胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术的麻醉处理

目的探讨胸腔镜下肺大泡切除、肺修补术麻醉管理中应注意的问题。方法38例肺大泡患者,ASAⅠ~Ⅱ级,静吸复合麻醉下行胸腔镜肺大泡切除、肺修补术。所有患者均选择双腔管插管(Robertshaw)单肺通气。术中监测NIBP、HR、ECG、Spo2、PETCO2、Paw。结果38例患者均成功完成手术。手术时间平均87(42~146)min,单肺通气时间平均58(34~120)min。术中BP、HR、Spo2平稳。结论良好的麻醉前准备、双腔管的准确定位、单肺通气技术、麻醉医师与手术医师的配合是胸腔镜肺大泡手术成功的关键。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气血胸20例

目的：探讨电视胸腔镜下手术治疗自发性气血胸的临床疗效。方法：选择内科治疗无改善或放置胸腔闭式引流后长期持续排气的２０例自发性气血胸患者,全部采用双腔气管插管静复合麻醉,术中单侧通气的麻醉方法,行单侧肺大泡切除１４例,非同期肺大泡切除４例,双人则同包切除１例,右上肺叶切除１例。结果：手术平均时间７８．９６ｍｉｎ、术中出血平均为５９．０９ｍｌ,术后平均２天拔除胸管。术后复查,所有患者气胸消失,肺复张良     

肺大泡行胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (VATS)创伤小 ,出血少 ,术后疼痛轻、恢复快。现将作者近期进行的 35例胸腔镜肺大泡手术的麻醉体会介绍如下。1　临床资料本组 35例患者中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 1 6～ 75岁 ,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中双侧肺大泡 2例 ,平均手术时间 5 5min。术前肌注阿托品及苯巴     

电视胸腔镜切除肺大泡的临床观察与护理

电视胸腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,康复快和对美容影响小等优点 ,荧光屏显示增加了术者的“视力”或“视域” ,扩大了手术范围 ,且方便术后的观察与护理。我院自 1998年以来使用胸腔镜治疗肺大泡 2 0例。现将肺大泡术后的观察与护理报告如下。1　临床资料本组 2 0例均由胸腔镜行胸部手术 ,其中男 12例 ,女 8例 ,19～ 82岁 ,平均 4 0岁。 2 0例均痊愈出院 ,未发生并发症。2　护　理2 1　术前准备2 1 1　心理护理　胸腔镜治疗肺大泡是一项新技术 ,患者不易接受 ,怀疑其疗效。护士需针对患者的心理问题予以解释说明 ,让患者了解胸腔镜手术…     

胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会

目的:总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会。方法:通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的54例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验。结果:54例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～200ml,术后平均住院时间7d;3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例。结论:胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理干预能提高患者围手术期的安全性,减轻患者痛苦,对促进患者术后康复具有重要意义。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法     

消化道残端闭合器在肺手术中的应用

我院胸外科于１９９７年３月～１９９９年１２月应用国产消化道残端闭合器于３６例肺部份切除术中肺残面的闭合 ,既缩短了手术的时间 ,降低了手术费用 ,同时减少了术中肺残面的漏气及术后支气管胸膜瘘的发生 ,取得了较满意的临床效果。现报告如下。临床资料本组中男性３０例 ,女性６例 ,年龄２４～６８岁 ,平均４３．５岁。单侧肺大泡２８例 (其中单个宽基底型肺大泡１６例 ,多发性肺大泡１２例 ) ,双侧多发性肺大泡２例 ,右肺周围型良性肿瘤４例 ,左肺周围型良性肿瘤２例。单侧开胸２５例 ,胸腔镜加小切口９例 ,胸骨正中切口双肺一期手术２…     

胸腔镜手术治疗自发性气胸24例

电视胸腔镜手术 (ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是八十年代末期兴起的一种胸部疾病诊断和治疗的新技术 ,我科 1997年 2月以来施行胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸 2 4例 ,现总结如下。1　对象和方法本组共 2 4例 ,均为男性。年龄 18～ 6 4岁 ,平均 2 8 8岁。其中单侧气胸2 1例 ,单侧血气胸 2例 ,双侧气胸 1例。全部病人均采用静吸复合麻醉 ,双腔气管导管插管 2 2例 ,单腔插管 2例。麻醉前带胸腔引流管者 ,麻醉插管成功后拔除胸管 ;胸管已拔除者或未行闭式引流者麻醉前用 12号针头在患…     

胸腔镜下小切口切除肺大泡病人围手术期护理

目的:总结胸腔镜(VATS)下小切口切除肺大泡病人围手术期的护理体会。方法:对肺大泡接受胸腔镜手术的84例病人进行精心细致护理,内容包括:术前精心准备,术后呼吸道管理、并发症的观察护理等。结果:84例病人均痊愈出院,术后平均住院时间为1周,2例病人出院后3个月内复发。结论:胸腔镜下小切口切除肺大泡手术后护理干预能提高病人手术期的安全性,减少术后并发症发生。     

胸腔镜术切除肺转移瘤13例

目的：探讨胸腔镜术切除肺转移瘤的可行性和意义。方法：应用胸腔镜技术对13例患者行肺转移瘤切除术，单侧及双肺多发转移瘤均一期手术全切除。结果：无手术死亡及术后并发症，术后平均留胸腔引流管2d，平均住院时间9d(7-12d)。1，3年生存率分别为85%，46%。结论：胸腔镜术切除肺转移瘤创伤小，恢复快，效果满意，可一期切除双肺转移瘤及应用于高龄患者，扩大了肺转移瘤外科治疗的适应证。     

单孔胸腔镜肺大泡切除术对单侧自发性气胸患者术后切口疼痛程度改善及生活质量的影响

目的:分析单孔胸腔镜肺大泡切除术对单侧自发性气胸患者术后切口疼痛程度改善及生活质量的影响。方法:选取2015年2月~2017年3月我院64例单侧自发性气胸患者,根据手术方案分组,各32例。对照组予以双孔胸腔镜肺大疱切除术,研究组予以单孔胸腔镜肺大泡切除术。统计两组术后疼痛评分(VAS)、生活质量评分(GQOL-74)。结果:术后研究组VAS评分低于对照组,GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单孔胸腔镜肺大泡切除术可缓解单侧自发性气胸患者术后切口疼痛,提高生活质量。     

微创手术治疗自发性气胸39例

自发性气胸可分为原发性及续发性。原发性气胸多由于先天性肺发育不良产生肺大泡破裂后出现气胸。继发性气胸是指在慢性阻塞性肺病、肿瘤等疾病的基础上导致肺泡破裂 ,引发气胸。目前多数学者主张积极确切的微创手术 (腋下小切口及胸腔镜手术 )治疗自发性气胸[1] 。我科近年来在此方面取得一些经验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 9例患者中男 2 7例 ,女 12例。其中原发性气胸 17例 ,继发肺气肿等慢性疾病导致肺大泡破裂引发气胸 2 2例。肺漏气部位 :上肺尖段 19例 ,左肺舌叶或右肺中叶 11例 ,下肺叶 5例。广泛性肺大泡 4…     

无管胸腔镜在非解剖性肺切除中的临床应用

目的：总结探讨无管胸腔镜技术在非解剖性肺切除手术中的应用。方法：回顾性总结我科从2017年5月以来进行的无管胸腔镜非解剖性肺切除手术患者的情况，手术过程中不做气管插管、保留患者的自主呼吸，以胸段硬膜外阻滞或肋间神经阻滞止痛，以异丙酚、瑞芬太尼等药物镇静、控制呼吸。结果：无管胸腔镜进行非解剖性肺切除手术29例，其中肺大泡切除24例，肺部结节肺楔形切除3例，肺大泡切除合并肺部结节楔形切除1例，肺部肿物局部切除合并隆突下淋巴结活检1例。术中无中转气管插管麻醉，无中转开胸手术。术后除一例80岁患者出现心衰外，其余患者均恢复满意。结论：无管胸腔镜进行非解剖性肺切除手术安全性可靠，操作简单，恢复快，值得进一步推广。     

胸腔镜手术后发生复张性肺水肿1例

1病例报告 男，42岁。ASAⅡ级。术前诊断左侧肺大泡，自发性气胸23d。拟在全麻下行胸腔镜下左肺大泡结扎术。血常规、生化检查、心电图均正常。X线示左肺压缩85％，术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg，入室SpO294％吸纯氧后99％。静注咪唑安定5mg，芬太尼0．2mg，异丙酚80mg，万可松6mg，诱导后，插入右Fr37双腔支气管导管。接Ohmeda麻醉机行单侧肺通气。吸人1．0％异氟醚维持全麻，以芬太尼0．4mg，万可松8mg，根据患者麻醉深浅，分次静注，术中麻醉平稳。手术切除肺大泡后，     

胸腔镜和小切口治疗自发性气胸

目的 比较胸腔镜和小切口治疗自发性气胸的疗效和医疗费用。方法 两组各10例患者，分别采用胸腔镜下和保留胸肌小切口行肺大泡修补术。结果 两组均无并发症。平均术后4天出院。但手术费用胸腔镜组高于小切口组4倍。结论 自发性气胸应首选保留胸肌小切口手术方法。     

电视胸腔镜下气胸手术6例报告

我院近年来在电视胸腔镜下开展了5例自发性气胸的肺大泡结扎术，l例外伤性血气胸的肺修补止血术，取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料本组6例均为男性，年龄21～67岁，自发性气胸5例，肋骨骨折血气胸合并下肢骨折1例。左胸4例，右胸2例，既往有发作史3例。合并慢性支气管炎1例。术前X线检查提示一侧肺压缩60％～80％4例，压缩50％1例，一侧肺完全受压1例术前均经胸腔闭式引流24～48h后仍然有持续漏气或肺不张。6例术前均予常规检查，均采用双腔管气管插管静脉复合全身麻醉、术中单肺通气的麻醉方式，取健侧卧位，手术床横成折刀位以…     

胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸

目的：探讨胸腔镜双侧一期手术治疗自发性气胸的手术方法、并发症、评价该术式的可行性、安全性。方法：该组21例均为双侧同时自发气胸或一侧反复自发气胸合并对侧肺大泡的病例,应用胸腔镜双侧一期手术治疗。结果：该组病例均经胸腔镜手术治疗,术后出现漏气（大于4d)2例,术后复发性肺水肿需机械通气1例,术后复发1例,无死亡病例,均经手术治疗痊愈。随访7－77个月（平均32．7个月）。与该组同期127例单侧自发性气胸胸腔镜手术治疗,术后并发症比较（P＞0．05）,无显著差异。结论：胸腔镜一期手术是治疗双侧自发性气胸或一侧气胸而另一侧证实有肺大泡的安全有效的术式。     

胸腔镜下手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床疗效观察

目的分析胸腔镜手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的临床疗效。方法选取2014-01—2015-01收治的40例肺大泡破裂并发自发性气胸患者,均采取胸腔镜手术治疗,分析其临床疗效。结果本组患者均顺利完成手术,治愈率为100%。手术时间平均为(56.45±6.35)min,术中出血量为(116.35±23.46)m L,术后拔管时间为(5.23±1.21)d,住院时间为(10.23±1.45)d。治疗前后PaCO_2、pH、PaO_2有明显差异(P0.05)。结论对肺大泡破裂并发自发性气胸患者采取胸腔镜手术治疗,安全有效,创伤小,但须严格把握手术有关适应证,规范手术操作,避免病情反复发作。     

胸腔镜手术严重并发症6例分析

我院自 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6期间开展胸腔镜手术 16 2例 ,年龄 17～ 78岁 ,ASA ～ 级 ,以肺大泡切除术为主 ,少数为胸膜 ,肺或纵膈肿瘤活检或切除术 ,PDA结扎术。均双腔支气管导管插管 ,静吸复合麻醉 ,术中单肺通气 [1 ]。其中发生特殊严重并发症共 6例 ,占 3.70 % ,分析如下。1　临床资料本组并发严重复张性肺水肿 4例。男女各 2例。患者术前胸水或气胸严重压迫肺 ,术中、术毕各发生 2例。临床表现为气管导管内涌出大量分泌物 ,气道压明显升高 ,Sp O2 明显下降 ,HR增快 ,BP稳定 ,听诊患肺明显湿性罗音。经保持气道通畅 ,PEEP…     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

目的　探讨电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法　 35例原发性自发性气胸患者因迁延不愈或反复发作而采用电视胸腔镜手术处理 ,其肺大泡处理方法有缝扎加结扎法处理 14例 ,结扎加钛钉夹闭法 7例 ,腔内直线形切割缝合器处理 9例 ,间断褥式缝合法 2例。胸膜固定术为先用干纱布行壁层胸膜摩擦 ,再用5 0 %葡萄糖涂抹胸膜 ,促进胸膜粘连 ,减少复发。结果　本组 35例手术时间 1～ 1.5小时 ,术中出血 2 0～ 10 0ml。术后患者均能早期起床活动 ,平均住院时间 8～ 12天 ,随访 6～ 2 4月无复发。结论　电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切的优点 ,是治疗原发性自发性气胸的首选方法 ,值得推广应用。其手术关键是彻底处理肺大泡、充分松解肺粘连和胸膜固定术