狼疮性肾炎的中医辨治探讨

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于中青年女性,多脏器累及的自身免疫性疾病。当患者的肾脏受累的时候即称为狼疮性肾炎(LN),主要表现为蛋白尿、血尿,甚至肾功能衰竭,是SLE患者3大死亡病因之一。LN的病因和发病机制尚未完全明     

狼疮性肾炎中医病因病机探析

狼疮性肾炎(LN)作为系统性红斑狼疮常见的并发症和主要的致死因素,临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、发热、皮疹等症。中医药治疗LN具有增效减毒、防止疾病复发、减轻患者经济负担等优势。准确把握疾病病因病机是辨证论治的前提,该文主要探讨LN的病因病机,以期为LN的临床诊疗提供参考,发挥中医药的优势。     

狼疮性肾炎中医研究概况

狼疮性肾炎(简称LN),是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害,可达70%左右,也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要因素之一。西医治疗目前以激素、细胞毒药物、抗凝、抗血小板聚集等多联疗法为主,疗效较好。但由于毒副作用大,许多患者难以接受,甚至终止治疗,部分患者疗效差,复发率高。因此,如何减少药物的毒副作用,降低复发率和进一步提高疗效,是LN治疗面临的棘手问题。近年来,中医在开展LN方面的研究取得了一定的进展,兹综述如下。1　病　名由于LN常有多系统损害,临床表现复杂多变,很难用单一中医病名来概括,一般可归入水肿、腰痛、虚劳、痹…     

狼疮性肾炎的中医药研究进展

综合近年来有关文献可知：中医治疗狼疮性肾炎（ＬＮ）的研究有了较大进展。一是正虚邪实的病机特点已取得共识。二是根据不同时期、根据使用西药情况配合中医治疗以减少西药毒副作用、应用生物学方法对单味中药防止ＬＮ肾纤维化的探讨则是近年来研究的重点。由于ＬＮ的疗效与其病理类型有密切的关系，因此如何根据肾穿刺病理结果制定中药治疗方案以及在实验方面进一步研究单味或复 物在治疗ＬＮ的机理，都是今后研究的方向。     

脓毒症中医病机及治法探讨

探讨脓毒症的中医病机及治法。认为其基本病因病机为毒、瘀、虚交互为患,温毒内蕴为基础,正气亏虚为根本,瘀血内结贯穿疾病始终;临证以解毒、化瘀、扶正为基本治疗大法。     

糖尿病中医病机及治法研究进展

糖尿病是造成全身多器官多系统损害的一种内分泌代谢紊乱性疾病,主要是糖、脂肪、蛋白质三大代谢的紊乱.中医治疗糖尿病有着悠久的历史和不可替代的优势,具有疗效稳定、毒副作用少等优点,这也决定了在治疗糖尿病方面,中医治则治法的灵活多样性和中医药应用的广泛性,现归纳如下以供借鉴.     

类风湿关节炎骨质破坏中医病机与治法探讨

类风湿关节炎属中医痹证范畴,因其疼痛遍及周身关节,后期常致身体羸弱、关节畸形,有别于一般的痹证,故又有尫痹、骨痹、历节病、鹤膝风、顽痹等名.中医认为,类风湿关节炎的发生主要系由正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致.在体虚时易受外邪侵袭,且在感受风、寒、湿、热邪气之后,易使肌肉、关节、经络痹阻而形成本病.由于病久气血不畅,脏腑内伤,易内生痰瘀,痰瘀可以互结,也可以与外邪相合,阻闭经络,深入骨骱,而致病深难愈[1].这是中医对类风湿关节炎发病的一般认识,类风湿关节炎骨质破坏可以导致残疾,很难从单一途径阻止骨质破坏及关节损伤的发生,就其中医病机与治法有特殊性[2].     

狼疮性肾炎的病因病机及分期论治

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的脏器损害 ,中医认为肝肾阴虚、血热瘀毒为其病机特点。确立滋阴凉血、解毒化瘀的治疗原则。临床根据活动期和缓解期 ,以及病人兼证的不同 ,治则方药不尽相同。     

肺癌的病机及治法探讨

对肺癌的病机及治法进行了探讨,认为肺癌的基本病机为正虚邪实,正虚是肺癌发生的基础,是复发、转移的关键,其中肺阴亏虚贯穿疾病的始终,痰瘀毒结是肺癌的主要病理表现.肺癌的基本治则为扶正祛邪,其主要治法有扶正、祛痰、化瘀、解毒.     

地中海贫血的中医病机与治则治法

地中海贫血(以下简称地贫)是世界范围内发病率高、危害大的单基因遗传病,至今尚无有效的治疗方法 .根据患者的临床表现,一般归属于中医的"虚劳"、"童子劳"等范畴.通过对地贫高发区患者基因型特点和中医证候分布规律调查,以及对患者中医证候与先天禀赋(基因突变型)及家系等研究,提出"先天禀赋不足,肾虚髓损,精血化生无源"是其核心病机.运用补肾益髓法 的代表方(益髓生血颗粒)在高发区进行治疗,对相同中医证型(肝肾阴虚,精血不足证)不同基因型(α型、β型)的地贫患者采用临床规范研究,获得肯定疗效.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎28例疗效观察

目的:观察中西医结合疗法治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:将54例狼疮性肾炎患者随机分为2 组。治疗组28例,采用中西医结合疗法;对照组26例单用西药治疗。结果:完全缓解率及总有效率治疗组分 别为42.9％、75.0％,对照组分别为30.8％、53.9％,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗 组平均缓解时间(5.0±2.2)月,对照组平均缓解时间(8.0±3.6)月,2组比较,差异有非常显著性意义(P< 0.01)。总复发率治疗组为19.1％,对照组为78.7％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。毒副作 用发生率治疗组为32.1％,对照组为61.5％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结 合治疗狼疮性肾炎疗效优于单用西药。     

中医辨证结合西药治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：观察中医辨证结合西药治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：６８例患者随机分为２组,观察组３６例,以中医辨证结合西药治疗;对照组３２例,单纯以西药治疗;观察２组治疗前及治疗３个月后、６个月后血清白蛋白、血沉、补体Ｃ＿３　、血肌酐、血及尿β２－ＭＧ、２４ｈ尿蛋白定量的变化及２组不良反应发生率的差异。结果：观察组与对照组疗效相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;观察组和对照组治疗３个月后比较,血、尿观察指标除血沉外,其余有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,治疗６个月后比较,血、尿观察指标除血清白蛋白外,其余有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）;观察组与对照组不良反应发生率分别为３３％和５６％,２组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：中医辨证结合西药较单纯西药治疗狼疮性肾炎具有明显的疗效。     

养阴清热 补肾化瘀中药联合CTX治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的:观察养阴清热,补肾化瘀法联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:采用随机、平行、对照比较方法,分中医组、中西医组两组,均为上海市中医医院风湿科门诊和住院病人。每组各30例,共60例,疗程6个月,对蛋白尿及免疫指标进行观察。结果:(1)总有效率分别为中医组96.7%,中西医组93.33%。(2)两组在治疗蛋白尿方面均有疗效(P0.05,P0.01)。(3)中西医结合、中医治疗均能降低血沉(P0.01,P0.05)。(4)中西医结合治疗及中医治疗均能降低dsDNA(P0.05)。中西医结合治疗能升高C4(P0.05)。结论:滋阴清热、补肾化瘀中药联合CTX能改善蛋白尿、调节免疫的作用,减少激素用量。     

过敏性紫癜性肾炎辨证施治浅识

过敏性紫癜性肾炎临床多见,迁延难愈,属疑难症。本病病因病机复杂,瘀血阻络贯穿本病始终,更关键的是对肾的调摄直接影响本病的发展转归和预后。根据本病不同时期发病病机不同,拟定用药侧重不同,以指导临床实践。     

小柴胡汤为主治疗结节病6例

小柴胡汤为主治疗结节病６例沈奋怡结节病病因未明，常累及年轻人，形成多器官、多系统受累的肉芽肿。本院１９６３～１９９１年底，经病理学确诊者６例，均经小柴胡汤为主的综合疗法治疗，效果满意，报道如下。临床资料６例中男性４例，女性２例。年龄２４～４９岁。４例...     

中药配合环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎41例疗效观察

本研究着重对中药作为辅助治疗以提高西药疗效、减少不良反应及增加病情的稳定性进行探讨。我们以ＣＴＸ冲击疗法治疗４１例活动性狼疮性肾炎（ＬＮ），并在不同治疗阶段辨证使用中药，总有效率达９５．１％，结果提示ＬＮ以肝肾阴虚型居多，且证候可在不同的治疗阶段变化，适当辨证使用中药能扶正固体，促进骨髓造血，对抗ＣＴＸ等致免疫功能过度抑制，改善微循环及对恢复身体的自身稳定性有一定作用。     

慢性肾炎和狼疮性肾炎中医体质分型调查分析

目的探讨慢性原发性肾小球肾炎(Chronic Primary Glomerulonephritis,CPGN)和狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN)患者的中医体质特点,了解两组疾病中医体质分布的规律性与差异性。方法将8 0例CPGN和6 2例LN患者根据"中医体质分类与判定表"判定体质类型并观察分布情况。并进一步细化临床分型为肾病综合征组、非肾病综合征组,探讨不同临床分型体质分布存在的差异。结果CPGN组与LN组均以虚性体质(气虚质、阳虚质、阴虚质)为主(5 0%),但CPGN患者体质类型以气虚质、阳虚质为主(2 0%);LN患者体质类型以阴虚质为主(2 0%),两者比较有统计学意义(P0.01)。临床表现为非肾病综合征CPGN组最主要体质类型是气虚质(26.82%),而LN组主要是阴虚质(26.82%),两者比较有统计学意义(P0.05)。临床表现为肾病综合征的CPGN痰湿质比例明显高于LN组,LN组湿热质比例明显高于CPGN,两者比较有统计学意义(P0.05)。结论慢性原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎中医体质分布有一定的规律性和差异性。     

曹式丽治疗狼疮性肾炎临床经验述要

介绍曹式丽教授治疗狼疮性肾炎的临床经验,认为本病发生以肾虚为内在基础,热毒为重要诱因,湿热与瘀血贯穿于整个病程,是病情发展演变的关键因素。临床应辨证施治,重视感染的控制,主张从络论治,治宜分清层次。     

狼疮性肾炎中医诊治新进展述要

通过检索2000至2009年相关文献,从病因病机、辨证论治、中西医结合、分期治疗、实验研究及中医症候的微观研究等方面对狼疮性肾炎的诊治进行综述,并提出了中医药治疗狼疮性肾炎的展望。