米非司酮对子宫肌瘤及内膜超微结构的影响

目的 探讨米非司酮缩小子宫肌瘤及导致闭经的机制。方法 随机选择有症状的子宫肌瘤患者21例,每日服用米非司酮10 mg,连续 3个月后行子宫全切术,取子宫标本在光镜及电镜下观察子宫肌瘤及内膜组织的变化,并随机选择同期未用药的生育年龄及绝经后的肌瘤标本26例作为对照组进行比较。结果 米非司酮能抑制子宫肌瘤细胞的生长,并使子宫内膜退行性变。结论 米非司酮可用于治疗子宫肌瘤。     

米非司酮对子宫肌瘤组织超微结构的影响

近年研究表明 ,孕激素对子宫肌瘤的发生发展起重要作用 ,孕激素受体拮抗剂米非司酮可使子宫肌瘤萎缩[1] 。本研究试图探讨米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响。一、资料和方法1.研究对象 :为 1997年 1月至 1997年 10月广州暨南大学医学院第一附属医院妇产科收治的子宫肌瘤患者 12例 ,年龄 40～ 5 5岁。随机分为米非司酮组 6例 ,对照组 6例。米非司酮组从术前 1周每天口服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 2 5ｍｇ。对照组按一般术前常规处理 ,未使用激素类药物。两组患者均行全子宫切除术。2 .方法 :术后取肌瘤组织 ,按电镜样品制作过程处理…     

米非司酮与长效GnRH-a治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：探讨米非司酮与长效促性腺激素释放激素激动剂（长效GnRH-a） 治疗子宫肌瘤的临床效果及副作用。方法：将81例确诊为子宫肌瘤患者，随机分为两组，GnRH-a组40例，每隔4周皮下注射长效GnRH-a3.75mg，共3次；米非司酮组41例，每天口服米非司酮12．5mg，共3个月，观察治疗效果和副反应。结果：两组患者临床症状明显改善，治疗期间所有病人均闭经。肌瘤明显缩小，GnRH-a组肌瘤平均体积缩小43．5％，米非司酮组肌瘤平均体积缩小40．10％。两组治疗效果相比，差别无显著性（P＞0．05）。停药后多数病人月经逐渐恢复，恢复排卵日GnRH-a组较米非司酮组迟，肌瘤复发以米非司酮组快。结论：长效GnRH-a和米非司酮对治疗子宫肌瘤安全有效，但停药后易复发，适合于术前或围绝经期用药，无法完全代替手术治疗。     

米非司酮配伍与不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床观察

目的：探讨米非司酮酯伍或不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将绝经前有症状的子宫肌瘤患者173例随机分成两组,A组：米非司酮组,88例,每天口服米非司酮25mg;B组,米非司酮配伍三苯氧胺组,85例,每天口服米非司酮25mg,同时口服三苯氧胺10mg,每日两次,从月经周期第一天开始,连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;行子宫内膜病检观察子宫内膜变化;检测雌、孕激素水平,血红蛋白,肝肾功能,观察服药后的副反应。结果：两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升。两组治疗后子宫体积、最大肌瘤的平均体积缩小。治疗后两组之间差异有显著性（P＜0.01),B组子宫和最大肌瘤的体积缩小较小。两组副反应类似且无需特殊处理。结论：米非司酮配伍或不配伍三苯氧胺治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,米非司酮配伍三苯氧胺是更合理的方法。     

米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者疗效及子宫内膜的影响

目的 观察长期低剂量米非司酮对围绝经期异常出血的子宫肌瘤患者的疗效和对子宫内膜的影响。方法 选择围绝经期有异常出血的子宫肌瘤患者10例,口服米非司酮5mg/d,连续6个月,观察治疗后临床效果、子宫内膜病理及超微结构的变化。结果 用药期间患者均闭经,治疗后较治疗前血红蛋白平均升高30g/L,子宫肌瘤的最大直径下降显著(P<0.01);治疗后子宫内膜病理呈现增生期和(或)分泌期变化,未见异型性;治疗后,子宫内膜的超微结构由紊乱转为正常。 结论 长期低剂量应用米非司酮治疗围绝经期异常出血的子宫肌瘤患者是安全有效的。     

两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的：观察两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：将４３例有症状的子宫肌瘤患者非随机分为两组进行前瞻性研究。甲组２８例，每天服用米非司酮１０ｍｇ；乙组１５例，每天服用米非司酮２０ｍｇ。从月经第１～３天开始服用，连续服用３个月。于治疗前以及治疗期间的每个月行Ｂ超测量子宫和子宫肌瘤的体积；检查血红蛋白及肝、肾功能。结果：两组患者在治疗期间均闭经，痛经和下腹坠、胀痛症状消失。所有患者的贫血均得以纠正，平均血红蛋白每月上升１４～１６ｇ／Ｌ。用药３个月后，两组子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小，甲组肌瘤缩小了４１．４％（Ｐ＜０．０１），乙组肌瘤缩小了４３．０％（Ｐ＜０．０１）；两组之间差异无显著性。两组患者出现的副反应类似。结论：每日口服米非司酮１０ｍｇ是较为理想的治疗剂量，适合于肌瘤较大和（或）严重贫血患者术前准备及围绝经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗     

米非司酮配伍与不配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍或不配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将绝经前有症状的子宫肌瘤患者143例随机分成两组,A组:米非司酮组,72例,每天口服米非司酮12.5mg;B组,米非司酮配伍桂枝茯苓丸组,71例,每天口服米非司酮12.5mg,同时口服桂枝茯苓丸1丸,每日一次,从月经周期第一天开始,连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;行子宫内膜病检观察子宫内膜变化;检测雌、孕激素水平,血红蛋白,肝肾功能,观察服药后的副反应。结果:两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平维持于增殖早期,血红蛋白上升。两组治疗后子宫体积、最大肌瘤的平均体积缩小。治疗后两组之间差异有显著性(P<0.01),B组子宫和最大肌瘤的体积缩小较小。两组副反应类似且无需特殊处理。结论:米非司酮配伍或不配伍桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,米非司酮配伍桂枝茯苓丸是更合理的方法。     

米非司酮对子宫肌瘤组织中雌孕激素受体和表上生长因子受体的影响

目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤组织内雌、孕激素受体和表皮生长因子受体的影响。方法：44例子宫肌瘤患者作全子宫切除或子宫肌瘤挖出术，其中米非司酮组16例，术前予米非司酮25mg，每日2次，连用3个月；对照组28例。采用免疫组化法测定子宫肌瘤及子宫平滑肌内雌、孕激素受体含量，用流式细胞仪测定EGFR水平。结果：米非司酮组子宫肌瘤及子宫平滑肌内PR较对照组显著下降（P＜0．01），ER无显著差异；米非司酮组子宫肌瘤及子宫平滑肌EGF－R水平显著低于对照组（P＜0．01）。结论：子宫肌瘤内EGF－R减少是米非司酮治疗后子宫肌瘤缩小的重要机制，这一作用可能与米非司酮阻断孕酮与PR的结合有关。     

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择2012年6月~2014年6月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象,将其随机分为小剂量组和大剂量组,各50例。两组患者均使用米非司酮进行治疗,小剂量组患者的给药剂量为12.5 mg/d,大剂量组患者的给药剂量为25 mg/d,观察并对比两组患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积以及不良反应的发生率。结果两组患者在接受米非司酮药物治疗后,子宫体积和子宫肌瘤体积均有明显缩小;大剂量组患者不良反应的发生率显著高于小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效稳定可靠,不良反应率较低,值得临床推广与使用。     

米非司酮治疗子宫肌瘤58例临床分析

目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效;方法:58例子宫肌瘤患者应用米非司酮12.5mg/d,睡前口服,连服3个月,其后观察其临床治疗效果。结果:治疗一个疗程后,患者子宫肌瘤体积明显缩小,贫血多数纠正,血红蛋白稳步上升,疗程其间无明显不良反应。少数患者可做子宫肌瘤剔除术或子宫肌瘤全切除术改善体质,以便用药。结论:米非司酮治疗子宫肌瘤副作用、不良反应小,临床可明显改善子宫肌瘤体积,临床疗效确切,是基层医院可行的保守治疗方式。     

米非司酮对子宫肌瘤间隙连接蛋白43表达的影响

目的 :研究间隙连接蛋白 4 3(Cx4 3)在子宫肌瘤中的表达及米非司酮作用后Cx4 3蛋白表达的改变 ,探讨子宫肌瘤的生长及治疗的相关机制。方法 :用免疫组化法检测 30例子宫肌瘤组织 ,2 0例术前 3d给予米非司酮的子宫肌瘤及 2 0例正常子宫肌组织中Cx4 3蛋白的表达。结果 :子宫肌瘤Cx4 3蛋白表达高于正常子宫肌组织 (P <0 .0 5 )。子宫肌瘤Cx4 3蛋白表达增生期高于分泌期 (P <0 .0 5 )。米非司酮作用后Cx4 3蛋白表达在增生期无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,分泌期明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :子宫肌瘤中Cx4 3蛋白表达水平与月经周期相关 ,米非司酮对Cx4 3蛋白表达的上调可能是其治疗子宫肌瘤的机制之一。     

促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及副作用。方法将７５例根据临床症状、妇科检查及Ｂ超诊断为子宫肌瘤患者,随机分为两组,ＧｎＲＨ－ａ组３０例,每天用ＧｎＲＨ－ａ１５０μｇ肌内注射或皮下注射３个月;米非司酮组４５例,用米非司酮每天１２．５ｍｇ口服３个月,比较两组治疗的疗效与副反应。结果两组患者临床症状均有明显改善。肌瘤体积,ＧｎＲＨ－ａ组缩小２０．０％以上者有２７例,占９０．０％;米非司酮组肌瘤缩小２０．０％以上者有４１例,占９１．１％。复发率,ＧｎＲＨ－ａ组为４０．０％,米非司酮组为１７．８％。结论米非司酮较ＧｎＲＨ－ａ对子宫肌瘤有更好的治疗效果     

米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因表达的影响

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子（ＥＧＦ）基因表达的影响。方法２０例子宫肌瘤患者随机被分为对照组和观察组,观察组从月经周期第１～３天开始,每日服用１０ｍｇ米非司酮,连续服用３个月后行子宫全切术。对照组在不同月经周期行子宫全切术。用半定量反转录聚合酶链反应法测定子宫肌瘤组织和周围正常肌层组织中ＥＧＦｍＲＮＡ含量。结果对照组分泌期肌瘤组织中ＥＧＦｍＲＮＡ含量高于周围正常组织,而增生期肌瘤组织中ＥＧＦｍＲＮＡ含量与周围正常组织比较,差异无显著性。观察组子宫肌瘤组织ＥＧＦｍＲＮＡ含量低于对照组分泌期,而与对照组增生期比较,差异无显著性。结论米非司酮可能是通过阻断孕激素刺激肌瘤组织中ＥＧＦ基因的表达,使肌瘤细胞生长受到抑制。     

米非司酮用于子宫肌瘤患者治疗及避孕的研究

目的：探讨子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗和避孕的效果。方法：将１１４例随机分为两组。第１组（６８例）,子宫＜妊娠７周大。在月经第８至１５天给予米非司酮２５ｍｇ／ｄ,第１６至２３天,每天给予甲地孕酮１ｍｇ合并乙炔雌二醇０．０２５ｍｇ。３个月经周期为一疗程,停药２个周期后继续用药。第２组（４６例）,子宫相当妊娠７～１２周大,每天服用米非司酮１０ｍｇ,１２周为一疗程,在２次转经后继续服用。用阴道超声了解治疗前和２个疗程后肌瘤的变化,服药期间不用其它方法避孕。结果：服药组无意外妊娠发生。２个疗程后,两组肌瘤平均体积均较前显著缩小（Ｐ＜０．０１）。血清ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、皮质醇和肝肾功能均正常。结论：长期间断序贯应用米非司酮和甲地孕酮加乙炔雌二醇和米非司酮１０ｍｇ连续应用１２ｗ的方案,可成为子宫肌瘤患者及避孕和治疗的方法,且无明显副作用。     

米非司酮对子宫肌瘤组织病理学影响的研究

目的 观察米非司酮对子宫肌瘤组织病理学的影响,探讨其使肌瘤体积缩小的机制。方法60例子宫肌瘤患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组21例患者手术前每天服用米非司酮10mg,共3个月,分别于治疗前后B超测定最大肌瘤三维经线判定肌瘤体积变化;对照组39例患者术前未接受任何激素治疗。两组患者术后行组织切片HE染色,观察两组肌瘤组织病理学的改变。结果 治疗组肌瘤组织退行性变的程度与对照组相比差异有显著性(P<0.05);而治疗后有效组与无效组在病理改变上差异无显著性(P>0.05)。结论米非司酮治疗后肌瘤组织退行性变的程度增加,可能与血供减少有关,是肌瘤缩小的原因之一。     

米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌、孕激素受体的影响

目的 了解米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织中雌激素受体（ＥＲ）,孕激素受体（ＰＲ）的影响。方法 对２０例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征。无内科合并症患者（服药组）,从月经第１天起予米非司酮每日２５ｍｇ口服,连续９０ｄ,应用彩色超声检查服药前,后子宫肌瘤的变化,以及血清激素水平,血脂,肝肾功能,电解质,血常规的变化,停药后立即手术,并配对选２０例临床情况相似的子宫肌瘤患者作为对照组,用ＥＲ,ＰＲ单克     

Systematic review of mifepristone for the treatment of uterine leiomyomata

OBJECTIVE: To systematically review the effect of mifepristone on uterine leiomyoma size and symptoms and to summarize its adverse effects. DATA SOURCES: A computerized search in MEDLINE, EMBASE, LILACS, and Cochrane databases from 1985 to 2002 and hand searches of conference proceedings from 1995 to 2002 were performed with the search terms "mifepristone" and "leiomyomata" and publication type "clinical trial." METHODS OF STUDY SELECTION: Titles and abstracts were reviewed by 2 authors; there were no areas of disagreement. Inclusion criteria were clinical trials of daily mifepristone for uterine leiomyomata that measured uterine or leiomyoma volume before and after treatment. TABULATION, INTEGRATION, AND RESULTS: Data from each article were abstracted by 2 reviewers. The search identified 6 before-and-after clinical trials involving a total of 166 women with symptomatic uterine leiomyomata. The subjects received 5 to 50 mg/d of mifepristone for 3 to 6 months. No study was placebo-controlled or blinded. Meta-analytic techniques were not performed due to variation in outcome and mifepristone dose. Daily treatment with all doses of mifepristone resulted in reductions in uterine and leiomyoma volumes ranging from 27% to 49% and 26% to 74%, respectively. Mifepristone treatment reduced the prevalence and severity of dysmenorrhea, menorrhagia, and pelvic pressure. Rates of amenorrhea ranged from 63% to 100%. Transient elevations in transaminases occurred in 4%. Endometrial hyperplasia was detected in 10 (28%) of 36 women screened by endometrial biopsy. CONCLUSION: Published trials of mifepristone showed reduction in leiomyoma size and improvement in symptoms. A notable adverse effect of mifepristone was development of endometrial hyperplasia.     

Low-dose mifepristone in treatment of uterine leiomyoma: A randomised double-blind placebo-controlled clinical trial

Aims: To evaluate the effect of low-dose mifepristone on leiomyoma-related symptoms, uterine and leiomyoma in women with symptomatic leiomyomata.
Methods: In a double-blind placebo-controlled trial, 40 patients with symptomatic leiomyoma and normal endometrial histology were randomised to receive 10 mg mifepristone (group 1) or placebo (group 2) daily for three months. Leiomyoma-related symptoms, uterine, leiomyoma and largest leiomyoma volumes were assessed at baseline and every month for three months. Endometrial biopsy was repeated at the end of therapy.
Results: Significant change was noticed between the two groups for mean menstrual blood loss (MBL) by first month. Menstrual blood loss declined by 94.8% in group 1 at three months and 84.2% patients attained amenorrhoea in this group. In group 1 complete relief of dysmenorrhoea occurred in significant number of women (80%) but only 33% patients got rid of pelvic pain. There was no change in these symptoms in group 1 Backache, urinary complaints and dyspareunia were not relieved in either group. Uterine, leiomyoma and largest leiomyoma volume declined by 26–32% in group 1 as compared to none in group 2, and this difference was statistically significant only by the end of the third month of therapy. Mean haemoglobin increased from 9.5  to 11.2 g/dL in group 1. In group 1, at the end of therapy, 63.1% of patients had endometrial hyperplasia without atypia.
Conclusions: Ten milligrams mifepristone for three months is effective in reducing MBL, increasing haemoglobin and reducing uterine and leiomyoma volume with side-effect of endometrial hyperplasia.     

长期应用小剂量米非司酮对子宫内膜形态和雌、孕激素受体的影响

本文利用HE染色和免疫组化方法结合计算机辅助图象分析技术观察了长期服用小剂量米非司酮对子宫内膜形态和雌、孕激素受体（ER、PR）的影响，15例子宫肌瘤患者于早卵泡期服用来非司酮（10例，10mg／日；5例，20mg／日）治疗，1～3个月后取内膜，另10例肌瘤患者取内膜作对照。结果：用药后所有的患者均闭经，内膜变薄，发育不良，无周期性改变，大部分基质致密，基质与腺体发育不同步，同时相间存在增殖与分泌期样改变，以增殖期样改变为主，腺体以分泌期样改变为主，腺体大小形态不一，但分泌不良。免疫组化显示内膜ER、PR明显分布不均，图象分析结果表明用药后内膜ER、PR相当于对照组增殖早中期水平。结果表明每日10mg米非司酮可明显抑制排卵并影响内膜成熟，在无孕激素存在的情况下，米非司酮有微弱的孕激素样作用。     

米非司酮对离体子宫肌瘤细胞PR、PCNA、Bcl-2表达的影响

目的　探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的可能机制。并证实孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及子宫肌瘤与细胞调亡的关系。方法　体外原代培养子宫肌瘤细胞并传代后 ,加入不同浓度的米非司酮 ,继续培养 ,观察细胞增殖情况 ,并以免疫细胞化学方法检测孕激素受体 (PR)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及凋亡抑制基因(Bcl- 2 )蛋白的表达。结果　成功的进行了子宫肌瘤细胞的原代培养 ,加入 1 0 - 4mol L米非司酮后 ,细胞增殖活动减少 ,PR、PCNA、Bcl- 2在子宫肌瘤细胞中的表达均明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论　米非司酮治疗子宫肌瘤的机制可能是 :①米非司酮可直接抑制肌瘤细胞生长。②米非司酮通过抗孕激素作用抑制肌瘤细胞生长。③米非司酮可促进子宫肌瘤细胞调亡。反证了孕激素是子宫肌瘤的生长因素之一 ,亦说明子宫肌瘤与细胞调亡有关