不同影像学类型巨块型肝癌TACE疗效分析

目的探讨不同影像学类型巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞术（TAcE）的治疗效果及其机理。方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月期间行TACE治疗的38例巨块型肝癌患者的影像学资料,根据TACE治疗前肿瘤边缘情况将其分为边缘清晰组和边缘模糊组,评价2组患者TACE治疗后碘油沉积情况及6个月后肿瘤缓解情况。结果术前2组患者的HbsAg及AFP阳性者和Child．Pugh分级情况,以及肿瘤最大直径和碘油用量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。TACE后6个月CT复查示,边缘清晰组和边缘模糊组肿瘤最大直径分别为（8．2±1．48）cm和（12．2±1．67）cm,前者小于后者（P〈0．05）。碘油沉积情况,边缘清晰组主要是I型和Ⅱ型,无Ⅲ、Ⅳ型;而边缘模糊组I型者少,主要是Ⅱ、Ⅲ型,部分Ⅳ型者,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。边缘清晰组的总有效率（CR＋PR）为92．9％,边缘模糊组的总有效率（CR＋PR）为62．5％,前者高于后者（P〈0．05）。术后2组患者并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在CT图像中,边缘清晰的巨块型肝癌TACE术后碘油沉积情况及疗效均优与边缘模糊者。     

多模态影像技术在巨块型肝癌精准手术治疗中的应用

目的 探讨多模态影像技术在巨块型原发性肝癌精准手术治疗中的临床应用价值。方法 回顾性收集2018年1月至2020年12月期间粤北人民医院肝胆外科行多模态影像技术指导下精准肝切除术治疗的巨块型原发性肝癌患者的临床病理资料,使用三维重建、三维可视化、三维打印、增强现实指导术前评估、手术规划和手术导航,分析患者手术方式、手术时间、术中出血量、切除肝体积、术后住院时间、并发症、术后肝功能、血常规、凝血功能等情况。结果 本研究共23例患者,其中男18例、女5例,年龄（56.8±8.1）岁。多模态影像技术虚拟评估的肿瘤体积为（865.2±165.6）mL,虚拟切除肝体积为（1 628.8±144.4）mL,规划的手术方式为解剖性肝切除19例,非解剖性肝切除4例;实际实施的手术方式有17例行解剖性肝切除术、6例行非解剖性肝切除术,与增强现实结果基本一致。23例患者均顺利完成手术,实际切除肝脏体积为（1 648.5±163.6）mL,Pearson相关性分析结果显示其与虚拟切除肝体积基本一致（r=0.910,P<0.001）。手术时间为（298.4±74.5）min,中位入肝血流阻断时间为20 ...     

机器人辅助ALPPS手术治疗右肝巨块型肝癌

正【内容简介】ALPPS全称为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,一期手术离断或分割肝实质,结扎门静脉分支;二期手术彻底离断病肝并取出。此术式主要针对因肝脏肿瘤占位过大、常规切除会导致剩余肝脏体积(FLR)不够且需要行扩大肝切除术的肝脏恶性肿瘤而采用的手术方法。其目的为通过一期手术促进健侧肝脏增生,从而为二期手术施行根治性切除创造有利条件。该视频病例采用机器人辅助进行一期手术,开腹     

巨块型肝癌自发性破裂出血72例的急救护理

目的总结巨块型肝癌自发性破裂出血的急救处理及护理经验,以提高患者的抢救成功率。方法回顾和分析72例原发性肝癌破裂出血患者的急救治疗和护理措施。结果47例患者入院时已伴有失血性休克,47例患者行手术止血,治愈出院40例,死亡2例,放弃治疗5例。25例行非手术治疗,好转7例,放弃治疗12例,死亡6例。结论有效的抗休克处理,及时纠正失血性休克,为手术治疗创造条件,赢得宝贵时间,是提高巨块型肝癌破裂出血患者的抢救成功率及治疗效果的关键。     

肝癌综合治疗进展

原发性肝癌是我国最常见的恶性消化道肿瘤之一,每年约有26万人发病,其中11万人死于肝癌,且发病率还在上升[1]。由于组织大规模定期普查高危人群,广泛开展肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,使肝癌手术切除率显著提高。随着对肿瘤认识的不断加深,在肿瘤的治疗中综合治疗已经愈来愈占重要的地位,合理而有计划的综合治疗取代了传统的单一治疗。目前肝癌的治疗主要是以手术切除为主,辅以介入疗法、化疗、免疫疗法和中医疗法,根据肝癌的不同发展阶段应用不同模式的综合治疗方法进行治疗,可取得最佳的疗效。1　肝癌的一期手术切除对于手术可以切…     

巨块型乳腺原发性鳞状细胞癌一例

乳腺鳞状细胞癌 (ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＳＣＣ)临床上罕见 ,我院近期收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,38岁。半年前发现左乳鸡蛋大小肿块 ,进行性增大 3个月后肿块破溃出血。近半个月出现阵发性刺激性干咳。查体 :Ｔ 38℃ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ,严重贫血貌 ,面部浮肿。左乳外上象限见一巨形肿块 ,直径 18ｃｍ× 18ｃｍ ,质地硬、活动 ,与胸大肌无粘连。皮肤红 ,中央有二处破溃 :一处 5ｃｍ×5ｃｍ ,创面有脓性分泌物伴恶臭 ,另一处 2ｃｍ× 2ｃｍ ,创面深约 4ｃｍ ,呈干性坏疽样表现。左腋窝可触及多枚肿大淋巴结 …     

小肝癌手术治疗的体会

随着影像学诊断技术的不断发展,特别是B超的普遍应用,使临床上发现的小肝癌病例不断增多,现就我院1991.6～1997.5小肝癌手术切除的73例情况报告如下:临床资料1　一般资料:小肝癌诊断标准根据我国《原发性肝癌诊疗规范》确定,小肝癌是指单个癌结节直径≤5cm或二个癌结节直径之和≤5cm。本组根据以上标准手术切除小肝癌73例,男68例,女5例。年龄最小16岁,最大76岁,瘤体直径最小1.5cm×1.2cm,小于2cm的微小肝癌11例,占15.06%(11/73)。瘤体位于左肝11例、左右两肝4例、尾状叶2例,右肝56例,占76.71%(56/73),本组病例均行AFP、B超及CT或MRI检查…     

ICG-R15联合三维可视化技术用于巨块型肝癌治疗决策22例分析

正巨块型肝癌是指肿瘤直径≥10 cm的一种特殊类型的肝癌,由于瘤体巨大,位置常靠近肝门等重要区域,压迫和侵犯肝内外大血管,造成手术困难;同时,手术切除范围大,术后并发肝功能不全风险较高。因此,如何选择合理的治疗方案,常是肝脏外科医生面临的困境。皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科采用吲哚菁绿15 min滞留率试验(ICG-R15)联合三维可视化技术对巨块型肝癌病人进行可切除性评估,根据评估结果选择个体化治疗方案。现报道如下。     

巨块型肝癌分步栓塞化疗的临床疗效分析

目的：探讨巨块型肝癌分步栓塞化疗临床治疗的方法与疗效。方法：46例癌患者采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，先行肝动脉及肠系膜动脉造影，后行肝动脉分步栓塞化疗。结果：CR、PR、SD、和PD分别为28.26％、43．47％、21．73％和6．52％；1、2、3、5年生存率分别为61．54％、45．16％、34．62％和27．77％。结论:分步栓塞化疗能使部分巨块型肝癌的临床治疗效果提高。     

原发性肝癌要按个体化采用以手术为主的综合治疗

早在 195 8年 ,我国就有关於肝切除治疗原发性肝细胞性肝癌 (HCC)的报道。经过近半个世纪几代人的共同努力 ,HCC的外科治疗已经取得了较大的进步 ,肝脏外科技术已经非常成熟[1 5] 。就肝脏本身而言 ,没有不能施行切除的部位 ;就肿瘤大小而言 ,临床上切除最重的肝癌达 7kg ,并获得成功 ;就肝切除总手术时间而言 ,最短时间的右半肝切除术 ,仅用了 4 5min ,最短时间的Ⅱ、Ⅲ段 (左外叶 )联合切除术 ,仅 2 5min ;就术中出血和输血量而言 ,大多数病例术中出血量已控制在 5 0 0ml以下 ,半数以上的病例术中不需要输血 ;就手术死亡率而言 ,在全…     

重视原发性肝癌的综合治疗

手术切除虽是目前治疗肝癌的首选疗法,但就肝癌总体而言,手术切除率较低、术后复发率较高。因此,在21世纪综合治疗在肝癌治疗中仍占重要地位。过去,肝癌综合治疗主要针对不能切除的中晚期肝癌。近年,随着局部治疗和生物治疗进展,肝癌综合治疗概念有所更新,一是对可切除癌的术前、术中、术后综合治疗,以提高切除率、降低术后复发率;二是对不能切除的大肝癌,经综合治疗使瘤体缩小获二期切除;三是对不能耐受手术切除的肝癌,以局部治疗为主的综合治疗可望延长患者生命,甚至达治愈目的。20世纪肝切除技术有长足进步,手术禁区被一一突破。近年国内…     

中央区肝癌32例手术治疗体会

按照Couinaud肝脏分段,中央区肝癌包括、、段,位于三支主肝静脉和肝后下腔静脉之间。由于该区肿瘤嵌夹在肝内大小血管之间,肝静脉常被推移、压弯或使下腔静脉受压变形,肿瘤本身被血管丛包绕或血管插入瘤体之中,故手术切除较为困难(1)。我院自1989年1月至1996年6月共手术治疗中央区肝癌32例,总结如下:临床资料1　一般资料　32例中男25例,女7例。年龄25～62岁,平均42.6岁。肿瘤位于段7例,段5例、段4例,、段5例,、段4例,、、段7例。肿瘤直径大于10cm者18例,最大直径为25cm,瘤体重为2450g。伴肝硬化21例,HBSAg阳性23例,AFP>200μg/L21例,全…     

肝动脉栓塞化疗联合经皮乙酸消融双介入治疗巨块型肝癌的护理

目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合经皮乙酸消融(PAI)双介入治疗巨块型肝癌的护理方法.方法 对38例巨块型肝癌患者首次行常规TACE治疗后l周复查,根据碘油的填充情况,对碘油稀疏和缺损区域进行PAI治疗,间隔30～45 d重复小剂量TACE治疗.结果 治疗后38例患者肿块均缩小,肝动脉造影示肿瘤血管消失20例(52.63%),甲胎蛋白恢复正常31例(81.58%).发生不良反应27例(71.05%).1、2、3年生存率分别为97.37%、84.21%、34.21%.结论 TACE联合PAI双介入治疗巨块型肝癌的疗效较好.术前细致的心理护理和周密的术前准备,术中准确配合、密切观察患者反应并及时配合医生作出相应处理.术后加强不良反应的观察和护理是保证治疗效果的主要措施.     

肝动脉栓塞化疗联合经皮乙酸消融双介入治疗巨块型肝癌的护理

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合经皮乙酸消融（PAI）双介入治疗巨块型肝癌的护理方法。方法对38例巨块型肝癌患者首次行常规TACE治疗后1周复查,根据碘油的填充情况,对碘油稀疏和缺损区域进行PAI治疗,间隔30～45d重复小剂量TACE治疗。结果治疗后38例患者肿块均缩小,肝动脉造影示肿瘤血管消失20例（52.63%）,甲胎蛋白恢复正常31例（81.58%）。发生不良反应27例（71.05%）。1、2、3年生存率分别为97.37%、84.21%、34.21%。结论TACE联合PAI双介入治疗巨块型肝癌的疗效较好。术前细致的心理护理和周密的术前准备,术中准确配合、密切观察患者反应并及时配合医生作出相应处理,术后加强不良反应的观察和护理是保证治疗效果的主要措施。     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合B超引导下^125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞（TACE）联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年10月至2012年8月收治的巨块型肝癌患者共35例,17例经过TACE治疗后2~4周行CT扫描,采用计算机三维治疗计划系统（TPS）计算所需粒子数目及预计放射剂量,B超引导下行125I放射性粒子植入,术后复查CT,计算并调整放射剂量。粒子植入术后定期复查CT及AFP等指标。结果17例患者均顺利完成TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗。全部病例术后无局部感染、大出血等并发症,毒性不良反应少。术后4 d复查,血常规、肝肾功能正常。3个月后复查CT,肝内病灶完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）4例;6个月复查,肝内病灶CR 3例,PR 10例,SD 2例,疾病进展（PD）2例,其中PR、CR患者中有3例出现肺转移。随访1年,1年生存率58.82%。结论 TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,并发症少。     

原发性肝癌的综合治疗（附180例报告）

目的：为了进一步总结肝癌的综合治疗疗效。方法：回顾分析了我院近４年来１８０例肝癌患者的综合治疗的方法和初步疗效。结果：全组手术率５９％，其中手术切除率８２％。肝癌的规则性肝叶切除与不规则性切除均有一定的优缺点，只要有熟练的肝外科技术，两种手术方式均安全。切除以外的治疗方法如ＴＡＣＥ、冷冻、ＤＤＳ、ＰＥＩ、生物治疗为不能切除患者提供了有效的治疗方法，部分病人获得了二期切除。结论：以手术为主的综合治疗     

以手术治疗为主的肝癌个体化综合治疗

肝细胞癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。经过多年努力,肝癌的临床治疗效果尽管有了长足的进步,但其总体效果依然不甚理想。目前,针对肝癌的治疗方法有很多种,包括手术切除、经导管动脉化疗栓塞（TACE）、消融治疗、分子靶向疗法、放疗、化疗、免疫治疗等。应根据不同个体制定相应治疗方案,利用多学科优势,从而提高肝癌的整体疗效。     

以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌手术治疗

目的 探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌病人的临床特征及治疗方法。方法 收集原发性肝癌侵犯胆管病人39例,对其临床特征及诊断、治疗方法进行了分析。结果 此类患者占肝癌病人的比例为6．3％,全部病人均进行了手术治疗。B型超声及CT检查的阳性率分别为88．2％和80．0％,合并门静脉癌栓者为48．7％。结论 本病的主要诊断依据为影像学检查结果,主要手术方式为肝叶切除及胆管引流。