剖宫产术后肺栓塞死亡一例

患者女，37岁。因孕4产1，孕39怕周，中度妊娠高血压综合征，于2006年11月5日入院。患者12年前足月顺产一女活婴，曾药物流产2次，分娩期发现血压增高未用药治疗，入院时血压150／100mm Hg，心率80次／rain。一般情况好。心肺无明显异常。双下肢水肿Ⅰ度，宫高31cm，腹围110cm，胎位左枕前位，无宫缩，胎心率140次／mm，     

剖宫产术后并发膀胱腹膜反折血肿2例报告

例1，患者30岁，住院号26532。孕38＋2周，G3P1，皮肤瘙痒半个月，血胆酸12．6umul／L，于1992年2月3日入院。体检：巩膜、皮肤轻度黄染，有搔痕。产检：宫高34cm，腹围97cm，股心140次／分，臀先露。化验Hb90g／L，WBCS．6X109／L，BPC82X109/L，凝血酶原时间12.5秒，HBsAg阴性，血清脸红素76mmol／L，GPT190IU／L。入院诊断：孕38 2周，G3P1，臀位，肝内胆汁淤积症。行保肝、退黄治疗。1992年2月10日行子宫下段横切口剖宫产术取出一成熟女婴，术中切口无撕裂，出血约25Oml，血压平稳，术后保留导尿，8／J＼时后出现全程肉眼血…     

子宫动脉栓塞术治疗产后胎盘植入1例

1 病例介绍 患者，34岁，因晚期妊娠引产后胎盘残留于2005年12月7日入院。孕31^＋3周，于入院前2天在外院行利凡诺尔100mg羊膜腔注射引产术，于入院当天13点45分阴道分娩出1死男婴，产后30分钟胎盘不剥离。遂行手剥胎盘，剥除胎盘组织，效果不佳，出血较多．急转我院。入院蠢体：血压120／89mmHg，脉搏30次/分。急性面容，抬入病房，心啼听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，脐上2指可触及官底。专科检丧：阴道口有暗红色血性液体流出．软产道未见撕裂，见暗红色血性液体由宫腔内流出。辅助检查：B超示官腔内异常回声，考虑胎盘植入。即行双侧子宫动脉栓塞术，术后患者无特殊不适，阴道无出血，术后2天出院。     

剖宫产术后7＋月孕6＋月引产1例

患者，女，26岁，已婚，因剖宫产术后7＋个月孕6＋个月要求终止妊娠，于2009年7月13日入院。患者2008年12月剖宫产1次，术后月经未复潮，近日自感腹部增大，有蠕动。产科检查：官高26m，腹围83cm，胎位左枕前位（LOA），胎心140次／min。B型超声示：宫内见胎儿双顶径6．7cm，胎心搏动规律，有胎动，脊柱连续，股骨长5．1cm，后壁胎盘I＋级，羊水量厚约3．5cm，中期妊娠如孕27周。     

不典型胎盘早剥误诊为先兆早产1例报告

患者,女,25岁,孕35＋5周,不规则腹胀2 h入院。患者平素月经规则,孕期正常,否认特殊病史,产前检查共4次,无异常,孕3产0,人流1次。孕6＋月因胎盘早剥剖腹取胎1次,入院体格检查T36.6℃,BP17.6/10.9 kPa,心肺听诊无异常。产科检查：腹膨隆,宫高28 cm,腹围96 cm,头位,胎心率130次/min,内诊颈管未消,宫口容1指。入院后急诊B超示胎盘Ⅱ级,后壁胎盘,BPD8.6 cm羊水平段5.3 cm,脐带绕颈2周。入院诊断：孕3产0。     

陈旧性宫颈裂伤足月妊娠破裂1例

患者25岁，孕40^ 3周，下腹坠痛1小时，无阴道流血，于2001年7月20日17时入院，患者孕2产0，有5个月时引产史，入院查体：T36．8℃，P80次／分，BP120／82mmHg。产科检查：宫高35cm，腹围95cm，胎位LoA，胎心140次／分，肛诊宫口开大容指尖，胎膜未破。B超示头位，胎头双顶径95mm，羊水指数5．4cm。入院后宫缩规律，产妇腹部剧痛难以忍受，于18时肛查宫口开大2cm．     

分娩后并发小肠扭转1例

患者34岁,孕8产1。因孕足月阵发下腹痛伴腹胀呕吐20h,于1998年1月27日急诊入院,体检：心率90次／mim,血压14／10kPa,心肺正常,上腹胀气明显,可见胃型,右下腹压痛( )。妇检：宫底及胎位因腹胀而查不清,胎心130次／min,较弱,宫缩：20-30s／2-3min,宫口1．5cm。宫预轻度水肿,先露头,棘下1．5cm,胎膜存。入院后胎心监护示胎心呈“正弦渡”型,予静脉三联(10%葡萄糖20ml-维生素C0.     

子宫次全切除术后宫颈平滑肌肉瘤1例

患者,50岁,已婚。因子宫次全切除术后4年,排尿不畅1个月．发现盆腔肿块1周．于2003年7月4日拟以“盆腔肿块性质待查”收人住院。患者4年前因子宫肌瘤于外院行子宫次全切除术．术后恢复好。一直未复查。1个月前出现排尿不畅,1周前因症状加重．且感下腹隐胀不适,于外院就诊发现盆腔肿块。转入我院治疗。既往月经规律,5／30d,量中,无痛经。末次月经1999年。孕4产1,1983年顺产。入院查体：一般情况好,心肺未见异常。下腹正中可见长约10cm纵行手术切口瘢痕,无压痛。反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。妇科检查：外阴无异常,阴道上端右外侧被一肿块占位。     

HELLP综合征误诊2例

例1，患者，26岁，孕1产0，妊娠孕39周，规律宫缩5小时于2003年12月9日入院，既往无高血压、肝炎病史，有胃炎史。查体：T36．6℃，P84次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜及周身皮肤无黄染，心肺检查无异常，肝脾不大，无触痛，腹水征(一)，双下肢浮肿阴性，产科检查：腹围99cm、宫高35cm、头先露、入盆。实     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

术后感染患者抗感染治疗的药学监护1例

患者,男,54岁。因“外伤性小肠破裂术后肠内容物外溢2年余”入院。患者2年前因外伤质小肠破裂、弥漫性腹膜炎在当地医院行小肠穿孔修补＋肠系膜修补术。术后患者出现手术伤口处肠液溢出伴臭味,考虑肠瘘。但因患者当时无发热及腹膜炎体征及症状,未行手术处理。2年来,患者腹壁切口处形成一处约2cm ×2cm的皮肤缺损,内有肠内容物外溢。患者目前大小便正常,无腹痛、腹泻、恶心呕吐及黑便等不适。门诊以“外伤性肠破裂术后肠瘘”收入我院普外科。既往无其他特殊疾病史及药物过敏史。入院体检：体温36．6℃,脉搏78次／min、呼吸23次／min,血压148／78mm Hg。     

肾移植患者肠套叠1例

1病例报告 患者，男，48岁。因慢性肾炎、尿毒症于2006年2月行同种肾移植术。术后服环孢素A、硫唑嘌呤免疫抑制治疗，肾功能正常。术后1年感冒后出现肌酐异常升高，给予调整免疫抑制药后无明显缓解，2007年12月化验Cr达544μmol／L，诊断为肾移植术后排斥反应入院。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

子宫前后壁U形缝线捆绑术2例报道

1病例报告例 1：患者女，37岁。因孕38^＋3周，胎动消失1周，B超提示死胎收入院。查体T37℃，P90次/min，R20次／min，BP120／85IT／mHg，心肺腹听诊（-），肝脾肋下未及。产科查：宫高34cm，腹围113cm，无胎心，头位将人盆，颈管消失50％，宫口容1指。     

吸宫术后2次宫腔积血2例报道

例1：患者，25岁。已婚。孕3产1。于2003年7月10日因停经58天来我院妇产科行人工流产手术。术前检查：T36℃，R20次，分，P80次，分，BP120／90mmng，妇科检查见子宫前倾前屈位，增大如7周孕大小。尿乳胶妊娠试验呈阳性反应。当即行刮宫术。常规消毒子宫颈、阴道、外阴。探官腔深度为9cm。宫颈扩张顺利，用6号吸管，负压53kPa，吸出胚胎组织约30g，肉眼可见绒毛及肉胚组织，术毕出血约10ml，手术经过顺利，受术者无不良反应。术后2小时。受术者自诉下腹胀痛难忍，头晕、恶心、乏力、面色苍白，测T37．1℃，R22次，分，P88次，分，BP98／60mmHg，宫底上升至耻骨联合上方约2横指。有触痛，当即考虑为“刮宫术后急性宫腔积血”。立即行2次清官手术，探及宫腔为10cm，宫口紧张。扩张宫颈口至6号。吸出暗红色含小凝血块血液约400ml，无胚胎组织。术中静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，止血敏200mg，禁止活动，并肌注缩宫素20IU。在2次吸宫术后约4小时。患者又诉下腹胀坠痛、恶心。     

胎盘血管瘤1例

患者,女,41岁,宫内孕28^＋2周,阴道出血伴腹痛2h入院。孕妇系孕,产1,孕期无特殊疾病及服药史,曾于2004年7月行刮宫术,2005年12月行宫外孕手术。入院产科检查：宫高32cm,腹围93cm,胎位头位,胎心140次／min。彩色超声检查示：胎头双顶径6.9cm,宫内孕单胎,胎盘占位（9cm×8cm）。     

剖宫产术后两次腹主动脉栓塞抢救成功1例

剖宫产术后两次腹主动脉栓塞抢救成功１例南平市第一医院妇产科吴兰珠一、病例报告孕妇２８岁。宫内孕３６２７周，第一胎，二尖瓣狭窄行换瓣术后９年，心功能Ⅱ级，ＩＵＧＲ于１９９４年６月２６日入院。入院查体：心率８４次／分，血压１４／１０ｋＰａ。面部无浮肿，无...     

输卵管结扎术后13年并发膀胱壁脓肿l例

患者４６岁。因门诊诊断子宫肌瘤于１９９９－０６～１６入院。自述曾于１９８６年在当地乡镇医院行“双侧输卵管结扎术”，术后５d拆除切口缝线，当时切口红肿明显，经“抗炎”治疗后红肿消失。之后经常在疲劳后感觉腹部切口瘢痕处针刺样疼痛，无发热及小便异常，不影响日常劳动。检查：T３６．５℃，P８０次／min，Bp１２０／７０mmHg，心、肺、肝、脾无异常，阴阜上约３cm处可见一长约３cm的横形陈旧性手术瘢痕，无红肿，无触痛及波动感。妇科检查：子宫前位如孕３＋个月大，表面可触及多个大小不等的实性突起，其中前壁一６cm直径大小…     

1例晚期孕妇引产并发羊水栓塞抢救成功的护理

1病例介绍 患者，女，31岁，因停经7^＋月要求引产，于2005年7月12日入院。入院诊断：G8P57^＋月孕，慢性宫颈炎，头位，胎心138次／分，生命体征正常，于当日2：40pm行利凡诺羊膜腔内引产术，手术顺利．术后患者回病房休息。7月13日10am左右，患者开始出现不规律宫缩，4pm出现规律性阵痛，肛查：宫口开大约1cm，胎膜未破，随产程进展于10pm在产房自然娩出一死婴，羊水浅Ⅱ度约200ml。10分钟后胎盘及胎膜完整自然娩出，随即出现呼吸困难、呛咳、烦躁，呼吸34次／分，脉搏130次／分，心律齐，     

T型节育环致子宫穿孔2例分析

1病例介绍 例1：患者37岁，放置T型环7年，月经量多3年，因月经来潮5日，阴道大量流血1日入院。入院体检：一般状况好，BP100／70nlm№，P80次／分，心肺无异常，轻度贫血貌。妇科检查：外阴、阴道血染，宫颈光滑，柱状，宫颈外口见节育环尾丝，宫体前位正常大小，双附件无异常。即行取环术加诊断性刮宫术，宫深8．5cm，节育环位置下移，取出铜T22030#节育环1枚，