开窗减压术在颌骨巨大囊性病变中的应用

摘要颌骨巨大囊性病变临床治疗比较棘手,单纯囊肿刮除术后复发率高,行颌骨切除则带来外形及功能上的问题。近年来,开窗减压术日益受到颌面外科医师的关注,以其治疗角化囊肿、基底细胞痣样综合征和单囊型造釉细胞瘤可以明显缩小病变范围,恢复颌骨形态,避免颌骨切除,且术后复发率均比囊肿刮除术低。病理学及相关分子生物学的研究提示开窗术前后肿瘤细胞的组织生长方式及生物学特征也发生改变。     

开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究

目的 研究开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变。方法 选取7例颌骨巨大囊性病变病例,术前均行X线和CT检查,行开窗减压术治疗。对其治疗前后影像学表现、组织病理学变化进行研究。结果 6例颌骨巨大囊性病变病例,经开窗减压治疗后,囊腔消退,二期手术刮除残余囊壁,随诊1年无复发,平均病程15.7月。另1例含牙囊肿治疗无效,行刮除术。结论 开窗减压术是一种理想的颌骨巨大囊性病变的微创功能治疗方法,其内在的机制尚需进一步研究。     

开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变

目的探讨开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床效果。方法12例大型颌骨囊性病变经门内行开窗减压术,术后定期拍x线片,随访观察术后囊腔大小变化及复发情况,评价临床疗效。结果随访6个月至5年,11例囊腔基本消失,其中1例根尖囊肿、1例含牙囊肿的囊腔完全消失,其余9例行二期手术后消失．未出现明显神经及邻近重要结构损伤症状;1例角化囊肿开窗术后3个月复发,行颌骨刮切术。结论开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法。     

开窗减压术治疗颌骨巨大囊性病变的临床研究

目的：评价减压术治疗颌骨巨大囊性病变的疗效。方法：16例颌骨巨大囊性病变行颌骨减压术同期行活检术,进行临床和影像学随访,待病变范围明显缩小后,再行二次手术。结果：16例患者颌骨巨大囊性病变明显缩小,术后12～36个月随访未见复发。结论：开窗减压术可以有效治疗颌骨巨大囊性病变,促进新骨形成,改善面部畸形,经二期刮除术后可以彻底清除病变,最大限度保留颌骨解剖结构和功能。     

开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变的临床应用

目的:探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的临床价值。方法:采用开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变42例,治疗前后进行影像学检查,调查患者自行进行囊腔冲洗的频率,研究开窗减压术的疗效以及囊腔冲洗频率对治疗效果的影响。结果:患者术后3个月即可见囊腔边界模糊、体积缩小,12个月以后囊腔趋于稳定,此时可行二次手术刮除残余囊壁,此后随访1~2年无明显复发。囊腔应每天冲洗,但每天冲洗次数对疗程及疗效无明显影响。结论:开窗减压术对大型颌骨囊性病变的治疗具有明显疗效。     

开窗减压术联合囊肿塞治疗颌骨囊性病变的临床分析

目的　　评价开窗减压术联合囊肿塞在颌骨囊性病变治疗中的临床效果。方法　对在我院口腔颌面外科诊断为颌骨囊性病变的61例患者切除部分组织行病理检查明确诊断,并采用开窗减压术联合囊肿塞治疗,开窗口大小1.0 cm × 1.5 cm～1.5 cm × 1.5 cm。术后儿童每2个月、成人每3个月复查一次,并拍摄曲面断层片,随访1～3年,观察骨再生修复情况和预后。结果　所有病例术后引流较好,未见出血、感染、永久性下颌神经损伤及复发等并发症,临床及口腔曲面断层片检查可见囊性病变范围逐渐缩小,骨再生情况良好,在儿童病例中囊性病变甚至完全消失。结论　开窗减压术联合囊肿塞治疗可促进颌骨囊性病变体积明显缩小甚至消失,可最大限度地保护及恢复颌骨的形态和功能,是治疗颌骨囊性病变的有效方式。     

颌骨囊性病变开窗减压术疗效评价方法的研究进展

开窗减压术通过在囊性病变表面开窗,释放囊内压力,以达到促进病变恢复的目的,目前已被广泛应用于一期治疗各类大型颌骨囊性病变.这种方法能有效促进病变缩小及骨质沉积,保护邻近组织,并能潜在地降低牙源性角化囊性瘤和单囊型成釉细胞瘤的复发风险,其安全性及有效性已受公认.如何评价开窗减压的效果备受关注,目前已有众多研究采用了各种方法评估开窗减压效果和探索最佳的二期刮治时机,但仍未有共识.笔者就近年来开窗减压疗效评价方法的研究进展进行综述.     

开窗减压引流术治疗下颌骨巨大囊性病变

目的 评估开窗减压引流术在下颌骨巨大囊性病变治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析4 例下颌骨巨大囊性病变（角化囊性瘤1 例、多囊型成釉细胞瘤2 例、单囊型成釉细胞瘤1例）,均行开窗减压引流术,临床随访行全颌曲面断层片检查,进行颌面部影像对比分析.结果 4例下颌骨巨大囊性病变囊腔均缩小、新骨形成、颌骨形态恢复,避免了下颌骨切除,牙颌功能保留,无下唇麻木,其中2 例已二期手术刮除残余囊壁,随诊1 年无复发.结论 开窗减压引流术,最大限度保留下颌骨形态和功能,是治疗下颌骨大型囊性病变的微创方法.     

囊腔冲洗对颌骨囊性病变开窗减压术疗效的影响

目的探讨颌骨囊性病变开窗减压术后囊腔冲洗效率与疗效的关系。 方法回顾性分析2013年6月至2021年6月中山大学附属第五医院口腔颌面外科收治的颌骨囊性病变开窗术患者41例，其中男28例、女13例，年龄6 ~ 67岁，平均27.5岁；根据颌骨囊性病变大小、位置及深浅不同，术后囊腔冲洗方式分为脉冲式组（26例）和泵压式组（15例）；根据患者依从性差异导致每天冲洗次数不同分为：A组（18例），囊腔冲洗≤2次/d；B组（23例），囊腔冲洗≥3次/d。每2个月拍摄全颌曲面断层片，比较两组术后囊肿缩小情况。囊肿体积缩小率≥50%为显效，囊肿体积缩小率<50%为好转，囊肿无变化或增大为复发。对术后两组囊腔冲洗方式和每天冲洗次数的疗效进行统计学分析。采用SPSS 13.0软件包对数据进χ²检验。 结果41例患者中，脉冲式组术后有效率为53.8%；其中3例因囊腔深、不规则、囊腔间隔通畅性差，开窗术后囊肿体积增大；泵压式组（15例）术后有效率为60.0%；两组比较差异无统计学意义（χ² = 1.876，P>0.05）；A组术后有效率为38.9%，B组为69.6%，两组比较差异有统计学意义（χ² = 3.864，P<0.05）。 结论囊腔冲洗方式对开窗减压术后疗效无明显影响；囊腔冲洗≥3次/d及多方位彻底冲洗可提高开窗减压术后疗效，加快囊肿恢复。     

个性化囊肿塞在颌骨囊性病变开窗治疗中的应用

目的 探讨个性化囊肿塞的设计、制作、应用及其在颌骨囊性病变负压吸引术中的临床价值.方法 针对采用开窗减压术或负压吸引术的开窗引流治疗24例颌骨囊性病变患者,根据治疗需要,设计个性化减压型和负压型囊肿塞,采用Mucopren弹性自凝材料制作个性化囊肿塞,并对囊肿塞取戴、清洁、凋改、密合功能、美观及舒适性等使用情况进行追踪观查.结果 24例患者均能配合使用囊肿塞并完成治疗,Mucopren弹性自凝材料制作的个体化囊肿塞颜色逼真、制作简单、取戴舒适、容易清洁、密合性好、并发症少.结论 Mucopren弹性自凝材料个性化囊肿塞是颌骨囊性病变开窗后维持囊腔减压或负压状态的一种理想装置.     

开窗减压术在大型颌骨囊肿中的应用

目的探讨保守治疗大型颌骨囊肿的方法并评价其疗效。方法对2005—2011年收治的32例接受开窗减压治疗并随访的大型颌骨囊肿病例资料进行综合分析。结果所有患者囊腔均有缩小并向开窗口推移,术后3个月时,囊肿长径平均缩小58%,其中有5例囊肿消失,6例囊肿长径缩小75%以上,予二次囊壁刮治;术后6个月时,剩余21例患者囊肿长径平均缩小89%,其中又有8例囊肿消失,13例囊肿长径缩小都在75%以上,行二次囊壁刮治。结论开窗减压术可以显著缩小或消除大型颌骨囊肿,能保存囊肿邻近的重要组织结构,是治疗大型颌骨囊肿切实可行的方法。     

开窗减压联合生物材料填充治疗颌骨大型囊性病变的研究

目的:评价开窗减压术联合生物材料硫酸钙填充治疗颌骨大型囊性病变的临床疗效。方法:选取颌骨大型囊性病变患者70例,随机均分为观察组和对照组,观察组行I期开窗减压保守治疗,待囊肿明显缩小后行Ⅱ期小囊肿刮除术并硫酸钙生物材料充填术;对照组行传统颌骨囊肿刮除术,同时予以硫酸钙生物材料充填术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染、囊腔体积缩小程度、骨质增生厚度及骨密度值、术后复发率及神经性并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛及感染发生率相比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6月各指标较术后3月均明显改善,观察组术后3、6月囊腔缩小值、术后骨质增生厚度、术后骨质密度值均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后均随访12~24月,对照组1例复发,观察组无复发,差异无统计学意义。结论:采用开窗减压术治疗颌骨大型囊性病变手术创伤小,可保护囊肿周围血管神经等重要结构;在囊肿刮出后采用医用硫酸钙充填缺损骨腔,防止软组织嵌入,加快了成骨速度,降低术后复发。     

囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用

目的 探讨囊肿塞子在颌骨囊肿开窗减压术中的应用价值。 方法 选取2008年至今巨大颌骨囊肿和替牙期囊肿患者共122例,行开窗减压术后制作125件囊肿塞子（1例多发囊肿）,观察效果。 结果 本组病例中100例患者囊腔在1~2年内闭合,包含23例9~12岁儿童,22例患者遗留一小囊腔,需二次手术,随访2年无一例复发。下颌愈合时间较上颌愈合时间短,所有混合牙列期患者恒牙均正常萌出,膨出的面型恢复正常。 结论 颌骨囊肿开窗减压术后佩戴囊肿塞子可以有效地阻止食物进入囊腔,引流出囊液。     

开窗减压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的临床观察

目的:分析与评估开窗减压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的临床意义.方法:回顾101例下颌骨囊性病变行开窗减压引流术的病例资料,并进行疗效对比分析.其中,牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor,KCOT)53例,含牙囊肿(dentigerous cysts,DC)12例,成釉细胞瘤(...     

袋形术或减压术治疗颌骨囊性病变

颌骨囊肿的袋形术或减压术最早由Partsch（1892）在德文文献中介绍,因此亦称Partsch Ⅰ式手术。在英文文献中,袋形术（marsupialization）和减压术（decompression）2种术语有时未能严格区分,但其内涵有所不同。袋形术是指采用手术方法去除一部分囊壁,并将其创缘与口腔黏膜缝合形成袋口状,使得囊腔与口腔相通。     

开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究

目的:通过开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变,探索其在下颌骨保存性功能外科中的应用价值。方法:回顾1999年10月～2004年10月治疗的107例下颌骨大型囊性病变开窗减压术病例,测量开窗减压术后病灶长径的变化,随访观察复发情况,评价临床治愈率。结果:开窗减压术治疗下颌骨大型囊性病变的总有效率为87.85%,牙源性角化囊肿的疗效优于囊性成釉细胞瘤,其中单房型角化囊肿疗效优于多房型者,单房或多房型囊性成釉细胞瘤之间疗效没有统计上差异。结论:开窗减压术是治疗颌骨大型囊性病变的有效方法。     

颌骨囊肿开窗减压术治疗效果观察

目的:探讨开窗减压术在颌骨囊肿治疗中的效果。方法 :对18例颌骨囊肿病例在囊肿摘除术前进行开窗减压术,观察6个月,通过CBCT等测量囊腔周围骨质再生情况及囊肿大小变化。结果:18例颌骨囊肿经减压术6个月后,囊肿体积明显缩小,原压迫吸收的骨质再生,颌骨外形逐渐恢复,差异有统计学意义。结论:颌骨囊肿开窗减压术具有操作简单,能最大程度保留颌骨的外形及功能,减小手术创伤。     

青少年颌骨囊性病变开窗减压术后阻生恒牙萌出的临床观察

目的:观察青少年颌骨囊性病变开窗减压术后,与囊性病变有关的阻生恒牙(CAIPT)萌出情况,分析影响CAIPT萌出的相关因素。方法:术后患者随访拍摄全颌曲面断层片观察32颗CAIPT的萌出情况。分为萌出(22例)和未萌出(10例)2组。观察及测量CAIPT相关参数(牙尖深度、牙齿的角度、萌出间隙、牙根的形成水平),对32例患者的年龄及其CAIPT的相关参数进行统计学分析。结果:阻生下颌磨牙的萌出与其牙尖深度、牙根的形成水平、患者的年龄有关(P<0.05)。阻生下颌前磨牙的萌出与其牙尖深度、牙根的形成水平、牙齿的角度、患者的年龄有关(P<0.05),与牙齿的萌出间隙无关(P>0.05)。结论:在处理CAIPT时应考虑患者的年龄及阻生恒牙的牙尖深度、牙齿的角度、萌出间隙、牙根的形成水平。