芬太尼预防鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动

目的 探讨芬太尼对鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动的预防作用.方法 鼻咽部手术69例,美国麻醉医师协会(the American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机分为3组,每组23例.均采用静吸复合全麻,七氟醚吸入诱导维持,麻醉用药相同.术毕停麻醉前10分钟分别静脉注射芬太尼1 μg/kg(稀释1倍,Ⅰ组)、2 μg/kg(Ⅱ组)或生理盐水体积等同于Ⅱ组(Ⅲ组,对照组).观察各组术后躁动发生率、清醒情况、拔管时间及恶心和呕吐发生率.结果 与对照组比较,Ⅰ、Ⅱ组拔管后躁动发生明显减少(P＜0.05),Ⅱ组的拔管时间和苏醒时间长于对照组(P＜0.05),恶心和呕吐发生率大于Ⅲ组(P＜0.05).结论 静脉注射1 μg/kg芬太尼可以减少鼻咽部手术七氟醚全麻术后躁动的发生,且不明显延长拔管苏醒时间,不增加术后恶心和呕吐发生率.     

小儿癫(疒间)误诊为耳源性眩晕症1例

患儿,10岁.因反复头晕、恶心、呕吐1年余收入院.患儿1年前因发热后出现头晕、恶心、呕吐,当时在外院给予抗生素治疗,症状缓解.此后患儿经常头晕、恶心、呕吐,每月发作2～3次,每次持续数分钟.     

扁桃体摘除术后并发病毒性脑干脑炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,因反复咽疼 4个月余入院。检查 :双侧扁桃体慢性充血 ,表面可见脓点 ,陷窝口外形异常、封闭 ,余无特殊。拟诊为慢性扁桃体炎。入院时行血、尿常规 ,X线胸透 ,心电图 ,肝、肾功能检查等均正常。入院 2d在局麻下行“双侧扁桃体切除术” ,术中出血约 30 0ml。术后给抗炎、止血治疗。术后双侧扁桃体窝无明显渗血。手术当天患者出现频繁恶心、呕吐 5次 ,呕吐物呈咖啡渣样 ,考虑术中吞咽血液刺激胃所致 ,给胃复安等治疗好转。术后第 1天 ,患者无恶心、呕吐 ,但出现顽固性呃逆 ,经给异丙嗪等治疗无效。术后第 3天 ,患者自觉右侧肢…     

视网膜脱离修复术后视网膜再脱离的原因分析及治疗体会

目的 分析视网膜修复术后视网膜再脱离的原因,提供预防和处理的理论基础.方法 回顾性研究.结果 视网膜再脱离高发于高度近视患者,术后发生视网膜再脱离的主要原因为视网膜原裂孔封闭不良及玻璃体视网膜增殖(proliferative vitreoretinopathy,PVR).结论 术中充分封闭裂孔、缓解牵引可降低视网膜再脱离风险.     

迷路破坏术治疗乳突根治术后眩晕1例

迷路破坏术治疗乳突根治术后眩晕１例宋建京患者男性，５３岁。一年半前由于左耳慢性化脓性中耳乳突炎而行乳突根治手术。术后当日即出现阵发性眩晕，伴恶心、呕吐。每遇转身、弯腰、低头等活动时眩晕加重。住院期间给予能量合剂、血管扩张药、激素及抗眩晕等药物治疗，出...     

中耳盯腺瘤1例报告

耳耵聍腺瘤常见生长在外耳道外1/3部,原发于中耳耵聍腺瘤实属罕见.标本经中耳炎术后病理证实为中耳耵聍腺瘤,现报告如下.患者,男31岁,于2000年1月10日以左耳慢性化脓性中耳炎收住院.该患者于10余年前左耳疼痛、流脓.经抗炎治疗流脓停止,以后每遇着凉、上感、耳灌水等诱因便有流脓,经抗炎治疗后缓解.听力进行性下降,无眩晕、头痛及恶心呕吐.     

人工耳蜗植入患儿围手术期护理经验分析

目的总结人工耳蜗植入息儿围手术期护理经验卉法对108例人工耳蜗植入患儿进行术前术后护理,术前护理包括心理护理、协助医生完成各项术前检查及术前准备;术后护理包括观察患者意识、呼吸情况,观察是否有伤口感染、面瘫、眩晕恶心呕吐、脑膜炎等并发症的发生,以保证及时处理结果108例患儿人工耳蜗植入手术全部一次成功结论术前术后认真精心的护理,是保证人工耳蜗植入手术成功的关键因素之一。     

多发性硬化误诊为突发性聋1例

患者女,35岁.因眩晕、恶心、呕吐3d来诊,以眩晕待查急症收入院.患者3d前无明显诱因的突然出现旋转性眩晕伴恶心、呕吐,静脉予以能量合剂及川芎嗪3d效果不明显.查体见神志清、精神差,双瞳孔等圆等大、光敏,视力可,水平眼震,快相向左,心肺(-).     

糖尿病视网膜病变577nm激光视网膜光凝术后眼前段超声生物显微镜检查

目的 观察糖尿病视网膜病变患者行577nm激光视网膜光凝术后眼前段的形态学改变.方法 应用超声生物显微镜观察和定量分析23例(39眼)糖尿病视网膜病变患者接受577nm激光视网膜光凝术前、术后0.5h及术后第1、3、7天时前房深度、睫状体及前段脉络膜的改变.结果 术后第1天检查时31眼(79.5％)睫状体和前段脉络膜同时发生脱离,4眼(10.3％)发生单纯睫状体或脉络膜前段脱离.35眼的睫状体脉络膜渗出均在光凝术后7d内吸收.与术前比较,光凝术后前房轻度变浅.结论 糖尿病视网膜病变患者接受577 nm激光视网膜光凝术后反应较轻,睫状体脉络膜脱离持续时间短.     

脑膜肉瘤l例报告

陈某,男,29岁。以右耳间歇性流脓10余年,头痛、行走不稳1个月,伴恶心、呕吐1周于1990年2月3日入院。病人于10年前右耳间歇性流脓伴听力下降。5年前右耳后脓肿,切开引流。入院前1个月出现头昏、走路不稳,但无恶心、呕吐。同年1月27日出现头痛、右耳痛、恶心、呕吐、不     

肺癌患者药物疗法的护理

肺癌患者化疗后常出现一系列不良反应,如恶心、呕吐、发热、脱发等,影响了化疗的疗效和患者康复的信心.良好的护理对保证患者的顺利康复和降低反应率有重要的作用.现将肺癌患者药物疗法的护理体会报道如下.     

小儿外伤后急性会厌炎1例

患儿,男,6个半月,因误吞啤酒瓶盖强行取出后出现气促伴喘7h余入院。约8h前患儿玩耍时不慎将啤酒瓶盖塞入口中,家人发现后将手指伸入患儿口中强行将瓶盖取出,瓶盖取出时患儿口中有少许出血,无声嘶、气促、呼吸困难及恶心呕吐等不适。约1h后患儿出现哭闹,不愿吞咽,气喘伴呼吸急促,并发热;无声嘶及咳嗽,无恶心及呕吐。速     

脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿一例

患者男,28岁,主因右鼻间断流清水样分泌物1年于2010年11月入院.患者于入院前2年因车祸头外伤行开颅手术,术中曾见右侧筛顶2.0 cm×1.5 cm大小骨质及硬脑膜破损,以人工硬脑膜修补缺损.术后未出现头痛、癫痫等症状.入院后右鼻漏出液生化检查证实为脑脊液.腰穿脑池造影CT检查显示右侧筛窦造影剂存留,双侧筛窦及额窦多发骨折(图1).脑脊液常规及生化均未见异常.于入院后第5天全麻下行内镜下脑脊液鼻漏修补术,术中可见右侧筛顶部2.0cm×1.5 cm大小骨质缺损,并有绿豆大小脑膜脑组织膨出,去除膨出的脑膜脑组织,搔刮漏口周围黏膜,露出缺损周围骨质,以事先制备好的颞肌行"浴缸塞"法修补缺损.术后1周患者出现高热,体温最高可达40.5℃,并出现剧烈头痛、颈抵抗、恶心、呕吐、癫痫等症状.     

乙状窦后径路手术并发硬膜外血肿一例报告

患者,男,55岁,因右侧前额、眼部阵发性刺痛9年且经检查诊断为右侧原发性三叉神经痛(眼支)入院。于1985年6月3日全麻下行乙状窦后进路右三叉神经根减压术。术后右前额及眼痛消失,一般情况好。术后第5天拆线,见创口局部有红肿。术后第6天病人突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐,血压升高,神志清楚。眼底检查:视     

玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离

目的探讨玻璃体手术治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的手术时机、处理方法及临床效果.方法对4例、4眼严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离患者,于伤后7～20d,平均13d行玻璃体手术.术前视力为光感～眼前指数,眼压3.7～7.0mHg,术中先用30号针头自角膜缘注入灌注液,指测眼压Tn-T+1,在常规扁平部三切口处,先穿透巩膜,引流脉络膜上腔血液,引流后再行闭合式玻璃体切除术,术中彻底切除玻璃体,同时联合剥膜,气液交换,行眼内激光及视网膜复位术.2只眼术中应用重水,2只眼注入硅油,4眼均行晶状体切除.结果随访4～5个月,矫正视力分别为0.4、0.25、0.04、光感.眼压12～19mmHg.4眼视网膜在位,1眼术后3个月取出硅油,术后1个月视网膜在位.结论严重眼外伤合并出血性脉络膜脱离应于伤后7～15d行玻璃体手术.术中充分引流液化的脉络膜积血,彻底切除玻璃体,是治疗眼外伤出血性脉络膜脱离的有效方法.     

耳鼻咽喉头颈外科患者术后镇痛调查分析

目的　探讨耳鼻咽喉头颈外科不同手术患者术后镇痛的效果和不良反应。方法　选择2013年5月～2014年8月行中耳手术（E组）、鼻内镜手术（N组）、喉切除+颈淋巴结清扫术（T组）的患者。所有患者使用统一的术后镇痛配方。术后24 h调查最高视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、追加舒芬太尼的次数、睡眠、情绪、恶心呕吐、眩晕等。结果　三组VAS评分无统计学差异,均无追加舒芬太尼。N组夜间醒来的患者明显增多（χ2=281.798,P <0.01）,而N组和T组情绪改变的患者明显增多（χ2=123.408,P <0.01）。E组恶心（χ2=144.895,P <0.01）和眩晕（χ2=175.709,P <0.01）发生率明显增高,而呕吐发生率高于N组（χ2=7.524,P =0.023）。结论　舒芬太尼1 μg/kg+凯纷3 mg/kg能为耳鼻咽喉头颈外科患者提供满意的术后镇痛,不同的手术患者术后睡眠、情绪、不良反应不同,应采取个体化的心理和药物治疗。     

小儿癫痫误诊为耳源性眩晕症1例

患儿，１０岁。因反复头晕、恶心、呕吐１年余收入院。患儿１年前因发热后出现头晕、恶心、呕吐，当时在外院给予抗生素治疗，症状缓解。此后患儿经常头晕、恶心、呕吐，每月发作２～３次，每次持续数分钟。１年来，反复给予抗生素、抗眩晕药物治疗，效果不佳。近１周病情...     

Bigbag人工晶状体应用于高度近视白内障眼玻璃体后脱离的临床观察

目的 观察Bigbag人工晶状体在治疗高度近视白内障眼中玻璃体后脱离的发生情况。方法 对38例(66眼)高度近视并发白内障患者行白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术后随访6个月,观察手术前后视力、屈光状态、术后并发症,A型超声检测眼轴长度及中轴区晶状体后嚢膜至视网膜的距离,B型超声结合裂隙灯前置镜检查玻璃体后脱离情况。结果 术后6个月的裸眼远视力及最佳矫正远视力较术前明显提高,差异有统计学意义;术后6个月屈光度较术前明显降低,差异有统计学意义;术后6个月眼轴长度与术前比较,差异无统计学差异;术后6个月中轴区晶状体后嚢膜至视网膜的距离比术前增长,差异有统计学意义;术后6个月与术前眼轴长度差值的平均值为(1.56±0.41)mm;术前玻璃体后脱离发生率为68.18%(45/66眼);术前无玻璃体后脱离21眼,术后6个月出现玻璃体后脱离14眼,术后发生率为66.67%(14/21眼);术后随访6个月,无视网膜脱离发生。结论 Bigbag人工晶状体在高度近视白内障眼中的应用安全、有效,术后玻璃体后脱离的发生率较低。     

玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离

目的探讨玻璃体切割联合眼内填充术治疗漏斗状视网膜脱离的效果.方法漏斗状视网膜脱离18例、18眼,行三切口闭合式玻璃体切割术,14眼填充硅油,4眼填充C3F8.结果18眼中视力增进13眼,占72.2%,不变4眼,占22.2%,下降1眼,占5.6%.硅油填充14眼,C3F8填充3眼视网膜均一次复位成功.C3F8填充1眼术后复发网脱,行二次手术,视网膜复位.硅油填充,术后4眼暂时性眼压升高.1眼持续高眼压,2个月取出硅油,视神经萎缩.结论漏斗状视网膜脱离会致视功能严重损害,玻璃体切割联合眼内填充术可有效地提高视网膜复位率,挽救患者的视功能.     

自控镇痛用于鼻内镜术后镇痛的临床观察

目的自控镇痛(patients-controlled analgesia,PCA)用于鼻内镜术后镇痛的疗效观察。方法对68例鼻内镜术后患者进行镇痛对比研究,随机分为两组,PCA组36例;对照组32例,术后给予去痛片和肌注盐酸布桂嗪。分别记录并比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scaies,VAS)和不良反应发生率。结果 PCA组镇痛效果满意,两组患者的VAS评分:PCA组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);不良反应发生率:PCA组明显低于对照组(P0.01),对照组中有15例(46.9%)发生恶心、呕吐等不良反应,PCA组仅2例(5.6%)。结论 PCA是鼻内镜术后一种有效、安全的镇痛方法。