糖尿病合并肺结核48例临床分析

糖尿病患者易并发肺结核，给临床治疗带来困难。1992年8月-2006年2月，我们共收治糖尿病合并肺结核患者48例。现报告如下。 临床资料：本组男34例，女14例；年龄34～74岁，平均52岁；均为肺结核初治痰涂片阳性患者，其中血行播散性肺结核3例，继发性肺结核45例。临床表现为咳嗽、咳痰46例，咯血14例，胸痛6例，发热42例，盗汗38例。病变位于双侧者32例，形成空洞者12例。     

老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析

目的分析老年初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床诊治分析。方法选取老年初治肺结核合并2型糖尿病患者62例为观察组,另选取同期55例单纯老年初治肺结核患者为对照组,对症治疗后观察两组临床疗效(包括胸部病变范围、临床症状、痰菌检查结果、空洞变化等)。结果老年初治肺结核结合2型糖尿病患者病灶范围更广,X线检查肺野多为2个及以上,发热、咯血、空洞情况更为普遍,达88.7%、59.7%、41.2%;单纯性肺结核X线检查肺野多为1个,发热、咯血、空洞情况分别为65.5%、38.1%、16.4%;研究组治疗90d后痰菌检查(-)患者为35.5%,空洞闭合率26.9%,不良反应率27.4%,30.6%患者病灶范围缩小;对照组治疗后临床情况优于研究组,痰菌检查(-)患者为70.1%,空洞闭合率77.8%,不良反应9.1%,58.2%患者病灶范围缩小;研究组治疗总有效率64.5%,22例无效均系血糖控制不佳;对照组总有效率89.1%,6例无效患者中,5例有药物不良反应(P<0.05)。结论老年初治肺结核合并2型糖尿病患者治疗有效率低,药物不良反应率高,空洞不易闭合,预后恢复差,临床治疗应降糖和抗结核并重。     

110例艾滋病合并肺结核的临床疗效观察

目的探讨艾滋病合并肺结核患者抗结核抗病毒治疗的临床效果。方法对我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例110例进行分析。结果发热者好转率94. 2%,咳嗽者好转率93. 22%,咳痰者好转率93. 10%,痰涂片阳性者转阴阴转率88. 24%,肺CT好转率80. 90%,,死亡率4. 55%。结论积极有效地抗结核联合抗HIV治疗可有效改善艾滋病合并肺结核患者的预后,减少HIV/AIDS的死亡率,减少结核病在HIV/AIDS中的传播。     

综合医院住院老年患者活动性肺结核88例分析

目的了解综合医院住院老年患者中活动性肺结核患者的发病及入院前后诊疗情况,探讨老年肺结核患者诊治延误的原因,以提高综合医院对老年肺结核的诊治水平。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月我院以肺结核（活动性）转、出院的老年患者88例的临床资料,包括临床症状、辅助检查和诊治情况等。结果（1）呼吸科病例占多数,且每年病例数逐年增加;（2）入院前临床症状以发热、咳嗽、咳痰喘为主;（3）83例患者有基础疾病或合并其他疾病,主要基础疾病为肺部疾病、糖尿病、心脑血管疾病及营养不良;（4）误诊为其他疾病而收入院5例（占5．7％）,因其他疾病或合并疾病收入院后发现合并肺结核83例（占94．3％）,以慢性喘息性支气管炎等肺部疾病为主;（5）入院前81例进行了胸片检查,均未提示肺结核,入院后CT检查明确诊断率为86．7％;（6）入院前均未作痰涂片结核菌检查,入院后痰涂片结核菌检查例55例（占62．5％）,阳性24例,占涂片病例的43．6％;（7）10天内诊断及转诊病例42例（占47．7％）,12例患者超过1个月（占13．6％）。结论老年肺结核患者延误诊断主因是并存其他疾病使其不典型,综合医院门诊应进一步加强门诊老年患者结核病的排查工作,对怀疑不典型肺结核的患者应该进行痰涂片及肺CT检查,以便早诊断,早转诊。     

64例肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特征及其治疗效果。方法选取该院2011年2月—2013年9月期间诊治的64例肺结核合并糖尿病患者,将其列为糖尿病组,另选64例单纯肺结核病的患者为对照组,然后对两组进行胸片及痰菌等检查并对其结果进行比较。结果糖尿病组的各项临床症状发生率、痰菌阳性率及发生空洞性病变情况都高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而且其治疗效果为85.94%,已达到相关疾病的治疗标准。结论对肺结核合并糖尿病患者的治疗,应在良好的控制其血糖水平的情况下,对患者进行肺结核治疗,便可达到对肺结核的控制,并取得可观的临床效果。     

糖尿病合并肺结核61例临床分析

目的 观察糖尿病合并肺结核的临床特点及治疗方法.方法 对我院2型糖尿病合并初治肺结核患者61例的临床资料进行分析,并随机抽取同期单纯肺结核患者70例进行对比分析.结果 糖尿病合并肺结核空洞发生率、痰菌阳性率明显高于单纯肺结核,血糖控制较好糖尿病合并初治肺结核组与单纯肺结核组抗结核治疗效果相近,血糖控制较好组比血糖控制较差组抗结核治疗效果好.结论 糖尿病并发肺结核时,两病应同时治疗,积极控制血糖,早期合理抗结核治疗,能提高肺结核的治愈率.     

AIDS合并活动性肺结核评分模型的建立与临床诊断价值评估

目的 建立AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断价值进行评估。方法 选取2014年10月1日至2021年9月30日在柳州市人民医院感染性疾病科住院的229例患者,其中AIDS合并活动性肺结核组104例,AIDS合并肺部非结核疾病组125例,对患者临床数据进行分析,以AIDS合并活动性肺结核组为结局指标进行单因素分析,单因素分析有意义的指标(P <0.05)作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。根据多因素回归模型中的β回归系数进行赋值,建立临床诊断AIDS合并活动性肺结核的评分模型,并评估其对AIDS合并活动性肺结核的临床诊断预测能力。结果 本临床诊断评分模型的6个变量分别为咳嗽、咳痰症状(7分),CD4⁺T淋巴细胞数量(12分),肺上叶病灶(6分),多肺段病灶(7分),肺部病灶并纵隔淋巴结肿大(7分),单侧胸腔积液(6分),总分45分。当分值大于24分时,临床诊断AIDS合并活动性肺结核时的曲线下面积为0.911(95%CI 0.864～0.958)(P <0.05)。敏感度和特异度分别为82.2%、92....     

支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗(附22例报告)

目的 研究分析支气管镜对CT检查考虑单纯肺结核患者合并支气管结核的诊断价值.方法 分析2009年1月～2010年12月期间来我院就诊的22例肺结核合并支气管结核患者的临床资料.结果 22例患者CT检查均未发现明显支气管狭窄及堵塞征象,临床表现为:顽固性咳嗽、大量排菌、肺部病灶变化大、痰菌难以转阴等;气管镜检查示炎症浸润型6例,溃疡及干酪坏死型8例,肉芽增生型6例.所有患者根据个人差异采取全身用药结合局部治疗,所有患者2个月内症状完全缓解,痰菌转阴,仅3例遗留轻度气管狭窄.结论 对于CT检查考虑单纯肺结核患者,尽早行支气管镜检查,并早期干预.     

糖尿病合并肺结核患者的诊治探讨

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法分析近4年来本院门诊24例糖尿病合并肺结核患者,并随机选取同期单纯肺结核24例进行对比分析。结果糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加,男性明显高于女性,痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核,2月末痰检转阴率低于单纯肺结核、但5月末痰检转阴率均为100%,2月末X线病灶吸收率79.17%,5/6月末X线病灶吸收率83.33%。结论糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响,但只要严格控制血糖,早期、规则抗痨治疗其疗效与单纯肺结核无明显差异。     

2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析

痰涂片阳性（简称“涂阳”）肺结核患者是结核病的重要传染源。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万。积极发现和治愈传染性肺结核患者（痰涂片阳性）,是当今结核病控制最有效、最符合成本-效益的疾病控制干预措施。而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源最主要的手段。笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析。现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据。     

力克肺疾、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺联合治疗耐多药肺结核的临床观察

目的：分析耐多药肺结核患者采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案治疗的临床效果。方法：1994年11月至1997年12月收治的54例同时耐INH、RFP的耐多药肺结核，采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案治疗，疗程中每月进行痰结核菌检查和肝功能检查，疗程的3、6、12个月摄胸片。结果：54例完成疗程时痰菌阴转率87％，随访24个月的痰菌复发率为12．8％，肝功能常率1．9％，无一例因副反应停药。结论：对耐多药肺结核采用3LiOCTh/3LiThC3/6LiOTh方案，治疗效果满意，药物副反应轻微，该方案值得在临床中推广应用。     

老年肺结核合并肺癌20例临床分析

在老年肺结核患者中 ,肺结核合并肺癌有逐年上升趋势。现将我院 2 0 0 1年收治 2 0例肺结核合并肺癌患者的临床表现及治疗经过进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男性 18例 ,女性 2例 ;年龄最大72岁 ,最小 5 0岁 ,平均 5 6岁。通过痰涂片找抗酸杆菌、痰抗酸杆     

HIV／AIDS合并结核病177例临床分析

目的了解HIV／AIDS合并结核病（TB）的临床特点。方法对2003年06月-2007年12月我院177例HIV／AIDS合并TB住院患者的资料进行回顾性分析。结果177例患者中，男113例，女64例，年龄（39．8±11．5）岁。死亡31例（17．5％）。TB病原学检测总阳性率为30．5％。89例接受高效抗反转录病毒治疗患者中，治疗后CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3的30例（33．7％），CD4＋T淋巴细胞计数〈200／mm^3的59例（663％），6．7％发生免疫重建炎性综合征。有基线CD4＋T淋巴细胞计数检测的150例患者中，基线CD4^3T淋巴细胞计数〈50／mm^3占55．3％，CD4＋T淋巴细胞计数50～200／mm^3占36．7％，CD4＋T淋巴细胞计数〉200／mm^3占8．O％。结论HIV／AIDS合并TB患者比单纯的TB患者发生活动性TB的危险性增加；HIV／AIDS合并TB患者已经进入AIDS期，免疫功能低下，合并多重机会感染，病死率较高；但TB相关的实验室检查指标阳性率低，诊断困难。     

血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响

目的探讨血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响。方法选择我院不同血糖水平初治肺结核患者65例作为研究组,血糖正常肺结核患者58例作为对照组,两组患者均给予2～3HREZ/9～10HRE方案治疗,研究组同时给予血糖控制。结果两组X线胸片及痰菌阳性率比较有显著差异(P<0.05)。治疗后研究1组痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率、临床痊愈率明显高于研究2组,(P<0.05);结论血糖水平与化学治疗疗效密切相关,对于肺结核合并糖尿病患者应严格控制血糖水平。     

综合医院2型糖尿病合并肺结核56例临床分析

目的观察在综合医院里2型糖尿病合并肺结核患者的临床特点。方法对我院2000年4月～2008年4月所诊断的56例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果2型糖尿病合并肺结核患者以咳嗽、咳痰,乏力纳差,盗汗,心悸气短为临床表现,午后低热不明显,痰中带血不多;肺部X改变;病变主要以渗出、呈片状融合,干酪性坏死及气管内播散为主;实验室检查：痰涂片抗酸菌阳性率高,结核菌素抗体阳性率不高;PPD试验强阳性率不高。结论2型糖尿病合并肺结核患者,血糖控制不良,容易误诊,在诊治过程中要进行结核病的相关检查,做到早诊断,早治疗。     

糖尿病合并肺结核35例临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核患者的临床特点,治疗和预后的关系。方法对35例糖尿病合并肺结核患者随访,观察血糖控制情况和肺结核的治疗,预后情况。结果35例患者痊愈30例,3例迁延不愈,2例好转。结论糖尿病并发肺结核起病较为隐匿,进展较快,症状复杂,痰菌阳性率高。血糖控制情况是糖尿病并发肺结核的危险因素,严格的控制血糖及全程督导化疗可以提高治愈率。     

51例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点。方法收集2003年4月~2004年4月在我科住院确诊为肺结核合并糖尿病的51例患者的临床资料,并与同期收治的86例无糖尿病肺结核患者的临床资料进行分析比较。结果肺结核合并糖尿病组,临床症状明显,病变范围广泛,容易形成空洞,痰集菌阳性率高。结论糖尿病合并肺结核应及时诊断,在抗结核治疗的同时注重糖尿病的控制,有助于改善患者的预后。     

肺结核并发肺癌12例临床分析

目的进一步了解肺结核并存肺癌的临床特点，避免漏诊。方法收集1996年2月～2004年12月诊治的肺结核合并肺癌患者12例，进行临床分析。结果肺结核合并肺癌临床表现多样化，无明显特异性。结论肺结核正规治疗后出现临床表现加重，应及时进行痰检、胸膜活检、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺检查，并定期复查X线胸片。必要时行CT检查，以便早期诊断、早期治疗。     

初治肺结核合并糖尿病87例临床分析

目的观察对糖尿病肺结核化疗疗效。方法对大连市结核病医院2002-2007年间87例糖尿病合并肺结核病例化疗疗效进行临床分析。结果87例患者中空腹血糖在7.9～11.0mmol/L58例,肺部病灶吸收好转57例,6周时痰菌阴转58例(100%),空腹血糖>11.1mmol/L29例,病灶吸收好转21例,6周时痰菌阴转5例(16.1%)。结论老年患者发病呈上升趋势。积极控制血糖并合理抗结核化疗对糖尿病并肺结核起重要作用。     

肺结核合并糖尿病75例临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病患者的临床特点。方法肺结核合并糖尿病患者75例和同期肺结核患者650例的临床资料进行比较。结果前者较后者痰抗酸杆菌涂片阳性率高、空洞形成多、治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。结论对于肺结核合并糖尿病患者需适当延长疗程,积极控制血糖是肺结核合并糖尿病者康复的关键。