脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性测定在脑梗死的临床意义

目的探讨脑梗死患者的脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化的临床价值。方法应用全自动生化分析仪检测96例脑梗死患者和30例健康人的脑脊液乳酸（LA）、总蛋白、CRP含量和酶（LDH、ADA、AST）活性,并进行统计学分析。结果对照组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST明显低于脑梗死组（P〈0.01）,对照组脑脊液ADA低于脑梗死组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;与小梗死组、中等梗死组比较,大梗死组脑脊液LA、总蛋白、CRP、LDH、AST明显高于小梗死组、中等梗死组（P〈0.01）;小梗死组与中等梗死组比较,中等梗死组脑脊液LDH、AST明显高于小梗死组（P〈0.01）。结论脑脊液乳酸、蛋白含量和酶活性变化对脑梗死患者的梗死体积的估计、疗效观察以及预后判断有重要的临床意义。     

Unsuspected bacterial infections in febrile convulsions

In a 12-month prospective study in 1984, blood and urinary cultures were obtained as a routine from 307 children who presented with fever and convulsions to the Mater Misericordiae Children's Hospital, Brisbane, and the results were compared with data from 1981-1983 when cultures were not taken as a routine. In the prospective study, bacteraemia was found in 12 (4.3%) of 282 patients but was not suspected clinically in half of these; urinary-tract infection was found in seven (2.6%) of 272 patients and in six of these it was not suspected clinically. All 12 patients with unsuspected bacteraemia or urinary-tract infection had persistent fever; of these, nine patients suffered simple convulsions and all cases of urinary-tract infection occurred in female patients. Bacteraemia was significantly more common in patients of less than two years of age, in children who were selected for lumbar puncture and in the study period compared with the retrospective period, 1981-1983. Leukocytosis (white-cell count, more than 15.0 X 10(9)/L) was a sensitive (75%) diagnostic aid but was poorly specific (59%) for bacteraemia. Bacterial meningitis was not diagnosed initially in four of the nine cases which occurred among children who presented with fever and convulsions between 1981 and 1984; in all four children, the cerebrospinal fluid appeared normal at hospital admission. We conclude that bacteraemia and urinary-tract infections are detected more frequently in children who are admitted to hospital with febrile convulsions when cultures are performed as a routine. In the at-risk group (children of less than two years of age), the prevalence of urinary-tract infection is increased in female patients and the prevalence of bacteraemia is increased in those patients who are selected for lumbar puncture. The use of leukocytosis as a criterion to determine the need for blood cultures improves the diagnostic yield but would result in increased costs and additional venepuncture. Bacterial meningitis was rare in our case series and the performance of a lumbar puncture as a routine at admission to hospital would not have led to its earlier diagnosis.     

高热惊厥大鼠血红素氧合酶-1/一氧化碳体系的变化

目的:研究血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1) /一氧化碳(carbon monoxide,CO)体系与高热惊厥(febrile convulsion, FC)的关系.方法:采用热水浴诱导大鼠FC,隔日诱导惊厥1次,共诱导10次.发育期大鼠随机分为2组:37.0 ℃水浴正常对照组(n=12),高热处理(44.5 ℃热水浴)组(n=33),高热处理组又分出高热未惊厥组(FC=0,n=13)和FC组(FC≥6次,n=16).用组织原位杂交技术观察大鼠海马CA1区、CA3区和齿状回HO-1 mRNA的变化,用分光光度计检测大鼠左侧颞叶皮层和海马组织匀浆及血浆中CO含量.结果: FC组海马CA1区、CA3区和齿状回HO-1 mRNA表达明显高于正常对照组及高热未惊厥组(P<0.01),FC组脑组织匀浆及血浆中CO含量亦明显高于正常对照组及高热未惊厥组(P<0.05,P<0.01).结论:热水浴诱导大鼠FC可导致HO-1 mRNA表达的增高,并使CO产生增多.     

高热惊厥复发因素及预后

目的：探讨高热惊厥的复发因素及预防后遗症。方法：对我院2000年和2001年收治的80例高热惊厥的患儿进行随访。结果：25例复发，复发率31．3％；复发因素与发作年龄、体温、惊厥时间有关，阳性家族史也有一定的影响；高热惊厥大多预后良好，少数因反复发作可转为癫痫。结论：加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物，可减少复发。     

小儿发热惊厥846例临床分析

1977～ 1996年间共收治小儿发热惊厥 (FC) 846例 ,占同期住院患儿 (16 2 13)的 5 2 2 %。男 5 41例 ,女 30 5例 ,男女之比为 1 77∶1。发病季节以 7～ 9mon为高 ,其次为 1～ 3mon。惊厥前后体温以 38℃～ 40℃为多。引起FC的常见疾病为呼吸系统疾病。首次发作的最小年龄为 40d ,最大年龄为 7岁 10个月。发作类型主要为全身强直 -阵挛发作 ,其次为强直发作。惊厥持续时间最短几秒钟 ,最长 2h以上。以在治疗中 ,供给葡萄糖 ,纠正酸中毒 ,降低颅内压 ,改善脑缺氧及保护脑细胞是不可忽视的措施。应使用苯巴比妥及其它综合措施防止惊厥复发 ,积极使用退热药和物理方法降温。     

单纯性家族性热性惊厥与HCN2基因的相关研究

目的研究HCN2基因是否为中国儿童单纯性家族性热性惊厥(FC)的易感基因。方法选择60例北方汉族单纯性家族性热性惊厥患儿,对位于染色体19p13.3区域的HCN2基因的外显子进行PCR扩增,PCR产物纯化后进行测序用以寻找可能的突变。对发现突变的区域,加入101名来自同一地区的正常人作对照。结果3～8外显子均没有发现突变,找到14个单核苷酸多态性位点(SNP),其中8个还没有报道(714T→C、723T→C、858T→C、915C→T、921C→T、963C→T、IVS4+6C→T、IVS5157G→A)。选择9个SNP作为遗传标记,进行相关分析。各SNP的等位基因频率和基因型频率在FC组(60例)和对照组(101名)之间差异无统计学意义。结论HCN2基因可能不是单纯性家族性热性惊厥的易感基因。     

复杂型热性惊厥患儿血清BDNF、NSE和HSP70水平变化及意义

目的 探讨复杂型热性惊厥(FC)患儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和热休克蛋白70(HSP70)水平变化及意义.方法 选取河南省焦作市妇幼保健院FC患儿117例,其中单纯型热性惊厥患儿(SFC组)57例和复杂型热性惊厥(CFC组)60例,同期选取健康儿童45例作为对照组,FC患儿于入...     

首次热性惊厥与人疱疹病毒6型感染的关系

目的探讨首次热性惊厥与人疱疹病毒6型（HHV-6）感染的关系及其临床特征。方法采用PCR技术对75名首次发生热性惊厥的患儿进行HHV 6检测,并对比患儿HHV-6感染与否的临床特征。结果75名首次热性惊厥患儿中有26人感染HHV-6,感染 HHV-6患儿的平均年龄明显低于未感染者（P＜0.01）。首次热性惊厥合并HHV-6感染患儿丛集性发作、持续性发作、部分性发作、和发作后麻痹出现的频率明显高于未感染者（P＜0.05）。小于1岁的感染HHV-6的首次热性惊厥患儿非典型发作出现的频率明显高于同年龄组的未感染患儿（P＜0.05）。结论HHV-6感染与婴幼儿首次热性惊厥发作密切相关,可导致更严重惊厥形式的产生,并可能是继发性癫痫发生的一个危险因素。     

血清乳酸及降钙素原在腹腔感染中的临床意义

目的探讨血清乳酸及降钙素原(PCT)测定在腹腔感染中的临床意义。方法选取2012年3月至2013年3月在我院普外科病区收治的腹腔感染患者总计65例。所有患者根据疾病转归分成存活组和死亡组,其中死亡组23例,存活组42例。同时选取同期体检者作为正常对照组共计30例。入院时、入院后12 h、24 h、48 h抽取静脉血,检测血清乳酸及降钙素原指标。结果死亡组、存活组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组在各时间点血清乳酸、降钙素原水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及降钙素原水平在腹腔感染的严重度和转归预测中具有一定的临床意义。     

儿童热性惊厥脑电图与临床的关系

目的：探讨小儿热性惊厥（febrile convulsions，FC）脑电图（electroencephalogram，EEG）与临床的关系。方法：126例热性惊厥患儿进行EEG描记与分析。结果：126例患儿1周内及1周后EEG异常率分别为69．84％、32．54％；1周内及1周后均为〈3岁组及抽搐反复发作组异常率高；高热惊厥组及低热惊厥组EEG 1周内异常率无显著性差异，丑周后以低热组异常率高，与高热组比较，有显著性差异。98例表现为单纯性热惊厥，28例表现为复杂性热惊厥，EEG出现痫样放电的异常率分别是3．06％、25．00％。结论：EEG异常率与年龄、发作次数、抽搐时体温有关。复杂性热惊厥转为癫痫的可能性大。临床要重视复杂性热性惊厥、反复发作、小于3岁和低体温抽搐的患儿。     

Severe, self-limiting lactic acidosis and rhabdomyolysis accompanying convulsions

A 26 year old man with no previous history of convulsions presented in status epilepticus and severe lactic acidosis. He regained consciousness and the acidosis resolved after several hours of conservative management without intravenous bicarbonate, but he developed severe myalgia associated with marked elevation of creatine kinase and moderate raised plasma creatinine levels which resolved spontaneously after 3 days. Severe lactic acidosis and rhabdomyolysis may accompany status epilepticus, although they appear to be self-limiting without important sequelae.     

脑脊液减少症与疼痛

本文论述脑脊液减少症与其相关的难治性疼痛问题,介绍其发病原因、主要的临床表现、诊断和鉴别诊断以及硬膜外自体血填补法为主的治疗方法。     

经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术

目的 :探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的操作技巧及疗效。方法 :经鼻内窥镜手术修补脑脊液鼻漏 12例 ,在鼻内窥镜直视下寻找漏口 ,处理漏口周围黏膜 ,应用肌浆、鼻中隔和中鼻甲黏膜瓣、明胶海绵及EC耳脑胶或生物蛋白胶等修补漏口 ,用湿润烧伤膏油纱条填塞鼻腔 ,术后 4～ 10d抽取纱条。结果 :12例脑脊液鼻漏均 1次修补成功。结论 :经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏具有微创、安全、复发率低等优点。     

血清胆碱酯酶和血乳酸对小儿危重症病情的评估价值

目的:寻求血清胆碱酯酶和血乳酸在小儿危重症病情评估中的应用价值。方法:选择我院儿科住院患儿225例,分为非危重组80例,危重组80例,极危重组65例,入院后即采动脉血检测血乳酸浓度,并于24h内检测血清胆碱酯酶活性,分析血清胆碱酯酶、血乳酸与PCIS评分之间的关系。结果:极危重组的血清胆碱酯酶明显低于危重组,危重组明显低于非危重组,而极危重组的血乳酸明显高于危重组,危重组明显高于非危重组,差异均有统计学意义(P<0.05),患儿PCIS评分越低,病情越重,血清胆碱酯酶越低,两者呈正相关,而PCIS评分越低,血乳酸越高,两者呈负相关。结论:危重儿的血清胆碱酯酶和血乳酸对小儿危重症的病情评估具有一定预警价值。     

热应激和热惊厥幼龄大鼠丘脑内CCK蛋白表达研究

目的探讨热应激（Heat Stress，HS）和热惊厥（Febrile Convulsions，FC）对丘脑胆囊收缩素蛋白（Chole-cystokinin，CCK）表达的影响。方法采用热水浴诱导21日龄大鼠FC模型，应用免疫组织化学技术对HS和FC大鼠CCK免疫反应性在丘脑区的表达进行分析。结果（1）对照组和HS组丘脑偶见零星表达。而FC组则于丘脑及下丘脑见大量CCK-IR阳性细胞，呈弥漫性分布，无明显核团分布特征；（2）FC组大鼠丘脑CCK-IR阳性细胞数明显高于HS和对照组大鼠（P〈0．01）。HS和对照两组丘脑CCK-IR阳性细胞数无显著性差异（P〉0．05）。结论CCK在FC组丘脑明显表达，表明CCK参与丘脑等前脑结构对惊厥活动的中枢调控。