外科急腹症病因构成分析及临床特点观察——附320例报告

目的探讨外科急腹症病因构成及临床特点。方法通过对2006年1月至2009年11月我院诊治的外科急腹症220例患者详细询问病史;结合临床症状及体征;根据血红蛋白、B超、X线检查等检查及综合进行病因诊断。结果外科急腹症病因繁多,本文发现其病种构成：急性阑尾炎128例（58.18%）、急性胆囊炎40例（18.18%）、肠梗阻29例（13.18%）、消化性溃疡急性穿11例（5.00%）、其他12例（5.45%）。结论急腹症是一多见病群,要求外科医生认真负责的采取病史,细致的检查体征,严密观察患者,做好必要辅助检查,做到合理的诊断和鉴别诊断。     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎56例临床分析

目的探讨急性阑尾炎与妇科急腹症的鉴别诊断及妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法随机选择急性阑尾炎62例及被误诊的妇科急腹症56例,统计被误诊的常见妇科疾病,比较妇科急腹症组与急性阑尾炎组的年龄、婚姻状况、妇科病史、典型症状的有无及血象变化,并进一步分析误诊原因。结果被误诊为急性阑尾炎的常见妇科疾病是盆腔炎、右输卵管囊肿和异位妊娠。妇科急腹症组已婚率、妇科病史率高于急性阑尾炎组（P=0.000）,急性阑尾炎组转移性右下腹痛的比例高于妇科急腹症组（P=0.000）。误诊原因属病史询问不仔细的12例,查体不仔细的19例,两者均有的10例（17.9%）。结论急性阑尾炎和妇科急腹症有其不同之处,准确诊断需要认真采集患者资料、仔细鉴别分析、少犯经验主义错误。     

急腹症168例急诊预检误诊的常见因素及对策

目的探究急腹症急诊预检误诊的原因和对策,提高急腹症的诊治水平。方法该次研究选择对象共168例,均为该院2010年1月—2014年6月收治的急腹症患者,并对其临床诊疗资料进行回顾性分析。结果预检分诊的准确率为72.0%,误诊率为28.0%;误诊的47例急腹症患者中,病症临床症状相似误诊25例（53.2%）、病史资料询问不详细误诊10例（21.2%）、基础检查不仔细误诊5例（10.6%）、外部环境因素误诊2例（4.3%）、医护人员素质不过关误诊（4.3%）,其中临床症状相似是急腹症误诊的首要原因。结论对广大医护人员来说,全面了解患者的病史,对其进行严格的病理检查,强化急腹症的分诊技巧,可有效提高诊断的准确率,进而提高治愈率。     

妇科急腹症98例临床分析

目的研究妇科急腹症特点及误诊原因以提高诊断率。方法对98例妇科急腹症病例资料进行回顾性分析。结果 98例妇科急腹症中盆腔感染性疾病38例、出血性疾病32例、盆腔肿瘤14例、其它疾病14例,分别占、38.77%、32.65%、14.28%、14.28%;其中6例误诊为急性阑尾炎。结论妇科急腹症病因多,详细询问病史及体检,可以早诊断、早治疗,减少并发症,降低误诊率。     

腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果体会

目的 探讨腹部彩超在妇科急腹症诊断中的临床应用效果.方法 选取148例于本院行妇科急腹症检查患者,分别采用腹部彩超与一般病理检查两种方式进行诊断,观察分析148例患者采用两种方式的诊断结果,与应用腹部彩超检查误诊率.结果 148例患者共诊出异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂四项急腹症发病病因.两种检查结果相比,差异不具备显著性;与手术病理诊断相比,腹部彩超诊断共发生10例误诊,误诊率6.8%.3例异位妊娠误诊(2.0%),2例卵巢肿瘤蒂扭转误诊(1.4%),4例急性盆腔炎误诊(2.7);1例黄体破裂误诊(0.7%).1例漏诊,漏诊率0.7%.两者差异经统计学处理不具备显著意义.结论 腹部彩超于妇科急腹症诊断具有较高的应用价值,且安全性高,不会给患者造成其它伤害,可在临床上大力推广使用.     

急腹症误诊原因分析21例

急腹症是普外科临床工作中的常见病种,病因复杂,临床表现以急性腹疼为主,伴随各种相关症状.各年龄段均可发病,一部分患者是经手术后才得以确诊,与术前诊断差异较大.总结工作中遇到的21例急腹症患者误诊的原因,分析报告如下.     

急腹症合并感染性休克70例临床分析

目的：探讨分析急腹症合并感染性休克患者的临床特点及治疗方案.方法：收集我院急腹症合并感染性休克患者70例,其中手术治疗组40例,一般治疗组30例,早期诊断患者急腹症病因并实施相应治疗方案,记录两组患者治疗结果.结果：急腹证并发感染性休克多好发于急性化脓性胆囊炎,发病率为45.7％;手术治疗为解除病因缓解临床症状的主要治疗措施,总有效率为97％,高于一般组,所有数据均具有统计学差异（P＜0.05）.结论：急腹症合并感染性休克患者的临床特点多样,早期诊断与手术治疗为缓解关键.     

急诊诊治急腹症患者的临床误诊分析

目的:总结以急腹症表现为首发症状的患者,在急诊诊疗过程中造成的误诊,归纳分析其原因,形成急诊诊疗经验,从而提高确诊率,有助于急诊医疗水平增强。方法:选取急诊科以急腹症表现为首发症状的患者中,24例误诊的病例资料分析。结果:24例误诊患者中,最后确诊急性阑尾炎6例;急性胆囊炎3例;急性胰腺炎3例;胃穿孔2例;宫外孕2例;心肌梗死2例;腹主动脉夹层2例;肠系膜血管栓塞2例;糖尿病酮症酸中毒1例;小肠穿孔1例。结论:以急腹症表现为首发症状的患者,病情紧急而病因复杂,容易误诊。急诊科医生在诊疗过程中要拓宽思路,详细搜集病史,密切观察病情变化,鉴别诊断思维清晰,做到快速而尽可能准确,减少误诊。     

系统性红斑狼疮伴发急腹症21例临床分析

目的:总结系统性红斑狼疮(SLE)伴发急腹症的临床特点、诊断与治疗。方法:对21例SLE伴发急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:临床诊断为急性胰腺炎、急性腹膜炎、假性肠梗阻、肠梗阻、消化道穿孔、上消化道出血、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、肠系膜血管炎等。对11例施行手术探查,其中6例(54.54%)腹腔内无明显病灶。治疗或手术后,18例好转,2例死亡,1例放弃治疗死亡。结论:SLE伴发急腹症与外科急腹症难以鉴别,提高认识、多学科会诊可减少误诊或漏诊。如无肠坏死、胃肠穿孔、严重腹腔感染、脓性腹腔积液,不宜轻易手术探查。     

急性病毒性心肌炎误诊为急腹症二例分析并文献复习

目的 探讨以急腹症为首发表现的急性病毒性心肌炎患者的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析2例误诊为急腹症的急性病毒性心肌炎患者的临床资料、诊断和治疗情况,并进行相关文献复习.结果急性病毒性心肌炎起病初期可以心外表现为主要症状,易引起误诊、漏诊.结论 以急性腹痛为首发症状的患者,如有近期病毒感染史,应考虑急性病毒性心肌炎的可能.     

超声对急性阑尾炎的误诊分析

急性阑尾炎是急腹症中的常见病,发病率每年约千分之一.临床上多以症状、体征和血象来诊断,故容易导致误诊.我院从2001年3月至2003年3月急腹症超声检查中发现,急性阑尾炎诊断为其他急腹症的有10例,均经手术病理证实.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的30例分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1]引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.方法 对30例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.结果 本组30例病例院内其他科室误诊22例,科内误诊8例.27例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失,3例患者死亡.结论 以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症混淆,临床医生应加强对DKA患者以急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率及死亡率.     

60例超声检查在妇科急腹症诊断中的应用

目的：探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的应用效果。方法：选取我院2008年10月-2012年10月收治的60例妇科急腹症患者作为研究对象,所有患者入院后均行腹部超声检查,观察超声图像表现,并将临床诊断与超声检查结果进行对比分析。结果：经超声检查,16例被诊断为急性盆腔炎,诊断符合率为88.9%（16/18）;11例被诊断为卵巢囊肿蒂扭转,诊断符合率为91.7%（11/12）;10例被诊断为黄体破裂,诊断符合率为83.3%（10/12）;17例被诊断为异位妊娠,诊断符合率为94.4%（17/18）。超声诊断的总符合率为90.0%（54/60）。结论：在妇科急腹症的临床诊断中,应用超声检查具有较高的诊断正确率,但对于声像图无特异性改变、临床症状不典型者,易发生漏诊、误诊,需结合化验结果、患者病史、临床表现进行诊断,以降低漏诊、误诊率。     

妊娠合并外科急腹症57例

目的探讨妊娠合并急腹症的病因、诊断及治疗效果。方法回顾性分析57例妊娠合并外科急腹症的临床资料。结果妊娠合并急腹症的发生率为4.4‰（57/13026）,其中急性阑尾炎25例（43.9%）,急性胆囊炎13例（22.8%）,泌尿系结石11例（19.3%）,肠梗阻5例（8.8%）,急性胰腺炎3例（5.2%）。57例中手术治疗36例,保守治疗21例;无孕产妇死亡,不良妊娠结局5例（8.8%）。结论妊娠合并外科急腹症应做到早期诊断,及时治疗,合理的手术治疗不会增加流产、早产率和胎儿与孕妇的死亡率。     

老年人急性腹痛病因分析及诊治体会

目的总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊。方法回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料。结果564例急性腹痛的原因依次分别为：胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53％,外科急腹症占47％。诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查。结论老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗。急性腹痛是最常见急症之一,应详细询问病史：注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊。     

探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用

目的：探讨分析彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的临床应用。方法选取河南省洛宁县妇幼保健院妇科80例急腹症患者,分析其彩色多普勒超声检查的临床资料,对比利用超声诊断急腹症患者与临床病理诊断的结果,总结误诊原因。结果彩色多普勒超声检查80例妇科急腹症患者确诊77例,与临床诊断的符合率96.25%（77/80）。其中诊断异位妊娠符合率97.78%（44/45）,诊断卵巢囊肿蒂扭转符合率100%（12/12）,卵巢囊肿破裂诊断符合率90%（9/10）,急性盆腔炎诊断符合率92.31%（12/13）。结论彩色多普勒超声检查妇科急腹症确诊率较高,而且检查方便快捷,可为临床诊断妇科急腹症提供较可靠的依据。     

妇科急腹症的分析与治疗

目的明确妇科急腹症的临床特点,探讨引起妇科急腹症的常见疾病的治疗原则以减少误诊。方法对我院2006年1月～2009年12月收治的378例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠309例,占比81.7%。卵巢黄体（或卵泡）破裂34例,占比8.9%。急性盆腔炎16例,占比4.2%。卵巢囊肿蒂扭转9例,占比2.3%。卵巢巧克力囊肿破裂6例,占比1.5%。急性出血性输卵管炎4例,占比1.1%。入院时有257例患者失血性休克,因抢救及时无1例死亡。结论妇科急腹症的诊断中询问病史非常重要,尤其是月经史,血、尿β-HCG检测及B超检查、后穹窿穿刺术及腹腔穿刺术对诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

妇科急腹症病因构成分析及临床特点观察

目的 探讨妇科急腹症病因构成及临床特点.方法 详细询问患者病史,结合临床症状及体征、血红蛋白、尿hCG、B超、阴道后穹隆穿刺、手术情况及病理检查对320例妇科急腹症进行病因诊断.结果 妇科急腹症病因繁多,本文发现其病种构成:异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、出血性输卵管炎等.结论 妇科急腹症病因复杂,具有各自的临床特点,根据病史、临床症状及体征、血红蛋白、hCG查,后穹隆穿刺及盆腔B超检查等可提高诊断正确率.     

妇产科急腹症的临床分析

目的:探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现,以便于减少误诊率,提高治疗效果。方法:收集急腹症患者共241例,对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:在病例中急腹症发病类别主要有五种,即异位妊娠159例(65.98%),黄体破裂49例(20.33%),盆腔炎15例(6.22%),输卵管炎10例(4.14%),卵巢囊肿8例(3.28%);误诊共20例;进行手术治疗183例(70%)、保守治疗73例(30%)。结论:妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多,应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性,同时要选择合适的治疗方法。     

妊娠合并急腹症患者25例临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并急腹症的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1996年10月-2010年10月收治的25 例妊娠合并急腹症患者的临床资料.结果 25 例妊娠合并急腹症中急性阑尾炎11 例（44%）,急性胆囊炎、胆石症6 例（24%）,泌尿系统结石4 例（16%）,急性胃肠炎2 例（8%）,卵巢囊肿蒂扭转2 例（8%）.手术治疗13 例（52%）,保守治疗12 例（48%）.25 例中自然流产1 例,早产1 例,手术同时行剖宫产4 例,继续妊娠19 例,无孕产妇死亡.结论 妊娠合并急腹症临床表现复杂,容易延误诊断,须高度重视此类患者,根据临床表现、辅助检查以及外科会诊,作出早期诊断并给予合理治疗,尽量降低孕产妇病死率.