高血压性脑出血临床及CT特征与预后关系分析

目的探讨高血压性脑出血（HICH）临床及CT特征与预后关系。方法收集本院221例高血压性脑出血病例的临床及CT资料,对其出血部位、出血量、血压、意识状态、年龄、性别与预后关系进行分析。结果221例患者中,男性130例（S8．82％）,女性91例（41．18％）,男女比例为1．43：1。本组病例以幕上脑实质出血比例最多,有159例（71．95％）,平均出血量（42．1493±42[12670）m／,死亡23例（10．41％）,幕下脑实质出血32例（14．48％）,平均出血量（12．6267±11．05625）ml,j死亡10例（4．52％）。各部位出血中,以基底节出血占首位,共139例（62．90％）。骈胝体出血最少,仅1例。起病就诊时血压：。平均收缩压（180．4274±29．93832）mmHg,平均舒张压（108．8569±19．24381）mmHg。死亡与非死亡患者血压有统计学意义。死亡患者起病就诊时意识状态均为昏迷。结论中年组患病率高．出血量、起病就诊时血压及意识状态均是决定预后的危险因素,早期CT检查可明确诊断及治疗方法。     

高血压脑出血CT特征及预后分析

目的 讨论高血压脑出血患者的CT表现和预后之间的关系.方法 对在我院治疗过的320例高血压脑出血的患者资料,根据各自的出血部位、性别、年龄、病情的不同进行分析和整理.结果 320例患者中有男性患者208例(65.0%),女性患者112例(35.0%).本组患者以幕上脑实质出血最多(82.3%),平均出血量(31.12±25.74)mL,死亡27例(8.4%);而幕下脑出血的平均出血量只有(7.54±4.97)mL,死亡3例(6.4%).基底出血的患者最多,多部位出血的患者最少,年龄不同的患者出血部位差异具有统计学意义(χ2=21.45,P=0.002).结论 随着年龄增长,高血压发病率升高,出血量越大,死亡率越高;尽早进行CT检查可以更早确诊,制定治疗方案,并对预后作出预测.     

脑干出血80例病因及预后分析

目的 探讨脑干出血病因及出血量与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑干出血患者的病因、影像学检查结果、治疗和预后.结果 80例患者中,既往有高血压病史58例(72.50%),糖尿病病史12例(15.00%),脑梗死病史18例(22.50%),长期头痛史10例(12.50%).血肿位于中脑4例(5.00%),出血量1.3-2.8 ml,平均2.05 ml,出血灶直径0.5-1.7 cm;血肿位于脑桥66例(82.50%),出血量1.8-9.6 ml,平均3.95 ml,出血灶直径0.9-3.1 cm;出血累及整个脑干10例(12.50%),出血量6.9-12.5 ml,平均8.60 ml;其中8例破入第四脑室.经综合治疗后,痊愈25例,好转7例,植物状态16例,死亡32例.10例出血累及整个脑于者均死亡.结论 高血压是脑干出血的主要病因,脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.     

脑干出血80例病因及预后分析

目的 探讨脑干出血病因及出血量与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑干出血患者的病因、影像学检查结果、治疗和预后.结果 80例患者中,既往有高血压病史58例(72.50%),糖尿病病史12例(15.00%),脑梗死病史18例(22.50%),长期头痛史10例(12.50%).血肿位于中脑4例(5.00%),出血量1.3-2.8 ml,平均2.05 ml,出血灶直径0.5-1.7 cm;血肿位于脑桥66例(82.50%),出血量1.8-9.6 ml,平均3.95 ml,出血灶直径0.9-3.1 cm;出血累及整个脑干10例(12.50%),出血量6.9-12.5 ml,平均8.60 ml;其中8例破入第四脑室.经综合治疗后,痊愈25例,好转7例,植物状态16例,死亡32例.10例出血累及整个脑于者均死亡.结论 高血压是脑干出血的主要病因,脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.     

脑干出血80例病因及预后分析

目的 探讨脑干出血病因及出血量与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑干出血患者的病因、影像学检查结果、治疗和预后.结果 80例患者中,既往有高血压病史58例(72.50%),糖尿病病史12例(15.00%),脑梗死病史18例(22.50%),长期头痛史10例(12.50%).血肿位于中脑4例(5.00%),出血量1.3-2.8 ml,平均2.05 ml,出血灶直径0.5-1.7 cm;血肿位于脑桥66例(82.50%),出血量1.8-9.6 ml,平均3.95 ml,出血灶直径0.9-3.1 cm;出血累及整个脑干10例(12.50%),出血量6.9-12.5 ml,平均8.60 ml;其中8例破入第四脑室.经综合治疗后,痊愈25例,好转7例,植物状态16例,死亡32例.10例出血累及整个脑于者均死亡.结论 高血压是脑干出血的主要病因,脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.     

脑干出血80例病因及预后分析

目的 探讨脑干出血病因及出血量与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑干出血患者的病因、影像学检查结果、治疗和预后.结果 80例患者中,既往有高血压病史58例(72.50%),糖尿病病史12例(15.00%),脑梗死病史18例(22.50%),长期头痛史10例(12.50%).血肿位于中脑4例(5.00%),出血量1.3-2.8 ml,平均2.05 ml,出血灶直径0.5-1.7 cm;血肿位于脑桥66例(82.50%),出血量1.8-9.6 ml,平均3.95 ml,出血灶直径0.9-3.1 cm;出血累及整个脑干10例(12.50%),出血量6.9-12.5 ml,平均8.60 ml;其中8例破入第四脑室.经综合治疗后,痊愈25例,好转7例,植物状态16例,死亡32例.10例出血累及整个脑于者均死亡.结论 高血压是脑干出血的主要病因,脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.     

脑干出血80例病因及预后分析

目的 探讨脑干出血病因及出血量与预后的关系.方法 回顾性分析80例脑干出血患者的病因、影像学检查结果、治疗和预后.结果 80例患者中,既往有高血压病史58例(72.50%),糖尿病病史12例(15.00%),脑梗死病史18例(22.50%),长期头痛史10例(12.50%).血肿位于中脑4例(5.00%),出血量1.3-2.8 ml,平均2.05 ml,出血灶直径0.5-1.7 cm;血肿位于脑桥66例(82.50%),出血量1.8-9.6 ml,平均3.95 ml,出血灶直径0.9-3.1 cm;出血累及整个脑干10例(12.50%),出血量6.9-12.5 ml,平均8.60 ml;其中8例破入第四脑室.经综合治疗后,痊愈25例,好转7例,植物状态16例,死亡32例.10例出血累及整个脑于者均死亡.结论 高血压是脑干出血的主要病因,脑干出血量的大小决定着疾病的临床特征及预后.     

108例急性脑出血死亡相关因素分析

目的探讨急性脑出血死亡原因及预后影响因素。方法对108例脑出血死亡病人发病时意识状态、年龄、血压、出血部位、出血量、是否破入脑室、并发症与同期脑出血存活患者进行对比分析,并分析其死亡原因。结果脑出血死亡与发病时血压、意识状态、出血部位、出血量、是否破入脑室、是否存在并发症有相关性。脑疝是死亡最直接原因。结论血压及意识水平是预测脑出血预后的重要指标,出血部位及出血量是最直观准确因素。及时控制脑疝、防治并发症是减少死亡率的重要途径。     

社区护理干预对老年高血压患者的效果分析

探讨社区护理干预对老年高血压患者的作用。对208例老年高血压患者实施社区护理干预,包括血压、服药、超重和肥胖、限盐、戒烟限酒、心理等方面实施护理干预。干预前收缩压(161.7±9.3)mmHg(1mmHg=0.133KPa),舒张压(98.9±15.2)mmHg,经过护理干预,2年后收缩压(131.5±8.4)mmHg,舒张压(82.7±10.6)mmHg,干预前后比较差异显著(P<0.01);不良生活方式明显改变,患者健康意识增强,对高血压病的知晓率达到87.5%,服药率达到92.3%,血压控制率达到87.0%。社区护理干预能使老年高血压患者积极配合治疗,提高了患者防病治病意识,有效地控制了血压,改善了预后,提高了生活质量。     

复发性脑出血急性期死亡危险因素分析

目的 分析复发性脑出血急性期死亡的危险因素.方法 将100例复发性脑出血患者按预后分为死亡组(78例)和存活组(22例),分析两组患者的性别构成、年龄、入院24h内最高体温、人院时意识状态、第1次出血部位、出血量、并发症、合并症及生化检测指标等相关危险因素.结果 两组性别构成、第1次出血部位、出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),而死亡组年龄>70岁、入院24h内最高体温≥39.1℃、人院时昏迷的比率显著高于存活组[50.0%(11/22)比12.8%(10/78),77.3%(17/22)比26.9%(21/78),50.0%(11/22)比10.3%(8/78)](P＜0.05或<0.01).死亡组并发上消化道出血、肾衰竭、心力衰竭的比率及合并原发性高血压、糖尿病、高脂血症和心脏疾病的比率高于存活组,血压高于存活组,肌酐、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平高于存活组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.05或<0.01).结论 高龄,入院24h内高热,入院时昏迷,并发上消化道出血、肾衰竭、心力衰竭,合并原发性高血压、糖尿病、高脂血症和心脏疾病,血压和生化检测指标异常是复发性脑出血急性期死亡的相关危险因素,预后较差,病死率高.     

高血压脑出血急性期性激素水平变化与预后的相关性研究

目的探讨高血压脑出血急性期性激素水平变化与预后的关系,为临床有针对性地治疗高血压脑出血,改善患者预后提供指导和依据。方法本研究选取我院2016年1月—2018年10月收治的220例高血压脑出血患者作为研究对象,所有患者按照预后不同分为预后良好组(137例)和预后不良组(83例);对两组患者[孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2)]水平进行比较。结果预后良好组急性期第1、3、7 d血清E2及P水平均高于预后不良组(P<0.05),T水平低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者急性期性激素水平与预后有一定关系,血清E2及P水平越高,T水平越低,预后越好。     

ICU脑出血患者死亡的影响因素分析

目的分析重症监护室(ICU)脑出血患者死亡的影响因素。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月我院ICU收治的60例脑出血患者的临床资料,根据预后分为院内病死组25例和院内存活35例。收集患者基本信息,分析ICU脑出血患者死亡的影响因素。结果单因素分析显示,院内病死组的血肿体积>50 m L占比、出血累计范围超出侧脑室占比、 APACHEⅡ评分>25分占比均高于院内存活组,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic多因素分析显示,血肿体积>50 m L、出血累计范围超出侧脑室、 APACHEⅡ评分>25分是ICU脑出血患者死亡的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论血肿体积>50 mL、出血累计范围超出侧脑室、 APACHEⅡ评分>25分是ICU脑出血患者死亡的危险因素,临床需对上述危险因素予以重点关注并采取针对性干预措施,以有效降低患者院内病死率。     

1 596例脑出血临床分析研究

[目的]探讨不同发病原因脑出血的临床特点。[方法]研究分析1596例脑出血的发病原因与年龄、出血部位、并发症和预后的关系。[结果]有明确病因者1401例(87.78%),病因不明者195例(12.22%)。其中,中老年患者常见原因是高血压(83.92%),青年患者脑出血以不明原因(48.73%)和脑血管异常(17.26%)多见;高血压最常见的出血部位是基底节出血(91.06%);脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血(82.35%);血液系统疾病和高血压合并内科疾病出现并发症几率较高(分别为26.32%,21.74%);血液系统疾病引起的脑出血预死亡率最高(73.68%)。[结论]脑出血的病因以高血压最常见,不同发病年龄病因不同;高血压最常见的出血部位是基底节,脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血;血液系统疾病引起的脑出血出现并发症几率高,预后不良。     

早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿预后的影响

目的探讨早期微创血肿清除术治疗重症脑出血并发神经源性肺水肿（NPE）的临床效果。方法将2008年以来高血压脑出血并发NPE、出血量在30ml以上、符合微创血肿清除术的40例患者,分为行微创血肿清除术组与内科保守治疗组,对其治疗效果进行回顾性分析。结果行微创血肿清除术组和内科保守治疗组的死亡率分别为25％和75％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NPE发生率高,起病急,病死率高,早期微创血肿清除术是防治NPE的主要措施。     

高血压性脑出血术后再出血的多因素分析及预防

目的分析高血压性脑出血术后再出血的危险因素,探讨预防术后再出血的对策。方法回顾性分析356例高血压性脑出血手术病例,采用Logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用。结果高血压脑出血早期术后再出血发生率为16.3%。单因素Logistic分析显示:术后血压的波动、出血(发病)至手术时间、术中止血困难或止血不彻底、出血部位和是否有影响凝血机制的因素与再出血的发生显著相关(P<0.05);多元逐步Logistic分析显示:术后血压的波动、出血(发病)至手术时间、术中止血困难或止血不彻底是再出血的危险因素(P<0.05)。结论术中止血彻底和术后控制血压平稳对预防再出血有重要意义。     

高血压脑出血患者院前急救与护理

目的探讨院前急救与护理对患者预后的影响。方法院前急救为观察组、未经院前急救为对照组进行对比分析。结果脑出血患者经过院前急救的病死率明显低于未经院前急救的。结论积极有效的院前急救与护理能提高病人的抢救成功率,减少伤残率,已成为急诊医疗体系的重要组成部分。     

软硬通道治疗高血压脑出血临床比较研究

目的 观察并比较软硬通道治疗高血压脑出血临床效果及安全性.方法 选取我院2008年1月～2011年3月收治高血压脑出血患者107例,随机分为两组,其中对照组54例,采用软通道治疗,实验组53例,采用硬通道治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后血肿量,治疗前后GCS、SSS量表评分以及并发症发生率等.结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后血肿量明显少于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后GCS及SSS评分明显优于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;同时两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬通道治疗高血压脑出血较软通道治疗临床效果显著,能够有效清除血肿,改善预后,具有临床推广使用价值.     

3D打印辅助微创治疗高血压脑出血颅内感染的影响因素及对策

 目的 分析3D打印辅助微创治疗高血压脑出血（HICH）术后颅内感染的影响因素,并探讨相应的预防对策,为术后颅内感染防控措施的制定提供依据。方法 回顾性分析2015年10月—2018年12月某综合三级甲等医院神经外科行3D打印辅助微创治疗HICH患者的临床资料（n=324）,依据是否发生颅内感染分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般资料、手术治疗过程等差异。结果 324例3D打印辅助微创治疗HICH患者,发生颅内感染32例,感染率为9.87%。颅内感染患者送检标本检出病原菌19株,其中革兰阴性菌9株（47.37%）,革兰阳性菌8株（42.10%）,真菌2株（10.53%）。3D打印辅助微创治疗HICH患者单因素分析结果显示,吸烟史、颅内出血量、术前备皮距手术时间、手术地点、手术持续时间、术后溶凝治疗次数、引流管留置时间、预防性使用抗菌药物8项因素比较,差异具有统计学意义（均P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,预防性应用抗菌药物为预防颅内感染的保护性因素,而颅内出血量、术前备皮距手术时间、手术持续时间,引流管留置时间是发生颅内感染的独立危险因素。结论 3D打印辅助微创治疗HICH患者术后发生颅内感染是多种因素共同作用的结果,在围手术期重要环节采取有效的防控措施,是预防颅内感染的关键。