克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折在临床上十分常见,其产生的原因多为直接外伤摔倒膝前部着地和间接外伤膝关节屈曲位股四头肌强烈收缩所致。是关节内骨折,占全身各部骨折的1．65％,治疗上既要求达到骨折解剖复位．又要能抵抗影响骨折固定的应力。以利膝关节术后能够早期功能锻炼。治疗方法是否合理直接影响膝关节功能恢复。目前治疗方法多,疗效不一。     

多枚克氏针串接治疗髌骨粉碎性骨折

我院自1995年至2002年6月，采用多枚克氏针加张力带钢丝固定髌骨严重粉碎性骨折36例，疗效良好，报道如下。     

髌骨粉碎性骨折钢丝环形加“8”字固定

目前对髌骨骨折的内固定方法虽然较多 ,但对粉碎性髌骨骨折的治疗仍有一定困难。我们自 1988年以来 ,采用钢丝环形加“8”字固定治疗粉碎性髌骨骨折 93例 ,手术后 1～ 8年获得随访的 81例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 93例中男 5 5例 ,女 38例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均46 3岁。左侧 49例 ,右侧 44例 ,跌伤 6 2例 ,车外伤 31例 ,合并股骨下段骨折 3例 ,股骨髁上骨折 2例 ,骨折片 3～ 4块 35例 ,5～ 7块 49例 ,8块以上 9例 ,受伤到手术时间 2 4小时内急诊手术 6 9例 ,2～ 14天内手术 2 2例 ,2 4天和 32天手术各 1例。2　治…     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折的临床疗效。方法自2011-10—2014-10采用克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折71例。结果本组共7例失访,64例获得随访12~18个月,平均15个月。术后6周膝关节活动度正常,与健侧相比差异无统计学意义(P0.05),术后6个月所有随访患者骨折均获骨性愈合。采用Insall-Salvati法测髌骨高度,双侧对比差异无统计学意义(t=0.826,P=0.691)。Bostman髌骨骨折功能评分:优50例,良15例,优良率100%。结论克氏针钢丝张力带联合髌韧带缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折效果良好。既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度;又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合;早期即可功能锻炼,获得满意的活动度。与其他方法相比,该固定方法操作与固定过程简单,价格低廉,易于在基层医院开展工作。     

钢丝环扎加纵横张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

近年来,由于AO张力带固定方法的应用,使髌骨骨折的疗效有了很大提高,特别是髌骨横行骨折.但是,对髌骨粉碎性骨折,其处理及内固定方法仍未一致,我们设计了钢丝环扎加纵横张力带内固定的方法,自1993年5月～1998年6月,共治疗髌骨粉碎性骨折32例,取得了良好的效果,现报告如下.     

“双张力带”内固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1990年3月以来，我院采用“双张力带”内固定治疗髌骨粉碎性骨折8例，疗效满意，现报告如下。     

带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折广东省番禺市中医院（５１１４００）黄自为，陈锐坚自１９９１年以来，作者对４２例髌骨粉碎性骨折采用带孔克氏针加张力带钢丝内固定的方法进行治疗，效果满意。现报告如下。临床资料本组４２例中男２８例，女１４例；左侧...     

环扎张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1990年～1992年6月,作者采用环扎十张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折30例,全部病例于手术后4～6周恢复膝关节正常伸屈功能,7～10周骨折愈合。经6～24个月的随访,30例中优27例,良3例。文中还对手术适应证选择、治疗方法的探讨、手术注意事项作了讨论。     

交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法甚多。我院自 1998年 7月起采用交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折 75例 ,随访 6个月～ 4年 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 75例 ,男 5 6例 ,女 19例 ,年龄 18～ 81岁 ,平均 34.5岁。闭合骨折 6 3例 ,开放骨折 12例 ;横断骨折4 1例 ,粉碎性骨折 34例 ;伤因 :跪倒跌伤 5 2例 ,车祸伤 18例 ,其他 5例。1.2　手术方法　采取硬膜外麻或全麻 ,成功后 ,取仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾。沿膝前正中纵形切口长 8.0cm左右 ,切开各层 ,电凝止血 ,显露骨折端 ,…     

双圈钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

自1996年以来，笔者采用双圈钢丝环扎加“8”字张力带内固定的方法治疗髌骨粉碎性骨折86例，疗效满意。现结合临床浅谈应用体会如下。     

改良钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折临床上比较多见，治疗有一定的困难。2004年6月至2006年12月．本院采用钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折22例，骨折内固定牢固，术后功能恢复好，并发症少，疗效满意。现报告如下。     

多针交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折

作者应用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的基本原理，设计使用多针交叉张力带钢丝，治疗髌骨严重粉碎骨折7例，获满意疗效。对术中骨折复位、固定方法，髌骨保留与否，术式的优点，手术注意事项以及术后处理等问题进行了讨论。     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨粉碎骨折较常见，自 1990～ 1999年，我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折 31例，取得满意疗效。 资 料 与 方 法 一、一般资料 本组 31例，男 23例 ,女 8例 ,年龄 19～ 77岁。闭合性骨折 26例，开放性骨折 5例。本组病例均为 3周内的新鲜骨折。髌骨骨折 4块者     

克氏针钢缆张力带内固定联合富血小板血浆治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折

目的探讨克氏针钢缆张力带内固定联合富血小板血浆(PRP)治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折的效果。方法选取2015年1月至2016年1月于上海中医药大学附属普陀医院就诊的老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组予以克氏针钢缆张力带内固定联合PRP治疗,对照组予以单纯克氏针钢缆张力带内固定治疗。比较两组患者手术时间、切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及膝关节功能等。结果两组患者切口长度、渗出量、疼痛视觉模拟评分(VAS)及愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间及术中出血量相当,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率较对照组降低16.67%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术日两组患者膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)各指标评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月试验组膝关节HSS评分较术日有明显提升,且试验组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针钢缆张力带固定联合PRP治疗老年骨质疏松性髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。     

髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64例髌骨粉碎性骨折患者。记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况。采用Lysholm膝关节功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间8～22个月。术后1例发生切口感染,其余切口均一期愈合。术后摄X线片复查显示,骨折均对位良好,关节面平整,4～8个月骨折均愈合,无内固定物松动、断裂等情况发生。末次随访时,63例膝关节伸直0°、屈曲120°～145°,1例伸直0°、屈曲90°;根据Lysholm膝关节功能评分标准评定疗效：优44例,良16例,可2例,差2例,优良率93.75%。结论 髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法,具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点。     

克氏针钢丝张力带内固定治疗肱骨近端骨折

对于移位明显的肱骨近端骨折 ,闭合复位很难达到满意效果 ,多需开放复位内固定治疗。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用切开复位克氏针、钢丝张力带内固定的方法治疗肱骨近端移位骨折(不包括单纯大、小结节骨折 ) 2 0例。经过 6个月～ 3年的随访 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例。男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 78岁 ,左侧 8例 ,右侧12例。致伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 10例 ,病理骨折 1例。按Neer分型为 :Ⅱ型 8例 ,Ⅱ型并肩关节脱位 5例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 2例。伤后至就诊时间 :1h～ 3d。伴肩袖损伤 6例、关节囊损伤…     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的:观察髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床应用效果。方法:将2013 年9 月—2018 年9 月我院62 例髌骨骨折患者随机分为两组,观察组32 例,对照组30 例。观察组实施髌骨环内固定术,对照组行张力带克氏针内固定术,比较2 种内固定方式的临床疗效。结果:观察组髌骨骨折手术时间(59.38±11.41) min、手术出血量(119.38±11.41)mL、术后并发症及膝关节功能评分(88.41±3.87)均优于对照组,对照组手术时间(73.33±8.74)min,手术出血量(135.83±13.83)mL、术后并发症及膝关节功能评分(80.10±6.84),差异有统计学意义(P <0.05)。所有患者均进行18 个月的随访,观察组骨折愈合时间、内固定取出时间,与对照组相比并不延长,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简单、术中出血量少、固定可靠、术后并发症发生率低,较张力带克氏针内固定手术方式具有一定优势。     

克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折

目的 探讨切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2021年7月我院收治的13例膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折病人的临床资料,男8例,女5例,年龄为24~63岁,平均42.7岁。受伤原因：交通事故伤7例,重物砸伤3例,高处坠落3例,均为单膝闭合性损伤。其中7例伴前交叉韧带损伤,5例伴后交叉韧带损伤,1例同时伴前交叉韧带、后交叉韧带和腓总神经损伤。伤后至手术时间为3~15 d,平均7.5 d。13例病人均一期取自体腘绳肌腱关节镜下重建损伤的交叉韧带,切开复位腓骨头粉碎性骨折后,克氏针钢丝张力带内固定。观察记录手术前后胫骨拨号试验外旋角度、膝关节内翻应力试验、膝关节活动度及术后并发症发生情况,根据国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）分级、Lysholm膝关节评分评价治疗前后关节功能。结果 术后所有病人均获得随访,随访时间为12~24个月,平均16.5个月。术后所有膝关节内翻应力阴性,切口11例甲级愈合,2例乙级愈合。腓骨头粉碎性骨折均愈合,愈合时间为18~28周,中位数20周。至末次随访,屈膝30°拨号试验胫骨外旋角度、屈膝90°拨号试验胫骨外旋角度较术前明显减小（1.46°±0.88° vs. 14.85°±1.77°、0.54°±0.66° vs. 16.08°±1.38°）,Lysholm膝关节评分和IKDC分级较术前有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12例病人膝关节活动度恢复正常,1例病人出现0~10°屈曲功能受限。未见内固定松动、感染、下肢静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。1例术前伴腓总神经损伤病人,术后20个月末次随访时足背皮肤麻木症状明显改善。结论 采用克氏针张力带内固定治疗膝关节后外侧不稳的腓骨头粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,术后可早期开始功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

克氏针加张力带钢丝内固定治疗胸锁关节脱位

目的 探讨胸锁关节脱位行切开复位克氏针加张力带钢丝固定的治疗方法和注意事项,评价其疗效.方法切开复位行克氏针加张力带固定治疗胸锁关节脱位9例.结果9例均获得满意解剖复位,功能恢复良好.结论克氏针加张力带钢丝固定能有效治疗胸锁关节脱位,具有安全有效、操作简单、创伤较小、固定可靠等优点,功能及外观恢复良好.