以骨痛为首发症状的淋巴细胞削减型霍奇金病一例

患者 男,49岁.左髋部疼痛1个月余,左髋骨术后5 d,于2008年11月28日入院.患者于2008年10月中旬无明显诱因出现左髋部疼痛,用力时加剧.11月中旬在当地医院行CT检查,示左髋臼局限性溶骨性破坏,胸部前纵隔有一7.5 cm×9.6cm密度不均匀肿块,考虑为胸腺瘤髋骨转移.     

左髂骨巨大侵袭性纤维瘤1例报道

1病例摘要 患者,男,7岁,以"发现左臀部包块一周"于2007年10月8日入院.查体:左髂后可见约10cm×8cm×3cm包块,质硬,压痛,活动差,与周围组织边界不清,左髋内收受限.X线示:左髂骨不规则骨质密度减低(见图1-①).CT示:左臀部肿瘤,髂骨骨质破坏,臀小肌、臀中肌受累,多考虑恶性(图1-②A/②B).SPECT示:左髂骨局部核素浓集.患儿父母不同意术前活检,遂行手术.     

男性乳腺癌并前列腺癌1 例

患者,男性,67岁,因"左乳肿块40余年,增大2年"就诊.PE:左侧乳晕下可及直径约3cm肿块,质硬,边界清,活动差,表面皮温不高,乳头无溢乳,无橘皮征;查乳腺B超示:左乳头下方探及2.4cm×1.4cm低回声团块,于2009年5月29日行左乳肿块切除术,术中冰冻切片示:左乳浸润性癌.     

肺软骨瘤1例

患者,女,67岁.因甲状腺机能亢进症、药物治疗好转来诊.胸透:左肺上野示2.5×2.5cm大小结节状影,密度中等,边缘较清晰.CT示:左肺上叶后段近胸壁处有2×2cm结节,CT值为34.2Hu,边缘光滑、锐利,其内缘可见脐样切迹.痰癌细胞(一)、抗酸菌(一).肺功能明显降低.     

男性双侧异时性原发乳腺癌1例

患者男,86岁,主因发现左乳肿物1年于2010年9月入院.专科查体:右乳头乳晕缺如,右前胸壁可见纵行陈旧手术瘢痕,右前胸壁、右腋窝未及肿物.左乳晕深面可及一约2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm质硬肿物,左乳头固定、无内陷,左腋下可及多枚肿大淋巴结,直径0.8 cm～2.5 cm,均活动,无融合.既往26年前曾行右乳癌根治术,病理示:单纯癌,淋巴结无转移,未行受体检测及辅助治疗.乳腺彩超:左乳晕区探及1.7 cm×1.1 cm低回声结节,形规边清,周边可见血流信号.于2010年9月9日行左乳肿物切除术,冰冻切片病理示:浸润性导管癌,遂行左乳肿物扩大切除术+左腋窝淋巴结清扫术.     

皮肤Merkel细胞癌1 例

患者女,32岁,2007年4月因"左腋窝皮下肿物"就诊当地医院.肿物大小1.5 cm×1.5cm,局部发红,伴疼痛.当地医院以"毛囊炎"行手术切除,术后未行病理检查.2个月后局部复发,大小1cm×1cm,在当地医院再次手术切除,术后未行病理检查.二次术后2个月局部再次复发,并迅速增至8 cm×4cm大小,质硬.边界不清,伴局部红肿及压痛,B型超声检查示:左腋窝皮下低回声结节,大小8.8 cm×3.5 cm×3.4 cm,回声不均,似成分叶状,于肿块旁可见多个大小不等的低回声结节,界欠清.     

乳腺富于脂质癌1例

1病案摘要患者女性,50岁。因"发现左乳包块2天"于2011年8月8日入住我院外科。查体示:左乳头内陷,左乳外上象限可触及肿块2cm×2cm,质硬,边界不清,可推动。门诊穿刺细胞学检查示:左侧乳腺癌。血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、胸片、心电图及B超(肝、胆、脾)均正常,无手术     

输尿管小细胞癌二例报告并文献复习

1病例报告例1:患者女,68岁。突发肾绞痛急诊就诊,对症治疗后略好转,此后左侧持续腰痛,间断绞痛20d,于2009-03-26收入本院。体检:左肾区叩痛(+),彩色多普勒超声示左肾积水,肾盂宽约2.2cm,左输尿管上端约3.5cm×1cm高回声占位,占位可见血流信号。IVU示左输尿管上段充盈缺损,尿检肿瘤细胞3次均(-),全身检查其他部位未见肿瘤。CT示左肾盂输尿     

肾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女,76岁,左腰部疼痛2个月,无痛性肉眼血尿3天入院。入院后尿细胞学检查未见恶性细胞。B超示:左肾肿大约20 cm×8 cm×5 cm,实质内见5 cm×4 cm实性占位性病变,腹腔淋巴结未见肿大。胸片示:双肺纹理稍粗,肺门淋巴结不肿大。CT示:左肾上极5·5 cm×4 cm实性占位性病变。术后送检标本约19 cm×8 cm×5 cm肾脏1个,附2 cm长输尿管,肾被膜完整,肾门附少量脂肪组织。沿肾门切开,肾上极距肾被膜0·5 cm处肾实质内见约5 cm×5 cm肿物一个,无包膜,与周围肾组织分界不清,切面实性、灰面、质细软。镜下:肿瘤挤压、破坏肾实质,瘤细胞弥漫散在,中等…     

未分化型肾细胞癌1例

1 病例报告患者男,58岁,左腰闷痛伴乏力于1997年6月4日入院.一般情况良好,肾区无叩击痛,尿常规、肾功能检查正常.B超:左肾外形增大,内前方见10cm×9.7cm中低回声团块影,边缘不整.静脉肾盂造影见左肾区软组织肿物,边界不清,注入造影剂显示左肾下盏、肾盂受压向下移位,左肾中上极肾盏未显影.临床诊断:左肾肿瘤.于1997年6月10日行左肾切除术.术中所见:肾外形增大,肾上极可见一10cm×9.0cm×6.8cm的瘤体.肾脏被压变形并与周围组织严重粘连.病理大体所见:肾近球形(18cm×16cm×14cm大小)表面凸凹不平,切面可见肾皮质受压变薄,皮髓界线不清,肾上极见实性灰白色肿块(9.2cm×9.0cm×6.0cm大小),与周围肾组织界线不清,切面示质松软.光镜:肿瘤细胞弥漫排列,,细胞大小较一致.胞浆少量呈嗜伊红染色,核为     

男性乳腺导管内大汗腺乳头状瘤伴非典型性增生1例

1临床资料 患者,男性,52岁.左乳腺无痛性肿块13年,逐渐增大,近2年增大明显.查体:左乳腺乳晕下触及7cm×6cm×4cm大小肿物,质韧,表面较光滑,边界不清,无触痛,活动不明显,表面皮肤正常,乳头无内陷,同侧腋下未扪及肿大淋巴结.B超示:左乳腺下方约6cm×5.2cm的液实性光团,以液性为主,边界不清,肿块内血运不丰富,无明显包膜.     

节细胞神经母细胞瘤1例

患者男,59岁.因左腹、腰部胀痛,逐渐加重1个月于1998年1月8日入院.平素健康.查体:左上腹触及一6cm×5cm质硬肿块,固定、轻压痛.B超检查:左肾前上极探及一8.0cm×7.8cm,低回声不均质肿块,包膜完整、增厚.CT扫描示左侧腹膜后肿瘤,与胰、左肾关系密切.X线胸片未见心肺异常.CEA<20μg/ml.经手术证实,肿瘤位于腹膜后、胰体尾部及左肾上极之间,并侵犯左肾门及肾蒂血管,血供丰富.肿瘤为灰红色,卵圆形9cm×7cm×6cm大小,切面见大片出血、坏死,部分囊性变,伴有鱼肉样组织.肿瘤免疫组化结果:NSE( )、FN(-)、GFAP(-)、S_(100)节细胞( )、小细胞(-).病理诊断为节细胞神经母细胞瘤.     

颅内局灶型Castleman病1例

患者,男性,76岁,1年前出现左侧肢体麻木;半年前感左下肢无力;3个月前出现左上肢无力,来我院诊治.人院查体:左下肢肌力Ⅲ级,上肢Ⅱ级,腱反射双侧阳性,病理征阴性.头颅CT平扫及增强示:右额、顶颅下7.7 cm×5.5cm×4cm肿块,紧邻颅内板,有骨质吸收.肿块明显均匀强化,邻近额顶叶有低密度水肿.右侧脑室受压,中线结构明显左移.临床诊断:右额顶巨大脑膜瘤.术中见肿瘤位于硬脑膜,8 cm×7 cm × 6cm,切面呈鱼肉样,与周围脑组织分界较清,但侵蚀颅骨和肌肉.     

左髂骨透明细胞肉瘤一例

患者女性,38岁.左髂部疼痛伴髋关节活动受限制3个月余,既往无皮肤色素痣和肿瘤病史.CT检查:示左侧髂骨明显破坏,以溶骨性为主,相应区见一巨大肿块影长入盆腔,密度不均,高、等、低密度混杂,大小约7.6cm×7.5cm,呈不规则强化,诊断为左髂骨软骨肉瘤.手术所见:见左髂骨内有一大小约8cm×8cm大的肿块,破坏髂骨内侧皮质骨,与周边组织分界欠清晰.     

肾脏炎性假瘤1例

患者男,23岁,因左腰部持续性隐痛1个月,于1995年1月10日入院.患者1月前无任何诱因感左腰部持续性隐痛,无畏寒、发热、尿痛、尿频、尿急等症状.体格检查:肾区无隆起,双肾未扪及,除左肾区有叩击痛外,余腹部无包块扪及,无压痛等.外生殖器亦无异常.尿常规检查阴性,肾功检测正常,血红蛋白92g/L,血白细胞6.5×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18,血沉105mm/h.B超提示:左肾下极皮质内有一约4cm×5cm低回声区,回声欠均匀.CT扫描示:平扫发现左肾下极有一4cm×4.5cm大小类圆形等密度肿块(CT值38～42Hu)参见图1.增强扫描有轻度强化,与肾实质分界不清,参见图2.诊断:左肾下极肿瘤,恶性可能性大.手术所见:左肾下极有一4cm×4cm×5cm大小肿瘤,黄色、质硬,肾周淋巴结肿大,肾脏与周围组织广泛粘连.病理所见:左肾下极肿块一个,切面可见3.5cm×4cm区域内有多数黄色斑块.镜下大量浆细胞.诊断:左肾浆细胞性肉芽肿.讨论 肾脏炎性假瘤,亦称肾脏浆细胞性肉芽肿.多为个案报道.发病原因目前尚不清楚.Gelister等认为肾     

原发性骨淋巴瘤一例并文献复习

患者女,48岁,因"左侧髋部疼痛4月余"于2006年7月17日入我科,患者于2006年3月在活动中感左侧髋部隐痛,休息后未缓解,曾行物理治疗效果不佳.5月X线片检查发现:左侧髂骨内缘,骨质密度减低,部分缺失.CT检查示:左髂骨溶骨性破坏,伴组织肿块.     

骨外骨肉瘤一例

患者男,54岁,因体检发现左肾占位性病变,于2006年5月29日入我院治疗.查体无特殊,腹部MRI示左肾上极肾周最大截面积为5 cm × 12 cm的块状影.2006年6月2日,行左肾及肾周占位切除术.术中见左肾外侧缘中部有一实性肿物,若伞状包绕左肾外缘,有完整假包膜,大小10 cm × 5 Cm × 4 cm,包块与脾门脂肪、胰尾及腹膜紧密粘连,侵及肾实质深度1.5 cm.术后病理诊断:(左肾)骨肉瘤(纤维母细胞性为主),输尿管断端未见累及.     

巨大腹膜后促纤维增生性小圆细胞肿瘤放化疗后完全缓解一例

患者男,38岁.2006年11月因左下腹疼痛进行性加重3个月余就诊,伴恶心、食欲不振,大便变细,无便血及黑便.遂于当地医院行电子胃镜及电子结肠镜检查均未见明显异常,腹部B超检查示:腹腔及盆腔内多发实质性占位,大者约12.3 cm×7.9 cm,左下腹囊性占位,左肾周围积液,左肾积水,左输尿管扩张,少量腹水.2006年11月14日于山东省立医院就诊,行剖腹探查术,术中见左下腹大网膜中10 cm×8 cm×7 cm大小包块,腹壁及肠系膜上有粟粒状多发转移灶.包块与乙状结肠及其系膜,左侧髂血管,完全融合,无法切除;同时取腹内较大转移灶1个,将横结肠提出后在原切口造瘘.     

原发性乳腺血管肉瘤1例相关分析

患者,女,50岁,体检发现左乳肿物1年余。查体:左乳内下象限可触及1个肿物,约2.0 cm×1.0 cm大小,质中,边界清楚,移动度稍欠佳,无压痛,局部皮肤无红肿,橘皮样改变;右乳未触及肿物。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。1年前乳腺彩超示左侧腺体层内可见1个大小约0.9 cm×0.5 cm的低回声结节,边缘光整,边界清,血流信号(Ⅰ级)。今复查彩超示左乳结节大小约1.7 cm×0.7 cm,边缘光整,界清,血流信号(Ⅰ级)。乳腺X线示左乳内下象限见一不透射线的低密度类圆形肿块影,边缘部分不清,内部密度不均匀,大小约1.8 cm×1.7 cm。     

原发性卵巢肺型小细胞癌1例并文献复习

女性,43岁,因体检发现盆腔肿物1月余入院.彩超示:左附件见囊实混合性占位,并盆腔积液.血生化各项指标均正常.术中探查:左卵巢肿瘤约12cm×10cm×10cm大小,呈囊实混合性,包膜不完整,与子宫左侧壁及乙状结肠粘连.病检:左卵巢肿物大小约14.0cm×8.5cm×8.0cm,表面呈结节状,包膜不完整;切面囊实相间,实性区域呈灰白色,质软,囊腔内含少许粘液样物.镜检瘤体由密集成片的小细胞构成,胞浆极少,似裸核;核呈卵圆形,深染,核分裂相多见,见病理性核分裂.间质较少.免疫组化:CK(-)、NSE(+/-)、SYN(+/-)、LCA(-)、Vimentin(-)、Serotonin(-).病理诊断:卵巢原发性肺型小细胞癌.