神经导航辅助显微手术在神经外科中的应用

目的：探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会。方法：我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例,额叶6例（其中3例为于运动区）,顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例,脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤,三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例,结果：神经导航总体误差1．8－5．7mm,平均2．8mm,病灶全切除14例,次全切4例,位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍,结论：Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显。     

神经导航在垂体瘤显微手术中的的应用

目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法 在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路 经蝶手术。神经导航术喧位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜内动脉=斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度。结果 21例平均坐标误差为1.14-3.91mm(平均1.63mm);预期准确性为1.54-4.82mm(平均2.72mm）。21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例,术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡,结论 对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症。     

神经导航在经蝶显微手术中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶显微手术中的应用。方法在１０例经蝶手术中（包括９例垂体瘤和１例脊索瘤）应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ神经导航系统指导手术操作如定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底等,并用以判断肿瘤切除程度。计算导航术前准备时间和手术时间。结果１０例平均坐标误差１．１４～３．１９ｍｍ（平均２．３０ｍｍ）。术前准备时间为９～１５ｍｉｎ（平均１０．３ｍｉｎ）。手术时间为９８～１４２ｍｉｎ（平均１２０     

神经导航在垂体瘤显微手术中的应用

目的评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用.方法在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路+经蝶手术.神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度.结果 21例平均坐标误差为1.14～3.91mm(平均1.63mm);预期准确性为1.54～4.82mm(平均2.72mm).21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例.术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡.结论对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.     

神经导航系统概况及其在神经外科手术中的应用

神经导航系统是将影像学技术与立体定向原理、计算机技术和人工智能技术融为一体的综合系统.它可以对病变进行术前精确定位,指导选择最佳手术入路,术中实时引导发现病变.应用神经导航系统可以在尽量减少对神经组织医源性损伤和干扰的情况下,最大限度地切除病灶,以达最佳疗效.     

神经导航在神经外科显微手术中的应用

目的探讨神经导航在神经外科显微手术中的应用。方法应用神经导航系统完成191例神经外科显微手术并对其平均注册误差,术中病灶的精确定位,正常结构的保护及手术疗效进行回顾分析。结果191例平均注册误差为(1.2±0.4)mm,术中病灶定位准确;全切除154例,次全切除23例,大部分切除11例,部分切除3例;无手术死亡,术后神经功能保留良好。结论神经外科显微手术中应用神经导航技术,可以准确定位和切除病灶,保护神经功能和降低手术并发症的发生。     

导航系统在神经外科显微手术中的应用(附55例报告)

目的：评价神经导航系统应用于神经外科手术的有效性、精确性和安全性。方法：本单位从１９９７年１０月至１９９８年５月间，应用导航系统完成５５例神经外科手术，并对其应用范围、精确性和安全性等作一分析。结果：在本单位完成的５５例导航手术中，胶质瘤占３６例，海绵状血管瘤８例，脑膜瘤３例，脑脓肿２例，动静脉畸形２例，局灶性癫痫１例，脑内血肿１例，脑动脉瘤１例，脑转移癌１例。全部患者术后恢复良好，随访至今无明显术后并发症。结论：导航系统应用于神经外科手术中，可以在术前病变定位，头皮切口和手术入路设计，术中快速发现病灶，确定切除范围等多方面发挥重要作用，使手术质量得以提高。     

国产神经导航系统在神经外科手术中的应用

神经导航系统是颅脑手术计算机辅助立体定位系统 ,近年来已广泛应用。我科自 2 0 0 1年 3月起将深圳安科高技术股份有限公司生产的安科ASA 6 10V导航系统用于多种颅内病变手术 ,达到定位准确 ,切除病灶 ,减轻创伤 ,保护神经功能的目的。一、对象和方法　　 1.临床资料 :2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 12月神经导航辅助的颅脑手术 6 0例 ,其中男性 2 8例 ,女性 32例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均年龄 38.2岁。 6 0例中 ,脑膜瘤 5例、胶质瘤 4 2例、转移瘤 4例、淋巴瘤 1例、海绵状血管瘤 6例、寄生虫病及肉芽肿各 1例。所有患者术前均行头颅CT或M…     

神经导航下颅脑肿瘤显微神经外科手术

我院使用美国Stealthstation手术导航系统辅助显微神经外科手术26例,取得良好效果,现报道如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男12例,女14例,年龄18-62岁,平均41岁。临床表现头痛、头昏22例,恶心、呕吐16例,肢体活动障碍8例,视力减退7例,视野缩小5例,肢端肥大4例,性功能减退4例,泌乳2例。肿瘤位于鞍区8例,额叶6例,颞叶5例,顶叶5例,枕叶2例。病理性质为胶质瘤10例,垂体腺瘤8例,脑膜瘤和转移瘤各4例。 2.神经导航与手术:患者于术前1d术野部备皮后,于病灶颅表投影范围贴敷MRI成像标记物8枚,行层厚2 mm的MRI轴位扫描,通过MRI室的图像获取设备,将磁盘放进驱动器上,接收由MRI主机发送的图像。再将磁盘放进导航工作站的传输设备,即可将影像数据输入Stealthstation计算机工作站,显示三维影像,建立模拟头颅立体模型,显示肿瘤的三维形状、方位及与周围组织结构的毗邻关系。     

神经导航在神经外科手术的应用

1986年美国Roberts发明了首台安装在手术显微镜上,运用超声定位的无框架立体定位系统;几乎在同时,德国的Schlondorff和日本的Watanabe发明了关节臂定位系统,并由后者首次将其命名为“神经导航系统”(Neuronavigator)。 神经导航系统把病人术前的影像资料与术中病人手术部位的实际位置通过高性能计算机紧密地联系起来,能准确地显示神经系统解剖结构及病灶的三维空间位置与毗邻,因此,与有框架的立体定向神经外科相比,神经导航系统不但可应用于包括活检在内的所有手术,而且还具有以下优点:①术前设计     

神经导航在颅内病变手术中的应用

目的 总结神经导航下颅内病变的手术经验，提高临床应用能力。方法 回顾自2002年2月至2004年9月收治的神经导航下的172例手术病例，对术前准备、术中定位、治疗结果进行分析。结果 172例手术导航下寻找病变成功率为100％，全切除率达92．4％，未发生严重神经功能损伤。结论 神经导航提高了手术定位的精确度，减少了损伤，提高了微侵袭程度及治疗效果，为神经外科手术提供了强大的技术支持。     

神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用

目的评价神经导航系统在脑深部病灶手术中的应用。方法应用ASA—610V神经导航系统对51例脑深部病灶手术治疗，术前采用神经影像导航扫描，对病灶进行三维重建，制定手术治疗计划，术中根据手术计划选择手术方式以及手术切除范围，分析治疗效果。结果肿瘤及其周围结构定位准确。51例脑深部病灶．手术全切除42例(82．3％)，次全切除3例(5．9％)，大部分切除6例(11．8％)；术后症状改善或不变48例(94．1％)．症状加重或出现新症状3例(5．9％)，无死亡病例。结论应用神经导航系统可以精确定位脑深部病灶．设计最佳手术入路，有助于提高手术疗效，降低手术并发症。     

神经导航在脑内小病灶手术中的应用(附25例报道)

目的 探讨神经导航辅助显微手术治疗脑内小病灶的应用价值.方法 用神经导航系统辅助显微外科手术切除25例脑内小病灶.术前将头颅CT或MRI连续薄层扫描所获取的影像资料输入神经导航系统进行三维重建并注册,制定手术计划.术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果.结果 导航平均注册误差2.12±0.73mm,术中准确定位病灶.病灶全切23例,次全切2例.术后22例病人症状改善或无变化,3例原有神经症状加重或出现新的神经功能损害.结论 神经导航能准确引导切除脑内小病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值.     

神经导航系统在脑内病变手术中的应用

目的探讨在神经导航指导下,脑深部病变及周围结构的定位和外科手术治疗效果。方法应用StealthStation神经导航系统,显微手术切除43例脑内占位病变,总结治疗效果及定位的准确性。结果43例脑内占位病变,全切除39例(90．7％)、次全切除4例(9．3％)。无症状加重及死亡。结论使用神经导航系统,在术前可制定脑肿瘤手术计划,术中提供瘤体的动态跟踪和实时导航．手术定位准确、可靠,有助于肿瘤全切除及降低手术并发症。     

实时超声导航在脑深部病灶手术中的应用

目的 评价实时超声导航系统在脑深部病变手术中的应用,总结应用术中实时超声解决脑移位、指导病灶切除的经验.方法 应用Vector Vision Compact神经导航系统结合术中实时超声对15例脑深部病灶行手术治疗.术中应用超卢指示病灶位置,在脑组织移位时利用实时超声对病灶进行手术中再定位、导向,并监测残余病灶的切除.结果 术中经超声探查和术前导航影像对比,发现有11例病灶有不同程度的移位,在实时超声的引导下纠正脑移位及切除病灶,全切除12例,近全切除2例,1例炎性病灶行活组织检查证实为慢性肉芽肿.结论 术中实时超声能进行病灶的实时定位引导,监测病灶深度,确定切除范围,避开功能区皮质和深部重要结构,对手术残余进行判断和指导再次切除,故有助于提高手术疗效,降低手术并发症.     

神经导航下显微手术切除脑深部病变

目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25 mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30 mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果 40例病变全切(87%),6例次全切(13%)。骨窗平均30 mm×40 mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法 ,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。     

神经导航显微手术切除颅内占位性病变

目的探讨无框架脑立体定位(神经导航)系统在显微手术切除颅内病变中的应用价值。方法对33例颅内占位性病变患者进行导航引导下显微手术治疗。脑内病变:选择避开重要功能区的最浅处脑皮层切口,参照“微导管栅栏法”切除病变。脑外病变:常规显露后进行病变切除。边切除边用导航了解切除情况,直至镜下所见和导航均提示已达到预定切除程度。结果神经导航系统术中误差均在3 mm以内,寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到75.76%(25/33),其中脑胶质瘤的全切率为44.44%(4/9),其余病变为87.50%(21/24)。结论神经导航系统能够满足常见颅内占位性病变术中准确定位的需要,较传统手术中依靠经验定位有显著的优势。     

神经导航引导下直视手术治疗脑内小病灶

目的 探讨在神经导航辅助下微创手术治疗脑内小病灶的经验。方法 在神经导航系统辅助下显微外科手术治疗24例脑内小病灶。其中脑脓肿2例，脑囊虫5例，炎性肉芽肿2例，转移癌7例，海绵状血管瘤2例，星形细胞瘤2例，胶质细胞增生2例，中枢神经细胞瘤1例，生殖细胞瘤1例。结果 导航平均注册误差（2．3±0．45）mm。病灶全切16例，次全切3例，大部分切除2例，取病检3例。术后无死亡、无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论 神经导航引导直视手术治疗脑内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤25例

目的：总结25例颅内动脉瘤的显微外科手术治疗经验，探讨显微手术技巧及动脉瘤破裂的处理。方法：在气管插管全麻及控制性低血压下，依据动脉瘤的部位选择手术入路，在显微镜直视下操作，解剖动脉瘤颈，稳妥夹闭瘤蒂，结果：本组25例中术后恢复工作19例（76％），轻残3例，重残2例，死亡1例，并发脑积水2例，水灶性脑梗塞2例。结论：显微神经外科技术使颅内动脉瘤手术成功率明显提高，采用控制性低血压和暂时阻断载瘤动脉是降低术中动脉瘤破裂出血和术后病人致残及死亡的重要措施。脑积水是最常见并发症，需行V－P分流。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点、手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题。方法回顾我院30例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料,对其进行总结。结果经显微手术治疗的30例中,症状明显改善28例,囊肿缩小或消失25例。结论显微手术能有效治疗儿童颅内蛛网膜囊肿,对儿童颅内蛛网膜囊肿需采取积极的手术治疗。