夜尿次数增多8年。超声检查示：左肾集合系统分离2．2cm,右肾集合系统分离2．7cm,其内均为无回声区;于双肾肾大盏内探及数个大小约0．3～0．5cm团状强回声,后伴弱声影;双侧输尿管均扩张,左侧输尿管最宽处内径达0．8cm,右输尿管最宽处内径达0．9cm,至膀胱开口处,向对侧延伸并连接成一直径0．6cm带状等回声横行于膀胱后壁,纵切面为一圆柱状物突入膀胱腔内（图1）。     

肝静脉内支架成形术后的彩色多普勒超声研究

8例三支肝静脉阻塞的布-加氏综合征患者，在超声引导下行肝静脉内支架成形术，术后即刻及术后一周应用彩色多普勒超声观察肝脏血流动力学的变化。结果表明肝静脉置入支架并恢复通畅后，彩色多普勒血流显像（CDFI）及血流频谱显示肝内血液循环途径发生明显改变，肝静脉内径由术前12．6士3．2mm，术后即刻降为7．8士1．7mm（P＜0．05），术后一周为7．6士1．8mm（P＜0．05）；峰值流速由术前0．7士0．3cm／s，术后即刻升至2．3士1．1cm／s（p＜0．01），术后一周稍回降至1．5士0．9cm／s（p＜0．05）。其中一例支架术后一周闭塞，CDFI示其内无血流通过。表明肝静脉内支架术后肝脏血流动力学的改变复杂而明显，CDFI能定性定量检测血流动力学，明确支架通畅与否，可作为主要随诊手段之一。     

超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例

孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉内径2.1 mm,右肺动脉内径7.6 mm,右肺静脉内径5.5 mm,右肺动、静脉之间可见交通口,宽约0.6 mm,CDFI:交通口可见五彩血流(图1),PW测:流速大于250 cm/s.余胎儿结构未见明显异常.超声印象:(1)宫内孕单活胎,臀位;(2)胎儿右肺动静脉瘘可能;(3)胎儿动脉导管走行迂曲、内径细、血流逆向.足月顺娩,生后经数字减影血管造影(DSA)证实为右下肺动静脉瘘.     

肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例

患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤)。本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5cm×1.3cm;门静脉主干内径1.4cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区。右肝见条索状稍增强回声区,宽约2cm,长约6cm,内见