射频消融治疗房室结折返性心动过速方法学探讨

射频消融治疗房室结折返性心动过速方法学探讨李毅刚，胡大一，丁燕生，马长生，王乐信射频消融已广泛用于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的治疗。由于采用的方法不同，其成功率、复发率和房室传导阻滞的发生率不一。我们通过不同方法射频消融的对比，提出有效、安全...     

射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞的预后意义

目的：探讨射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞（ＴＣＡＶＢ）的预后意义。方法：对５６例房室结折返性心动过速病人行射频导管消融治疗。在射频导管消融术中发生ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝６），无ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝５０）。用ｔ检验和χ２检验对所有指标进行统计学分析。结果：两组的平均放电次数、释放能量、放电时间及Ａ／Ｖ比值均无显著差异（Ｐ＞０．０５），但消融电极位置偏高者Ｉ组占６６．７％，Ｉ组占１２．０％（Ｐ＜０．００１）。在随访期间，Ｉ组２例（３３．３％）发生迟发性房室传导阻滞，Ｉ组则无迟发性房室传导阻滞发生（Ｐ＜０．００１）。结论：射频导管消融术中出现的ＴＣＡＶＢ与术后发生的迟发性房室传导阻滞密切相关。     

下位法射频消融慢径致房室传导阻滞二例

下位法射频消融慢径致房室传导阻滞二例黄国明，吴照芝，徐伊亭，万志红，刘洪慧，岳淑琴（中国人民解放军第九十四医院南昌３３０００２）下位法射频消融（ＲＦＣＡ）慢径（ＳＰ）具有简便、快速、安全、可靠之优点，业已成为ＲＦＣＡ治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲ...     

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴2：1房室阻滞

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴２１房室阻滞施广飞徐伟吉文庆余洪松张永林常见型（慢－快折返）房室结折返性心动过速（简称ＡＶＮＲＴ）是一种常见的阵发性室上性心动过速，但ＡＶＮＲＴ伴２１房室阻滞却十分少见。我们遇见６例病人在射频消融过程中出现Ａ...     

房室结折返性心动过速的射频消融治疗

房室结折返性心动过速的射频消融治疗蒋文平（苏州医学院附一院心内科江苏２１５００６）房室结双径路是房室结折返性心动过速（ＡＶＮ－ＲＴ）的电生理基础，药物只能控制ＡＶＮ－ＲＴ发作，不能根治。过去曾用过电消融、手术治疗，但并发症多，创伤大，接受治疗者甚少，...     

慢—快型房室结折返性心动过速的射频消融与手术治疗比较

报告１２例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者行慢径改良的疗效，其中１０例为射频消融、２例为手术切割，均获成功。手术切割房室结周慢径传导与选择冠状窦口到希氏束之间的中下１／２￣１／３部位消融疗效相同，但手术创伤大、恢复期长、术后水肿造成一过性Ⅲ度房室传导阻滞的机会高于射频消融，因此只适合于合并器质性心脏疾患需手术治疗和射频消融无效的难治性ＡＶＮＲＴ患者。     

慢－快型房室结折返性心动过速的射频消融与手术治疗比较

报告１２例慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者行慢径改良的疗效，其中１０例为射频消融、２例为手术切割，均获成功。手术切割房室结周慢径传导与选择冠状窦口到希氏束之间的中下１／２～１／３部位消融疗效相同，但手术创伤大、恢复期长、术后水肿造成一过性Ⅲ度房室传导阻滞的机会高于射频消融，因此只适合于合并器质性心脏疾患需手术治疗和射频消融无效的难治性ＡＶＮＲＴ患者。     

射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速

目的：为评价射频导管消融在治疗儿童房室结折返性心动过速的临床价值，本文回顾分析３７例儿童射频消融结果评价、安全性及疗效。方法：选择６￣１５见多识广心室结折返引起频发的、药物治疗无效的心动过速患儿，常规电生理检查，采用下位法消融慢径路。结果：３７例中房室结双径路３２例、三径路５例，全部消融成功，并发Ｉ度ＡＶＢ１例，消融电极压迫出现一过性Ⅲ度ＡＶＢ３例，复发率１３．５％，随访中无房室传导阻滞及Ｘ线放射     

房室结折返的形态学基础和电生理机制

房室结折返的形态学基础和电生理机制西安医科大学第一临床医学院心血管内科兰燕平综述崔长琮审校随着经导管射频消融（ＲＦＡ）房室结（ＡＶＮ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮ－ＲＴ）的开展，使人们再次关注房室结的解剖结构和电生理机制，尤其是它们和ＡＶＮＲＴ间...     

射频消融治疗房室结折返型心动过速时出现一过性完全性房室阻滞的预后意义

射频消融治疗房室结折返型心动过速时出现一过性完全性房室阻滞的预后意义［ＦｅｎｅｌｏｎＧｄ＇ＡｖｉｌａＡ，ＭａｌａｃｋｙＴ，等，ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９５、７５（１０）：６９８（英文）］应用直流电或射频消融治疗房室结折返型心动过速时，可出现一过性Ⅱ...     

下位法射频消融房室结慢径路致完全性房室传导阻滞

下位法射频消融房室结慢径路致完全性房室传导阻滞卢才义刘宣力郗晓红田赫华黄丛春毛树森房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是房室结存在着传导速度和不应期不同的两条径路，即快径路和慢径路［１～３］。由于慢径路是这一折返环的关键部位，而且在窦性心律下其激动并不...     

射频消融治疗室上性心动过速病例分析

８０例行射频消融术（ＲＦＣＡ）的室上性心动过速患者中，５２例房室折返性心动过速有５３条旁路，射频阻断４９条，成功率９２％。例１第２次ＲＦＣＡ后出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ａ－ＶＢ），１周后安装ＤＤＤ起搏器；１例大头导管在升主动脉打结；１例术后有左下肢静脉血栓形成；２例术后１个月复查Ｂ型超声示轻度主动脉瓣关闭不全。２６例房室结折返性心动过速射频全部成功，１例术后出现１度Ａ－ＶＢ，１例出现左侧气胸。２例房内折返性心动过速射频成功。初步认为射频消融治疗室上性心动过速有一定的并发症（包括Ⅲ度Ａ－ＶＢ）。     

房室折返性心动过速合并房室结双径现象

目的 分析射频消融术证实的房室帝道（ＡＰ）合并房室结双径（ＤＡＶＮＰ），以了解其电生理特点。方法 以食管心房调博及心内电生理检查，确诊室上速合并房室结双径１２例，并行射频消融枚。结果 ＡＰ合并ＤＡＶＮＰ占ＡＰ的１６．４％（１２／７３），多为陷匿性ＡＰ（１０／１２），其折返途径多为ＡＰ逆传（１０／１２），房室结单一径路前传，房室结快径道不应期及心动过速时ＲＰ’（ＶＡ）与ＲＰ意期，在食道电生理与心内电     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

房室交接区慢电位与房室结慢径的关系及意义

随着临床电生理及射频消融技术的发展,电生理学者们对房室交接区的认识越来越深入。房室结双径路（ＤＡＶＮＰ）被认为是房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的基础,消融其中的任何一条径路都可以根治ＡＶＮＲＴ。国内外众多的文献表明,由于消融慢径安全易行,并发症少...     

房室结三径路伴不典型房室结折返性心动过速的电生理特点及消融体会

房室结三径路伴不典型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）少见,心内电生理特点复杂,常易误诊为房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）、持续性交界区反复性心动过速（ＰＪＲＴ）、房速等。本文报告两例房室结三径路伴（ＡＶＮＲＴ）的电生理特点及射频消融体会。临床资料　病例１：患者,男,１８岁。阵发性心悸３年,加重半年。发作呈突发突止,数次／日,每次持续数分至数小时不等。查体无阳性体征。平时心电图正常。发作时呈窄ＱＲＳ心动过速,有两种频率：１１０次／分（ｂｐｍ）和１７０ｂｐｍ。食道心电图示室上速（ＳＶＴ）发作时ＶＡ…     

射频消融房室结改良术中一过性高度房室传导阻滞的预后意义

194例房室结内折返性心动过速患者行漫径的射频消融居室结改良术。8例术中出现一过性高度房室传导阻滞（A组），另186例则无房室传导阻滞出现（B组）。两组间射频能量无差异。随访期间（4～58个月）无一例有晚发的永久性完全性房室传导阻滞发生。提示术中一过性高度房室传导阻滞不能预测晚发的永久性完全性房室传导阻滞的发生。     

冷冻消融治疗房室结折返性心动过速的应用

房室结折返性心动过速,是目前最为常见的使用导管消融治疗的室上性心动过速,虽然目前射频消融术治疗房室结折返性心动过速具有很高的成功率,但是也伴有房室传导阻滞的风险。而冷冻消融技术作为近十年来在经皮导管消融治疗心律失常领域兴起的一项新兴技术,则与传统的射频消融术不同,它在对靶点进行消融形成永久性损伤之前,便可在进行冷冻标测时对消融靶点进行功能性的评价,确保消融的电生理安全性,避免了术后房室传导阻滞的风险,弥补了射频消融术的不足。现对应用冷冻消融治疗房室结折返性心动过速进行综述。     

房室旁束的射频消融治疗

房室旁束的射频消融治疗张奎俊王方正预激综合征或隐匿性房室旁束所致房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）在临床快速性心律失常类型中最为常见，国内１３２５８例心律失常消融资料统计ＡＶＲＴ约占７０％，射频消融成功率达９６％以上。目前射频消融术已成为根治房室折返性心...     

房室结折返的新概念

房室结折返的新概念解放军总医院心内科杨曙光综述王玉堂审校射频导管消融术（ＲＦＣＡ）是治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的有效方法，它通过造成远离房室结的损伤，可终止ＡＶＮ－ＲＴ发作，同时，也对关于房室结解剖、功能和功能异常的传统概念提出了挑战。实...