益肾利浊法治疗维持性血液透析者微炎症状态和营养不良临床研究

目的：研究益肾利浊法对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和营养不良的影响。方法：将符合纳入标准MHD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予ARB类药物厄贝沙坦口服加用益肾利浊胶囊,对照组给予ARB类药物厄贝沙坦口服。观察治疗前后症状、中医证候、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及营养指标[血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平]的变化。结果：治疗组与对照组治疗后比较,治疗组可明显改善患者的临床症状,中医证候评分hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降,Alb、PA、Hb水平均上升（P〈0.05）。提示益肾利浊胶囊能减少血液透析并发症,降低MHD者的死亡率。结论：益肾利浊法可以改善维持性血液透析者微炎症状态和营养不良。     

益肾活血汤联合氯沙坦对维持性血液透析患者炎症细胞因子的影响

目的:观察益肾活血汤联合氯沙坦对维持性血液透析(maintenance hemodialysis)患者炎症细胞因子的影响。方法:选取本院2010年3月—2014年5月收治的80例MHD患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予氯沙坦50~100 mg·d-1口服,治疗组在对照组治疗的基础上采用益肾活血汤治疗,疗程均为3个月,比较两组患者治疗前后肾功能及血清炎症指标变化。结果:两组患者治疗后MIS评分、Hs-CRP及IL-6水平均较治疗前明显降低(P0.05),但治疗组较同期对照组比较改善更明显(P0.05);两组患者治疗前后肾功能指标比较并无明显差异(P0.05)。结论:益肾活血汤联合氯沙坦可明显减轻MHD患者微炎症状态,改善炎症细胞因子水平。     

补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病临床观察

目的探究补脾益肾活血泻浊法治疗慢性肾脏病的疗效。方法选取收治的慢性肾脏病患者70例,按随机数字表法将其分为对照组(35例)及治疗组(35例),对照组进行常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上联合补脾益肾活血泻浊法进行治疗,2组均连续治疗4周。统计2组临床疗效;比较治疗前后2组主要中医证候积分,检测并比较2组治疗前后血清微炎症指标及氧化应激指标水平。结果与治疗前比较,治疗后2组倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满积分及治疗组面色晦暗、腰膝酸软积分均显著降低(P 0. 05或P 0. 01),且治疗组显著低于对照组(P 0. 01);治疗后治疗组临床总有效率高于对照组(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组血清hs-CRP、AOPP、AGE水平及治疗组IL-6水平均显著降低(P 0. 01),且治疗组显著低于对照组(P 0. 01); 2组血清SOD水平显著升高,且治疗组显著高于对照组(P 0. 01)。结论补脾益肾活血泻浊法可有效改善慢性肾脏病患者临床症状,提高其临床疗效,其作用机制可能与增强机体抗氧化应激能力与抑制炎性反应有关。     

虫草益肾颗粒治疗维持性血液透析患者微炎症状态临床研究

目的:观察虫草益肾颗粒对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组、对照组各30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服虫草益肾颗粒,疗程12周。观察两组治疗前后血清肌酐、尿素氮、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积的变化;采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(hs-CRP),采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积较治疗前均有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);对照组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组hs-CRP水平较治疗前下降且低于对照组(P<0.05),治疗组IL-6、TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义。结论:虫草益肾颗粒可以降低维持性血液透析患者的血清C-反应蛋白水平,并能改善其贫血状态。     

健脾利湿益肾活血膏方治疗维持性血液透析患者营养不良临床观察

目的观察健脾利湿益肾活血膏方治疗维持性血液透析患者营养不良状态的影响,为运用中医药干预维持性透析中的不良反应等提供一定思路。方法将60例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予规律血透、对症治疗以及饮食指导等治疗组在此基础上服用中药膏方6个月。观察比较2组治疗前后生化指标(主要包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)、蛋白分解率、主观全面营养分布评估的变化。结果治疗后,治疗组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、蛋白分解率水平较对照组明显提高(P<0.05);主观全面营养评估分级也较之改善明显(P<0.05)。结论健脾利湿益肾活血膏方可改善维持性血透患者营养不良状态。     

益肾活血泻浊方对慢性肾衰大鼠肾组织TGF-β的影响

目的 :研究益肾活血泻浊方对实验性慢性肾衰肾组织 TGF-β的影响。方法 :选择 5/6肾切除的方法制作慢性肾衰的模型 ,并应用 PCR测定肾组织 TGF- β m RNA的表达。结果 :各造模组肾组织中的 TGF- βm RNA的表达明显高于正常对照组 ,病理组肾组织中的 TGF- β m RNA的表达又明显高于 3个治疗组。由多到少可排定以下顺序病理组、洛丁新组、尿毒清组、益肾活血泻浊方组、正常组。正常组与益肾活血泻浊方组肾组织中的 TGF- β m RNA内控定量较少 ,与其他各组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5)。结论 :益肾活血泻浊方有一定的抑制慢性肾衰大鼠肾组织 TGF- β m RNA表达的作用。     

益肾温阳活血法联合高通量血液透析对终末期肾脏病微炎症状态的影响

目的观察益肾温阳活血法联合高通量血液透析对终末期肾脏病微炎症状态的影响。方法将70例患者随机分为治疗组和对照组两组。对照组35例,采用高通透量血液透析;治疗组35例,采用益肾温阳活血法加减联合高通量血液透析治疗。疗程为60天左右。结果总有效率：治疗组在有效率改善,临床症状改善,肾功能改善都有较好的效果,无副作用,安全可靠。结论两组比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。     

三黄益肾胶囊对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：观察中药三黄益肾胶囊对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法：将40例病情稳定的MHD患者随机分为治疗组和对照组各20例,2组均进行规律血液透析,治疗组加用三黄益肾胶囊,对照组加用维生素E丸,疗程均为3月。观察2组患者治疗前后高敏C反应蛋白（Hs—CRP）、白细胞介素（IL）-6、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）等指标的变化。结果：治疗前2组患者Hs-CRP、IL-6、Alb、Fib水平比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）。治疗前后比较,治疗组Alb、Hb水平升高,Hs—CRP水平降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）,IL-6有下降趋势,但差异无显著性意义（P〉0．05）;对照组Alb、Hb水平有升高趋势,但差异均无显著性意义（P〉0．05）,Hs—CRP水平降低,差异有显著性意义（P〈0．05）,IL-6有下降趋势,但差异无显著性意义（P〉0．05）。2组治疗后比较,Hs—CRP、IL-6水平差异均无显著性意义（P〉0.05）,Alb、Hb差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：三黄益肾胶囊和补充维生素E均可在一定程度上改善MHD患者体内炎症指标,但服用三黄益肾胶囊较补充维生素E可明显升高Alb、Hb水平。     

益肾强骨方治疗肾虚浊瘀型维持性血液透析并发肾性骨病临床观察

目的 益肾强骨方对肾虚浊瘀型维持性血液透析（MHD）并发肾性骨病患者临床症状及实验指标的影响。方法 选取肾虚浊瘀型MHD并发肾性骨病患者52例,依据曾经是否服用益肾强骨方分为治疗组和对照组各26例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上口服益肾强骨方,2组疗程均为8周。评估2组治疗前后中医症状评分,检测治疗前后血浆全段甲状旁腺激素（i PTH）、骨碱性磷酸酶（BAP）、血钙、尿素、肌酐水平。结果 治疗组骨痛、皮肤瘙痒、纳差腹胀、倦怠乏力4项症状评分均降低（P <0.05）,与对照组比较,4项评分降低更明显（P <0.05）。治疗组i PTH、BAP、血磷、血肌酐指标均明显降低（P <0.05）,与对照组比较,治疗组降低更明显（P <0.05）。结论 益肾强骨方可能在一定程度上改善肾虚浊瘀型MHD并发肾性骨病患者的相关实验指标,从而改善患者的临床症状、生活质量及远期生存率。     

益肾活血方治疗糖尿病肾病100例临床研究

将198名糖尿病肾病患者随机分成"益肾活血方"治疗组和单纯西药对照组,并进行疗效对比观察.结果显示:治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为50%,两组疗效比较有显著差异(P＜0.01,治疗组各项实验指标治疗前后对比和与对照组对比差异(P<0.05).     

维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响

目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响。方法:根据诊断标准纳入90例患者,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg·L~(-1))和正常组(透前CRP8 mg·L~(-1))各45例,进行临床对照,检测两组患者中医证候积分,微炎症及氧化应激指标、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白水平,总结微炎症及氧化应激状态下对患者实验室检查的干预。结果:MHD微炎症状态患者透析后中医证候积分加重(P0.05),与正常组比较有统计学差异(P0.05)。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白、白蛋白、MDA及AOPP高于正常组(P0.05);SOD、血肌酐、尿素氮、血红蛋白均低于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子及氧化应激状态下严重影响患者的临床症状与病情预后,应给予足够重视。     

益肾健脾活血泄浊方治疗慢性肾衰45例

慢性肾功能衰竭(CRF,简称慢性肾衰)属中医学“癃闭”、“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴。其病机多为正虚邪实,脾肾衰败,湿浊毒邪潴留,故笔者采用益肾健脾、活血泄浊方治疗脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭,且取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准:中医辨证标准参照《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》。西医诊断标准参照文献[1]。1.2一般资料:观察病例共45例,按照就诊先后顺序随机分2组。治疗组23例,男13例,女10例;年龄32~65岁,平均年龄(44.83±12.10)岁;病程(3.82±1.39)年;对照组22例,男10例,女12例,年龄30~65岁…     

健脾益肾方对维持性血液透析患者细胞免疫的影响

目的：观察中药健脾益肾方治疗尿毒症维持血透患者细胞免疫低下的临床疗效。方法：将65例尿毒症维持血透患者随机分为两组。治疗组予口服健脾益肾方,对照组予口服安慰剂。疗程6个月,分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋、IL-1、IL-2、IL-6等指标。结果：治疗6个月后治疗组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及IL-2均显著升高,CD8^＋、IL-1、IL-6显著降低（P〈0.01）,与对照组比较有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：健脾益肾方对尿毒症维持血透患者有提高细胞免疫功能的作用。     

维持性血透患者微炎症状态的中西医研究进展

慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,终末期肾病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的发生率更高。是导致MHD患者营养不良、难治性贫血、心血管疾病发生和整体死亡率上升的重要原因。但目前临床上对此方面的研究尚不成熟．故本文通过总结微炎症状态的研究现状,以期发现更多改善MHD患者微炎症状态的治疗方法。     

益肾泻浊方治疗慢性肾衰的临床与实验研究

探讨中药益肾泻浊方(主药：黄芪、太子参、生地、淫羊藿、黄精、红花、炙水蛭、制大黄)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效与机制。32例患者以该方治疗1a,并与28例包醛氧化淀粉治疗的相同病例比较。观察两组患者治疗前、后证候及BUN、Scr的变化,用5／6肾切除的方法诱导大鼠肾小球硬化模型并分别给予益肾泻浊方及依那普利治疗6周,观察大鼠BUN、Scr、IL-6、TNF和残余肾组织的病理改变。结果：中药组患者治疗后临床证候明显改善,BUN、Scr明显下降。西药组治疗前后对比,各项指标均无明显差异。动物实验显示,益肾泻浊方能明显改善模型鼠肾功能,肾脏组织学损伤也相应减轻,且疗效优于依那普利组。提示：益肾泻浊方能有效改善患者临床证候及肾功能,延缓肾小球硬化模型鼠的病变进程。     

益肾活血方联合氯沙坦对维持性血液透析患者内源性硫化氢及炎症细胞因子的影响

目的:观察益肾活血方联合氯沙坦治疗对维持性血液透析患者内源性硫化氢、炎症细胞因子以及血管内皮细胞功能的影响。方法:将90例维持性血液透析患者随机抽样法分为益肾活血方组、氯沙坦组、联合用药组,每组各30例,检测患者治疗前后血清总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),同型半胱氨酸(Hcy),高敏C反应蛋白(hs-CRP),硫化氢(H2S),硫化血红蛋白(SHb),血浆内皮素(ET-1),一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素6(IL-6)水平和血流介导性内皮舒张功能(FMD)。结果:联合用药组[TC(3.68±0.85)mmol·L-1,LDL-C(2.07±1.61)mmol·L-1,Hcy(31.76±17.23)μmol·L-1]水平较治疗前明显下降[(5.29±1.28)mmol·L-1,(3.45±1.84)mmol·L-1,(35.97±18.23)μmol·L-1],差异具统计学意义(P0.05);hs-CRP(15.23±4.01)mg·L-1,H2S(9.81±5.61)nmol·L-1,SHb(5.58±1.29)%,ET-1(20.77±10.01)ng·mol-1,NO(17.42±8.81)μmol·L-1,TNF-α(39.6±6.53)ng·L-1,IL-6(37.6±3.51)ng·L-1水平和FMD(10.05±.3.56)%较治疗前显著改善[(19.13±6.18)mg·L-1,(5.51±3.24)nmol·L-1,(2.04±0.49)%,(25.39±14.26)ng·mol-1,(13.14±6.59)μmol·L-1,(42.4±7.61)ng·L-1,(40.6±4.62)ng·L-1,(6.67±1.94)%],差异有统计学意义(P0.01)。结论:益肾活血方联合氯沙坦能显著改善维持性血透患者血管内皮细胞功能损伤。     

益肾泻浊方治疗慢性肾功能衰竭100例

目的:观察益肾泻浊类中药治疗慢性肾衰中期患者的临床疗效。方法:采用益肾泻浊方(黄芪、生地、仙灵脾、太子参、制黄精、红花、炙水蛭、制大黄等)治疗本病100例,并观察治疗前、后临床症状、肾功能、电解质及血脂等相关指标及临床疗效。结果:治疗后患者肾功能明显改善,血钾、血磷显著下降,血脂及血钙、铁变化不显著,失代偿期与衰竭期疗效无差别,疗效与引起CRF主要原发病病种无关。结论:本方法对本病有益肾泻浊的功效。     

健脾益肾活血泻浊法治疗脾肾气(阳)虚型慢性肾功能衰竭70例

目前，临床上对慢性肾功能衰竭（CRF）进行对症治疗多采用导泻及吸附剂，以排出体内毒素，减轻肾脏负担，但不能从整体上改善临床症状，且均有一定的不良反应，其最终治疗是透析和肾移植。探索非透析治疗、延缓CRF进展速度是肾内科医师的重大课题。2004年8月-2007年11月，笔者运用健脾益肾活血泻浊法治疗脾肾气（阳）虚型CRF患者70例，疗效较满意现报道如下。     

益肾补脾方对维持性血液透析肾性贫血患者生活质量及微炎症状态的影响

目的探究益肾补脾方对维持性血液透析肾性贫血患者生活质量及微炎症状态的影响。方法以来该院诊断并治疗维持性血液透析肾性贫血患者76例作为观察对象,将入组患者按照随机数字表法,分为两组,各38例。对照组予以常规治疗;治疗组在对照组基础上联合益肾补脾法为原则的中药汤剂,1剂/d,两组患者均治疗4周。比较两组患者的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)及红细胞压积(Hct)血象指标及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、人核转录因子(NF-kB)及超敏C反应蛋白(CRP)微炎症指标、生活质量及临床疗效。结果经治疗,两组患者Hb、Hct、SI及TSAT均有所提高,且治疗组各项指标改善均显著高于对照组(P 0.05);经治疗,两组患者IL-6、IL-8、NF-kB及CRP均有所改善,且治疗组各项指标降低均显著优于对照组(P 0.05);经治疗,两组患者WHOQOL-BREF评分(生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域)均升高(P 0.05),组间比较,治疗组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P 0.05);对照组临床总有效率为71.43%(25/38)低于治疗组92.11%(35/38)(P0.05)。结论益肾补脾法为指导原则的中药煎剂在治疗维持性血液透析肾性贫血方面取得较为满意的临床疗效,具有益肾补脾、调和气血之功效,改善肾性贫血临床症状、肾功能相关指标及微炎症状态,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

泻浊祛瘀益肾法治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：观察泻浊祛瘀益肾法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将84例慢性肾功能衰竭患者按1：1随机分为治疗组和对照组。两组均常规西医对症治疗,治疗组加服泻浊祛瘀益肾法的方药。结果：治疗组与对照组在提高血红蛋白、降低Scr和BUN方面比较差别有显著性意义（P〈0．05）。结论：运用泻浊祛瘀益肾法治疗慢性肾功能衰竭能够清除代谢产物,减轻肾脏负担,改善肾功能。