内支架留置术治疗食管狭窄

自 1 996年 1 0月以来 ,我院采用记忆合金食管内放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管贲门癌术后疤痕狭窄 1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄平均 59岁。食管贲门癌术后疤痕狭窄 4例 ,晚期食管癌8例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,食管癌合并食道-支气管瘘 2例。所有病例均为重度狭窄不能进食或进少许流质饮食。狭窄经ＳＡＶＡＲＹ扩张器扩张或微波多次治疗疗效欠佳。病灶位于中段1 0例 ,下段 7例 ,上段 1例。术前常规钡剂或口服泛影葡胺造影摄片 ,以了解狭窄病灶的内径及长度等情况。肌注 654～2 1…     

内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

60例食管内支架置放术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重前发症[1],它严重影响了患者的进食,大大降低了患者的生存质量.我科自1996年至1999年于内镜监视下置放NiTi记忆合金支架治疗食管狭窄(及)合并食管瘘患者60例,全部成功,现就有关护理体会介绍如下.     

胃镜直视下置放金属支架治疗食管狭窄及食管气管瘘56例临床观察

我院自１９９５年８月开始在胃镜直视下置放金属支架治疗食管、贲门狭窄及合并食管气管瘘,取得满意效果,报告如下：１一般资料本组患者５６例,男４３例,女１３例,年龄４７～８２岁。病因：晚期食管癌１２例,晚期贲门癌４例,食管癌术后吻合口狭窄１７例,贲门癌术后...     

食管贲门癌金属内支架置入术的护理

晚期食管贲门癌患者发生进食梗阻时 ,将严重影响营养摄入 ,危及生命。为了减轻这类患者的痛苦 ,延缓他们的生命 ,为放化疗创造机会。我院对于失去手术治疗机会的晚期食管和 (或 )贲门癌引起管腔狭窄的患者应用金属内支架置入术 ,使其管腔再通 ,获得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 1999年 12月共开展此项手术 35例。其中男 15例 ,女 2 0例。年龄最小 45岁 ,最大 83岁。食管癌 2 3例 ,其中晚期食管癌 16例 ,放疗术后梗阻 4例 ,手术后吻合口复发 3例。贲门癌 11例 ,食管上段及贲门双源癌 1例。Ⅱ级吞咽…     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

食管支架放置技巧和并发症的处理(附82例报告)

晚期食管癌患者放化疗效果欠佳,进食梗阻常不能解除。而食管癌手术、放疗后所致疤痕狭窄以及食管气管瘘亦使患者不能顺利进食。采用食管支架进行姑息治疗,能使患者顺利进食,达到了减轻痛苦和延长生存期的目的[1],现已广泛开展。作者自1996年开展食管支架植入手术以来共治疗82例,效果满意。本文就食管支架放置技巧和并发症处理进行探讨,现报告如下。1临床资料82例患者,男性70例,女性12例,年龄43～80岁。其中食管气管瘘12例,术后狭窄14例,放疗后狭窄22例,食管癌梗阻28例,贲门癌梗阻6例,狭窄孔径0～0.2cm34例,其中10例完全梗阻…     

内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

国产自膨式镍钛记忆合金食管支架的临床应用及疗效观察

目的：探讨国产自膨式镍钛记忆合金食管支架在食管、贲门良恶性狭窄及食管瘘中的临床应用并观察疗效。方法：收集我院2005年11月～2008年8月采用胃镜辅助置人镍钛记忆合金食管支架的患者108例,其中男90例,女18例,年龄37-88岁;包括食管癌性狭窄41例,贲门癌性狭窄5例,放疗后狭窄1例,肺癌压迫致食管狭窄1例,食管、贲门癌术后吻合口顽固性狭窄21例,食管癌术后复发致狭窄6例,食管瘘33例。结果：108例患者共置人食管支架116枚,一次性置人成功率100％,置入后患者吞咽梗阻的症状有不同程度的改善,呛咳的症状基本消失。结论：食管支架置人操作简单、安全,成功率高,是治疗食管良恶性狭窄及封堵瘘口的有效方法。     

内镜及X线下食管支架置入治疗食管癌性狭窄及食管瘘85例分析

目的 :探讨内镜及X线下食管支架置入术对治疗晚期食管癌性狭窄的实用价值 ,以及术后并发症及处理 ,比较两种置入法的优势。方法 :对 85例食管癌晚期和食管瘘的患者给予食管支架治疗 ,其中胃镜置入法37例 ,X线置入法 4 8例。结果 :全部支架一次性置入成功 ,X线法有 2例放置发生偏差 ,1例发生脱落 ;2例食管瘘的病人经带膜支架置入完全治愈 ;1例病例因复发先后置入 3个支架。其并发症少 ,两者并发症发生无显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :食管支架置入术治疗食管晚期癌性狭窄和食管瘘安全有效 ,方便快捷 ;两种置入术各有其优缺点 ,在定位上X线法为优 ,在狭窄段通过上胃镜法为优 ,根据病人情况以两者相互结合为佳。     

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。探讨食管支架留置的适应症。材料与方法：对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗，其中男30例，女6例，年龄39-84岁（平均58岁）。36例中瘢痕狭窄20例，术后肿瘤复发狭窄16例，其中合并食管气管瘘2例，食管纵隔兼2例，食管胸腔瘘1例，瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架，透视下先对狭窄段进行扩张，再推送，释放支架。结果：36例支架均一次性留置成功，操作顺利，无术中并发症，术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感，一般可忍受，术后所有患者吞咽困难症状明显改善，瘘口愈合，术后4例发生再狭窄，3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致。1例由于粘膜增生所致，其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论：食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄后种安全有效的方法，瘢痕狭窄反复球囊扩张无效，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。     

支架置入治疗食管癌、贲门癌的临床分析

食管癌、贲门癌所致的食管狭窄严重影响患者的生存质量,导致营养不良及水、电解质紊乱,从而导致衰竭死亡.我院自2002年8月至2005年3月,对出现梗阻症状又无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌的患者38例,行食管记忆合金支架置入治疗,取得良好疗效.……     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例,男46例,女14例,年龄36～77岁.均经过病理学确诊,鳞状细胞癌50例,腺癌8例,鳞腺癌2例.60例患者中,食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例,食管癌狭窄合并瘘20例,术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例,单发瘘22例,多发瘘5例.全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗.58例成功置入支架的患者中,21例进食不当造成支架阻塞,经胃镜取出异物后症状缓解,3例移位,在内镜下取出后再次置入,7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄.5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架,形成2个支架套叠,成功堵漏.33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中,26例接受了放射治疗加或不加化学治疗,平均生存时间24个月.20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月.7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的 患者平均生存时间3个月.60例患者中胸骨后疼痛42例,2例疼痛不能耐受取出支架:食管反流20例;未发生出血、穿孔、败血症.提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效,生物相容性好.     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

内镜直视下支架置入治疗食管癌、贲门癌狭窄48例分析

我院自1998年8月～2002年12月，对出现梗阻症状又无手术适应症的晚期食管癌、贲门癌和术后复发癌及其术后吻合口狭窄患者48例，在内镜直视下行食道记忆合金支架置入治疗，取得良好效果。现报告如下。     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

微波加局部注药治疗食管贲门癌狭窄53例分析

我院于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料53例中男42例,女11例;年龄36～74岁,平均564岁。1．2病变部位及病史食管癌29例（其中上段5例、中段8例,下段16例）,食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例。非手术患者病程3～15个月,手术患者术后至复发时间6个月～4年;其中肺转移4例,肝转移3例。1．3病变形态及狭窄程度蕈伞型18例,缩窄型27例,髓质型8例。病理学诊断：鳞癌38例,高分化腺癌5…     

记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管、贲门术后或食管放疗术后 ,或晚期食管癌、贲门癌的严重并发症。 1994年至 1999年我们用记忆合金支架辅以介入治疗 5 5例食管狭窄的患者 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 5例患者置入支架 5 7个 ,其中男 45例 ,女 10例 ,49～ 74岁 ,平均 6 1岁。食管癌狭窄 35例 ,贲门癌 8例 ,吻合口狭窄 13例。食管狭窄长度 5～ 13ｃｍ ,平均 7ｃｍ。1.2　方法　操作均在Ｘ线监视下完成 ,先将导丝通过狭窄段 ,送至远端直达胃内 ,再将球囊导管沿导丝送至狭窄段 ,行扩张术 ,同时确定病变上下端的位置 ,并做好标记。完成扩…     

金属内支架在治疗食管狭窄及食管瘘中的临床应用

目的 探计应用金属内支架在治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘在临床上的应用价值。方法 共26例患者，其中不能手术的晚期食管癌6例，食管癌放疗后引起的食管狭窄10例，手术后吻合口狭窄5例，腐蚀性食管炎2例，责门失驰症3例。合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘3例。全部在透视下进行，口咽局部表面麻醉。结果 全部病例均获成功，其中1例患者，支架植入后1个月有下移现象，3例术后半年发生再狭窄。结论（1）良性食管狭窄病人应慎做金属内支架植入术；（2）责门失弛缓症不宜植入永久性金属内支架；（3）不能手术的食管癌及放疗后食管狭窄，食管．气管瘘和食管-纵隔瘘的病人，金属内支架应作为首选治疗方法。